后循环缺血的预防与治疗
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后循环缺血患者诊治及护理一、诊断:1.病史询问:详细了解患者的病史,包括疼痛发作的时间、持续时间、特点和缓解方式等。
2.体格检查:包括测量血压、体温、心率等,观察患者的面色、呼吸情况以及心音等。
3.心电图:是诊断心绞痛和心肌梗死最常用的方法之一、心绞痛可表现为ST段压低或抬高,心肌梗死则常伴有特征性的Q波出现。
4.血液学检查:包括血常规、心肌酶谱、血脂等指标的检测,有助于判断心肌梗死的程度和危险度。
5.冠状动脉造影:是确诊冠心病的最可靠方法,可明确患者的病变范围和程度。
二、治疗:1.休息和止痛:患者一旦出现心绞痛症状,应立即停止活动,静卧休息。
同时,给予硝酸酯类药物如硝酸甘油,以扩张冠状动脉,减轻心绞痛。
2.抗栓溶栓治疗:对于急性心肌梗死患者,应尽早进行抗栓治疗,以恢复冠状动脉血流,并保护心肌。
常用的药物包括阿司匹林和肝素。
3.血流重建:对于严重病变的冠状动脉,可采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉搭桥术(CABG)等措施,以恢复冠状动脉血流。
4.药物治疗:除了硝酸酯类药物,还可以使用β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、抗血小板聚集药物等进行辅助治疗。
5.心血管康复:包括心理康复、运动康复、饮食调理等,旨在提高患者的生活质量和预后。
三、护理:1.监测生命体征:密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征,及时发现异常情况并采取相应措施。
2.心电监护:对于发生心绞痛或心肌梗死的患者,应进行连续心电监护,及时发现心律失常的变化。
3.维持呼吸道通畅:保持患者呼吸道通畅,避免咳嗽剧烈或吞咽困难等导致气道梗阻的情况。
4.输液治疗:根据患者的具体情况,合理选择输液方式和流量,维持患者的水电解质平衡。
5.定期观察:密切观察患者的病情变化,如出现心电图异常、心绞痛加重等情况,应及时通知医生。
6.宣教和心理支持:向患者和家属提供相关疾病知识,鼓励他们积极配合治疗和康复训练,提供心理支持和安慰。
后循环缺血的临床诊治效果分析循环缺血是指心脑等重要脏器供血不足导致的一系列临床症状和体征,包括心绞痛、心肌梗死、中风等。
对于循环缺血的临床诊治,已有大量的研究和临床实践,下面将从诊断、治疗和预防三个方面进行分析。
一、诊断循环缺血的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。
病史询问时需要详细了解患者的疼痛特点、发作规律、持续时间等信息。
心脑等重要脏器的缺血通常表现为胸痛、呼吸困难、头晕、神志改变等,需要根据患者的表现和体征进行全面评估。
辅助检查包括心电图、血液生化指标、超声心动图等,这些检查对于诊断不稳定心绞痛、心肌梗死和脑卒中等疾病有一定的帮助。
二、治疗循环缺血的治疗主要包括药物治疗和介入治疗两个方面。
1.药物治疗:根据疾病的不同还可以选择抗凝治疗、降血脂治疗、降压治疗等,其中抗凝治疗可以降低心肌梗死和脑卒中的风险,降血脂治疗可以减少动脉粥样硬化的进展,降压治疗可以减少心脏和脑血管的负荷。
2.介入治疗:对于一些存在严重狭窄或闭塞的血管,可以选择介入治疗,包括冠状动脉扩张术、介入血管成形术、支架植入术等,这些治疗方法可以有效地恢复血流,减轻心肌和脑组织的缺血损伤。
三、预防循环缺血的预防主要包括生活方式改变、药物预防和手术干预。
1.生活方式改变:合理饮食、适量运动、戒烟限酒等可以降低心脑等重要脏器的缺血风险,控制体重和血脂也有助于预防动脉粥样硬化的发展。
2.药物预防:对于高危人群,如有家族史、高血压、糖尿病等患者,可以考虑使用抗血小板药物、降血压药物、降脂药物等进行预防治疗。
3.手术干预:对于严重的动脉粥样硬化病变,如主动脉狭窄、冠状动脉狭窄等,可以考虑手术干预,包括血管旁路手术、主动脉内支架植入术等,这些治疗手段可以有效阻止病变的进展,降低心脑等重要脏器的缺血风险。
综上所述,循环缺血的临床诊治有赖于早期的准确诊断和合理的治疗措施。
随着医学科技的不断进步,针对循环缺血的诊断和治疗方法也在不断更新和完善。
