脱落细胞学检查检验新 ppt课件

03 假性角化：涂片中出现大片形态 不规则的小鳞状上皮
鳞化细胞
阴道上皮细胞与 卵巢功能的关系
阴道上皮受卵巢内分泌直接影响，其成熟程度与体内雌激素 水平呈正相关:
雌激素水平高时，涂片中有较多角化细胞，核致密深染； 雌激素水平低时，涂片中出现小而圆或卵圆形，核疏松蓝染 的底层细胞。
因此，根据涂片中上皮细胞的变化可以评价卵巢的功能。
雌激素水平对阴道脱落细胞影响
雌激素水平 1.极度低落 2.高度低落 3.中度低落
4.轻度低落 5.轻度影响
6.中度影响 7.高度影响 8.极度影响Байду номын сангаас
脱落细胞变化
临床意义
阴道上皮萎缩变薄。脱落细 见于老年人和卵巢切除患者 胞以内底层细胞为主，核深
以外底层细胞为主，混杂少 更年期、绝经后及轻妇女期卵 数中层和表层细胞，粘液多。巢功能缺如者。
以中层细胞为主，其细胞拥 更年期年纪大而未绝经者、年
护。
轻闭经者。
经钝角的角化前细胞为主
细胞全属表层
月经后或接受小剂量雌激素治 疗时。
以角化前细胞为主，并有30- 排卵前期，接受中等量雌激素
40%角化细胞
治疗
角化细胞占60%左右，几乎无 排卵期或接受大剂量雌激素治 白细胞，背景清晰红蓝相间 疗
化细胞持续达60-70%。或角 宫内膜囊性增生、子宫内膜腺
中高影响。
周期第12-13天 。卵泡发育成 熟，雌激素水 平升高。涂片 中角化细胞占 30-50%，粘液 及阴道杆菌增 多。中性粒细 胞减少。表现 为中度影响。
周期第14-16天， 雌激素水平最高 ，涂片中全为表 层细胞，角化细 胞占60%以上， 呈分散排列，白 细胞很少，有大 量阴道杆菌，背 暗淡清洁明朗。 表现为高度影响

• （一）宫颈鳞状细胞癌 • （二）宫颈腺癌 • （三）宫颈未分化癌
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• 宫颈刮片正常细胞（HE 染色，10×100倍）
• 图示为：角化和部分角 化的鳞状上皮细胞
• 宫颈刮片正常细胞（HE染 色，10×100倍）
• 图示为：角化的外基底鳞 状上皮细胞
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• 宫颈刮片正常细胞（HE染 色，10×100倍）
• 图示为：癌细胞成团分布，核大，胞浆少。
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第五节 尿液脱落细胞学
一、标本的采集与处理 1.自然排尿法 2.导尿管 3.膀胱冲洗液 4.膀胱镜直接刷取标本 5.回肠膀胱（导管）标本
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二、尿液脱落细胞学与恶性肿瘤
• 膀胱癌约占人体所有恶性肿瘤的2％。泌尿 系统恶性肿瘤约95％以上源于上皮组织，这 一比例在膀胱肿瘤中达到98％。尿液细胞学 检查以移行细胞癌最为常见，约占92％，而 鳞状细胞腺癌则少见，非上皮性国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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第四节 食管脱落细胞学
食管癌和胃肠癌是我国最常见的恶性肿瘤。 一、标本的采集与处理 1. 食管拉网法 2.内镜直视法
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二、食管脱落细胞学与食管病变
1.食管炎症 2.食管上皮增生 3.贲门粘膜上皮细胞核异质 4.食管癌脱落细胞 (鳞癌最多)

