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肥厚型心肌病护理措施1. 肥厚型心肌病简介肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy，HCM）是一种常见的心肌疾病，其特征是不对称性心室肥厚，可导致心室腔狭窄和心脏功能异常。
该病常伴有心律失常、心力衰竭和猝死的风险。
护理措施的实施可以对患者病情起到积极的干预作用。
2. 护理措施2.1 个体化评估和监测针对每个患者的具体情况，护士应进行个体化的评估和监测。
这包括但不限于：患者的病史、症状、身体状况、心电图、超声心动图等方面的评估。
通过对患者的监测和评估，可以及时发现病情变化，有针对性地制定护理计划。
2.2 定期测量血压和心率肥厚型心肌病常伴有高血压和心率异常。
护士应定期测量患者的血压和心率，并记录下来。
这有助于掌握患者病情变化的趋势，及时发现和处理病情恶化的情况。
2.3 监测液体平衡和体重液体平衡和体重监测对于肥厚型心肌病患者的护理至关重要。
护士应定期测量患者的体重，并观察患者的液体平衡情况。
如果患者存在液体潴留或失衡的情况，应及时采取相应的护理措施，如调整液体摄入量、限制钠摄入等。
2.4 监测心律和心电图肥厚型心肌病患者常伴有心律失常的情况，因此，定期监测心律和心电图对于护理非常重要。
护士应定期进行心电图监测，并观察心律的情况。
如果发现异常的心律，应及时通知医生进行进一步处理。
2.5 药物治疗和监测肥厚型心肌病患者通常需要接受药物治疗来控制病情和缓解症状。
护士应按照医嘱给予药物，并监测患者对药物的耐受性和疗效。
如果发现患者出现不良反应或病情没有改善，应及时通知医生进行调整。
2.6 管理症状和并发症肥厚型心肌病患者常伴有胸痛、呼吸困难等症状，以及心力衰竭、猝死等并发症。
护士应通过对患者的护理干预，如给予合适的镇痛药物、氧疗等，来管理这些症状和并发症。
2.7 健康教育和心理支持护士应向患者和其家属提供健康教育和心理支持。
这包括但不限于：肥厚型心肌病的病因、症状、治疗和预后的介绍；日常生活中的注意事项和应对策略；心理压力的管理等方面的教育和指导。
肥厚性心肌病的治疗及护理肥厚性心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是一种常见的心肌病，主要特征是左心室肥厚和心肌纤维化，常见于年轻人，是心源性猝死的常见原因。
其治疗的目的是缓解症状、提高生活质量、预防并发症、延长患者寿命。
同时，护理工作也是治疗的重要组成部分，可以帮助患者调整心态，避免诱发因素，保持稳定的生活状态。
1.药物治疗：药物治疗是控制病情的基础，包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂和抗心律失常药物等。
β受体阻滞剂如美托洛尔或赖诺普利，可减慢心率和改善舒张功能；钙拮抗剂如维拉帕米或地尔硫䓿，可改善舒张功能；抗心律失常药物如胺碘酮可以控制心律失常。
2.手术治疗：在药物治疗无效或合并其他严重病变时，手术治疗是一种有效的选择。
包括心肌切除术、心室中隔粘连术、动脉瘤修补术等。
心肌切除术可减轻左室肥厚，改善左室充盈功能；心室中隔粘连术可缓解左室流出道梗阻；动脉瘤修补术可修复动脉瘤并改善心排量。
3.心脏移植：对于病情严重、药物和手术治疗无效的患者，心脏移植是最终的治疗选择。
适应证包括进行性心力衰竭、猝死危险高、心室晚期舒张期充盈受限等。
护理工作在肥厚性心肌病的治疗过程中起着重要的作用，可以从以下几方面进行护理：1.健康教育：为患者和家属提供相关的健康教育，包括肥厚性心肌病的病因、发病机制、症状与体征、治疗方法和预后等方面的知识。
帮助患者正确认识疾病，增强治疗的主动性和依从性。
2.心理支持：肥厚性心肌病患者常常伴有心理负担和焦虑情绪，需要提供情绪上的支持和心理疏导。
护士可以与患者进行交流，倾听他们的感受和疑虑，并给予积极的回应和鼓励。