后循环缺血治疗方案简介后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)是指大脑后循环供血不足,引起脑组织缺血的病理状态。
它是一种临床上较为常见的脑血管病变,常表现为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)或者脑梗死。
针对PCI的治疗方案需要结合具体病情,综合运用药物、手术和康复治疗等措施,以恢复患者的脑功能,减少并发症。
1. 药物治疗1.1 血小板抗聚集药物血小板抗聚集药物可以降低血小板聚集,减少栓塞形成的风险,常用的药物有:•阿司匹林:轻度抑制血小板聚集,常用剂量为75-100mg每天。
•二噁英:能够阻断ADP受体,抗聚集作用较强,常用剂量为75-100mg每天。
1.2 血管扩张药物血管扩张药物可以增加脑血流量,改善脑组织的供血情况,常用的药物有:•降压药物:如硝酸酯类药物,可降低血压,缓解脑组织缺血症状。
•钙离子拮抗剂:如尼群地平,可通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张,增加血流灌注。
1.3 溶栓药物针对PCI患者的急性期,可以考虑静脉溶栓治疗,常用的药物有:•组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,tPA):通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶,促进栓子的溶解。
2. 手术治疗2.1 血管重建手术对于PCI患者的狭窄或闭塞血管,可以考虑进行血管重建手术,常见的手术方式有:•血管成形术:通过导丝和扩张球囊,对血管进行扩张,恢复血管的通畅。
•支架植入术:将金属支架植入狭窄的血管内腔,增加腔内血流通畅度。
2.2 血管腔内治疗对于PCI患者的栓子形成或血管狭窄,可以考虑进行腔内治疗,常见的方法有:•血栓抽吸术:通过导管将栓子抽吸出来,恢复血流通畅。
•血管成形术加支架植入:先进行血管扩张术,再在扩张的血管上植入支架,维持血管通畅。
3. 康复治疗针对PCI患者的康复治疗,旨在恢复脑功能,预防并发症的发生。
中国后循环缺血专家共识(1)
中国后循环缺血专家共识是由国内权威的心血管病专家团队共同制定
的一份关于后循环缺血的指南。
后循环缺血这一疾病的导致因素有很多,早期的预防与治疗十分关键,而本文即从预防、诊断、治疗三个
方面详细阐述中国后循环缺血专家共识。
一、预防:
1.运动:运动可以增强心脏和胃肠道的协调性能,增加肠道保护的免
疫力和消化系统的平衡,避免发生后循环缺血等肠道疾病。
2.健康饮食:充分摄入膳食纤维,并减少过多的饮酒和高脂肪食物的
摄入,以降低血脂,保护心血管系统和肠道。
3.控制压力:过度的紧张和压力会导致身体免疫系统的下降,因此建
议通过身体的放松来减轻压力。
二、诊断:
1.症状的筛选:后循环缺血的主要症状为肠道缺血,包括恶心、呕吐、下腹部疼痛和腹泻。
此外,还可能有轻度的发热和厌食等症状。
2.医学检查的应用:除了对症状的判断,还应该通过医学检查来进一
步确诊后循环缺血,如电子结肠镜、空腹超声胃肠镜等。
三、治疗:
1.药物治疗:药物治疗是治疗后循环缺血最为显著的方法,如抗凝药
物、消心痛、扩血管剂、变速激素等就是常见的常规治疗方法。
2.内镜治疗:内镜治疗主要是针对肠道供血不足造成的病变和缺损,包括球囊扩张术、超声内窥镜、灌注疗法、电凝治疗。
总之,中国后循环缺血专家共识提供了全面、详细的预防、诊断和治疗方案,我们应该重视这一疾病,并采取有效的措施来预防和治疗。
早期诊断、及时治疗是药物以外最重要的治疗措施。
最重要的是,健康饮食、控制情绪是预防疾病的基础,做好基础预防,让我们的身体更健康。
后循环缺血的预防与治疗随着现代生活方式的不断改变,循环系统疾病日益增多,其中后循环缺血是常见病之一。
后循环缺血是指由各种原因引起的下肢循环供血不足,导致下肢疼痛、肌肉无力、跛行等症状,严重时可导致坏疽和截肢。
因此,对于预防和治疗后循环缺血非常关键,下面我们来详细了解一下。
一、预防后循环缺血的措施1. 坚持运动:运动可以刺激血管壁收缩、扩张及新血管的形成,提高血管弹性和扩张性,保持下肢血液循环畅通。
适量的运动可以缓解疲劳、降低血脂、改善血液流动,如散步、跑步、游泳、瑜伽等。
2. 控制饮食:合理饮食不仅可以减少体重、控制血压、降低血糖和血脂,还可以促进血液循环,减少下肢静脉曲张、深静脉血栓等疾病的发生。
