Kugel补片在成人复发性腹股沟疝修补术中的应用
- 格式：pdf
- 大小：191.92 KB
- 文档页数：2
・
３ ０・
Ｊｕｎ ｌｆＭｉｉ ｌ ｖｓ ｅＭｅｉ ｎ ，ｅ ，０ ０ Ｖ １ ， ｏ １ ｏ ｒａ ｏ ｎ ｌ Ｉ ａｉ ｄｃ ｅＦ ｂ ２ １ ，ｏ． Ｎ ． ｍａ ｙ ｎ ｖ ｉ ５
通常 于术后 ２～ ７ｄ出现 ， 术后 留置腹 腔管观察 是必须且必 要
振成像胆胰管造影 （ Ｃ ） 明确诊 断 ， ＭＲ Ｐ 可 本组 即有 ６例。术 中
参 考 文 献
［ ］ 巴明 臣， １ 毛静熙 ， 陈训如 ， 腹腔镜胆 囊切除术后胆漏的原 因及 等． 对策 ［］ 中华普通外科杂志 ，０ ４，９ ２）７ ７ ． Ｊ． ２０ １ （ ：７— ８ ［ 巴明臣， Ｊ￣ ． ２］ 陈ｉｌＨ 腹腔镜胆囊切 除术后胆漏的鉴别诊断 ［ ］ 中华 ｉ Ｊ．
消化 内镜 杂 志 ，０ ３，０ ６）４ ３ ２０ ２ （ ：２ ．
视对于胆囊颈管结石 胆囊 管残 端 的处理 ， 即在结扎 胆囊管 前 仔细检查胆囊管残 端有无 血运 障碍 ， 估计 钛夹 不够 可靠 时结
扎后 常规加做一道结扎 或缝 扎 ， 尤其对 胆囊绵 填 塞加 生 物蛋 白胶 喷洒 。 还
产的 Ｋ ｇｌ ｕｅ 补片， 治疗成人腹股 沟复发疝 患者 ２ ３例 ， 取得 良好
效果 ， 现报 告 如 下 。 １ ｍ 或 １ ｍ ×１ ｍ， 两层 网 片 在 外 围相 互 结 合 并 由一 根 ２ａ １ｅ ４ａ 这
聚酯单丝环加强以保持其平 展状态 。结合带 处有聚丙烯弹 力 记忆环 ， 它令整个补 片的边缘 有较 大刚性 ， 有助于补片在腹膜 外间隙展开并保 持原状 。结合 带之 外有 一 圈游 离的裙带 ， 其 上面有许多放射状裂隙便于覆盖一些不规则的结构 。
［ ］ 陈ｉｌｎ 如何降低腹 腔镜胆 囊切除术 的并发症 ［ ］ 肝 胆外科 杂 ３ Ｊ￣ ． ｉ Ｊ．
志 ，０２，０ ６）４ ３—４４ ２０ １ （ ：０ ０．
术中如发现胆囊三角粘 连至密 ， 强行分 离容 易造成胆道损 伤 ，
可行胆囊大部切除术 ， 试行 明胶 海绵填 塞加生 物蛋 白胶喷洒 ，
可能 性 。本 组病 例 采 用 多种 方 法 预 防 胆 囊 颈 管 结 石 术 后 胆 囊 炎 体 征 和 腹 腔 穿 刺 抽 出 胆 汁 液 以 及 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ显 示 有 造 影 剂 自胆
残端瘘取得 良好 疗效 ， 个人 认 为如 果根据 术 中情况 采用不 同 炎腹腔镜胆囊 切 除术 ， 可 避免 胆 道损 伤 等 较严 重并 发症 。 亦 巴结肿大 ， 压迫肝 总管或 胆总 管 ， 形成 致密 粘连 ， 中胆总 管 术 辨认 困难 ， 时应 在结 石嵌顿 部位 ， 将结 石推 向胆 囊 ， 成 此 试 若
只要 胆 总 管 下 端无 梗 阻 ， 即使 发 生 胆 瘘 ， 少 且 易 处 理 。 胆 瘘 量