对原发肺癌的敏感性可达60%-80%，特异性 达到100%。
痰液脱落细胞检查
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二、方法学
（一）标本准备 1、咳痰 ❖ ⑴建议用晨痰，涮牙、嗽口后进行，深咳。 ❖ ⑵有条件者可采用雾化吸入后诱咳采痰。 ❖ ⑶纤维支气管镜检后咳取痰液能提高阳性率。
痰液脱落细胞检查
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2、采集
❖ ⑴一次咳痰建议留取3-5口痰液。
❖ 以上评估可写入报告单内容中，以将标本满 意度信息反馈给临床医师及患者。
痰液脱落细胞检查
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脱落细胞检查的基本知识
第一节 细胞诊断学的基本概念
一、细胞增生活跃
细胞体积增大，核明显增大，核染色质增多，颗粒 增粗，核仁增大增多，核浆比例失常，胞浆蓝染（ 巴氏），可伴核分裂像。
二、组织修复细胞
组织损伤或修复过程中从新生上皮脱落下来的细胞。 特征：细胞多成片出现，似合体细胞，排列规则；细胞稍 增大，胞核也增大，核不深染，胞浆尚丰富，深染；核仁明显 增大或增多；可能出现核分裂像 。
及时，涂片在空气中干燥后，细胞的形态特征将明 显受损，所以及时的固定非常重要。
一般要求制片后立即固定，通常＜5秒钟。 固定时间涂片＞15分钟，细胞蜡块＞30分钟。 固定液：为常规固定液。
垂直快速放入或自由落体放入固定液，否则会出现细胞 堆积而引起皱折现象。
必须注意固定液的及时更换。 固定槽内多个样本同时放置要杜绝相互间的交叉污染。
➢ 气味:正常无特殊气味,
血腥味(血性痰),恶臭(合并厌氧感染)， 特殊臭味(晚期肺癌)
痰液脱落细胞检查

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（2）取样：选择性取有价值的部分
用镊子、竹签等无吸水性材料夹取,不主张 用玻璃制品、棉签等取样。
原则上优先选取以下部位：

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浆膜腔积液内的细胞-8
中性粒细胞
积液中的中性粒细胞主 要是分叶核，所见者多 有不同程度的退变。该 细胞大量出现表明浆膜 腔有炎症。
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浆膜腔积液内的细胞-9
嗜酸性粒细胞
当积液中ห้องสมุดไป่ตู้酸性粒细胞 >10%时，可称为嗜酸性 粒细胞增多，见于气胸 、肺炎、寄生虫感染、 肺梗死、肺结核以及变 态反应性疾病、恶性肿 瘤及药物过敏等。
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增生性间皮细胞
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浆膜腔积液内的细胞-4
间皮细胞的间接分裂
间皮细胞的间接分裂，多为对称性，如间接分 裂表现为非对称性或畸形的病理性核分裂，则 为恶性细胞之特征表现之一，应注意鉴别。
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间皮细胞染色体
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浆膜腔积液内的细胞-5
组织细胞（巨噬细胞）
组织细胞的大小与间皮细胞相似，圆形或不规 则形。胞核卵圆形、肾形、长圆形、常略偏于 细胞的一侧，核染色质疏松呈网状，核仁可见 或不明显。胞质量较丰富，灰蓝色或灰粉红色 ，胞质内可见紫红色细颗粒，常见泡沫状小空 泡及被吞噬的红细胞、白细胞、细胞碎片及异 物等。有的巨噬细胞也呈印戒样形态改变。
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浆膜腔积液内的细胞-1
间皮细胞
形态描述：胞体呈圆形或椭圆形，直径1040um，核呈圆形，直径10-20um，多居中， 亦可偏位。核染色质粗细不一，有的可见核仁 。
新脱落者胞质嗜碱性而染成蓝色，脱落时间较 久者胞质变酸而染成淡紫红色，前者称为嗜碱 性间皮细胞，后者为嗜酸性间皮细胞
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间皮细胞（嗜碱性）
细菌：
感染性积液常见的微生 物有脆弱类杆菌、大肠 杆菌、粪肠球菌、铜绿 假单胞菌、结核杆菌等 。多需由细菌培养来确 认。
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谢谢！