细胞块切片及免疫组化在恶性浆膜腔积液诊断中的应用体会

细胞块切片免疫组化染色对胸腔积液病理诊断的价值分析【摘要】细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中扮演着重要的角色。

通过介绍该技术的优势，分析影响诊断结果的因素，并探讨了其局限性，为完善胸腔积液病理诊断提供了思路。

未来，细胞块切片免疫组化染色有望在胸腔积液病理诊断中发挥更大作用，为临床实践提供重要支持。

展望未来，该技术将持续发展并应用于更广泛的领域，为临床诊断提供更准确的结果，提升医疗水平和治疗效果。

【关键词】关键词：胸腔积液病理诊断、细胞块切片、免疫组化染色、应用、优势、因素、局限性、思考、未来展望、临床实践、发展方向、应用前景。

1. 引言1.1 胸腔积液病理诊断的重要性胸腔积液是一种在胸腔内积聚液体的病理现象，可能由于多种疾病引起，包括感染、炎症、肿瘤等。

对于胸腔积液病理诊断的准确性和及时性，对于确定疾病的类型、严重程度以及指导治疗方案至关重要。

胸腔积液的病理诊断可以通过多种方法进行，包括细胞学检查、组织学检查等。

细胞学检查是一种简单、快速、非侵入性的诊断方法，通过对积液中的细胞形态、数量、结构等特征进行分析，可以帮助医生快速确定疾病的病理类型。

胸腔积液病理诊断的重要性主要体现在以下几个方面：可以帮助医生确定疾病的性质和严重程度，为制定治疗方案提供依据。

可以帮助医生进行疾病的鉴别诊断，避免误诊漏诊。

可以监测疾病的病理变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

胸腔积液病理诊断对于患者的治疗和康复至关重要。

1.2 细胞块切片免疫组化染色技术的介绍细胞块切片免疫组化染色技术是一种在组织学研究中广泛应用的技术。

通过该技术，可以对细胞或组织样本进行染色，从而观察特定蛋白质的表达情况，并提供细胞形态学和生物学信息。

在细胞块切片免疫组化染色中，样本首先被固定在载玻片上，然后进行脱水、透明化等处理，接着使用抗体识别目标蛋白质，再通过染色反应显示出目标蛋白质的位置和表达水平。

这样可以将正常细胞、病变细胞和其他细胞类型区分开来，帮助医生做出准确的诊断。

细胞蜡块免疫标记在浆膜腔积液腺癌细胞病理学诊断中的意义-病理学论文-基础医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——浆膜腔积液常是恶性肿瘤的晚期临床表现之一。

目前，细胞病理学检查仍是诊断恶性浆膜腔积液最常用的方法之一，也是确诊的主要手段。

恶性浆膜腔积液多为腺癌细胞，而间皮病变细胞形态多变，与腺癌细胞常难以区别，易造成诊断困难、漏诊或误诊。

现针对66 例可疑异型腺上皮的浆膜腔积液标本，探讨细胞蜡块结合免疫标记在浆膜腔积液腺癌细胞病理学诊断中的临床价值。

1 材料与方法1．1 材料收集皖南医学院弋矶山医院病理科2011 －2013 年间送检的通过细胞普通涂片筛选出的66 例可疑异型腺上皮的浆膜腔积液标本。

其中胸水40例、腹水25例、心包积液1例。

所有病例均由两位高年资病理医师依据2006 年《浆膜腔积液细胞病理学诊断》标准，结合免疫标记结果进行细胞病理学诊断。

1．2 方法1．2． 1 细胞普通涂片的制作浆膜腔积液标本按常规操作制成多张普通细胞涂片，1 张行HE 染色后光镜下观察，初步筛查出66 例可疑异型腺上皮病例，余涂片备用免疫化学染色。

1．2．2 细胞蜡块切片的制作66 例浆膜腔积液标本再经沉淀、离心、固定后，将细胞块取出放入小包埋盒进行常规脱水等流程处理后，石蜡包埋，制成细胞蜡块，4 m 切片多张，1 张常规HE 染色，制成细胞蜡块切片观察，余切片备用免疫化学染色。

1．2．3 免疫化学染色66 例标本相应细胞普通涂片和细胞蜡块切片分别行免疫标记。

一般将一张细胞普通涂片十字划分为四个区域，同时行四种免疫标记; 一般一张细胞蜡块切片行一种免疫标记。

免疫标记采用SP 法，选择性标记CKpan( AE1/AE3) 、EMA( E29) 、Calretinin( CＲ，SP13) 、MC( HBME －1) 、CEA( CEA －31) 、TTF －1 ( 8G7G3 /1) 等指标，以上一抗均购自中杉金桥生物技术有限公司。

55医学食疗与健康 2023年10月上第21卷第28期·临床研究·作者简介：谢萍萍（1982—），女，汉族，湖南桃江人，本科学历，主治医师，研究方向：病理诊断。

E-mail ：****************探讨细胞块切片免疫组化染色应用于胸腔积液病理诊断的临床效果谢萍萍（桃江县人民医院，湖南 桃江 413400）【摘要】目的：探析细胞石蜡切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用效果。

方法：选取2021年2月-2022年10月本院84例胸腔积液患者，所有患者采取细胞块切片免疫组化染色与常规细胞涂片检查，对比检查结果。

结果：经病理检查，57例阳性，27例阴性；经常规细胞涂片检查，真阳性与真阴性分别有59例与25例；经细胞块切片免疫组化染色检查，真阳性与真阴性分别有60例与24例。

常规细胞涂片检查诊断准确度、敏感度、特异度分别是76.19%、84.21%、59.26%，细胞块切片免疫组化染色法诊断准确度、敏感度、特异度分别是91.67%、96.49%、84.48%，细胞块切片免疫组化染色法准确度及敏感度较常规细胞涂片检查高（P ＜0.05）；特异度方面，两种检查方法未见显著差异（P ＞0.05）。

结论：常规细胞涂片检测法在胸腔积液诊断中具有一定应用价值，但是细胞块切片免疫组化染色法诊断准确度更高，且具有较高的灵敏度，能够尽量降低误诊率、漏诊率，同时细胞蜡块可以长时间保存，能够重复操作，临床应用效果突出，值得采纳。

【关键词】细胞块切片免疫组化染色；胸腔积液；病理诊断【中图分类号】R446.8…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）28-0055-03胸腔积液为临床发生率较高的并发症，是晚期肺癌患者常见的一种，指的是因胸腔浆液再吸收功能或者渗出功能异常形成的，浆液渗出量增多或者再吸收浆液减少时，导致大量浆液堆积在胸腔内，导致胸腔积液形成[1]。

胸腔积液类型一般分为三类，分别是恶性胸腔积液、结核性胸腔积液与化脓性胸腔积液，该病发生后，患者通常具有心功能不全、呼吸困难、胸痛等症状，除降低生活质量及工作质量外，也对其身心健康造成了严重影响，有些甚至对患者生命安全造成了严重威胁[2]。

