麻瑞亭下气汤解读

麻瑞亭下气汤解析一、下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源?卷四》。

1.原方为:甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克(泡，去皮尖)、芍药6克、橘皮6克、五味子6克、贝母6克，(去心)。

治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮。

2.化裁方:为粉甘草6克、法半夏9克、、云茯苓9克、炒杏仁9克、炒杭芍12克、广橘红9克、制首乌20克、粉丹皮9克剂。

变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。

以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。

3.药性功用:(1)甘草和中，治在脾胃，助其升降。

(2)半夏和胃降逆，治在胃而助其降。

(3)云茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。

三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。

(4)橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。

(5)杭芍药、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。

八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰(水火相济)，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。

原方为:甘草6克半夏9克茯苓9克杏仁9克橘皮6克芍药6克五味子6克贝母6克化裁方:粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。

所以然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。

病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调。

上显标之虚热，下显本之湿寒。

此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。

使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。

二、各种病症加减:1.湿气盛者(如水气病、脾虚胀满):以猪苓片9,12克易茯苓，建泽泻9克易甘草。

乾隆御医黄元御医学传承——麻瑞亭与下气汤展开全文黄元御（1705年~1758年），名玉路，字元御，别号玉楸子，山东昌邑人，清代乾隆年间著名医学家。

《四库全书》收录黄氏医籍十一部，计一百零一卷，近二百万字。

近年来其医学著作受到重视，学术思想与经验亦得到传播与应用。

其中《四圣心源》一书，最受青睐。

麻瑞亭（1903年~1997年），山东安丘人，曾任西安市中医院主任医师。

麻瑞亭弱冠之年，卒遭时疫，病至危笃。

幸得黄元御四传弟子舅祖李鼎臣精心救治，方得脱险。

由此拜舅祖为师，弃文习医。

李鼎臣三世为医，均宗黄元御之学，对《四圣心源》之下气汤运用自如。

麻瑞亭把脉看病六十余年，对下气汤体验尤深，将其灵活化裁，用于内伤杂病及疑难重症的治疗，屡显奇效。

【一脉相承】下气汤出自《四圣心源·气滞篇》。

方药组成为：甘草二钱、半夏三钱、五味子一钱、茯苓三钱、杏仁三钱、贝母二钱、芍药二钱、橘皮二钱，共计八味，主治“滞在胸膈右肋者”。

此方看似平淡无奇，所治范围也仅言“胸膈右肋”，但仔细思忖，此“滞”乃由中焦气机升降失司所致，“肺气不降之原，则生于胃，胃土逆升，浊气填塞，故肺无下降之路。

”（《四圣心源·气滞篇》）故其方（下气汤）应为调理中焦气机之用。

人体之气机若能升清降浊，廓清三焦，何病之有！李鼎臣推崇并善用下气汤治疗内伤杂病及疑难重症，这对麻瑞亭影响匪浅，麻瑞亭则继承之，应用之，发挥之，他在《黄元御医书十一种·点校后记》中说：“得以潜心复习四圣典籍，先师医术，历代医哲名著。

并进一步探索业师三代精研之下气汤，施于临床，化裁治疗急危重症，绝大部分内伤杂病，及妇科、儿科诸证，均感得心应手，疗效颇佳。

”此段文字说明，看似平淡的下气汤到了名医手里，竟然变成了可以起死回生、挽救沉疴的良方。

每读于此，颇受启迪，随之对《四圣心源》进行了细致学习，并将下气汤应用于临床，虽未完全掌握，但委实拓宽了思路，增长了知识。

【立方旨意】黄氏在《四圣心源》一书中，多次讲述阴阳五行的升降秩序，他在“天人解”中说道：“祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气。

黄元御所撰之下气汤解析下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。

原方为甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、贝母6克（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克，浩气滞在胸膈右胁者。

去敛肺止咳之五昧、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮，化裁为云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克之剂，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。