应少食高热量、高脂肪、高盐、高糖的食物,增加蔬菜、水果和全谷类食物,保证足够的维生素和矿物质。
3. 戒烟限酒:尼古丁和酒精是循环系统疾病的重要危险因素。
烟草中富含尼古丁和一氧化碳等有害物质,会使血管收缩,导致血流不畅,进而引起缺血。
酒精会对心脏和血管造成损害,影响血液循环,长期饮酒还会导致肝脏和神经系统的损伤。
4. 注意保暖:寒冷的气温会使人体皮肤毛孔收缩、血管收缩,血液循环减缓,容易导致下肢缺血。
在冬季出门前要注意穿暖,保持下肢温暖,可选择穿着棉质、羊毛或绒毛织品。
5. 定期体检:建议每年定期进行心血管系统检查,如血脂、血糖、血压等,发现异常情况要及时诊治。
二、治疗后循环缺血的方法1. 药物治疗:如增加血管扩张剂、抗血小板聚集药、改善血液循环的药物、降低血脂等药物。
这些药物可以改善下肢血液循环,缓解下肢疼痛、肌肉无力、跛行等症状。
2. 神经兴奋治疗:常用的有经皮神经刺激、激光疗法和高压氧治疗等。
这些方法可以改善下肢神经和微循环,提高组织代谢率,增加组织氧气供应,从而促进下肢血液循环恢复。
3. 介入治疗:通过介入手段,例如支架植入、血管成形术等操作,扩张狭窄的血管,恢复血液供应,缓解下肢疼痛、肌肉无力等症状。
后循环缺血的护理措施后循环缺血是指在心脏手术或介入治疗过程中,冠脉血流被暂时或永久性阻塞,心肌缺氧导致心肌损伤的一种严重并发症。
由于后循环缺血的发生率较高,对于护理人员而言,需要掌握一定的护理措施,以减少病人的痛苦和风险。
本文将介绍10条关于后循环缺血的护理措施,希望能对护理人员提供一些帮助。
1. 监测心电图:心电图是监测后循环缺血的主要手段。
在手术或治疗过程中,需要持续监测心电图,特别是ST段的变化。
如果发现ST段抬高,且持续时间较长,则需要及时采取措施,以确保病人的安全。
2. 监测血压:血压的监测是后循环缺血时至关重要的。
由于后循环缺血可导致血流动力学的改变,因此需要定期监测血压,并及时对血压变化采取相应的措施,以维持病人的循环稳定。
3. 维持呼吸道通畅:呼吸道的通畅对于后循环缺血的病人至关重要。
在手术和治疗过程中,需要维持呼吸道通畅,特别是对于有气管插管的病人需要注意定时清洁呼吸道。
4. 监测尿量:监测尿量可以反映病人的肾脏功能,也可以帮助护理人员了解病人是否存在低血容量或低血压等情况。
在手术和治疗过程中,需要定期监测病人的尿量,并及时采取相应的措施。
5. 维持温暖和补液:在手术和治疗过程中,需要维持病人的体温稳定,并及时补液,特别是对于存在低血容量或低血压的病人需要重点关注。
6. 给予充足的氧气:给予充足的氧气可以预防后循环缺血的发生。
在手术和治疗过程中需要确保病人得到充足的氧气供应,特别是对于存在低氧血症的病人需要注意。
7. 给予合适的药物:在后循环缺血时,需要及时采取药物措施,以减轻病人的疼痛和缺氧症状。
护理人员需要根据病人的情况给予合适的药物,如镇痛药物、强心剂等。
8. 限制液体摄入:在后循环缺血的早期阶段,需要限制病人的液体摄入,以降低心脏的负担和减轻心肌缺氧。
护理人员需要根据病人的情况制定适当的限制液体摄入计划。
9. 定期观察病情变化:在治疗和护理过程中,需要定期观察病人的病情变化,特别是关注病人的心电图、尿量、血压、心率、体温等重要指标的变化情况。
后循环缺血
心脏后循环缺血是指血液供应不足导致心脏后壁的心肌缺血。
这种缺血通常由主要冠状动脉狭窄或阻塞引起。
症状
后循环缺血在许多情况下没有特定症状。
然而,当有症状时,常见表现包括:•背部疼痛
•肩膀疼痛
•乏力
•呼吸急促
风险因素
有许多因素可能会增加患后循环缺血的风险,包括:
•冠心病家族史
•高血压
•高胆固醇
•糖尿病
•中年或老年
•吸烟
•肥胖
•缺乏体力活动
检查与诊断
一旦怀疑患者患有后循环缺血,医生通常会进行以下测试来确认诊断:•电心图(ECG)
•心脏超声检查
•核磁共振成像(MRI)
•CT扫描
治疗
治疗后循环缺血通常取决于病情的严重程度和症状的严重程度。
以下是常见的治疗选项:
•药物治疗:例如血管扩张剂、抗凝剂、抗血小板药物等;
•改变生活方式:如改善饮食和运动;
•手术治疗:如心脏支架、球囊扩张术或冠脉搭桥手术。
预防
预防后循环缺血的最佳方法是通过采取健康的生活方式来减少风险。
例如:•避免过度饮酒和吸烟;
•保持健康的体重;
•保持良好的饮食和营养;
•多参加体育运动;
•定期进行体检和检查。