细胞块切片免疫组化染色对胸腔积液病理诊断的价值分析1. 引言1.1 胸腔积液的临床意义胸腔积液是指胸腔内液体不正常积聚的情况，是多种疾病的共同表现之一。

临床上，胸腔积液常见于心血管疾病、肺部疾病、恶性肿瘤以及感染性疾病等。

胸腔积液的存在不仅会导致患者呼吸困难、胸痛等症状，还可能反映潜在的严重疾病。

对胸腔积液进行病理诊断非常重要。

胸腔积液的病理诊断可以帮助医生确定积液的原因，进而指导临床治疗方案的制定。

通过细胞块切片免疫组化染色技术，可以对胸腔积液样本中的细胞进行详细的形态学分析，并检测特定标志物的表达情况，从而确定细胞类型及其来源，进一步明确病因和病理性质。

细胞块切片免疫组化染色技术在胸腔积液病理诊断中的应用，有助于提高诊断准确性和病理分型的准确性，对患者的治疗和预后评估具有重要意义。

1.2 研究背景及目的胸腔积液是指胸腔内发生异常积聚的液体，是多种疾病的共同临床表现。

通过对胸腔积液进行病理学分析，可以为临床疾病的诊断和治疗提供重要的依据。

目前，细胞块切片免疫组化染色技术在胸腔积液病理诊断中的应用越来越受到重视。

本研究旨在探讨细胞块切片免疫组化染色技术在胸腔积液病理诊断中的价值，旨在提高对胸腔积液病理学特征的认识，为临床医生提供更准确和及时的诊断信息，指导临床治疗。

通过深入研究细胞块切片技术和免疫组化染色技术，探讨其在处理样本和分析方法中的优势与局限性，进一步探讨其在具体临床病例中的应用及结果解读。

本研究还将分析细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的潜在应用价值，并展望未来可能的研究方向，以期为临床诊断提供更多有效的技术支持。

2. 正文2.1 细胞块切片技术细胞块切片技术是一种重要的组织学技术，主要用于固体肿瘤的病理诊断。

在胸腔积液病理诊断中，细胞块切片技术的应用也逐渐被重视。

细胞块切片是指将组织标本冻融后切割成微小的块状样本，然后进行病理学染色和观察。

这种技术相比于传统的组织切片技术更具优势，因为可以对细胞结构和染色质量进行更好的保护，从而获得更准确的病理诊断结果。

细胞块结合免疫组化技术在恶性胸腔积液病理诊断中的应用发布时间：2021-12-19T02:09:15.703Z 来源：《航空军医》2020年10期作者：鞠学萍[导读] 方法将50例于2020年3月-2021年3月收治的恶性胸腔积液患者纳入研究，均进行细胞块免疫组化检查，并与综合诊断结果进行对比，以评估细胞块结合免疫组化技术的应用价值。

结果细胞块结合免疫组化技术诊断准确率为96%，与综合诊断相对比不具有统计学意义（P>0.05）。

结论恶性胸腔积液病理诊断应用细胞块结合免疫组化技术具有较高诊断准确率，可为临床治疗提供有效参考，值得被应用。

鞠学萍大庆市第四医院 163712摘要：目的探讨细胞块结合免疫组化技术在恶性胸腔积液病理诊断中的应用效果。

方法将50例于2020年3月-2021年3月收治的恶性胸腔积液患者纳入研究，均进行细胞块免疫组化检查，并与综合诊断结果进行对比，以评估细胞块结合免疫组化技术的应用价值。

结果细胞块结合免疫组化技术诊断准确率为96%，与综合诊断相对比不具有统计学意义（P>0.05）。

结论恶性胸腔积液病理诊断应用细胞块结合免疫组化技术具有较高诊断准确率，可为临床治疗提供有效参考，值得被应用。

关键词：细胞块;免疫组化技术;恶性胸腔积液;病理诊断[Abstract]Objective To explore the application effect of cell block combined with immunohistochemistry in the pathological diagnosis of malignant pleural effusion. Methods 50 cases of malignant pleural effusion patients from March 2020 to March 2021 were included in the study，all of them were examined by cell block immunohistochemistry，and compared with the comprehensive diagnosis results，in order to evaluate the application value of cell block combined with immunohistochemistry. Results the diagnostic accuracy of cell block combined with immunohistochemistry was 96%，which was not statistically significant compared with comprehensive diagnosis（P > 0.05）. Conclusion the application of cell block combined with immunohistochemistry in the pathological diagnosis of malignant pleural effusion has a high diagnostic accuracy，which can provide an effective reference for clinical treatment and is worthy of application.[Key words]cell mass;Immunohistochemical technique;Malignant pleural effusion;pathologic diagnosis正常情况下人体会有10-20ml的液体从胸壁溢出，再从胸壁小管回吸，并始终保持平衡，以在胸腔里起润滑作用。

免疫组化在恶性浆膜腔积液患者中的诊断效果及与预后的相关性研究摘要】目的:免疫组化在恶性浆膜腔积液患者中的诊断效果及与预后相关性研究。

方法:抽取我院于2016年4月—2018年3月期间收治的60例经证实的恶性膜腔积液患者作为此次的观察对象，按照患者家属接受检测方式的不同，将其随机分为观察组与对照组，每组各30例。

对照组采用常规细胞学涂片检测，而观察组采用细胞蜡块切片免疫组化进行检测研究。

两组患者分别入院治疗1周后，探究对比两组的检出率以及分析恶性浆膜腔积液的细胞学特点、免疫组化、细胞涂片和细胞切片的病理结果，同时观察两组患者在临床预后的差异性。

结果:两组患者均接受检测后，对照组检出率低于观察组，组间差异具有统计意义（P＜0.05）。

而经过为期22个月的走访调查，发现恶性浆膜腔积液阳性患者的生存率低于阴性患者，且差异具有统计意义（P＜0.05）。

结论:对恶性浆膜腔积液患者的诊断中实施细胞蜡块切片免疫组化检测更能提高检查的准确率，具有临床推广的意义，而且恶性浆膜腔积液阳性可能是影响患者预后不良的危险因素之一。

【关键词】免疫组化；恶性浆膜腔积液；诊断效果【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0220-021.前言浆膜腔积液在临床上较为常见，尤其是对于浆膜腔积液作为唯一体征的就诊患者而言，医护人员通过细胞学的检查其良恶性，这对患者疾病的诊断、治疗以及预后都有着重要的意义。

由于传统的细胞学图片诊断较难分辨出患者肿瘤的来源以及分型，因此晚期患者获得组织学标本的几率很小，因此在日常工作中利用浆膜腔积液样本制备细胞蜡块，并进行相应的免疫组化检验，可提升总体的肿瘤诊断效率，为肿瘤的个体治疗提供了参考依据[1]。

所以为了能够进一步完善对恶性浆膜腔积液患者的治疗方案，我院主张将细胞蜡块切片免疫组化标记应用于恶性浆膜腔积液病理诊断中，为探寻这一方案是否值得在临床上推广，本文对此展开了研究，现具体内容如下。

细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用【摘要】目的：探讨胸腔积液病理诊断中应用细胞块切片免疫组化染色的临床价值。

方法：实验对象60例为胸腔积液患者，入院后以颜色球随机抽取法分为对照组（n=30）、研究组（n=30）两组，分别给予常规细胞学涂片检测与胸腔积液细胞块免疫组化染色检测，并对比应用效果，研究起止时间为2022年9月至2022年12月。