以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病云苓健脾渗湿，治在脾而助其升。

半夏和胃降逆，治在胃而助其降。

甘草和中，治在脾胃，助其升降。

三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。

杭芍、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。

橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。

八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。

药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。

所以然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。

病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调，上显标之虚热，下显本之湿寒。

此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上维，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。

使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺小滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。

湿气盛者（如水气病、脾虚胀满），以猪苓片9—12克易茯苓，建泽泻9克易甘草。

湿气盛而腹胀者，以茯苓皮9—15克或猪苓皮9—12克易茯苓。

历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15—30克易茯苓，建泽泻9克易时草。

胃逆纳呆，头目昏晕者（如血压压偏高），以炒白术9—12克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，敲易之）。

诸多内科杂病疑难重症，黄元御下气汤十二化裁方显神奇先师黄元御于1752年创制了著名的下气汤，载于其所撰之《四圣心源·卷四》。

此方功能清肺降胃，为“气滞在胸膈右肋者”而设。

其组成为：茯苓、甘草、芍药、橘皮、杏仁、贝母、五味子、半夏。

业师麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母、橘皮，加疏肝升陷之首乌、丹皮，理气化痰之橘红，将其化裁为茯苓、甘草、炒白芍、丹皮、制首乌、橘红、炒杏仁、法半夏。

变功专清肺降胃之下气汤成为既能清肺降胃，又能温肝升脾的升清降浊之剂，扩大了此方的用途，可谓加减下气汤，业师仍称之为下气汤。

他以此方为主方，据脉证灵活加减，用治绝大部分内伤杂病、疑难重症六十余年。

药虽平淡无奇，然因其切中内伤疾患之病机，故疗效显著，乃至神奇。

“下气汤”载于黄元御所撰之《四圣心源·卷四》，为清降肺胃所设。

原方：甘草6g，半夏9g，茯苓9g，杏仁（泡，去皮尖）9g，贝母（去心）6g，五味子6g，芍药6g，橘皮6g。

其功能为“治气滞在胸膈右肋者”。

麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母、橘皮，加活血疏肝之首乌、丹皮，理气化痰之橘红，将其化裁为验方“下气汤”：茯苓9g，甘草6g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，制首乌20g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g。

