热敏针灸治疗腰椎间盘突出症30例

中医针灸防治腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症又称“腰椎纤维环破裂”，是由于腰椎间盘发生退行性病变之后，在遭受外力的作用下，或因慢性劳损，或闪挫跌仆扭伤，或风寒湿外邪侵袭，引起脊椎内外平衡失调，造成纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫了神经根、血管或脊椎等组织，导致腰痛且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状的一种疾病。

近年来患腰椎间盘突出症的病人越来越多，根据流行病学调查，占90%以上的人在其一生中曾患过腰痛，在这些腰痛病人中有半数是腰椎间盘突出引起的。我国成年人逾十亿，可想而知，每天有多少腰椎间盘突出症病人在受病痛的折磨。从临床资料的统计数据分析发现，腰椎间盘突出症的发生日趋年轻化，长期坐办公室、伏案工作、电脑桌前久不离位者是该病发生最多的人群。随着现代化办公设施的快速发展和运用，那些脑力劳动者、白领一族把上班工作时间几乎完全固定在办公桌、电脑前的座椅上，按动键盘、滑动鼠标、拨打手机成为每天主要的活动内容。他们再也不像以前楼上楼下传达指示，骑车或步行东奔西走联系工作。这样看似轻松了自己，其实，由于长期坐着不动，给腰椎、腰部肌肉、韧带、软组织造成了相当大的压力，使腰部长期负重，日积月累形成慢性损伤，如再遇外伤或遭受风寒湿邪的外袭，内外合因致使椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫了马尾神经或神经根，腰腿痛也就伴随着发生了。

腰椎间盘突出症临床上分为急慢性两种。急性腰椎间盘突出症常有明显诱发因素，如局部受寒凉侵袭、搬重物扭伤、腰部活动时用力不当等。

发生急性腰椎间盘突出后，腰背强直，痉急痛剧，不能站立，呈端坐位，稍动痛即加重，直立时腰椎挺直，或有侧弯，腰肌触痛，腰椎不能仰俯及左右旋转，按之其痛向下肢放射，腰痛轻者牵扯下肢隐隐作痛，腰痛重者每于活动或咳嗽、喷嚏、大声说笑、大小便时均可使疼痛瞬间加剧。运用针灸疗法治疗急性腰椎间盘突出症，疗效肯定，大部分病人能收到立竿见影之效。根据急性腰突其疼痛部位集中在腰骶处的特点，腰骶部又属督脉和足太阳膀胱经循行之处，故治疗常用助阳散寒、祛风逐湿、活血化瘀、通经止痛之法。取穴：攒竹、大椎、肾俞、命门、委中、昆仑。具体操作，先针刺大椎穴，使针感下传，不留针，然后针攒竹穴，务必使眼中蓄满眼泪，针此二穴病人腰痛即可迅速缓解。让病人俯卧再针肾俞、命门、委中、昆仑各穴，留针半小时。起针后在痛点处拔火罐，如有腰大肌痉挛硬结则以三棱针刺之再拔火罐使之出血5-10毫升。用此针灸法治疗急性腰痛一般2次即可取效。如果患者不方便针刺或惧怕针刺治疗的可选用弹拨昆仑法，令患者仰卧，术者立于患者足后，弹拨右足昆仑穴用术者左食指尖放在昆仑上（穴位在外足踝与跟腱间的凹陷处），弹拨左足昆仑穴用右食指。首先向下用力压，然后向外踝方向滑动，弹拨时术者感觉指下有跟腱在滚动，患者感觉麻胀痛或有触电感向足心放射，左右昆仑穴各弹拨3次。本法既适用于急性腰痛也适用于慢性腰痛急性发作，操作关键是，弹拨时必须出现麻胀、触电感并向足心放射，疗效才最佳。另外一治法：用指甲重掐患者人中穴，边掐边让患者活动腰部，活动幅度尽量要大，掐至患者眼中充满眼泪，然后让患者俯卧，用三棱针点刺双委中穴再拔火罐使之出血3-5毫升。这是依据《玉龙歌》“强痛脊背泻人中，挫闪腰疾亦可通，更有委中之一穴，腰间诸病任君攻”的治疗理论而变通的治疗方法。这两种简易治疗急性腰痛方法屡试屡验，大家在日常生活中也可把这两种方法结合起来作为腰部的健康保健来运用，能有效地预防急性腰椎间盘突出症的发生。