结果：研究组较对照组的检验结果更理想，组间对比差异明显（P〈0.05）。

结论：临床诊断部分恶性胸腔积液病症时，采用细胞块切片免疫组化染色技术，能够切实提升临床诊断率，应用优势显著。

【关键词】细胞块切片免疫组化染色；胸腔积液病理诊断；应用价值[Abstract] Objective: To investigate the clinical value of immunohistochemical staining of cell block sections in thepathological diagnosis of pleural effusion. Methods: After admission, 60 patients with pleural effusion were pided into control group (n=30) and study group (n=30) by color ball random selection method. Routine cytological smear detection and immunohistochemical staining ofpleural effusion cell blocks were given respectively, and the application effect was compared. The study period was from September 2022 to December 2022. Results: The test result of the study group was better than that of the control group, and the difference between groups was obvious (P < 0.05). Conclusion: In the clinical diagnosis of some malignant pleural effusion, immunohistochemical staining of cell block sections can effectively improve the clinical diagnosis rate, and the application has significant advantages.【 Key words 】 Cell block section immunohistochemical staining; Pathological diagnosis of pleural effusion; Application value胸水中积水的主要原因是恶性胸膜间皮瘤和非小细胞肺癌（NSCLC）等。

细胞块和免疫细胞学在浆膜腔积液检查中的临床病理分析刘科;王雯【摘要】目的:分析浆膜腔积液细胞块技术联合免疫细胞化学在浆膜腔积液细胞学病理诊断中的临床价值.方法:收集98例浆膜腔积液标本,进行常规细胞学涂片,细胞块切片HE染色,并用98例细胞块切片做甲状腺转录因子1(Thyroid transcription factor-1,TTF-1),人绒毛蛋白(Vil-lin),癌胚抗原(CEA),钙视网膜蛋白(Calretinin),NapsinA、CDX-2、Pax-8行免疫细胞化学染色.结合临床一般资料和随访结果进行统计学分析.结果:98例浆膜腔积液中,常规细胞学涂片阳性率为25.5％,阴性率为64.3％,不确定率为10.2％;细胞块切片HE染色阳性率为26.5％,阴性率为62.2％,不确定率为11.3％;常规细胞学涂片和细胞块切片HE染色检查结果的差异无统计学意义(P>0.05).细胞块切片免疫细胞化学染色阳性率为38.8％,阴性率为56.1％,不确定率为5.1％;综合诊断阳性率为38.8％,阴性率为57.14％,不确定率为4.08％;细胞块切片免疫细胞化学染色不确定率低于常规细胞学涂片和细胞块切片HE染色(P<0.05).结论:细胞块切片免疫细胞化学染色与常规细胞学涂片相比,明显提高浆膜腔积液的阳性检出率,且对肿瘤细胞的来源判断有较大帮助.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2019(048)001【总页数】3页(P114-116)【关键词】浆膜腔积液;细胞块切片;免疫组织化学染色;病理分析;HE染色;细胞学涂片【作者】刘科;王雯【作者单位】陕西省商洛市中心医院病理科商洛726000;陕西省商洛市中心医院病理科商洛726000【正文语种】中文【中图分类】R73-3近年来，肿瘤的发生率一直居高不下，特别是恶性肿瘤的发生，在就诊的肿瘤患者中，大多数都是中晚期患者[1]，就是因为其早期不易发现而导致病死率高。

细胞块切片免疫组化染色对胸腔积液病理诊断的价值分析细胞块切片免疫组化染色是一种在病理学诊断中常用的技术手段，能够帮助医生快速准确地诊断疾病。

胸腔积液是指在胸腔腔内积聚过多的液体，是一种常见的临床病症，病因复杂，临床表现也多种多样。

对于胸腔积液的病理诊断，细胞块切片免疫组化染色具有重要的价值。

本文将对细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的价值进行分析。

一、细胞块切片免疫组化染色技术介绍细胞块切片免疫组化染色是一种基于细胞学检查的病理学技术，它通过将组织或细胞块固定在载玻片上制成切片，然后使用特定的抗体与细胞中的特定抗原结合，再经过染色技术显示出所需的信息。

这种技术可以对细胞的形态和生物分子进行检测，有助于病理学诊断和分子生物学研究。

二、细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用胸腔积液临床上是比较常见的一种疾病，有多种不同的病因，包括感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、心血管疾病等。

临床医生需要通过对胸腔积液进行病理学检查来确定病因，细胞块切片免疫组化染色则可以提供更为精准的诊断结果。

1. 对肿瘤的鉴别诊断细胞块切片免疫组化染色对于肿瘤的鉴别诊断具有很高的诊断准确性。

在胸腔积液中，肿瘤细胞的浸润和转移是常见的情况，通过对胸腔积液中的细胞块进行免疫组化染色，可以明确肿瘤的类型和来源，对于临床治疗和预后判断具有十分重要的意义。

2. 对感染的鉴别诊断有些情况下，胸腔积液可能是由于感染引起的，而这种情况下需要进行病原微生物的检测。

细胞块切片免疫组化染色技术可以针对感染的病原微生物进行特异性检测，有助于明确感染病因，指导临床用药和治疗。

三、细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的优势相比传统的细胞学检查和染色技术，细胞块切片免疫组化染色具有以下几个优势：1. 更为精准的诊断结果细胞块切片免疫组化染色技术采用了高度特异的抗体标记技术，可以对靶细胞中的特定抗原进行高效特异性的检测和标记，因此能够提供更为精准的诊断结果。