［ ］ 龚 义伟 ， ４ 李海滨 ， 黄志红 ， 腹 腔镜胆 囊切除术 中 Ｃ ｌ 三 角复 等． ａｔ ｏ 杂情况的处理体会［ ］ 微创 医学 ， ０ ， （ ）４ ９ ４ ０ Ｊ． ２ ７２５ ： — ８． ０ ７
应常规探查胆囊颈管有无结 石 ， 如果胆 汁为 白胆 汁 ， 度怀 疑 的 。术 后 严 密 观察 腹 腔 引 流 管 及 腹 部 体 征 ， 利 于 早 期 处 理 。 高 有
胆囊颈管或胆囊壶腹 部嵌顿 结石 ， 并应 注 意 Ｍｉｚ 综合征 的 如有突发原 因不 明 的腹 痛 、 ｒｚ ｉｉ 腹胀 、 发热等 症状 ， 或胆 汁性腹 膜
功就 此 丝 线 结 扎胆 囊 管 ， 除 胆 囊 ； 不 成 功 ， 开 胆 囊 壶 腹 ， 切 若 切 吸 干胆 汁 ， 嵌 顿 的结 石 方 向切 开 ， 出结 石 Ｊ 沿 取 。术 者 应 该 重
管漏 口处溢出 ， 即可 明确 诊 断。已放 置腹腔 引流管 者每 日引
总管 下 端 无 梗 阻 ， 流 量会 逐 渐 减少 而 自愈 ， 引 一般 ２～ ４周 漏 口
全部患
治的 ２ 例使用 Ｋ ｇｌ ３ ｕ ｅ补片的复发性 腹股 沟疝患者 的临床资料 ， 观察手术时间、 术后并发症、 留院时间及随访的情况。结果
复发。结论 应用 Ｋ ｇｌ ｕ ｅ 补片治疗成人复发性腹股沟疝操作简便 ， 并发症少 ， 效果 良好 。
者治愈出院。手术时间平均 ５ ｎ 平均住院天数 ６ ５ｄ 术后 伤口均一期愈合 ， ０ｍｉ， ． ， 无切 １感染及 阴囊 水肿等并发症 ， ： ３ 随访 ３～ ６月无 ３
【 关键词】 复发性腹股沟复发疝 ；ｕｅ补 片； Ｋｇｌ 无张力疝修补术
【 中图分类号】 Ｒ６ ６２ ５ ． １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７ － ７ （０ ０ Ｏ － ３ － ６３ ５５２ １）１ ００ ２ ６ ０ ０
我科于 ２ ０ ０ ６年 １ 月至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月应用美 国巴德公 司生 该补片由两层单丝 聚丙 烯编织 的网片组成 ， 呈椭 圆形 ， ｃ ８ ｍ×
（ 收稿 日期 ：０９ｌ —５ 修 回 日期 ：０００ － ） ２０ 一１１ ２ １ －１２ ０
Ｋ ｇｌ 片 在 成 人 复 发 性 腹 股 沟 疝 修 补 术 中 的 应 用 ｕｅ 补
朱 乃海
（ 江苏省滨海县中医院普外科 ， 滨海县 ２４０ ） ２５０
【 摘要 】 目的 探讨 Ｋ ｇｌ 片在治疗成人复发性腹股沟疝中的应用价值。方法 ｕｅ补 回顾性分析 ２０ 年 １ ０６ 月至 ２０ 年 １ ０８ ２月收
方法处理胆囊管残端 ， 以完成 较 困难 的急性 及亚 急性胆 囊 流 量 大 且 有 逐 日增 加 之 势 ， 要 考 虑 胆 瘘 可 能 发 生 。 只 要 胆 可 即 当结石在胆囊 颈或胆囊管 出现嵌顿 时 ， 由于局部 炎症 水肿 、 淋 可 自行闭合 ， 严重者可再行腹腔镜或剖腹探查手术。
