各种刺激→组织细胞→应答反应
↓ 适应
生理病理刺激→组织细胞
损伤→修复
第一节 细胞和组织的适应
适应：当机体内外环境发生变化时，细胞、组织和器官通过改变自身的代谢、功能和结
构加以调整的答应反应过程，称为适应。
※在形态上表现为细胞： 体积缩小——萎缩 体积增大——肥大
数目增多——增生 形态改变——化生 一、萎缩
已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。 （一）、原因与分类 生理性：胸腺、女性生殖器官萎缩。
病理性：1、营养不良性萎缩。
2、压迫性萎缩。
3、失用性萎缩。 4、去神经性萎缩。
5、内分泌性萎缩。
（二）、病变 肉眼：器官体积小、重量轻、颜色深、褐色萎缩。
镜下：细胞体积小、数量少、脂褐素颗粒。 二、肥大
细胞、组织和器官体积的增大，称肥大。
1、代偿性肥大：如高血压左心肥大。
2、内分泌性肥大：如妊娠时子宫肥大。
三、增生 组织、器官内实质细胞的增多称为增生。
生理性增生：代偿性：如红细胞增多。 激素性：如哺乳期乳腺。
病理性增生：代偿性：如损伤修复增生。 激素性：如乳腺增生症等。 四、化生 一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程。
柱状上皮——鳞状上皮化生
上皮组织 胃粘膜上皮——肠上皮化生 间叶组织：又称间充组织，动物胚胎时期的结缔组织。由许多星状多突的细胞彼此连接成网。
注意：属适应性反应——上皮组织的可逆；间叶不可逆。 失去原有形态及功能。
只能在同源组织中进行。 化生的组织可能癌变。
第二节 细胞和组织的损伤
损伤的概念：当机体内外环境变化超过了组织和细胞的适应能力，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。
一、损伤的原因 原因 损伤部位 备注
缺氧 细胞膜、线粒体、溶酶体 最重要的因素
生物因素 ①取决于病原的类型、毒力、数量、机体免疫力。②最常见
的因素。
物理因素 化学因素 膜的通透性、酶的结构和功能 取决于毒物的浓度、作用持续
第二章 细胞、组织的适应与损伤
1．适应、可逆性损伤和不可逆性损伤之间有何关系？
2. 细胞和组织的适应分几类？各有何生物学意义？
1.肥大
2.增生
3.萎缩
4.化生
3．列举发生于肝细胞的三种变性类型，说明其病变特点及其意义。
①肝细胞肿胀 病变特点：整个细胞胀大，胞质透明如气球状 。 电镜下：胞质基质疏松变淡，线粒体肿胀，内质网扩张、断裂。器官体积肿大，颜色较正常淡，显得浑浊而无光泽，边缘边钝。 意义：较重的细胞肿胀使细胞功能下降
②肝脂肪变 病变特点：1）肉眼：肝大、边缘钝，色淡黄、质较软、油腻感；2）光镜：肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧。 意义：
③gan淀粉样变
4．长期卧床不起的患者，肢体发生萎缩，请问哪些因素参与了萎缩？
5．何谓化生？列举几种常见的化生。鳞化可发生于哪些组织和器官？
概念： 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化的成熟细胞所取代的过程
常见：⑴上皮细胞化生 Ⅰ鳞状上皮化生 Ⅱ 肠上皮化生
⑵间叶组织化生（骨或软骨化生）
鳞化可发生的器官：支气管、胃
6．何谓坏死？简述坏死的病理变化（肉眼，镜下）。
（1）概念：活体内局部细胞死亡，死亡细胞的质膜崩解，结构自溶，并引起急性炎症反应。
（2）基本病变：
①核的改变 核是坏死的标志
核固缩：染色质凝聚、嗜碱性增强、核体积缩小