细胞块技术在恶性浆膜腔积液组织来源及分子病理检测中的应用分析白志越作者单位:３０１８００天津,天津市宝坻区人民医院,天津医科大学宝坻临床学院ʌ摘要ɔ目的㊀分析探讨恶性浆膜腔积液组织来源和分子病理检测中细胞块技术的应用价值.方法㊀选择２０１５年２月至２０１７年２月期间接受检测的３８例患者参与研究,将患者的恶性浆膜腔积液组织进行分层离心处理,将获得的肿瘤细胞制成细胞蜡块,随后对其进行H E 染色和免疫组化染色.结果㊀经过实验研究,３９例患者均确定了组织分型和组织来源,其中２５例患者为肺癌,３例患者为恶性淋巴瘤,３例患者为胃肠道癌,６例患者为乳腺癌,２例患者为卵巢癌.结论㊀恶性浆膜腔积液组织来源和分子病理检测中应用细胞块技术,准确率高,对于患者治疗有积极的帮助作用.ʌ关键词ɔ细胞块技术;恶性浆膜腔积液;组织来源;分子病理检测ʌ中图分类号ɔR ２４９㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０５０５－０１㊀㊀晚期肿瘤患者常见的并发症之一是恶性浆膜腔积液,由于患者的病情各不相同,部分患者在临床上未表现出明显的症状,通过影像学检查也未呈现出显著特征,因此在肿瘤组织来源的判断鉴别上存在难度,不利于患者的治疗[１].常规的细胞学涂片诊断中,容易出现腺癌细胞和增生间皮细胞难以准确判断的问题的情况[２].因此对于出现恶性浆膜腔积液的患者,仅采用细胞学涂片进行诊断,风险较大.本次研究采用细胞块技术对恶性浆膜腔积液患者进行鉴别诊断,现将结果汇报如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀选择２０１５年２月至２０１７年２月期间接受检测的３８例患者参与研究,其中男性２０例,女性１８例,年龄在４３岁至７５岁之间,平均年龄为(５３．８８ʃ８．１６)岁;其中５例患者为腹腔积液,３３例患者为胸腔积液.１．２㊀方法㊀将送检的积液标本放入２０m l 至５０m l 的离心管中,最后进行１０分钟的离心工作.随后将组织胶进行加热,融化后滴入离心管中,摇晃均匀,放置在１０ħ的环境中,等待２０分钟至３０分钟,待其凝固后取出锥形的细胞块,进行脱水和透明处理,随后进行浸蜡包埋处理,完成后进行切片处理,厚度为４μm ,每份标本切１５张作用.行免疫组化检测,使用的方法为E nV i s i o n 二步法,将切片在３％的双氧水溶液中浸泡３分钟左右,最后进行高压抗原修复,时间约１０分钟左右,完成后将标本放置冷却,并进行水洗,随后将标本浸洗在磷酸盐缓冲液中３次,完成后将多余液体甩干,并加入一抗,完成后放置４ħ环境下过夜,随后再次浸洗在磷酸盐缓冲液中３次,完成后将多余液体甩干,随后将二抗－H R P 聚合物滴加入标本中,并在３７ħ的环境下孵育３０分钟.随后使用二氨基联苯胺进行显色,时间约２分钟,并用显微镜观察显色的情况,随后采用苏木素进行复染,分化药剂为０．１％的盐酸乙醇,并使用磷酸盐缓冲液进行冲洗返蓝,食用乙醇对标本进行脱水和透明处理,最后用中性树胶进行封固.２㊀结果经过显微镜观察发现,细胞块切片中,腺癌细胞和组织切片具有类似的形态结构,细胞聚集表现为腺样或者单个散在;同时由于腺癌不同的分化程度,癌细胞会有完整的乳头㊁腺腔留存,但是绝大部分细胞会形成细胞簇,或者其腺腔结构不完整,因此肿瘤细胞的异型性十分显著.经过检查后３９例患者均确定了组织分型和组织来源,其中２５例患者为肺癌,肺癌患者中２１例为腺癌,３例为鳞癌,１例为小细胞癌;３例患者为恶性淋巴瘤,３例患者为胃肠道癌,６例患者为乳腺癌,２例患者为卵巢癌.对３９例患者的细胞块均进行免疫组化检测,检测结果如表１所示.表１㊀免疫组化检测结果统计疾病类型例数项目阳性例数肺腺癌２１C K ７２１T T F －１１７N a ps i n １５肺鳞癌３C K ５/６３p ６３３疾病类型例数项目阳性例数肺小细胞癌１T T F －１１S Y N １C D ５６１C G A (１/２)１恶性淋巴瘤３L C A ３胃肠道癌３C D X ２３C K ２０２C K ７１乳腺癌６G C D F P －１５６C K ７６E R ３P R ３卵巢癌２C K ７２C A １２５２WT－１２３㊀讨论恶性浆膜腔积液是恶性肿瘤最常见的并发症之一,尤其在肺癌中最为常见.将浆膜腔积液制成细胞块,能够获得较多数量的细胞,并且能保持清晰的细胞结构,也能使组织学结构和排列方式良好的保存下来,从而进行病理诊断.同时细胞块切片能够保持肿瘤细胞的抗原特异性,因此借助免疫组化人色,能够提高鉴别和诊断的准确率.本次研究中对３９例患者进行了细胞块的免疫组化检测,所有患者均确定了组织来源.恶性浆膜腔积液中最常见的病因之一是肺腺癌,因此临床上对症治疗的主要措施之一是抽取积液,相关研究报道显示[３],通过个体化治疗对于患者有积极的帮助作用,但是前提是确定患者积液的组织来源和类型,并对其进行表皮生长因子受体基因突变检测,而对于出现基因突变的晚期肺癌患者,应优先使用洛氨酸激酶抑制剂进行治疗.本次研究中,对２５例肺腺癌患者均进行了基因测序,发现８例患者存在基因突变现象,突变比例为３８．０９％.由此可见细胞块技术在分子病理检测中发挥着十分重要的作用.结语综上所述,在恶性浆膜腔积液组织来源和分子病理检测中借助细胞块技术,能够准确地定位组织来源,并为分子病理检测创造良好的条件,因此值得临床推广.参考文献[１]㊀张小伟,黄必飞,陈艳,等．细胞块技术在恶性浆膜腔积液组织来源及分子病理检测中的应用[J ]．浙江医学,２０１５,３７(２３):１８９１－１８９４．[２]㊀田园．细胞块技术在恶性浆膜腔积液分子病理诊断中的应用价值[J ]．中国处方药,２０１７,１５(５):１２０－１２１．[３]㊀孙亚军,李梅,付先利,等．超声快速病理组织处理技术在浆膜腔积液沉淀物细胞块中的应用[J ]．诊断病理学杂志,２０１５,２２(１０):６４９－６５０．５０５。

细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用摘要：目的：细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用效果。

方法：本次实验选择在2017年到我院就诊的40例胸腔积液患者，分别对患者应用了细胞涂片染色诊断方式和细胞块切片免疫组化染色诊断方式，对比两种染色诊断方式的阳性检测率。

结果：细胞块切片免疫组化染色诊断方式的阳性检测率要高于细胞涂片染色诊断方式，P＜0.05，差异具有统计学意义。

结论：细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用，具有较高的阳性检测率，适合被应用在胸腔积液确诊检测中。

关键词：细胞块切片免疫组化染色；胸腔积液；病理诊断胸腔积液患者能否得到及时的诊断，是影响其治疗效果的重要方式之一，传统的胸腔积液病理诊断一直应用的是细胞涂片染色诊断方式，此诊断方式的准确性并不高。

为此，本次实验选择在2017年到我院就诊的40例胸腔积液患者，分析细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用效果。

1.资料及方法1.1一般资料本次实验选择在2017年到我院就诊的40例胸腔积液患者，其中，男性患者有22例，女性患者有18例，患者年龄在20-70岁之间，并且均经过病理检测被确诊为胸腔积液。

1.2实验方法分别对本次实验患者应用了细胞涂片染色诊断方式和细胞块切片免疫组化染色诊断方式，具体如下。

1.2.1细胞涂片染色诊断方式抽取100ml患者新鲜胸腔积液作为诊断样本，分别将其放置在4个试管中进行离心操作，并设置2500r/min的离心转速，均进行10-15分钟的离心操作，在离心操作完成之后，用移液枪吸出试管中的上清液[1]。

随后选择部分试管中的沉渣作为细胞涂片染色诊断样本，具体方式是在其中加入2.5mL戊二醛并进行离心操作，设置2500r/min的离心转速，进行5分钟的离心操作，在离心操作完成之后，用移液枪吸出试管中的上清液，将剩余的沉渣用滤纸包好，随后进行常规脱水，之后进行HE染色。

1.2.2细胞块切片免疫组化染色诊断方式本次实验选择的细胞块切片免疫组化染色诊断方式是Maxvision快捷免疫组织化学S-P法染色，选择应用的是Maxvision试剂盒、DAB显色试剂，并且要按照试剂盒中的说明书严格完成染色操作[2]。