后循环缺血是一种常见的心脏疾病,它会对患者的身体和健康造成不良影响。
因此,了解症状和预防措施至关重要。
及早治疗和改变不健康的生活方式可以降低患病风险,并帮助患者更好地管理和控制病情。
后循环缺血的护理问题和护理措施护理问题和护理措施:后循环缺血的朋友们大家好,今天我们来聊聊一个很常见的话题——后循环缺血。
别看这个名字有点高大上,其实它就是我们身体里的一条小动脉出现了问题,导致大脑供血不足。
这个问题可不简单,如果不及时处理,可能会引发脑梗塞、中风等严重后果。
所以,我们一定要重视起来,做好护理工作,让这条小动脉恢复健康。
下面,我给大家分几个方面说说后循环缺血的护理问题和护理措施。
1. 了解病情我们要了解自己的病情。
后循环缺血的症状有很多,比如头晕、头痛、手脚发麻、乏力等。
这些症状可能因人而异,所以我们要认真观察自己的身体状况,及时向医生汇报。
我们还要了解一些基本的知识,比如什么原因会导致后循环缺血、如何预防等等。
这样,我们才能更好地配合医生的治疗,提高康复的成功率。
2. 合理饮食饮食对于我们的身体健康非常重要。
对于后循环缺血的患者来说,更要注意饮食的搭配。
我们要保证营养均衡,多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物,减少油腻、高盐、高糖的食物摄入。
我们要控制饮食量,避免暴饮暴食。
我们还要注意饮食的时间和规律,尽量按时吃饭,不要饿肚子或者吃得太饱。
3. 适当运动运动对于我们的身体健康同样非常重要。
适当的运动可以帮助我们增强体质,提高免疫力。
但是,对于后循环缺血的患者来说,运动的方式和强度要适中。
我们可以选择一些低强度的运动,比如散步、慢跑、瑜伽等,避免剧烈的运动造成身体负担。
我们还要注意休息,避免过度劳累。
4. 保持良好的心态心态对于我们的身体健康也有很大的影响。
对于后循环缺血的患者来说,保持良好的心态非常重要。
我们要相信自己能够战胜病魔,积极面对治疗过程中的困难和挑战。
我们还要学会调整自己的情绪,避免因为焦虑、抑郁等负面情绪影响身体健康。
可以尝试一些放松的方法,比如听音乐、看电影、和朋友聊天等,让自己的心情变得愉快。
5. 定期复查治疗后循环缺血的过程是一个长期的过程,我们需要定期去医院复查,了解自己的病情变化。
后循环缺血护理措施引言后循环缺血是一种严重的疾病,其主要特征是心脏供血不足,导致心肌缺氧。
为了提供全面的护理,我们需要采取一系列措施来管理和预防后循环缺血的发生。
本文将介绍一些常见的后循环缺血护理措施。
二级标题一:病人定期体检二级标题一下面列举了需定期进行的体检项目:1.心电图(ECG):定期进行心电图检查可以及早发现心脏异常,包括排除心肌梗死的可能。
2.血压测量:控制高血压是预防后循环缺血的重要手段。
定期测量血压有助于早期发现并适当调整治疗方案。
3.血脂检查:脂质代谢紊乱是后循环缺血的一个危险因素,定期检查血脂有助于早期预防或治疗。
二级标题二:生活方式调整二级标题二下面列举了一些需要进行的生活方式调整:1.饮食调整:限制高脂、高盐和高胆固醇食物的摄入,增加新鲜蔬菜、水果和全谷类食物的摄入,有助于控制血脂和血压。
2.体育锻炼:规律的有氧运动有助于增强心肌功能,降低血压和血脂。
3.戒烟限酒:烟草和酒精对心血管健康有害,戒烟和限制饮酒有助于预防后循环缺血。
二级标题三:药物治疗二级标题三下面列举了一些常用的药物治疗方案:1.抗血小板药物:如阿司匹林,可以减少血小板聚集,减轻血栓形成的风险。
2.治疗高血压的药物:如β受体阻滞剂、ACE抑制剂和利尿剂,可以控制血压并降低心脏负荷。
3.胆固醇调节药物:如他汀类药物,可以降低血脂水平,控制血脂代谢异常。
二级标题四:预防再发二级标题四下面列举了一些预防后循环缺血再发的措施:1.心理支持:提供心理咨询和心理支持,帮助患者缓解压力,减少焦虑和抑郁。
2.遵循治疗计划:患者应严格遵循医生的治疗计划,按时服药,控制生活方式,定期复查。
3.定期随访:建立良好的医患平台,定期随访患者,及时了解病情变化和疗效,调整治疗方案。
三级标题一:心脏保护心脏保护下面列举了一些关键措施:•控制心脏负荷:降低血压和心率,减少心脏负荷。
使用适量的药物治疗来控制高血压和心律失常。
•避免劳累:避免过度劳累和剧烈运动,特别是在心脏缺血患者中。
后循环缺血平常注意事项后循环缺血是指由于心脏供血不足或心脏收缩功能障碍导致的心肌缺血的一种疾病。