核碎裂：染色质崩解成小碎片，核固缩后核膜破裂
核溶解：DNA活化、染色质水解、核染色淡
②胞浆改变：胞浆红染、胞浆呈细颗粒状，甚至溶解消失
③间质改变：各种溶解酶→ 基质溶解，胶原肿胀、崩解、液化 。形成无结构、颗粒状红染物质
（补充） 坏死的结局：
（1）溶解吸收 坏死组织本身/中性白细胞 → 溶蛋白酶→ 分解液化
1 第一章 细胞和组织的适应、损伤与修复
一、教学大纲要求
1. 掌握适应及萎缩、肥大、增生、化生的概念、类型和病理变化。
2. 掌握变性、坏死的概念、类型、形态学变化及后果。
3. 掌握肉芽组织的概念、形态特征及其在创伤愈合中的作用。
4. 掌握创伤愈合的类型与骨折愈合过程。
5. 熟悉再生的概念、类型及各种细胞的再生能力与再生过程。
6. 熟悉适应、变性、坏死与修复的结局或转归。
7. 熟悉细胞凋亡与老化的概念及形态学表现。
8. 了解组织损伤的原因与发生机制。
9. 了解影响修复的因素。
二、理论内容提要
（一）细胞和组织的适应性反应
萎缩、肥大、增生、化生的概念、类型与病变特征，举例。
1、萎缩：病理性：营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性
2、肥大：代偿性，内分泌性
3、增生：内分泌性，代偿性，再生修复性，肿瘤性。
4、化生：（1）鳞状上皮化生：膀胱、肾盂移行上皮→鳞状上皮（鳞状化生可癌变）
支气管、胆囊、子宫颈柱状上皮→鳞状上皮
（2）腺上皮化生：胃→肠上皮化生（大肠上皮化生可癌变）。
（3）结缔组织化生：成纤维细胞、间叶细胞→软骨细胞、骨细胞
（二）细胞和组织的损伤
2 1．细胞和组织损伤的原因与损伤过程、机制
各种损伤因素→生化代谢改变→组织化学和超微结构改变→光镜改变→肉眼改变。
机制：细胞膜的破坏，活性氧类物质的损伤，细胞质内高游离钙的损伤，缺氧，化学性损伤，遗传变异
2．细胞损伤的基本病理过程
细胞核：大小、形状、结构、核内包含物及核仁的改变。
细胞器：内质网、线粒体、高尔基体、溶酶体、细胞骨架的改变。
细胞膜：形态结构、通透性的改变。
3．各种可逆性损伤（变性）的概念，好发部位（组织、细胞）及其形态学变化，举例
3 类型 组织/细胞/疾病 病 变
细胞水肿
脂肪变性
玻璃样变性
淀粉样变性
粘液样变性
色素沉着
病理性钙化
细胞、组织的适应、损伤与修复是生物体对环境变化和损伤的生理反应过程。下面是对这些概念的一般解释：
1. 细胞的适应
细胞适应是指细胞对环境条件的调整和变化，以维持正常功能并适应环境压力。适应可以是可逆的，也可以是不可逆的，取决于环境压力的强度和持续时间。常见的细胞适应形式包括增生（细胞数量增加）、肥大（细胞体积增大）、萎缩（细胞体积减小）等。
2. 组织的适应
组织适应是指组织对环境刺激作出的结构和功能上的调整。组织适应可以包括细胞数量增加、细胞类型改变、基质合成增加等。例如，肌肉组织在力量训练后适应增生，骨骼组织在负重运动中适应增加骨密度。
3. 细胞的损伤
细胞损伤是指细胞受到损害或破坏，导致细胞结构和功能的改变。细胞损伤可以由多种原因引起，包括物理创伤、化学物质暴露、感染、缺氧、炎症等。细胞损伤的严重程度可以从可逆性到不可逆性变化。
4. 组织的损伤与修复
组织损伤是指细胞受到严重损害或死亡，导致组织结构和功能的丧失。组织损伤的修复过程涉及多个步骤，包括凝血、炎症、增生和重塑。在修复过程中，损伤组织会通过再生（细胞增生）或瘢痕形成（纤维组织替代）来填补损伤区域。修复过程旨在尽量恢复组织的结构和功能。
总之，细胞和组织的适应、损伤与修复是生物体对环境变化和损伤的复杂生理反应过程。这些过程对于维持身体的正常功能和健康至关重要。