细胞块技术在恶性浆膜腔积液分子病理诊断中的应用价值田园【期刊名称】《中国处方药》【年(卷),期】2017(15)5【摘要】目的分析研讨细胞块技术在恶性浆膜腔积液分子病理诊断中的应用价值.方法此研究入选的80例患者,均为采用随机抽签法从2014年4月~2016年2月期间收治的恶性浆膜腔积液患者中抽出,80例患者采用分层离心方式获得肿瘤细胞,并将其制为石蜡细胞块,其检测方式为基因测序、荧光原位杂交、免疫组化染色、病理常规染色等,分析并讨论检测结果.结果细胞学涂片内癌细胞为团或单个三维立体图,表面有张力感,其局部形状为弧形轮廓,无序排列,但总体上分散为弥漫状况,癌细胞存在明显异型性,具有较高核质比,核膜较厚,核深染,核染色质粗,核仁较为清晰.切片细胞块内肿瘤较为集中且丰富,不仅存在癌细胞形态特点,还持续组织学部分结构.切片细胞块进行免疫组化染色,其结果表明颗粒清晰、定位准确.80例患者中26例为FISH阳性,其阳性率32.50%,其余54例为阴性,占比为67.50%.80例患者中共10例有EGFR突变,其突变率12.50%.结论临床细胞块技术检测恶性浆膜腔积液在诊断疾病上有重要价值,可协助确诊肿瘤疾病,并寻找原发病灶,有效指导其接受肿瘤分子靶向治疗,应用价值高.【总页数】2页(P120-121)【作者】田园【作者单位】保靖县人民医院,湖南保靖 416500【正文语种】中文【相关文献】1.恶性浆膜腔积液细胞块在分子病理诊断中的应用 [J], 张缨;周瑜;梅佳;曹晓卉2.细胞块技术在恶性浆膜腔积液组织来源及分子病理检测中的应用 [J], 张小伟;黄必飞;陈艳;吴爱姣;吴丹丹;常亮3.细胞蜡块联合免疫组化在恶性浆膜腔积液诊断中的应用价值 [J], 郑鹤;曹亮;范学亮;王中山4.细胞蜡块结合免疫细胞化学在浆膜腔积液病理诊断中的应用价值 [J], 王艳华;杨玉清5.免疫组化与细胞块技术在恶性浆膜腔积液分子病理诊断中的应用 [J], 郑娟;徐元成;吕可君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

478・Modern Practical Medicine,April2021,Vol.33,No.4[7]YOUENS K E,BEAN S M,DODD L G,et al.Thyroid carcinoma showing thymus­like differentiation(CASTLE):case re­port with cytomorphology and review ofthe literature[J].Diagn Cytopathol,2011,39(3):204-209.[8]AL1FANO M,BOUDAYA M S,D1NU C,et al.Carcinoma showing thymus-like ele­ments invading the trachea[J].J thoracCardiovasc Surg,2006,132(1):191-192. [9]SUN Y H,XU,T,LT M.Intrathyroid thy­mic carcinoma:report of two cases withpathologic and immunohistochemical stu-dies[J].Int J Clin Exp Pathol,2018,11(10):5139-5143.[10]ITO Y；MIYAUCHI A,NAKAMURA Y；et al.Clinicopathologic significance of in-trathyroidal epithelial thymoma/carcin-oma showing thymas-Iike differentiation:a collaborative study with member institu­tes of the Japanese Society of ThyroidSurgery[J].Am J Clin Pathol,2007,127⑵:230.[11]赵玲,高润霖，刘强，等.5例甲状腺内胸腺癌临床病理分析[J].上海交通大学学报,2018,38(10):1272-1276.[12]NAKAGAWA K,MATSUNO X KUNTTOHH,et al.Immunohistochemical K1T(CD117)expression in thymic epithelial tumors[J].Chest,2005,128(1):140-144.[13]THOMAS DE MONTPReVILLE V,QU1-LHOT P,CHALABREYSSE L,et al.Glut-1intensity and pattern of ex-pressionin thymic epithelial tumors are predictiveof WHO subtypes[J],Pathol Res Pract,2015,211(12):996-1002.[14]SUZUKI A,HIROKAWA M,TAKADAN,et al.Utility of monoclonal PAX8anti­body for distinguishin-g intrathyroid thy­mic carcinoma from follicular cell-deriv­ed thyroid carcinoma[J].Endocr J,2018,65(12):1171-1175.[15]王艳芬，刘标，时姗姗，等•甲状腺显示胸腺样分化的癌9例免疫组化与超微病理研究[J].诊断病理学杂志,2016,23(1):10-14.[16]N1SAA,BARAKZA1A,MINHAS K,etal.Spindle epithelial tumor with thymus-likediflerentiation of thyroid gland:report oftwo cases with follow-up[J].Indian J Pat­hol Microbiol,2010,53(4):781-784.[17]CHOI K Y,KWON M J,AHN H K,et al.Extrathyroid carcinoma showing thymus­like differentiation(CASTLE)：a new casereport and review of the therapeutic roleof neck dissection and radiotherapy[J].World J Surg Oncol,2014,12(2):247.[18]徐弘扬，何晓光，杨曦，等•伴胸腺分化的甲状腺癌病例报道1例[几中国医学文摘耳鼻咽喉学科,2016,31(5):272-273.[19]ZHANG G,LIU X,HUANG W,et al.Carcinoma showing thymus-like elementsof the thyroid gland:report of three casesincluding one case with breast cancer his­tory[J],Pathol Oncol Res,2015,21(1):45-51.[20]COLLINS J A,PING B,BISHOP J A,et al.Carcinoma showing thymus-like differen­tiation(CASTLE)：Cytopathological fea­tures and differential diagnosis[J].ActaCytol,2016,60(5):421-428.[21]INOUE.Y；KOHT S,GOBARA M,etal.Acase of carcinoma showing thymus-likedifferentiation(CASTLE)of t he thyroid[J].J UOEH,2018,40(3):259-266.收稿日期：2021-02-05(本文编辑:陈志翔)免疫组化与细胞块技术在恶性浆膜腔积液分子病理诊断中的应用郑娟，徐元成，吕可君【摘要】目的探讨免疫组化与细胞块技术在恶性浆膜腔积液分子病理诊断中的价值。

细胞块切片免疫组化染色对胸腔积液病理诊断的价值分析一、细胞块切片免疫组化染色的基本原理细胞块切片免疫组化染色是一种利用免疫组化技术，通过特异性抗体对细胞或组织内特定蛋白进行标记、定位和检测的方法。

其基本原理是将组织样本制备成细胞块切片，然后利用抗体与特定抗原结合的特异性来反应，并通过染色方法在显微镜下观察细胞或组织内的特定抗原的表达情况。

通过对细胞或组织进行特异性抗体染色，可以帮助病理医生观察细胞形态和特定抗原的表达情况，从而进行病理诊断。

二、细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用1. 诊断肿瘤细胞类型对于胸腔积液病理诊断来说，最常见的情况是肿瘤细胞的存在。

利用细胞块切片免疫组化染色，可以通过检测特定抗原的表达情况来辅助鉴别肿瘤细胞的类型，如肺癌、转移性肿瘤、间皮瘤等。

对于肿瘤细胞的类型有了清晰的了解，可以为临床治疗提供重要的依据。

2. 鉴别良恶性病变胸腔积液病理诊断中，有时需要鉴别肿瘤细胞的良恶性。

通过细胞块切片免疫组化染色，可以检测细胞增殖标记物（如Ki-67）的表达情况，评估细胞的增殖活性，从而判断肿瘤的恶性程度，对临床治疗和预后评估具有重要意义。

3. 辅助诊断特定疾病细胞块切片免疫组化染色还可以用于辅助诊断特定的疾病，如淋巴瘤、转移性肿瘤的起源、结核感染等。

通过检测特定抗原的表达情况，可以帮助鉴别疾病类型，提供更准确的诊断结果。

三、细胞块切片免疫组化染色对胸腔积液病理诊断的优势1. 丰富的信息量细胞块切片免疫组化染色可以提供丰富的信息量，帮助病理医生了解细胞形态和特定抗原的表达情况，从而进行更准确的诊断。