变功专清降肺胃之原方为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。

以之作为主方，随证灵活加减，用治绝大部分内伤杂病、疑难重症，疗效显著。

1.方解茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。

半夏和胃降逆，治在胃而助其降。

甘草和中，治在脾胃，助其升降。

三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正祛邪。

杭芍、丹皮、制首乌入血分，疏肝升陷，兼以平胆。

橘红、杏仁入气分，清肺理气，化痰降逆。

八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机因而复其升降之常，病可向愈也。

药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。

中气篇：黄元御与麻瑞亭心法徐小丽LittleLily2021-03-02 17:28:00一、黄元御《四圣心源》书名。

又名《医圣心源》。

10卷。

清·黄元御撰于1753年。

作者将黄帝、岐伯、秦越人、张仲景视为医中四圣。

本书阐发《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》诸书蕴义。

卷一天人解；卷二六气解；卷三脉法解；卷四劳伤解；卷五至卷七杂病解；卷八七窍解；卷九疮疡解；卷十妇人解。

是一部包括中医基本理论和部分临床医学的综合性著作。

他的学术思想源于“四圣”，对脏府病理、生理的认识，重视脾胃中气的升降合宜。

他指出：“人与天地相参也。

阴阳肇基，爰有祖气，祖气者，人之太极也。

”“祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气。

中者，土也，土分戊己，中气左旋，则为己土，中气右转，则为戊土。

戊土为胃，已土为脾。

”“土者，四维之中气也。

脾以阴土而含阳气，故脾阳左升，则化肝木，胃以阳土而胎阴气，故胃阴右降，则化肺金。

金降于北，凉气化寒，是谓肾水，木升于南，温气化热，是谓心火。

肺肝心肾，四象攸分，实则脾胃之左右升降而变化者也。

”他认为人体之气，肝左升而肺右降，中气为升降之枢轴。

肝气郁结之源，在于脾之不升；肺气上逆之因，源于胃气不降。

脏气的升降功能都取决于中气，因此，主张“中气之治”。

“百病之作，率由土湿”，“太阴性湿，阳明性燥，燥湿调停，在乎中气”。

他认为湿、寒是诸多病证发病和病机的重要因素，因此治疗方面着眼于“中土”，制方常以泄水补火，扶阳抑阴为大法。

他指出：“四维之病，悉因于中气。

中气者，和济水火之机，升降金木之轴，道家谓之黄婆。

”“胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。

以故，医家之药，首在中气。

中气在二土之交，土生于火而火死于水，火盛则土燥，水盛则土湿。

泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣。

” 如金鼎汤（甘草2钱，茯苓3钱，半夏3钱，桂枝3钱，芍药3钱，龙骨2钱，牡蛎3钱，煎大半杯，温服。

黄元御，不该被遗忘的神医（转载二）转自：泥巴匠的博客罗大伦（续）天下第一用功的同学那么黄元御同学为什么会写这么一本《伤寒悬解》呢？其实这本书就基本相当于他的读书笔记，他对《伤寒论》思考得太深入了，觉得以前好多教授说的都不对，于是就开始按照自己的见解来解释，在研究《伤寒论》的派别中，黄元御是属于错简重订派的。

