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麻醉科《二级综合医院评审标准实施细则》梳理情况汇报4.7.1.1实行麻醉医师资格分级授权管理，并有明确的制度。
（需与医务科协调，能达C、B、A级）【C】3. 独立实施麻醉的医师必须具备中级以上专业技术职务任职资格。
（值班时仅有一个麻醉医师，不能保证都是中级以上职称资格的医师，需医务科协调决定）【B】符合“C”，并职能部门对授权情况实施动态管理。
有监督检查、反馈、处理。
（需与医务科之间共同努力）4.7.1.21.对麻醉医师有定期职业能力评价和再授权制度。
（经过努力能达C、B、A级）【C】有定期对麻醉医师执业能力评价与再授权制度，并落实。
（需与医务科之间共同努力）【B】符合“C”，并有麻醉医师定期执业能力评价与再授权档案资料。
（需与医务科之间共同努力）4.7.1.3麻醉医师经过严格的专业理论和技能培训，完成继续教育。
（达到C、B、A级）4.7.1.4手术麻醉人员配置合理。
（达C级，经过努力能B级）【B】符合“C”，并麻醉科主任具有副高级及以上专业技术职务任职资格（在努力）4.7.2.1有患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度。
（经过努力能达C、B、A级）【C】2.有手术前讨论制度，对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方法，进行麻醉前讨论。
（需与手术科室协调，共同努力下方能达标）【B】符合“C”，并职能部门履行监督职责，有监督检查、反馈、分析、反馈，有改进措施。
（需与医务科协）【A】符合“B”，并评估与讨论的病例记录完整性100%。
(努力下能争取)4.7.2.2由具有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估，制定麻醉计划。
（达到C，通过努力能达B）【B】符合“C”，并1.科室对变更麻醉方案的病例进行定期回顾、总结、分析。
2.职能部门履行监管职责，有定期监督检查、分析、反馈，有改进措施。
（暂无1，需努力，2需与医务科协调）【A】符合“B”，并对措施落实情况进行追踪评价，有持续改进（需努力）4.7.3.1履行麻醉知情同意。
变更麻醉方案病例分析总结记录）第一篇：变更麻醉方案病例分析总结记录)变更麻醉方案病例分析总结记录（4.7.2.2 B）姓名：性别：年龄：住院号：科室：病史摘要及诊断：拟行手术拟行麻醉变更后麻醉变更原因分析及总结结医师参加分析总第二篇：病例讨论记录格式病例讨论记录格式范文病例讨论记录（一）对临床上病清危重或诊断、治疗有困难的病人应组织病例讨论。
（二骗例讨论应另开专页书写，标题居中。
（三脑例讨论记录内容：1.病例讨论的时间、地点、参加人员（姓名及职务）及主持人。
2.经治医师对病清的介绍。
3.参加讨论医师发表的意见。
4主持人所作的总结（四）病例讨论示病例讨论时间：20**年n月25日，上午9时。
地点：保健科办公室。
参加人员：保健科张某某主任、消化科林某某主任、普外科刘某某主任、放射科马某某副主任、保健科王某某医师、肖某医师。
主持人：张某某主任。
王某某医师：报告病例如下（可省略不记）。
患者王某某，男，63岁，师职离休干部。
因间歇性左上腹疼痛进行性加重2 月余，剧痛向腰部放射2天，于2朋1年10月24日入院。
查体：体温38℃，血压150/75mmHg,左上腹压痛向背部放射，无反跳痛。
按急性胰腺炎给予禁食、抑制胰腺分泌、抗生素等对症治疗，腹痛曾有所减轻。
10月27日下午腹痛加重，继续按胰腺炎治疗1月余，腹痛日渐加重，并出现慢胜消耗性病容和阻塞胜黄疽。
曾作内镜、CT、B超检查，除发现胆囊结石、肝内胆管扩张外，无其他阳性发现。