3.病情观察：护士应进行定期的病情观察，包括监测心率、血压、呼吸、体温等生命体征的变化。
特别要注意心律失常和心力衰竭的症状，及时报告医生并做相应处理。
4.合理饮食：患者应遵循低盐、低脂饮食，限制摄入的钠盐和胆固醇。
此外，应避免饮酒和咖啡因的摄入，防止诱发心律失常。
心尖肥厚型心肌病患者的护理心尖肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是一种常见的心脏疾病，主要特点是心室壁肥厚。
心尖肥厚型心肌病患者需要全方位的护理，包括药物治疗、生活方式的调整以及定期随访等方面。
以下是心尖肥厚型心肌病患者的护理措施。
1.药物治疗：根据患者的具体情况，可能需要使用药物来缓解症状、预防心律失常，以及减轻心脏负荷。
常用的药物包括β受体阻断剂、血管扩张剂和抗凝药等。
护士需要了解各种药物的作用、副作用以及给药方式，并监测患者的药物反应和不良反应。
2.生活方式调整：患者需要戒烟、限制饮酒，并避免剧烈体力活动，尤其是高强度的运动。
护士可以通过教育患者了解适当的运动方式，如低强度的有氧运动，以及避免过度劳累和情绪激动等。
3.情绪支持：心尖肥厚型心肌病患者可能面临心理压力和焦虑。
护士需要与患者建立良好的沟通，提供情绪支持和理解，帮助患者积极应对压力和焦虑。
4.营养指导：患者需要遵循低盐、低脂肪的饮食，限制高胆固醇、高钠和高脂肪的食物，以控制血压和血脂。
护士可以提供营养指导，教授患者选择健康的饮食，如增加水果和蔬菜的摄入，减少红肉和加工食品的摄入。
5.定期随访：心尖肥厚型心肌病是一种慢性疾病，患者需要定期随访。
护士可以帮助患者制定治疗计划，并提醒患者定期进行体检、心电图、心超等检查，以及定期复诊，及时调整治疗方案。
7.家庭支持：心尖肥厚型心肌病患者的家庭需要提供支持和鼓励，帮助患者调整生活方式，合理规划日常活动，以及负责监测患者的症状和用药情况。
护士可以为患者和家庭提供教育和支持，解答他们的疑问和担忧。
总之，心尖肥厚型心肌病是一种需要综合护理的疾病，护士需要具备专业知识和技能，为患者提供全方位的护理。
通过合理的药物治疗、生活方式的调整以及定期随访，可以帮助患者缓解症状和预防并发症，提高生活质量。
肥厚型心肌病患者的临床护理肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室血液充盈受限、舒张期顺应性下降为特点的心肌病。
依照左心室流出道有无阻塞分为阻塞性和非阻塞性肥厚型心肌病。
本病常为青年猝死的缘故。
1 病因及病理病因尚不清楚。
本病常有明显的家族史，约占1／3，目前以为是常染色体显性遗传疾病。
肌节收缩蛋白基因突变是要紧的致病因素。
儿茶酚胺代谢异样、高血压、高强度运动等可为本病发病的增进因子。
要紧病变成不均等的心室距离肥厚(非对称性肥厚)，亦有心肌均匀肥厚或心尖部肥厚。
组织学特点为心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱，尤以左心室距离改变明显。
2 临床表现起病缓慢，部份患者可完全无自觉病症，因猝死或在体检中发觉。
非阻塞性肥厚型心肌病患者的临床表现与扩张型心肌病相似，阻塞性肥厚型心肌病患者可有头晕、黑矇、心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴有流出道阻塞的患者在突然起立、运动、应用硝酸酯类药物时，可降低外周阻力，使左室流出道更为狭小，致使上述病症加重，乃至显现晕厥、猝死。
部份患者因肥厚心肌耗氧增多而致心绞痛，但用硝酸甘油和休息多不能减缓。
晚期可显现心力衰竭。
要紧体征有心脏轻度增大，能听到第四心音；流出道阻塞的患者可在胸骨左缘第3～4肋间或心尖部听到较粗糙的喷射性收缩期杂音。
3 临床护理一样护理①休息与活动无病症患者，日常工作、生活多不受阻碍，但应生活规律，幸免过度劳累和猛烈运动。
有明显心力衰竭或心律失常的患者应绝对卧床休息，幸免一切加重心脏负荷的因素，如使劲排便、情绪兴奋、饱餐等，避免发生意外。
