加味神芎导水汤(何炎棠)
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加味神芎导水汤(何炎棠)
加味神芎导水汤(何炎棠)
[组成] 川芎12克黑丑20克大黄、黄芩各15克黄连
10克薄荷9克滑石、苏叶各30克鲜崩大碗500克
’ [功能] 荡涤浊邪,泻热行水,降低血中非蛋白氮。
(主治] 急,慢性肾功能衰竭。
[用法] 加水1200毫升,煎诸药得300毫升,入大黄,微火煮沸3分钟,去渣。
另将鲜崩大碗温开水洗数遍,捣烂后绞取
汁约200毫升左右,和药液混匀,1 日1分3次服。
神昏痉厥者鼻饲
给药。
[方解] 刘河间制神芎丸,本治男妇老幼一切热症及痰饮酒
食停积。
王肯堂更名为神芎导水丸,用治水邪久渍,内外具实,二
便闭涩之症。
余则加入苏叶、鲜崩大碗,改为汤剂。
此方大旨乃
攻实邪,为急则治标之法。
因为急、慢性肾衰发病过程中的病理
产物——血中过高的氮质,就是中医所说的“邪”。
邪一日不
去则
正一日不安。
故用大黄、黑丑荡涤实邪,推陈致新;黄芩、黄连
清热解毒;滑石通调水道;又用川芎、薄荷宣行气血,以通其壅
塞。
诸药合而为剂,攻邪之力甚猛。
然毕竟不若舟车、浚川诸方
之险峻,故刘河间说,服用此方,“得二便通调,结滞自去,不动
脏腑,有益无损”。
现又在原方基础上,加苏叶、鲜崩大碗,降血
氮之力更大。
《金匮》用苏叶解鱼蟹毒,历代医家多有验证。
崩大
碗即《本经》所载之“积雪草”主治“大热、恶疮、痈疽”,广
东农村用之解救钩吻中毒。
解放前,氯霉素尚未问世之时,有民
间铃医用鲜崩大碗捣汁内服,救治肠伤寒毒血症严重者多效。
故
纳此两药于神芎导水汤中,相得益彰。
· [加减] 神昏加安宫牛黄丸1枚;咯血、衄血,加茅根60克,
黑栀子15克;呕逆不止,加竹茹18克、半夏9克;水邪射
肺,喘
急不得息,加葶苈子30克、桑白皮15克;闭尿不通,加Jlf牛膝
15克、地龙12克;热盛动风,头痛眩晕抽搐,加羚羊角9克、钩
藤15克。
[按语] 原方出《宣明论》,乃刘河间所制,《证治准绳》用
治阳水实证,现从原方加味,治急、慢性肾衰。
治疗由泌尿系本
身疾病(如急进性肾炎、泌尿系感染、尿路梗阻等)所导致之急
性肾衰,有较好效果。
因为这些疾病,病多急骤,而病程较短,属
中医所谓邪盛而正犹未伤者。
此方能荡涤实邪,顿挫病势,预后
较好。
而慢性肾衰(尿毒症)则是各种肾病导致肾实质进行性毁
损的最后结果,中医谓之“损不可复”,此方只能取效于一时。
按
中医观点,慢性肾衰之症,多是脾肾久虚,虚甚则损,因而脾之
升清降浊、肾之化气布津功能皆告失职,以致水液无主,泛滥莫制,蕴藏脏腑肌肤内外,成为浊邪;浊邪阻塞,气壅不通,久郁
则从火化。
火与浊邪上乘巅顶,为痛为晕,引动肝风则痉厥。
此
乃“重阴必阳”、久虚变实之理。
此时标证急,急当治标。
遵《内
经》“二虚一实、偏治其实”的原则,投以本方,可暂时降低血氮
(近年经治尿毒症78例,血氮下降率96.1%),改善症状。
然后,
“谨察其阴阳所在而调之”,用中西医综合治疗方法亦可延长病人
生命,所治存活5年以上者已有6例。