３ ０・
Ｊｕｎ ｌｆＭｉｉ ｌ ｖｓ ｅＭｅｉ ｎ ，ｅ ，０ ０ Ｖ １ ， ｏ １ ｏ ｒａ ｏ ｎ ｌ Ｉ ａｉ ｄｃ ｅＦ ｂ ２ １ ，ｏ． Ｎ ． ｍａ ｙ ｎ ｖ ｉ ５
通常 于术后 ２～ ７ｄ出现 ， 术后 留置腹 腔管观察 是必须且必 要
振成像胆胰管造影 （ Ｃ ） 明确诊 断 ， ＭＲ Ｐ 可 本组 即有 ６例。术 中
参 考 文 献
［ ］ 巴明 臣， １ 毛静熙 ， 陈训如 ， 腹腔镜胆 囊切除术后胆漏的原 因及 等． 对策 ［］ 中华普通外科杂志 ，０ ４，９ ２）７ ７ ． Ｊ． ２０ １ （ ：７— ８ ［ 巴明臣， Ｊ￣ ． ２］ 陈ｉｌＨ 腹腔镜胆囊切 除术后胆漏的鉴别诊断 ［ ］ 中华 ｉ Ｊ．
消化 内镜 杂 志 ，０ ３，０ ６）４ ３ ２０ ２ （ ：２ ．
视对于胆囊颈管结石 胆囊 管残 端 的处理 ， 即在结扎 胆囊管 前 仔细检查胆囊管残 端有无 血运 障碍 ， 估计 钛夹 不够 可靠 时结
扎后 常规加做一道结扎 或缝 扎 ， 尤其对 胆囊绵 填 塞加 生 物蛋 白胶 喷洒 。 还
产的 Ｋ ｇｌ ｕｅ 补片， 治疗成人腹股 沟复发疝 患者 ２ ３例 ， 取得 良好
效果 ， 现报 告 如 下 。 １ ｍ 或 １ ｍ ×１ ｍ， 两层 网 片 在 外 围相 互 结 合 并 由一 根 ２ａ １ｅ ４ａ 这
聚酯单丝环加强以保持其平 展状态 。结合带 处有聚丙烯弹 力 记忆环 ， 它令整个补 片的边缘 有较 大刚性 ， 有助于补片在腹膜 外间隙展开并保 持原状 。结合 带之 外有 一 圈游 离的裙带 ， 其 上面有许多放射状裂隙便于覆盖一些不规则的结构 。
［ ］ 陈ｉｌｎ 如何降低腹 腔镜胆 囊切除术 的并发症 ［ ］ 肝 胆外科 杂 ３ Ｊ￣ ． ｉ Ｊ．
志 ，０２，０ ６）４ ３—４４ ２０ １ （ ：０ ０．
术中如发现胆囊三角粘 连至密 ， 强行分 离容 易造成胆道损 伤 ，
可行胆囊大部切除术 ， 试行 明胶 海绵填 塞加生 物蛋 白胶喷洒 ，
可能 性 。本 组病 例 采 用 多种 方 法 预 防 胆 囊 颈 管 结 石 术 后 胆 囊 炎 体 征 和 腹 腔 穿 刺 抽 出 胆 汁 液 以 及 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ显 示 有 造 影 剂 自胆
残端瘘取得 良好 疗效 ， 个人 认 为如 果根据 术 中情况 采用不 同 炎腹腔镜胆囊 切 除术 ， 可 避免 胆 道损 伤 等 较严 重并 发症 。 亦 巴结肿大 ， 压迫肝 总管或 胆总 管 ， 形成 致密 粘连 ， 中胆总 管 术 辨认 困难 ， 时应 在结 石嵌顿 部位 ， 将结 石推 向胆 囊 ， 成 此 试 若
只要 胆 总 管 下 端无 梗 阻 ， 即使 发 生 胆 瘘 ， 少 且 易 处 理 。 胆 瘘 量