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针刺腰夹脊穴加拔罐治疗腰椎间盘突出症30例

作者：曾 妙 王彦春 李 朋 徐 锋 王智芳

来源：《健康必读·下旬刊》2010年第12期

【中图分类号】R246.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2010）12-0118-01

【摘要】目的：观察针刺腰夹脊加拔罐治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例, 治疗组采用针刺腰夹脊穴加拔罐进行治疗，对照组采用肾俞、大肠俞、小肠俞、环跳、委中、承山、昆仑穴针刺加拔罐治疗，治疗两周后比较2组疗效。结果：总有效率治疗组为93.33％,对照组为70.00％,两组比较差异有统计学意义(P

【关键词】腰椎间盘突出症；腰夹脊；针刺；拔罐

腰椎间盘突出症为针灸科常见病，属于中医“痹症”范畴，其主要临床表现为腰部疼痛，活动功能受限以及下肢的放射性疼痛等。本人自2009年6月至2010年10月对武汉市中医院及湖北省中医院的60例门诊及住院腰椎间盘突出症的患者随机分为对照组和治疗组，进行相应的治疗，结果报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准：60例患者均参照国家中医药管理局1994年发布《中医病症诊断疗效标准》［1］中“腰椎间盘突出症的诊断标准”,并均经腰椎X线拍片、CT扫描进行确诊，同时采用挺腹试验、下肢后伸试验、拇趾背伸或跖屈试验进行协助诊断。60例患者均有腰部疼痛，并同时伴有单侧或双侧下肢放射样疼痛或脊柱侧弯畸形。

1.2 排除标准：腰椎结核、腰椎肿瘤、腰椎滑脱、梨状肌综合症、腰椎椎管骨性狭窄等疾病。

1.3 一般资料：随机将60例患者分为治疗组和对照组，治疗组30例，其中男17例，女13例；年龄20~55岁，平均38.6岁；病程0.5~20个月，平均9.1个月。对照组30例，其中男16例，女14例；年龄21~57岁，平均39.1岁；病程0.5~21个月，平均8.9个月。两组患者的性别、年龄、病程差异无统计学意义（p＞0.05）,具有可比性。