以下是关于后循环缺血的注意事项:1. 遵循医生的治疗计划:根据医生的指导,进行相应的治疗,包括药物治疗、手术治疗等。
严格按时服药,不可自行停药或改变剂量。
2. 管理体重:保持良好的体重控制对于减轻心脏负担很重要。
遵循健康饮食,限制高脂肪、高盐和高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果和全谷类食品的摄入。
3. 控制血压:高血压是后循环缺血的主要风险因素之一,因此,保持血压在正常范围内对于减少心脏负担和缓解心脏缺血至关重要。
定期测量血压,遵循医生的治疗计划,适时调整用药。
4. 戒烟和限制酒精摄入:吸烟和酗酒会进一步损害心血管系统,加重后循环缺血的症状。
因此,戒烟和限制饮酒对于改善心血管健康非常重要。
5. 控制血脂:高血脂是后循环缺血的另一个重要危险因素。
饮食要低脂、低胆固醇,定期进行血脂检查,必要时采取药物降脂治疗。
6. 运动锻炼:适度的有氧运动如散步、跳绳、游泳等可以提高心肺功能,促进血液循环,减少心脏负担。
但要根据自己的身体情况选择适合的运动,并避免过度运动。
7. 控制压力:长期处于高压、紧张的状态会加重心脏负担,导致心脏缺血加重。
保持良好的心理状态,避免过度劳累和长时间的紧张情绪。
8. 定期体检:定期进行心脏健康检查,包括心电图、心脏超声等检查,及时了解心脏情况,发现问题及时处理。
9. 避免寒冷刺激:寒冷的环境或冰冷的食物饮料可能引起冠状动脉痉挛,诱发心脏缺血症状,应避免接触寒冷刺激。
10. 注重休息:保持充足的睡眠时间,合理安排工作和休息,减少疲劳,有助于促进心脏的康复。
11. 平衡饮食和生活:合理安排饮食和生活,避免大量进食油腻、辛辣、刺激性的食物,注意饮食的均衡和规律。
12. 注意药物的不良反应:有些药物可能会影响心脏功能,如使用某些非甾体类抗炎药、某些抗抑郁药物等要注意是否会加重心脏缺血症状,如有需要应咨询医生。
临床后循环缺血疾病介绍、主要病因、发病机制、临床表现、诊断依据、治疗措施、常规护理及预防措施后循环(PoSterior cerebral CirCUlatiOn)又称椎基底动脉系统,由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成。
主要供血给脑干,小脑,丘脑,海马,枕叶和部分颗叶叶及脊髓后循环缺血(Posterior cl rculatlation ischemiaPCI)是常见的缺血性脑血管病,约占缺血性卒中的20%.定义后循环缺血是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作(TIA)和脑梗死。
其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TlA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
后循环缺血的主要病因和发病机制⑴动脉粥样硬化是后循环缺血最主要的血管病理表现。
导致后循环缺血的机制包括:大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成及动脉源性栓塞等。
动脉粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段。
⑵栓塞是后循环缺血的最常见发病机制,约占410猊栓子主要来源于心脏、主动脉和椎基底动脉。
最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。
(3)穿支小动脉病变包括玻璃样变、微动和小动脉起始部的粥样硬化病变,好发于桥脑、中脑和丘脑(四)后循环缺血的主要危险因素与颈动脉系统缺血相似,除不可调节的年龄、性别、种族、遗传背景、家族史、个人史外,主要是生活方式(饮食、吸烟、活动缺乏等)、肥胖及多种血管危险因素,后者包括高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中、TIA病史、域动脉病及周围血管病等颈椎骨质增生不是后循环缺血的主要原因:以往认为转头、颈可使骨赘压迫椎动脉,导致后循环缺血,由于前庭神经核对缺血敏感,故而产生头晕/眩晕。
这种以假设代替证据的模式是导致椎基底动脉供血不足诊断混乱的重要原因。