相比于传统的组织切片染色，细胞块切片免疫组化染色可以更细致地观察细胞结构和蛋白表达情况。

2. 辅助临床治疗决策通过细胞块切片免疫组化染色，在确定了病理诊断的基础上，还可以提供肿瘤的分子生物学特征和预后评估的相关信息，为临床治疗决策提供重要的依据。

3. 高灵敏度和特异性细胞块切片免疫组化染色具有高度的灵敏度和特异性，可以检测细胞内特定抗原的表达情况，对于病理诊断的准确性和准确率有明显的提高。

综上所述%低剂量对比剂肺动脉H Y)血管强化浓度可满足肺栓塞的诊断要求%减轻肺静脉强化%增加肺动静脉的区分%降低上腔静脉浓度%减少伪影对肺动脉的观察%减少误诊%值得临床推广应用&参考文献#!王欠欠%吴玉梅9早期防治对比剂肾病的相关研究进展([)9临床肾脏病杂志%(&#%%#%""#!*#&-*#(9(!王玉萍%沈世林%苏东君%等9对比剂肾病研究进展([)9介入放射学杂志%(&#%%($"$#!*%(-*%*9+!夏文评%王兰云9#("层螺旋H Y肺动脉成像对比剂计算方法探讨([)9实用放射学杂志%(&#%%++"##!#*(-#*'9'!王凯歌%谭!芬%徐兴祥9以喘息为首发症状的肺栓塞一例([)9中国临床新医学%(&#'%%"#&#!,$'-,$*9*!汪玲玲%刘啸峰9肺动脉H Y)对诊断肺动脉血栓的应用价值([)9安徽医学%(&#'%+*"'#!'"(-'"'9$!刘丽君%毛卫霞%任聪云%等9$'层螺旋H Y低剂量对比剂在肺动脉栓塞诊断中应用价值研究([)9陕西医学杂志%(&#$%'*"###!#'%(-#'%'9%!卢!璐%张!岚9多层螺旋H Y双低剂量扫描在肺动脉H Y)的应用价值([)9现代医用影像学%(&#%%($"(#!+'$-+'"9"!黎!丽%孟志华%孙俊旗%等9低剂量对比剂O aH Y肺动脉H Y)对肺动脉栓塞的检查研究([)9现代医用影像学%(&#$%(*"*#!"(#-"('9 收稿日期!(&#"-&+-#, 本文编辑!杨光和!! 摘要 !目的!探讨以预糊化淀粉为支架的新细胞块免疫组化染色技术在浆膜腔积液细胞诊断中的应用价值&方法!收集该院(&#*/&#M(&#$/&,接收的浆膜腔积液标本(($例%分别做传统细胞涂片和以预糊化淀粉为支架制作细胞块%根据诊断需要选做免疫组化染色&结果!传统细胞涂片阳性检出率为(*W(($ "##R&$S#%细胞块结合免疫组化阳性检出率为'"W(($"(#R('S#%明显优于传统细胞涂片"%T&R&*#&结论以预糊化淀粉为支架的新细胞块技术操作简单%切片质量优良%结合免疫组化染色明显提高了浆膜腔积液恶性肿瘤细胞的检出率%并有助于确定转移性肿瘤的组织来源&!! 关键词 !预糊化淀粉$!细胞块$!免疫组化$!浆膜腔积液!! 中图分类号 !V+$#l R+! 文献标识码 !)! 文章编号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预糊化淀粉混合物细胞块技术为广东省中医院病理科首创基于细胞悬液的细胞块技术%预糊化淀粉混合物吸水后黏附能力强%能有效吸附体液中的细胞成分%切片细胞丰富%分布在一个层面%大大提高了肿瘤细胞的阳性检出率及诊断的准确性(#)&本研究经过多次实验发现此方法在半流质成品的转移环节上不易操作%而且直接用称量纸包埋脱水%容易造成混合物的流失%因此在此方法的基础上进行一些技术性改良%利用,*S乙醇硬化组织的作用和直接剪下离心管底部包埋法省去混合物转移的步骤%最大限度地保留了混合物的量%切片质量优良%根据诊断需要选做免疫组化染色%免疫组化染色效果良好%提高了浆膜腔积液恶性瘤细胞的检出率%并有助于确定转移性肿瘤的组织来源&B;资料与方法BC B;资料;收集(&#*/&#M(&#$/&,我院病理科接收的(($例浆膜腔积液标本%其中胸水#$'例%腹水$(例&患者年龄#"M",岁%中位年龄*$岁%其中男#+"例%女""例%男q女约为#R*%q#&BC D;方法;将送检标本静置*02B后%留取底层液体+&03%血性样本应加入冰醋酸乙醇*03"(*S乙醇q冰醋酸Q#,q##震荡出去红细胞%分别倒入+只#*03离心管%(&&&@W02B离心*02B%弃去上清液%分别做传统细胞涂片与以预糊化淀粉为支架制作细胞块包埋切片&#R(R#!传统细胞涂片!取其中#支离心管%用吸管吸取底部沉渣涂于载玻片上%用拉片法制片%室温下待涂片边缘干燥后固定于,*S乙醇中%].染色&#R(R(!细胞块制作!剩余(支离心管沉渣%分别加入少量中性福尔马林固定%震荡混匀%制成细胞混悬液"如果沉渣量较少%可以合并到一支离心管#%在震荡混匀的同时加入适量预糊化淀粉%直至细胞混悬液变成半流体状$沿管壁轻轻加入,*S乙醇*03过夜$倒去上清液%用剪刀在离心管底部剪一个小口%在贴近混合物处剪断离心管%并用擦镜纸包好装入包埋盒%按常规组织块处理%固定'脱水'浸蜡'包埋'切片%].染色&#R(R+!免疫组化!免疫组化染色采用aJ法%所有传统细胞涂片及细胞块切片诊断的阳性和可疑阳性病例均加做免疫组化%选用抗体包括Y Y b/#'H.)' H j*W$'H j%'H j(&'H K\('c2332B'J)\"'H)#(*'.V' J V'H13@>=2B2B'f H K b J/#*'c20>B=2B')b J'^H)等购自福州迈新生物科技开发有限公司%用已知阳性切片作为阳性对照%J N a代替一抗作阴性对照%实验步骤按说明书进行&结果判定标准!细胞胞浆或者胞核'胞膜见棕黄色或者黄色颗粒并且占U#&S的细胞为阳性$否则为阴性&BC E;统计学方法;应用aJ aa#%R&统计软件进行数据分析%计数资料组间比较采用 (检验%%T&R&*为差异有统计学意义&D;结果DC B;恶性肿瘤细胞检出率及免疫组化表达情况; (($例浆膜腔积液标本分设为传统细胞涂片组及细胞块切片结合免疫组化染色组&传统细胞涂片组检出恶性肿瘤(*例%阳性率为##R&$S%细胞块切片结合免疫组化染色组%检出恶性肿瘤'"例%阳性率为(#R('S%明显优于传统细胞学涂片组"%T&R&*#&见表#&结合所选免疫组化抗体检测%其中'(例能够确定转移性肿瘤的组织来源&'(例恶性肿瘤的免疫组化表达情况见表(&表#!两种方法恶性肿瘤细胞检出率比较 . S组!别例数阳性阴性 (%传统细胞涂片组(($(*"##R&$#(&#"""R,'#%R,&%&R&&+细胞块切片结合免疫组化染色组(($'""(#R('##%""%"R%$#表(!'(例恶性肿瘤的免疫组化表达情况 阳性例数W选择检测例数抗!体肺腺癌卵巢癌 子宫内膜样癌乳腺浸润性导管癌胃肠腺癌鳞状细胞癌肝细胞癌恶性淋巴瘤恶性间皮瘤合计Y Y b/##%W#"&W"&W#&W*&W*&W#&W#&W(&W##%W'( H.)#*W#"$W"#W##W(*W*d)#W#&W(&W#(,W+"H j%#"W#""W"#W#*W*#W*&W#&W#&W(&W#++W'( H j(&&W#"*W"&W#&W*'W*&W#&W#&W(&W#,W'( H j*W$&W#(&W(d)d)d)#W#d)d)#W#(W#$ H K\(&W#"+W"&W#&W*+W*d)&W#d)d)$W+" c2332B&W#"#W"&W#&W*'W*d)d)d)d)*W+% J)\"&W#"*W"&W#&W*&W*d)d)d)d)*W+% H)#(*&W#"'W"&W#&W*&W*d)d)d)d)'W+%!续表(抗!体肺腺癌卵巢癌 子宫内膜样癌乳腺浸润性导管癌胃肠腺癌鳞状细胞癌肝细胞癌恶性淋巴瘤恶性间皮瘤合计.V &W "#W "#W #(W *d )d )d )d )d )'W ((J V &W "&W "#W ##W *d )d )d )d )d )(W ((H 13@>=2B2B &W #"#W *&W #&W *&W *&W #&W #&W (#W #(W +,f H K b J /#*&W #"&W *&W #*W *&W *d )d )d )d )*W +'c 20>B=2B *W #"&W *#W #&W *&W *&W #&W ##W (d )%W +")b J d )d )d )d )d )d )#W #d )d )#W #^H )d )d )d )d )d )&W #d )#W (d )#W +!注! "例卵巢癌中*例明确组织学类型%其中浆液性癌'例%黏液性癌#例%其余+例因失访未能明确组织学类型DC D;不同涂片方法效果比较;传统细胞涂片显示细胞量少或重叠堆积分布不均匀%常会出现背景杂乱%细胞结构不清晰"见图##&细胞块切片显示细胞丰富%分布较均匀%分布于同一层面%细胞胞浆'核仁清晰"见图(#&免疫组化显示染色颗粒清晰%定位准确"见图+#&图#!