中医中药　ｉ　塞　２ｏ　ｌｏ　￣　１２　，ＥＪ　；；　Ｈ蓦ｅ　ａｌｔ　ｈ　ｍ　ｕ　ｓｔ　－ｒ　ｅａ　ｄ　Ｍ　ａｇ　ａｚ　ｉｎ　ｅ　２　０　１０　Ｄ　ｅ　ｅｅ　ｎｌ　ｂｅ　ｒ　针刺腰夹脊穴加拔罐治疗腰椎间盘突出症３Ｏ例　曾　妙　王彦春　李　朋　徐　锋　王智芳　【中图分类号１Ｒ２４６．２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号］１６７２－－３７８３（２０１０）１２－－０１　１８－－０１　【摘要】目的：观察针刺腰夹脊加拔罐治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将６Ｏ例患者随机分为治疗组和对照组各３Ｏ例，　治疗组采用针刺腰夹脊穴加拔罐进行治疗，对照组采用肾俞、大肠俞、小肠俞、环跳、委中、承山、昆仑穴针刺加拔罐治疗，治疗　两周后比较２组疗效　结果：总有效率治疗组为９３．，｛３　，对照组为７Ｏ．ｏｏ　，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：　针刺腰夹脊穴加拔罐治疗腰椎间盘突出症患者疗效较好。　【关键词】腰椎间盘突出症；腰夹脊；针刺；拔罐　腰椎问盘突出症为针灸科常见病，属于中医“痹症”范畴，　其主要临床表现为腰部疼痛，活动功能受限以及下肢的放射性　疼痛等。本人自２００９年６月至２０１０年１Ｏ月对武汉市中医院　及湖北省中医院的６Ｏ例门诊及住院腰椎问盘突出症的患者随　机分为对照组和治疗组，进行相应的治疗，结果报告如下　１临床资料　１．１　诊断标准：６ｏ例患者均参照国家中医药管理局　１９９４年发布《中医病症诊断疗效标准》［ｊ］中“腰椎间盘突出症　的诊断标准”，并均经腰椎ｘ线拍片、ＣＴ扫描进行确诊，同时　采用挺腹试验、下肢后伸试验、拇趾背仲或跖屈试验进行协助　诊断。６０例患者均有腰部疼痛，并同时伴有单侧或双侧下肢　放射样疼痛或脊柱侧弯畸形。　１．２排除标准：腰椎结核、腰椎肿瘤、腰椎滑脱、梨状肌　综合症　腰椎椎管骨性狭窄等疾病。　１．３一般资料：随机将６Ｏ例患者分为治疗组和对照组，　治疗组３Ｏ例，其中男１７例，女１　３例；年龄２０～５５岁，平均　３８．６岁；病程０．５～２ｏ个月，平均９．１个月。对照组３Ｏ例，其　中男１６例，女１４例；年龄２１～５７岁，平均３９．１岁；病程０．５　～２１个月，平均８．９个月。两组患者的性别、年龄、病程差异　无统计学意义（ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　２治疗方法　２．１　治疗组：腰夹脊穴针刺加拔罐治疗。操作时嘱患者　俯卧，暴露治疗部位，在患者疼痛部位以及腰部进行拨罐，１Ｏ　分钟后取罐。再在患者腹下垫一个枕头，嘱患者双手上举过　肩屈曲放于头两侧。选取双侧腰夹脊穴，常规皮肤消毒，快速　进针，缓慢向脊柱方向斜刺，当感觉针下刺到骨性物为佳，然　后进行提插捻转，至患者感觉酸胀感。当患者诉有放电样麻　木感时要立刻退针，转换针尖方向，一边缓慢进针，一边询问　患者是否有不适感，再进行上述操作。留针３０ｍｉｎ，间隔１Ｏ分　钟行针一次，所采用的针灸针为苏州华佗牌０．３０×４０ｍｍ不　锈钢无菌针　隔天一次，两周为一个疗程　２．２对照组：肾俞、大肠俞、小肠俞、环跳、委中、承山、昆　仑穴针刺加拔罐治疗。操作时嘱患者俯卧，暴露治疗部位，在　患者疼痛部位以及腰部进行拨火罐，１０分钟后取罐。选取肾　俞、大肠俞、小肠俞、环跳、委中、承山、昆仑穴，均采用苏州华　佗牌０．３０×４０ｍｍ不锈钢无菌针，环跳穴则使用的规格为　０．３０×７５　ｍｍ。直刺，提插捻转，待患者有酸胀的感觉为佳，　留针３０ｍｉｎ，问隔１Ｏ分钟行针一次。隔天一次，两周为一个疗　程。　２组均连续治疗一个疗程后进行比较。　３治疗结果　３．１　疗效诊断标准：参照《中医病症诊断疗效标准》　，　治愈：腰腿疼痛的症状消失，病变部位活动正常，直腿抬高７Ｏ　度以上，恢复正常工作；好转：病变部位疼痛明显减轻，活动功　能改善，可做轻微工作；无效：治疗前后症状与体征无改善　３．２治疗结果（见表１）　表１　从上表中可以看出，治疗组总有效率９３．３３　，对照组总　有效率７Ｏ．。Ｏ　，两组总有效率经统计学处理，Ｘ　一５．４５５，Ｐ　＜Ｏ．０５，差异有统计学意义。表明治疗组疗效优于对照组。　４讨论　腰椎问盘突出症是引起腰腿痛的常见病和多发病，多由　于搬运重物，坐姿不正，慢性劳损，腰部受凉等原因导致，与年　龄也有密切关系。该病属中医学“腰腿痛”、“痹证”范畴　］，是　由于腰部气血不和，经脉阻滞，不通则痛，出现腰腿部疼痛的　症状。拔罐可以在局部产生一定的负压，对椎问盘突出有改　善作用，拔罐从中医的角度来说还可以通经活络，活血化瘀，　化湿除痹。夹脊穴，位于督脉与足太阳膀胱经脉之问，“经脉　所过，主治所及”，针刺夹脊穴可调节督脉、足太阳膀胱经脉乃　至全身气机口Ｊ，且夹脊穴处于神经根出入的部位，腰椎间盘　突出症是由于椎间盘的突出，压迫了一侧或双侧神经根而出　现相应的症状。刺激腰夹脊穴，可以改善局部的血液循环，消　除局部无菌性炎症，改变椎间盘与神经根的位置关系，缓解压　迫，且对相应部位的神经根也有着刺激作用。在对夹脊穴的　实际操作中，针尖朝向腰椎方向斜刺，刺到椎骨上的效果会比　针尖只进入肌肉组织层的效果好，患者也会有明显的胀感，具　体机理还需进一步研究。在针刺过程中如果出现放电样麻木　感，切不可提插捻转，需立刻停止进针，转换针刺方向，以免损　伤神经。针刺腰夹脊穴加拔罐联合使用可以从内外两方面改　善突出的椎间盘与神经根之间的空问关系，改善局部血液循　环，缓解水肿及炎症。从中医的角度而言可以调节局部乃至　全身的气血，疏通经脉，产生较好的ｌ晦床效果。　参考文献　Ｅ１］　国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准ＥＭ］．南京：　南京大学出版社，１９９４：２１４￣２１５　［２－１　李鹏飞．深刺腰夹背穴配合骶管注射治疗腰椎间盘突出　症的临床体会ＥＪ］．针灸临床杂志，２００９，２５（１０）：２０　２１　［３］　何泽多，谭武，陈志斌．推拿结合夹脊电针治疗腰椎问盘　突出症对照观察［Ｊ］．针灸临床杂志，２００９，２５（７）：２ｌ　一２３　作者单位：４３００６１湖北中医药大学（湖北