临床表现1.后循环缺血的常见症状头晕/眩晕、肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、视觉障码、行走不稳或跌倒。
2.后循环缺血的常见体征眼球运动障得、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调、构音/吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Horner综合征等。
后循环缺血治疗原则后循环缺血治疗(Posterior Circulation Ischemia Treatment)是指针对后循环缺血(指大脑后循环供血不足导致的缺血性疾病)所采取的治疗原则。
后循环是指大脑的椎-基底动脉系统,它提供血液供应给脑干、小脑和部分颅内结构。
治疗后循环缺血的原则包括以下几个方面:早期识别和诊断:对于出现后循环缺血症状的患者,早期的识别和诊断非常重要。
医生会进行详细的病史询问、体格检查和必要的影像学检查(如MRI、CT等),以确定缺血的原因和范围。
保持气道通畅和稳定生命体征:对于有气道阻塞或严重呼吸困难的患者,应立即采取必要的呼吸支持措施。
同时,监测和维持稳定的生命体征,包括心率、血压、呼吸等。
溶栓治疗:对于符合溶栓治疗条件的后循环缺血患者,可以考虑进行溶栓治疗。
溶栓治疗是通过给予溶栓药物来溶解血栓,恢复梗塞血管的通畅。
然而,溶栓治疗需要严格的患者选择和临床判断,以平衡治疗的风险和益处。
控制危险因素:危险因素管理对于预防后循环缺血的复发和进展非常重要。
这包括控制高血压、糖尿病、高血脂和戒烟等。
医生可能会建议患者采取药物治疗、饮食调整、适当的体育锻炼和改变生活方式等措施。
康复和预防复发:对于后循环缺血患者,康复治疗是必不可少的。
这包括物理治疗、语言康复、认知训练和心理支持等。
医生可能会根据患者的具体情况采取以下治疗策略:抗凝治疗:对于某些后循环缺血的原因,如心房颤动等,医生可能会考虑使用抗凝药物来减少血栓形成的风险。
抗血小板治疗:抗血小板药物,如阿司匹林,常用于预防血栓形成和减少复发风险。
医生可能会根据患者的情况决定是否使用抗血小板治疗。
外科治疗:在某些情况下,外科干预可能是必要的。
例如,当后循环缺血由于颈内动脉狭窄或闭塞引起时,可能需要进行血管成形术或血管搭桥手术来恢复血流。
药物治疗:医生可能会根据患者的病情和病因选择特定的药物治疗方案。
例如,针对高血压、糖尿病、高血脂等病因,可能会开具相应的药物以控制这些疾病。
后循环缺血注意事项后续循环缺血是指心肌梗死后的一种恶性增殖性疾病,其特点为冠状动脉病变的恶化和进展,导致心肌再灌注性缺血。
由于心肌梗死后产生的心肌坏死区和缺血区,导致心肌的肥大和纤维化,而新生的血管往往不足以满足心肌的需求,从而造成心肌再灌注性缺血。
以下是一些注意事项,帮助患者更好地管理后循环缺血。
首先,患者需要积极进行康复训练。
康复训练可以提高心肺功能和心肌耐力,减轻心肌负担,促进新血管的生长。
患者可以选择适当的运动方式,例如步行、游泳、骑自行车等,每周进行3-5次,每次30-60分钟。
在康复训练过程中,患者应注意避免过度劳累,避免剧烈运动和长时间高强度运动,以免诱发心肌缺血。
其次,患者需要合理控制血脂和血压。
高血脂和高血压是导致冠心病发生和进展的重要危险因素。
患者可以通过改变饮食结构,减少脂肪和胆固醇的摄入,增加蔬菜和水果的摄入,适量摄入高纤维食物、鱼类、豆类等富含不饱和脂肪酸的食物,控制总热量的摄入量,保持健康的体重。
此外,患者还应定期监测血压,保持合理的血压水平,如果血压过高,应积极采取相应的措施进行控制。
另外,患者应注意避免诱发因素。
后循环缺血易受诱发因素的影响,如情绪波动、气温骤变、过度劳累、感冒发热等。
患者应尽量避免长时间疲劳工作,合理安排工作和休息时间,保持良好的心态,避免过度悲伤、焦虑和紧张的情绪。
同时,患者还应避免过度的寒冷和寒冷刺激,如冰冷的饮料、冰淇淋、冻冷的水果等,避免长时间暴露在寒冷环境中。
最后,患者需要定期复查和治疗。
患者应定期到医院复查心电图、血液检查和心肌酶谱等指标,以了解心肌缺血的情况。
如果患者有高血压、糖尿病等合并症,还需要积极治疗这些疾病,保持血压和血糖水平的稳定。
此外,患者还应接受抗血小板治疗和血管扩张剂的药物治疗,以减轻心肌负荷、扩张冠状动脉,促进新血管的生长。