传统细胞涂片结果 ]. e (&& 图(!细胞块切片结果 ]. e (&& 图+!肺腺癌免疫组化Hj %阳性表达结果 aJ 法 e(&& E;讨论EC B;虽然目前细胞学涂片仍是鉴别浆膜腔积液良恶性的主要方法%但其准确性和敏感性不高((%+)&由于该法所收集的细胞量少而易出现假阴性%或由于存在大量蛋白液'血液及细胞碎片%常会出现杂乱背景%影响观察&为弥补传统细胞学制作方法上的一些不足%近年来%浆膜腔积液细胞块的应用逐渐增多%细胞块的制作方法也不断创新&现有的细胞块技术主要是离心沉淀物直接包埋法('M $)%另有文献报道制作细胞块的支架实验%如应用+S 琼脂糖凝胶(%)'凝血酶(")'鸡蛋清(,)或冷冻组织包埋剂(#&)等方法&但(S M 'S 琼脂糖凝胶温度及浓度难以控制%因此存在一定局限性&凝血酶价格稍贵%操作复杂%不易保存&用鸡蛋清将细胞沉淀物包裹再加#&S 中性福尔马林固定%制作石蜡块%能得到满意效果(,)%但其制作方法繁琐%不利于推广&I H Y 石蜡切片法也存在一些不足%细胞块切片].染色时%细胞沉淀物周围会残留一些粉染无结构的I H Y (#&)&EC D;预糊化淀粉混合物细胞块技术为广东省中医院病理科首创基于细胞悬液的细胞块技术(#)&预糊化淀粉支架细胞块最显著的优点是预糊化淀粉吸水后黏附能力强%能更有效吸附体液中的细胞成分%即使很少的细胞甚至没有可见有形细胞成分时也能有效地被吸附制片%能满足所有标本制备要求$混合物经脱水后呈固体粉末状%几乎可以平铺在包埋底模中%能保证切片中的最大细胞量%细胞富集%分布在一个层面%细胞胞浆'核仁清晰%易于镜下观察%提高了浆膜腔积液细胞学诊断的准确性&本研究通过多次实验发现半流质成品具有黏性%从离心管转移至包埋纸不易操作%仍然有混合物黏附在管壁内%而且直接用包埋纸包埋在脱水的过程中混合物容易流失&因此在此方法的基础上进行了一些技术上的改良%利用#&S 中性福尔马林凝固蛋白%用,*S 乙醇固定过夜使混合物硬化%便于混合物成型$在离心管底部剪一个小口%有利于各个液体浸入%在贴近混合物处剪断离心管%并用擦镜纸包好装入包埋盒%省去了混合物转移的步骤和减少混合物在脱水过程中的流失%最大限度地保留了混合物的量&切片质量优良%细胞丰富%分布较均匀%分布于同一层面%细胞胞浆'核仁清晰&本组(($例浆膜腔积液中%传统细胞涂片组检出恶性肿瘤(*例%阳性率为##R&$S$细胞块结合免疫组化染色组检出恶性肿瘤'"例%阳性率为(#R('S%明显优于传统细胞学涂片"%T&R&*#&此技术提高了浆膜腔积液肿瘤细胞阳性检出率&EC E;传统细胞涂片不易长期保存%细胞组化技术不稳定'细胞易脱片%并且蛋白质聚集在细胞周围%影响免疫组化试剂进入细胞内%细胞免疫组化并未广泛开展&传统细胞学诊断还停留在.找到肿瘤细胞/或.未找到肿瘤细胞/的水平上%不能满足临床需要&免疫细胞化学染色的作用机制为采用生物素标记过的特异性抗体来测定细胞中的特异性抗原%不仅能够提示浆膜腔积液的良恶性%而且可以识别出细胞组织来源(##)&随着细胞块技术的不断成熟%免疫组化在浆膜腔细胞学诊断的应用已经被广泛应用($%#(%#+)&以预糊化淀粉为支架细胞块像常规活检组织块一样%可以连续切片根据诊断需要进行免疫组化染色'特殊染色和分子检测等(#')&本研究对'"例恶性浆膜腔积液细胞块连续切片进行免疫组化染色%筛选出多种抗体%包括Y Y b/#'H.)'H j*W$' H j%'H j(&'H K\('c2332B'J)\"'H)#(*'.V'J V'H13/ @>=2B2B'f H K b J/#*')b J'^H)等%免疫组化染色颗粒清晰%定位准确%'(例能确定转移性肿瘤的组织来源%发现以转移性腺癌多见%主要来源于肺癌'乳腺癌'胃癌和卵巢癌转移&Y Y b/#即甲状腺转录因子/#%主要表达于甲状腺滤泡上皮细胞'肺泡上皮%是目前主要用于原发性肺癌的标记物%本研究诊断的#"例肺癌中#%例Y Y b/#呈阳性表达$H.)是一种胚胎性癌抗原%是上皮性肿瘤的重要标志物%尤其是胃肠道恶性肿瘤%是比较常用的腺癌标志物%本研究诊断的*例胃肠道腺癌中均表达H.)%#"例肺腺癌中#*例表达$H j%是一种相对低分子质量的细胞角蛋白%多在卵巢'肺'乳腺'胃和胰腺上皮细胞中表达%在结直肠腺癌中也有部分病例表达%本研究诊断的所有肺腺癌'卵巢癌'乳腺癌及#例胃肠癌表达H j%$c2332B 是消化道肿瘤的重要肿瘤标志物$H K\(对结直肠癌特异性高%敏感性可达,,S$J)\"是一个敏感且相对特异的苗勒肿瘤的标记物%主要在卵巢浆液性癌'内膜样腺癌和透明细胞癌中表达%在部分卵巢原发黏液性癌表达%而在胃肠道腺癌中几乎不表达%可作为鉴别卵巢癌与消化道腺癌的有用标记物%本研究"例卵巢癌中有*例J)\"表达%*例胃肠腺癌均不表达$f H K b J/#*是一种存在于乳腺囊性病液体内和正常大汗腺的糖蛋白%是乳腺癌的比较重要的特异性标志物%本研究*例乳腺癌均为阳性表达&综上所述%以预糊化淀粉为支架的新细胞块技术操作简单'易行%最大限度地保留了混合物的量%通透性好%收集细胞量多%切片质量优良%蜡块可以长期保存%可以进行免疫组化染色'特殊染色和分子检测等后续辅助检查%与免疫组化结合可有效提高浆膜腔积液肿瘤细胞诊断的阳性率%有助于确定转移性肿瘤的组织来源%而且成本低廉%无需昂贵仪器设备%值得推广应用&参考文献#!]>u^%g4<i g%g4>B5f[%>=139)B>Z:;BE>B2>B==>:4B2L<>C;@ 01_2B5:>33A3;:_D([)9H>33Y2D D<>V>D%(&#(%+*&"(#!+,*-'&&9 (!张尽晖%黄利小%王!琪9H.)'d a.'H i w"(#-##'f^k在结核性'恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义([)9中国临床新医学% (&&,%("'#!+*,-+$(9+!罗!凌%刘!航%梁大华9神经元特异性烯醇化酶对癌性胸水诊断价值的O>=1分析([)9中国临床新医学%(&#+%$"(#!##"-#(#9 '!赵银环%林!梅%张!艳%等9胸腹水细胞块的改良技术([)9临床和实验医学杂志%(&#*%+#"'#!'$,-'%&9*!刘!辉%胡艳萍%吴林林%等9体液沉淀物包埋石蜡制片的病理应用([)9诊断病理学杂志%(&#$%(+",#!%#$-%#%9$!唐丽艳9细胞块技术在浆膜腔积液细胞学诊断中的应用([)9临床和实验医学杂志%(&#$%#*"+#!(%,-("#9%!黄雅萍%蔡路兵%翟梅娟%等9胸腹水细胞沉渣包埋技术及应用([)9临床与实验病理学杂志%(&&'%(&"##!##(-#(+9"!柳玮华%余小蒙%周小鸽9凝血酶细胞块简捷制备法([)9临床与实验病理学杂志%(&&%%(+"$#!%(#-%((9,!彭先高%罗孟筊9浆膜腔积液脱落细胞学检查方法的改进([)9临床与实验病理学杂志%(&#&%($"'#!*&'-*&*9#&!程新宇%吴! %孙!羉%等9冷冻组织包埋剂在浆膜腔积液细胞块制作中应用([)9临床与实验病理学杂志%(&#+%(,"#&#!##'*-##'%9##!H;332BD f V%Y4;01D[%[;D42d%>=139Y4>G215B;D=2:E13<>;C:>33 A3;:_1D1B1GX<B:==;32L<2G/A1D>G:F=;3;5F;C A@;B:4213Z1D42B5 D6>:20>BD2B=4>G215B;D2D1BG D<A:31D D2C2:1=2;B;C6<30;B1@FB>;/ 631D0D([)9H1B:>@H F=;61=4;3%(&#(%#(&"(#!#+'-#'#9#(!罗丽花%张婉仪%刘惠娟%等9细胞块联合免疫组化在胸腔积液诊断中的应用([)9诊断病理学杂志%(&#*%+#""#!,&'-,&%9#+!黄智勇%苏海燕%林燕玲%等9细胞块联合免疫组化染色在恶性浆膜腔积液诊断中的应用([)9齐齐哈尔医学院学报%(&#$%+% "(+#!("%+-("%*9#'!g4<i g%H<2b i%i1B5i%>=139I6=2027>G6@>5>31=2B27>G D=1@:4 =>:4B2L<>C;@:>33A3;:_6@>61@1=2;B2B H>33:<3=<@>D([)9.?6O;3 J1=4;3%(&#+%,*"(#!#''-#*&9收稿日期!(&#%-#(-&$ 本文编辑!吕文娟。