［ ］ 龚 义伟 ， ４ 李海滨 ， 黄志红 ， 腹 腔镜胆 囊切除术 中 Ｃ ｌ 三 角复 等． ａｔ ｏ 杂情况的处理体会［ ］ 微创 医学 ， ０ ， （ ）４ ９ ４ ０ Ｊ． ２ ７２５ ： — ８． ０ ７
应常规探查胆囊颈管有无结 石 ， 如果胆 汁为 白胆 汁 ， 度怀 疑 的 。术 后 严 密 观察 腹 腔 引 流 管 及 腹 部 体 征 ， 利 于 早 期 处 理 。 高 有
胆囊颈管或胆囊壶腹 部嵌顿 结石 ， 并应 注 意 Ｍｉｚ 综合征 的 如有突发原 因不 明 的腹 痛 、 ｒｚ ｉｉ 腹胀 、 发热等 症状 ， 或胆 汁性腹 膜
功就 此 丝 线 结 扎胆 囊 管 ， 除 胆 囊 ； 不 成 功 ， 开 胆 囊 壶 腹 ， 切 若 切 吸 干胆 汁 ， 嵌 顿 的结 石 方 向切 开 ， 出结 石 Ｊ 沿 取 。术 者 应 该 重
管漏 口处溢出 ， 即可 明确 诊 断。已放 置腹腔 引流管 者每 日引
总管 下 端 无 梗 阻 ， 流 量会 逐 渐 减少 而 自愈 ， 引 一般 ２～ ４周 漏 口
全部患
治的 ２ 例使用 Ｋ ｇｌ ３ ｕ ｅ补片的复发性 腹股 沟疝患者 的临床资料 ， 观察手术时间、 术后并发症、 留院时间及随访的情况。结果
复发。结论 应用 Ｋ ｇｌ ｕ ｅ 补片治疗成人复发性腹股沟疝操作简便 ， 并发症少 ， 效果 良好 。
者治愈出院。手术时间平均 ５ ｎ 平均住院天数 ６ ５ｄ 术后 伤口均一期愈合 ， ０ｍｉ， ． ， 无切 １感染及 阴囊 水肿等并发症 ， ： ３ 随访 ３～ ６月无 ３
【 关键词】 复发性腹股沟复发疝 ；ｕｅ补 片； Ｋｇｌ 无张力疝修补术
【 中图分类号】 Ｒ６ ６２ ５ ． １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７ － ７ （０ ０ Ｏ － ３ － ６３ ５５２ １）１ ００ ２ ６ ０ ０
我科于 ２ ０ ０ ６年 １ 月至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月应用美 国巴德公 司生 该补片由两层单丝 聚丙 烯编织 的网片组成 ， 呈椭 圆形 ， ｃ ８ ｍ×
（ 收稿 日期 ：０９ｌ —５ 修 回 日期 ：０００ － ） ２０ 一１１ ２ １ －１２ ０
Ｋ ｇｌ 片 在 成 人 复 发 性 腹 股 沟 疝 修 补 术 中 的 应 用 ｕｅ 补
朱 乃海
（ 江苏省滨海县中医院普外科 ， 滨海县 ２４０ ） ２５０
【 摘要 】 目的 探讨 Ｋ ｇｌ 片在治疗成人复发性腹股沟疝中的应用价值。方法 ｕｅ补 回顾性分析 ２０ 年 １ ０６ 月至 ２０ 年 １ ０８ ２月收
方法处理胆囊管残端 ， 以完成 较 困难 的急性 及亚 急性胆 囊 流 量 大 且 有 逐 日增 加 之 势 ， 要 考 虑 胆 瘘 可 能 发 生 。 只 要 胆 可 即 当结石在胆囊 颈或胆囊管 出现嵌顿 时 ， 由于局部 炎症 水肿 、 淋 可 自行闭合 ， 严重者可再行腹腔镜或剖腹探查手术。