限制探视人员，以防患者情绪兴奋或休息不行而加重心衰。
②饮食宜给予低盐、低脂、高维生素、易消化食物，少食多餐，幸免生硬、辛辣、油炸等刺激性食物及产气食物(如红薯、牛奶)。
戒烟酒、浓茶、咖啡。
病情观看及护理紧密观看生命体征，必要时进行心电监护，及时发觉心律失常。
观看有无呼吸困难、颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿等心力衰竭表现；扩张型心肌病心脏明显扩大患者，假设归并心房哆嗦，易形成附壁血栓，需观看有无栓子脱落引发心、脑、肾等重要脏器及肢体的栓塞。
心内科肥厚型心肌病患者护理要点肥厚型心肌病（hypertrophie cardiomyopathy，HCM）是以左心室和（或）右心室肥厚（常为非对称性）并累及室间隔、心室腔变小、左心室充盈受阻和舒张期顺应性下降为特征的心肌病。
根据左心室流出道有、无梗阻可分为梗阻性肥厚型心肌病及非梗阻性肥厚型心肌病。
我国患病率约为180/10万，以30～50岁多见，是青年猝死的常见原因之一。
一、病因肥厚型心肌病属遗传性疾病，50%患者有家族史，为常染色体显性遗传。
部分患者由代谢性或浸润性疾病引起。
内分泌紊乱尤其是儿茶酚胺分泌的增多、原癌基因表达异常和钙调节异常，是该病的促进因子。
二、临床表现1.症状个体不同临床表现差异较大，半数患者无症状。
（1）呼吸困难：90%以上有症状的患者出现劳力性呼吸困难，活动后加重，夜间阵发性呼吸困难较少见。
（2）胸痛：1/3的HCM患者劳力性胸痛，但冠状动脉造影正常。
（3）心律失常：易发生多种形态室上性心律失常。
（4）昏厥：15%～25%的HCM至少发生过一次昏厥。
（5）猝死：HCM是青少年和运动员猝死的主要原因，占50%。
2.体征主要有心脏轻度增大，梗阻性患者在胸骨左缘第3、4肋间可听到喷射性收缩期杂音，非梗阻性患者则无此杂音。
三、辅助检查1.心电图最常见左心室肥厚和ST-T改变，部分患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V.～V。
导联可见深而不宽的异常Q波（＜0.04 s），相应导联T波直立，有助于与心肌梗死相鉴别。
2.X线检查心影增大多不明显，若有心力衰竭，则心影明显增大，可见肺淤血。
3.超声心动图超声心动图是诊断肥厚型心肌病的主要方法，典型改变有：①室间隔显著肥厚≥1.5cm，室间隔厚度或左心室游离壁厚度＞1.5cm；②二尖瓣前叶收缩期前移贴近室间隔；③左心室流出道狭窄；④主动脉瓣收缩中期部分性关闭。
4.磁共振成像磁共振成像能够直观显示心脏结构，测量室间隔厚度、心腔大小和心肌活动度，对特殊部位心肌肥厚具有诊断价值。
肥厚型心肌病护理
【观察要点】
1、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化。
2、观察心绞痛性质，持续时间。
常表现为典型心绞痛，劳累后发作；胸痛持续时间较长，用硝酸甘油含服不但无效且可加重。
3、并发症观察：注意有无心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、晕厥等征象。
4、用药观察：
（1）在使用大剂量β受体阻滞剂或钙离子通道阻滞剂时，应注意有无发生房室传导阻滞或心功能不全。
（2）洋地黄类药物和血管扩张剂只用于有心力衰竭的患者，无心力衰竭者避免使用，应用剂量宜较小，并注意观察毒性反应。
5、疗效观察。
【护理措施】
1、补充营养，饮食宜易消化、低热量、低盐、高维生素和纤维素，少量多餐，避免刺激性食物，戒烟酒。
2、保证良好的身心休息，必要时遵医嘱使用镇静剂。
3、患者宜避免劳累，预防感染，避免重体力活动及突发性血压下降。
4、心绞痛不宜使用亚硝酸酯或硝酸酯类药物，应用β受体阻滞剂。
5、患者取半卧位休息，遵医嘱给予吸氧，注意有无心力衰竭、
心律失常、血栓栓塞、晕厥等征象，并给予对症护理。
6、备好抢救药品和用物。