收稿日期:2023-03-22;修订日期:2023-06-16作者简介:周燕弟(1971—),男,本科,中级职称,主要从事中西医结合理论及手法治疗各种疑难杂症的研究。基金项目:2022年度江西省卫生健康委科技计划项目(SKJP220211587)。第41卷　第5期2023年10月江 西 科 学JIANGXI　SCIENCEVol.41No.5Oct.2023 doi:10.13990/j.issn1001-3679.2023.05.005观察腰椎间盘突出症体外冲击波治疗的疗效周燕弟,韩淑萍,熊周勇(南昌市新建区人民医院,330100,南昌)摘要:目的:观察体外冲击波配合热敏灸治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:选取60例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组:热敏灸施治,每日1次,10天为1疗程,共施治2疗程;治疗组:在对照组治疗的基础上增加体外冲击波治疗,每天热敏灸1次,5天冲击波1次,10天为1疗程,共2个疗程。治疗完毕,再对两组患者进行治疗效果的比较。结果:1)疗效(JOA改善率方面):对照组和治疗组的有效率分别为76.67%和96.67%,两组治疗结束后的效果具有统计学意义;2)疗效(VAS镇痛率方面):对照组有效率为76.67%,治疗组有效率为93.337%,两组患者在治疗结束时的疗效是有统计学意义的。结论:体外冲击波配合热敏灸治疗腰椎间盘突出症是有确切疗效的,临床上值得推广。关键词:体外冲击波;热敏灸;腰椎间盘突出症中图分类号:R681.5+3 文献标识码:A 文章编号:1001-3679(2023)05-842-04ExtracorporealShockWaveObservedforLumbarDiscHerniationTherapeuticEffectZHOUYandi,HANShuping,XIONGZhouyong(NanchangXinjianDistrictPeople’sHospital,330100,Nangchang,PRC)Abstract:Objective:Toobservethetherapeuticeffectoflumbardischerniation,combinedwithheat-sensitivemoxibustiontreatmentofextracorporealshockwave.Methods:60patientswithlumbardischerniationwererandomlydividedinto30controlgroupandtreatmentgroup.Controlgroup:heat-sensitivemoxibustiontreatment,onceaday,10daysasacourseoftreatment,atotalof2coursesoftreatment;Treatmentgroup:Onthebasisofthecontrolgroup,extracorporealshockwavetherapywasadded,heatsensitivemoxibustiononceaday,shockwaveoncein5days,10daysforacourseoftreatment,atotalof2coursesoftreatment.Afterthetreatment,thetherapeuticeffectofthetwogroupsofpatientswascompared.Results:1)Efficacy(intermsofJOAimprovementrate):theeffectiveratesofthecontrolgroupandthetreatmentgroupwere76.67%and96.67%,respec-tively.Theeffectofthetwogroupsaftertreatmentwasstatisticallysignificant.2)Efficacy(VASanalgesiarate):theeffectiverateofthecontrolgroupwas76.67%,andthatofthetreatmentgroupwas93.337%.Thecurativeeffectofthetwogroupsattheendoftreatmentwasstatisticallysignifi-cant.Conclusion:Theexternalshockwavecombinedwithheat-sensitivemoxibustiontreatmentoflumbardischerniationhasdefinitecurativeeffectandisworthpromotinginclinic.Keywords:extracorporealshockwave;heat-sensitivemoxibustion;lumbardischerniation