细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值及准确性分析摘要：目的：探讨细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值及准确性。

方法：本次实验项目时间范围为2019年1月-2021年8月，研究对象为研究时间内来我院采集的胸腔积液样本，共33例，所有样本分别接受细胞涂片染色、细胞块切片免疫组化染色诊断方案，比较两种技术的阳性检出率。

结果：研究组的阳性检出率为100.00%要高于常规组78.79%，P＜0.05。

结论：在胸腔积液诊断过程中，采用细胞块切片免疫组化染色方案对提高阳性疾病诊断效率有正向价值。

关键词：常规活检技术；免疫组化技术；胸腔积液；诊断效果胸腔积液是较为常见的呼吸科疾病症状，很多疾病在进展阶段均有可能出现胸腔积液。

研究发现胸腔积液的形成，既与单一因素有关，也多种因素长期作用有关。

在我国，易引起患者出现胸腔积液症状疾病主要有结核疾病与恶性肿瘤疾病。

其中恶性肿瘤造成的胸腔积液占比达48.6%，有相关研究表明17%的肺癌患者在首次确诊疾病时均已有胸腔积液症状[1]。

肺癌是全世界较为常见的癌症疾病，具有较高的发病率与死亡率，疾病早期无明显症状表现，因此容易被患者忽视，错过最佳疾病治疗时机[2]。

因此及早确定患者胸腔积液形成病因以及病理分型、组织学起源，对临床诊断患者疾病展开治疗工作有关键意义。

活检是较为常用的疾病诊断方式，目前通过闭式胸腔活检术，超声引导下胸膜穿刺术等均可获取活检样本，在取得样本后，可通过细胞涂片、细胞块切片免疫组化两种方案进行染色检测，明确患者病情信息。

基于此，本文将探讨细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值及准确性。

1 资料与方法1.1一般资料本次研究采用分组对照法，确定研究时间范围2019年1月-2021年8月，此期间来院进行活检的33名患者为研究对象，采集其胸腔积液样本，依照检测方式差异分为常规组和免疫组。

所有患者抽选男患20例，抽选女患13例，年龄值区间为37-65岁，平均年龄测验值为（51.55±5.62）岁。