总之,后循环缺血需要患者积极采取措施,合理控制风险因素,进行康复训练,避免诱发因素,定期复查和治疗,以减轻心肌负荷、促进新血管的生长,从而改善心肌供血,预防心血管事件的发生。
后循环缺血护理的有效措施标题:后循环缺血护理的有效措施引言:后循环缺血是一种心血管疾病,它与冠状动脉阻塞相关,并导致心肌缺血和心肌梗死。
针对后循环缺血的护理是至关重要的,它能够帮助患者降低风险、缓解症状并促进康复。
本文将探讨后循环缺血的有效护理措施,以提供对这一关键词的全面理解。
一、监测和评估:1. 心电图监测:定期进行心电图监测,以检测心律异常、心肌缺血以及前壁心肌梗死等情况。
2. 血压监测:密切监测患者的血压变化,以控制高血压并预防心肌缺血。
3. 血氧饱和度监测:通过监测血氧饱和度,评估氧供需平衡,及时发现氧供不足的情况。
二、药物治疗:1. 抗血小板药物:使用阿司匹林等抗血小板药物,以减少血小板聚集和血栓形成的风险。
2. 抗凝血药物:对于存在明显血栓风险的患者,如房颤合并后壁心肌梗死,可考虑使用抗凝血药物,如华法林。
3. 镇痛药物:根据患者的疼痛程度,合理使用镇痛药物,以缓解心绞痛等症状。
三、改善血液供应与需求平衡:1. 臥床休息:给予患者充足的休息时间,减轻心肌负荷。
2. 心理支持:提供心理支持,帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪,促进康复过程。
3. 安全防范:通过家属教育和指导,教授患者如何进行日常生活中的安全防范,比如避免重体力劳动、定期检查血压等。
四、营养和饮食管理:1. 低脂饮食:建议患者采用低脂饮食,减少胆固醇和甘油三酯的摄入,促进血脂水平的控制。
2. 增加水果和蔬菜摄入:鼓励患者增加富含维生素和抗氧化剂的水果和蔬菜的摄入,以提供身体所需的营养素。
五、康复护理:1. 直立训练:根据患者的病情和医生建议,逐步进行直立训练,促进患者康复和功能恢复。
2. 心脏康复计划:与康复团队合作,为患者制定心脏康复计划,包括适度的有氧运动和力量训练,以改善心脏功能和强度。
3. 教育指导:向患者提供相关的教育指导,包括心血管疾病预防、药物合理使用和生活方式改变等,以增强患者的健康管理能力。
结论:后循环缺血的护理是一个综合性的过程,其中包括监测和评估、药物治疗、血液供需平衡的改善、营养和饮食管理以及康复护理等多个方面。
后循环缺血的预防与治疗
目的方法结果结论了解并掌握后循环缺血主要病因和发病机制,正确判断常见的后循环缺血的主要临床表现,对后循环缺血进行科学的评估和正确的诊断以及对后循环缺血进行快速急性治疗,特别是对由于血管内支架植入术治疗椎基底动脉狭窄所致后循环缺血的研究有着深厚的基础性研究。
标签:后循环缺血;明确认识;了解病因;科学评估;正确诊断后循环(posterior cerebral circulation)又称椎基底动脉系统,由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成,主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶及脊髓。
后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)是常见的缺血性脑血管病[1],约占缺血性卒中的20%。
后循环缺血的PCI就是指后循环的TIA和脑梗死。
其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
鉴于MRI弥散加权成像(DWI-MRI)可发现约半数的后循环TIA 患者有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限越来越模糊,因此用PCI涵盖后循环的TIA与脑梗死,有利于临床研究与操作。
1对后循环缺血的初步历史
19世纪50年代~20世纪70年代,因沿用”颈内动脉供血不足”且由于对PCI 认识的滞后,”椎基底动脉供血不足”(VBI)概念被广泛使用,并产生一些错误认识。
随着神经影像学和相关临床研究的进展,80年代以后,形成了如下认识:①动脉粥样硬化(AS)是主要病因,颈椎骨质增生仅是罕见的情况;②栓塞是最主要机制;③无论是临床或影像学检查都无法可靠地界定既非正常又非缺血的状态;④虽然头晕/眩晕是常见症状,但此症状的最常见病因却是良性发作性位置性眩晕(BPPV)。
基于以上认识,90年代,PCI代替了VBI。
2后循环缺血主要病因和发病机制