张某某主任：患者腹痛2月余入院，按急性胰腺炎治疗1月余无效，病情呈进行性加重，目前出现黄疽、恶病质，治疗效果不佳，特请各位主任一起讨论诊断和治疗问题。
马某某副主任：从CT扫描片看，1998年即有胆囊结石，胆囊不大；今年n月7日CT扫描见胆囊结石仍在，胰腺水肿，不能排除胰腺癌；昨日CT示肝内胆管扩张，结石较前减少，胰腺缩小，无明显包块。
有无腹部肿瘤，从CT片上看无法断定。
林某某主任：虽然目前各种检查结果无法证实肿瘤的存在，但从临床特点分析，有胆囊结石史3年多，从无症状发作，而此次发作是先出现上腹痛，继而进行性加重并向腰背部放射，夜间较白天重，而后又出现阻塞性黄疽、漫性消耗病容，用急性胰腺炎或结石梗阻胜黄疽难以解释，应考虑肿瘤的问题，但胰腺炎与肿瘤有时也很难鉴别。
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麻醉方式变更制度及流程
一、保证患者安全的前提下，为提高麻醉安全与质量，因如下情况需改变麻醉方式：
1.因手术方式改变，原已实施的麻醉方式无法保证手术顺利进
行；
2.因实施麻醉效果欠佳，不能麻醉手术需要；
3.因患者病情变化，原麻醉方式无法使手术顺利进行；
4.因患者本人强烈要求变更麻醉方式，解释说明后仍坚持者；
5.出现突发或者其他紧急事件，需要变更麻醉方式；
6.其他（包括上述未列出的特殊情况及上述特殊情况中需要详
细说明的。
）
二、住院医师应汇报上级医师或科主任，制定更改麻醉的方案，必要时上级医师亲自实施。
三、与患者或患者的委托人沟通，解释说明变更麻醉方式的原因及相应风险，其同意后在《麻醉知情同意书》上签字。
四、认真填写术中变更麻醉方案登记表。
五、科室质量与安全小组定期组织对变更麻醉方案的病例进行讨
论、分析、总结，对存在的问题提出改进措施。
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第1篇一、前言随着医学技术的不断发展，麻醉学科也在不断进步。
在过去的一年中，我国麻醉科在麻醉方案更改方面取得了显著成果。
本年度总结旨在回顾过去一年的工作，分析存在的问题，为今后麻醉方案的优化和改进提供参考。
二、麻醉方案更改工作概述1. 麻醉方案更改的背景在过去的一年中，麻醉科根据临床需求、技术发展和患者个体差异，对部分麻醉方案进行了调整和优化。
主要背景包括：（1）提高麻醉安全性：针对部分麻醉药物的不良反应，对原有麻醉方案进行改进，降低患者风险。
（2）优化麻醉效果：针对部分手术类型，对麻醉方案进行调整，提高麻醉效果，减轻患者痛苦。
（3）适应新技术发展：随着新技术、新药物的出现，对原有麻醉方案进行更新，提高麻醉质量。
2. 麻醉方案更改的具体措施（1）加强麻醉前评估：针对患者个体差异，进行详细的麻醉前评估，制定个体化麻醉方案。
（2）优化麻醉药物选择：根据患者病情、手术类型和药物特性，合理选择麻醉药物，降低不良反应。
（3）改进麻醉技术：针对部分手术类型，改进麻醉技术，提高麻醉效果。
（4）加强术后镇痛：针对术后疼痛，制定合理的镇痛方案，减轻患者痛苦。
（5）开展新技术、新药物应用：针对新技术、新药物，进行临床应用和评估，提高麻醉质量。
三、麻醉方案更改工作成果1. 提高麻醉安全性通过麻醉方案更改，降低了患者术中、术后并发症的发生率，提高了麻醉安全性。
具体表现在：（1）麻醉药物不良反应减少：通过优化麻醉药物选择，降低了患者术中、术后不良反应的发生。
（2）术中并发症减少：通过改进麻醉技术，减少了术中并发症的发生。
2. 优化麻醉效果麻醉方案更改后，患者术中、术后疼痛减轻，麻醉效果得到提高。
具体表现在：（1）术中镇痛效果提高：通过改进麻醉技术，提高了术中镇痛效果。
（2）术后镇痛效果提高：通过制定合理的镇痛方案，提高了术后镇痛效果。
3. 提高患者满意度麻醉方案更改后，患者对麻醉服务的满意度显著提高。
具体表现在：（1）患者术中、术后痛苦减轻：通过优化麻醉方案，减轻了患者术中、术后痛苦。