这个读书笔记，在十年以后，他给好好的整理了一下，估计增加了很多新的内容，后来出版了。

大家有机会可以看看，对于理解《伤寒论》很有好处。

当读完《伤寒论》以后，黄元御同学几乎是脱了一层皮（这哪里是在学习啊），黄元御自己说的是：“心枯神瘁，几于白凤朝飞。

”再感慨一遍，这哪里是学习啊，他几乎是用尽了自己的精力来学习这本经典的，这实在让我们没什么话好说的了。

如果有个最用功学生排行榜的话，我估计黄元御同学一定是排名第一的。

顺便再感慨一句，这个《伤寒论》还真的不白读。

我以前在读书的时候，就专门用了一年的时间，来回地读《伤寒论》和前人的经方医案。

整整一年，白天晚上全是《伤寒论》，结果现在诊病的基础就是那一年打下的。

那年过后，有亲戚朋友求我开方（那时我还是个学生），如果遇到和读过的汤证一样的，就开经方（张仲景的方子），如果不一样的，就婉言谢绝。

结果开出方子的，百分之八九十都痊愈了，基本是几服药就见效。

现在这么多年了，老家还有一些患者来找我看病，就是那个时候传出的名声（惭愧啊），所以我才理解为什么古人把张仲景称为医圣。

说句心里话，我能够坚持这么多年一直在不断地学习中医，完全是因为看到了中医的好处，看到了患者痊愈后的笑脸，这完全是拜《伤寒论》所赐。

经方体系是一个很有趣的体系，它是经过临床千锤百炼出来的，是经过千万个真实的人体试验摸索出来的，每个方子的适应证都非常精准，方子的组成也十分的合理。

在过去有的医生甚至发现个别经方如果你加上什么药，效果就不好了，把加上的药减去，效果就恢复了，所以中医有句话叫“经方不加减”。

当然，这也太教条了，我们还是可以根据经方进行加减的，后世的所谓和经方并列的“时方”，其实很多也是经方加减得来的，所以我们说《伤寒论》是中医临床的基础。

我用麻瑞亭的下气汤调好了妈妈的老高血压
我妈妈73岁，40年老高血压，肥胖，最高时160/100，前年自从我开始学医，就在治她的高血压，先用过周次清的八味降压汤，此方用后气色大好，白里透红，之前脸色黑黄，肾阳虚很明显，特别是冬天，一直叫冷，此方服用近1个月，因方中黄芪30 量大，久用后，肝燥，脾气暴燥，中午12点－1点，就骂人，情绪无法自制，停用，服药后逐步停了降压西药用此方降压，可惜后续一面肝实、一天苔厚，优点是血压平稳了许多，肾阳虚好转太多，从此不在怕冬天了；第二次是2011年8月，我开始学用麻瑞亭的下气汤，那时，妈妈的双手每天麻10多次，去中医院检查，医生说是早期糖尿病，不过要是控制的好，就不会转真正的糖尿病，当时，妈妈的脸都吓白了，她自己本身也是医生，说完了已到高血压晚期了，出了糖尿病就是合并症状了，我那时也是才下定决心学医不久，其实也并不大会加减方子，只是照本宣科书上如何写，就如何用，也是在观察妈妈身体反应，和自己给自己开方子，体会药性但却有了质的飞跃，能够把书上的理论和实践结合起来分析病因及如何加减，，处方如下：茯苓9 泽泻9 杏仁9 法半夏9 鸡血藤15 丹参15 决明子12 钩藤 12 泽兰15 制首乌20 橘红9 柏子仁9 北沙参12 杜仲9 砂仁6 5剂后，手麻次数大减，随后8个月，根据口干、饮水、大便、睡眠等状态随症加减；自从服下气汤后，妈妈的血压在没有忽高忽低，一直平稳，手麻是早好了，夜尿也只有1－2次，平时是3次数，腰酸乏力症状好太多了，整个人的精神好许多，特将此方推荐给各位前辈，我不过是初学，效果就如此好，诸位饱读经书，用起来自然比在下好太多。

老中医一生只用一个方子治愈百病！陕西老中医麻瑞亭用一个方子加减使用，治疗了近百种疾病。

对于现代西医来说，这种治疗方法是无法理解和解释的。

麻瑞亭(1903-1997)，山东省安丘县人。

15岁时，染病危笃，幸得其舅祖(清代名医黄元御第四代传人)李鼎臣全力救治，化险为夷。

遂毅然拜李鼎臣为师，习医8年。

1931年，麻瑞亭随父迁居西安。

1937年参加陕西省中医师考试，名冠榜首，乃悬壶于西安市东新街，历时10余载，迎来西安解放。

1955年在西安市中医医院工作，历任中医师、主治医师、主任医师、西安市中医学会副主任委员、陕西省中医学会副主任委员暨内科分会主任委员等职。

弟子众多，桃李满天下。

麻老使用的方子名曰“下气汤”，由清代名医黄元御总结，后来经过麻老改进，最终配方为：茯苓9克甘草6克白芍12克丹皮 9克制首乌20克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克黄元御的著名学术思想：一气周流、升降回环、如环无端。

黄元御认为先天之气—元气带动脾胃之气旋转。

脾气与胃气通过升降斡旋，带动肝、心、肺、肾之气左升右降，形成一个完整的如环无端的“一气周流”循环的圆运动。

人体周流的这一气，升不上去会生病，降不下来也会生病。

人体各个器官发生疾病，其实都是人体这团气郁结于该处，致使一气周流运转不畅而产生的。

黄元御第五代传人麻老认为，身体内的园运动之所以转动得不太顺畅，主要原因是脾脏之气没有上升，而没有上升的原因，大多是因为肝气郁结，另外脾虚湿气也是重要因素。

肺胃气机不降也是核心病机。

茯苓健脾祛湿，因为身体内的湿气太重，会阻碍脾脏之气上升，这种情形，就如同潮湿的天气会形成雾一样，阻碍空气的流通和扩散。

芍药和丹皮在一起，可以使得郁结的肝气不再郁结，向上升发。

杏仁和橘红化痰降逆，促使肺气下降。

也符合许多医家认为的：百病皆由痰作祟，怪病多由痰作祟。

法半夏的作用是和胃降逆，促使胃气下降，也可化痰。

甘草的作用也是促使脾脏之气上升的。

方子中的八味药各司其职，有升有降，在病人身上轻轻拨弄一下，把气机这么一调，让停摆的圆运动重新启动，从而使肌体恢复正常。