【健康教育】
1、肥厚型心肌病有家族遗传倾向，故有该病家族史者应注意定期到医院检查。
如出现气促、乏力、心前区疼痛、晕厥等症状，宜尽早到医院就诊。
2、对确诊为肥厚型心肌病的患者，宜避免劳累，预防呼吸道感染，戒烟酒。
3、不宜参加剧烈体育运动，以免发生猝死等意外。
4、如出现严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应让患者取坐位或半卧位，向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。
肥厚型心肌病的护理肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为解剖特点，是青少年运动猝死的最主要原因之一。
根据左心室流出道有无梗阻又分为梗阻性和非梗阻性HCM。
临床主要表现为劳力性呼吸困难、胸痛、心悸、心律失常，严重者并发心力衰竭、心脏性猝死（一）病因：属常染色体显性遗传，有家族史致病因素：肌节收缩蛋白基因突变。
促进因素：儿茶酚胺代谢异常，高血压，强度运动。
（二）病理：心肌为显著肥厚、心腔缩小，以左心室为多见，常伴有二尖瓣瓣叶增厚。
本病的组织学特征为心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱（三）临床表现症状:先兆---晕厥，劳力性呼吸困难和乏力，劳力性胸痛，房颤，猝死体征:心脏轻度增大，胸骨左缘3~4或心尖部吹风样SM0（四）实验室：1、胸部X线——心影多增大2、ECG——病理性Q波，左室肥大，ST-T异常3、心导管——梗阻型者左心室腔与流出道间压差>20mmHg4、超声心动图——对诊断有重要意义。
室间隔非对称性肥厚，左心室壁增厚; >室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3：1;室间隔流出道部分向左心室内突出;二尖瓣前叶收缩期向前运动（五）治疗要点原则—弛缓肥厚心肌，防止心动过速，维持窦律，减轻流出道梗阻抗心律失常。
1.避免诱因：在日常生活中，避免激烈运动、持重、情绪激动、突然起立或屏气等诱因，减少猝死的发生。
避免使用增强心肌收缩力的药物如洋地黄等以及减轻心脏负荷的药物，禁用硝酸酯类药物，以减少加重左室流出道梗阻。
2.药物治疗：建议应用受体阻滞剂（普洛尔）、钙通道阻滞剂（维拉帕米）治疗。
3.介入治疗：重症梗阻性病人可作介入治疗。
4.手术治疗：切除最肥厚的部分心肌，缓解机械性梗阻。
在任何治疗无效情况下，可考虑心脏移植。
凡能影响心肌收缩力，改变左心室容量和射血速度的因素，都使杂音的响度有明显变化。
杂音减轻：如使用受体阻滞剂、下蹲位、举腿或体力运动，使心肌收缩力下降或使左心容量增加。
左室血多→→→杂音↓←←←心肌收缩力弱（举腿、下蹲）（薄-弱）（受体阻滞剂）杂音增强：如应用洋地黄，含服硝酸甘油或做Valsalva动作，会使左心室容量减少或增加心肌收缩力。
肥厚型心肌病的临床护理发表时间：2009-08-13T14:16:29.263Z 来源：《中外健康文摘》2009年第21期供稿作者：樊文琴 (大兴安岭林业集团总医院黑龙江大兴安岭 16
[导读] 肥厚型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是以心肌非对称性肥厚【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)21-0209-02 肥厚型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是以心肌非对称性肥厚，心室内腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降为基本病态的原因不明的心肌疾病。
根据左心室流出道有无梗阻而分为梗阻性和非梗阻性。
病因迄今尚不清楚，可能与遗传因素、去甲肾上腺素分泌过多、原癌基因表达异常及心肌细胞负荷过重有关。