①动脉粥样硬化是PCI最常见的血管病理表现,导致PCI的机制包括:大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成、動脉源性栓塞、动脉夹层等。
动脉粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段。
②栓塞是PCI的最常见发病机制,约占40%。
栓子主要来源于心脏,主动脉弓、椎动脉起始段和基底动脉。
最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。
③穿支小动脉病变,有脂质透明病、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化病变等损害,好发于桥脑、中脑和丘脑。
PCI少见的病变和发病机制是:动脉夹层、偏头痛、动脉瘤、锁骨下盗血、纤维肌发育不良、静脉性硬化、凝血异常。
椎动脉入颅处的纤维束带、转颈或外伤,巨细胞动脉炎、遗传疾病、颅内感染、自身免疫性病等。
3后循环缺血的主要临床表现
脑干是重要的神经活动部位,脑神经、网状上行激活系统和重要的上下行传
导束在其间通过。
当血供障碍而出现神经功能损害时,会出现各种不同但又相互重叠的临床表现。
因此PCI的临床表现多样,临床识别较难。
PCI的常见临床症状包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、跌倒发作、偏盲、声嘶,Horner综合症等。
出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现。
常见的PCI类型有TIA、小脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖综合征、Weber综合征、闭锁综合征、大脑后动脉梗死、腔隙性梗死。
4后循环缺血的评估和诊断
了解病史,特别是症状的发生、形式、持续时间、伴随症状、演变过程和可能的诱发因素;要注意了解各种可能的血管性危险因素。
对所有疑为PCI的患者应进行神经影像学检查,主要时MRI检查。
DWI-MRI对急性病变最有诊断价值。
头颅CT检查易受骨伪影影响。
诊断价值不大,只适用于排除血和不能进行MRI 检查的患者。
应积极开展各种血管检查,如数字减影血管造影(DSA)、CT血管造影(CTA)、MRI血管造影(MRA)和血管多普勒超声检查等,均有助于发现和明确颅内外大血管病变。
经颅多普勒超声(TCD)检查在国内广泛使用,可发现椎动脉颅内段和基底动脉近段的狭窄或闭塞,但不能成为PCI的诊断依据。
心电图、心动超声和心律检测是发现心脏或主动脉栓塞来源的重要检查,特别是对于不明原因、非高血压性PCI者重要。
颈椎的有关影像学检查不是诊断PCI的首选或重要检查,主要用于鉴别诊断。
5后循环缺血的急性治疗
①目前仍缺乏专门针对PCI的大样本随机对照研究结果,因此对PCI的急性治疗应基本等同于前循环缺血性卒中的治疗[2]。
②应积极开展卒中单元的组织化治疗模式。
③对起病3h的合适患者可以开展静脉rt-PA溶栓治疗。
有条件者可行动脉动脉溶栓治疗,治疗时间窗可适当放宽。
④对所有不合适溶栓治疗且无禁忌征者,应予以阿司匹林100~300mg/d治疗。
⑤其他治疗措施可参考国内外相关的治疗指南。
6后循环缺血的预防
①对各种血管性危险因素的控制应参考国内外相关的防治指南。
②鉴于约40%的后循环缺血病因为栓塞,建议积极开展病因检查。
诊断明确者应进行抗栓治疗。
③单用或联合使用抗血小板制剂有一定的预防作用。
④应探索血管成形术、支架置入术、颅内外血管搭桥术等治疗方法的疗效。
⑤除非明确颈椎骨质增生与PCI的关系,否则不应该仅为治疗PCI而行颈椎手术[3]。
鉴于此,我们应积极开展PCI的医学教育,尤其是医师的继续再教育,更新观念,更新观念,更新知识,不再使用VBI概念。
进一步加强宣教,正确认识
PCI的危险因素,建立科学的预防观。
正确掌握PCI的早期表现,实现早发现、早诊断。
参考文献:
[1]杜华宽.后循环缺血的主要临床表现[M].北京大学医学出版社,2011.
[2]郝玉贵,刘斌.后循环缺血的危险因素[J].中国煤炭工业医学杂志2011,14(3):354-355.
[3]王拥军,等译.Caplan’s脑卒中:临床实践[M].第4版.北京:北京大学医学出版社,2010.。