1 临床表现
1.1症状
1.1.1劳力性呼吸困难约80%的病人于劳累后出现气促，这与左室顺应性差，充盈受阻及肺淤血有关。
1.1.2心前区闷痛约2/3病人出现非典型的心绞痛，常因劳累诱发，持续时间长，对硝酸甘油反应不佳。
1.1.3频发一过性晕厥 1/3病人发生于突然站立和运动后，稍后可自行缓解，此症状可以是病人惟一的主诉。
1.1.4猝死心律失常为肥厚型心肌病患者猝死的主要原因，室性心律失常总的发生率高达50%，无症状性室性心运过速的发生率为19%～36%。
1.1.5防力衰竭病情晚期可出现左、右心力衰竭的症状，如出现气喘、心慌、不能平卧、肝大、下肢水肿等。
1.2体征胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音最为常见，非梗阻型肥厚型心肌病病人心尖区可闻及舒张中期轻微杂音。
1.3辅助检查
1.3.1心电图检查最常见的异常为左收室肥厚及ST-T改变，深而倒置的T波，其他还可出现房室传导阻滞和束支传导阻滞、深而窄的Q 波。
1.3.2超声心动图检查可见室间隔与左室游离壁厚度之比>1.3～1.5;左室流出道狭窄一般<20毫米。
2 护理
2.1一般护理
2.1.1休息在疾病早期，日常工作、生活多不受影响，但应注意劳逸结合，保持生活规律，情绪稳定，避免过度劳累、剧烈运动和情绪激动。
有明显心力衰竭或心律失常的患者应充分休息，以不引起胸闷、心悸等症状为原则，随病情逐渐稳定可适当增加活动量。
2.1.2饮食早期饮食无特殊限制，鼓励多吃富含维生素C的食物。
晚期有明显心力衰竭患者按心力衰竭要求指导饮食。
2.1.3保持病室环境安静、空气新鲜：注意通风，温湿度适宜，预防上呼吸道感染。
2.1.4保持大便通畅防止便秘，避免用力排便。
必要时可使用缓泻剂。
2.1.5心理护理心肌病患者往往正值壮年，担心疾病影响自己将来的学习、工作和家庭生活，思想压力大，护理人员应经常与患者沟通、交流，了解其心理特点，做好解释、安慰工作，使其解除顾虑，树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。
2.2观点要点
2.2.1密切观察呼吸频率、节律变化，及早发现有无心功能不全的表现。
2.2.2定时测量体温、血压，必要时观察尿量，以及早判断有无心源性休克的发生。
2.2.3密切观察心率和心律的变化，及早发现有无心律失常，如室性期收缩、不同程度的房室传导阻滞，严重者可出现急于急性心力衰竭、心律失常等。
2.2.4观察心前区疼痛的部位、性质、持续时间及有无伴随症状等。
2.2.5观察抗心衰药物和抗心律失常药物的疗效和副作用。
2.3对症护理
2.3.1若出现心悸、胸闷等症状，应及时休息，同时采取吸氧等措施。
2.3.2心力衰竭患者按心力衰竭护理，详见第一章第一节。
2.3.3心律失常患者按心律失常护理，详见第一章第二节。
2.3.4发生晕厥时，可将患者的双脚抬高，以增加回心血量，减轻梗阻程度。
2.3.5发生猝死时，按心肺复苏的急救和护理。
2.4家庭护理
2.4.1耐心、细致地向患者及家属宣传疾病的有关知识，谑春了解心肌病有一长期、慢性的发展过程，积极有效的预防措施有助于控制疾病、延缓病情、提高生活质量。
2.4.2保持家庭和睦相处，加强彼此沟通，心情舒畅，心境平和，避免情绪激动和紧张或其他不良刺激因素，建议与家人一起居住，不宜独居。
2.4.3平时适当活动，注意劳逸结合，防止过度劳累和剧烈运动。
2.4.4鼓励进高蛋白、高维生素类食物，同时注意饮食卫生防止肠道感染。
2.4.5注意居室通风，保持空气新鲜，同时注意保暖，预防上呼吸道感染（尤其是季节变换时）。
2.4.6抗心力衰竭和抗心律失常的药物应按医嘱服药，并在医师的指导下减量或更换药物。
2.4.7定期随访，复查心电图、X线胸片、超声心动图等。
2.4.8梗阻性肥厚型心肌病的患者在施行其他手术或有创伤性检查的前后，包括拔牙、咽扁桃体切除等，都要预防性应用抗生素，以预防感染性心内膜炎。
