各种刺激→组织细胞→应答反应
↓ 适应
生理病理刺激→组织细胞
损伤→修复
第一节 细胞和组织的适应
适应：当机体内外环境发生变化时，细胞、组织和器官通过改变自身的代谢、功能和结
构加以调整的答应反应过程，称为适应。
※在形态上表现为细胞： 体积缩小——萎缩 体积增大——肥大
数目增多——增生 形态改变——化生 一、萎缩
已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。 （一）、原因与分类 生理性：胸腺、女性生殖器官萎缩。
病理性：1、营养不良性萎缩。
2、压迫性萎缩。
3、失用性萎缩。 4、去神经性萎缩。
5、内分泌性萎缩。
（二）、病变 肉眼：器官体积小、重量轻、颜色深、褐色萎缩。
镜下：细胞体积小、数量少、脂褐素颗粒。 二、肥大
细胞、组织和器官体积的增大，称肥大。
1、代偿性肥大：如高血压左心肥大。
2、内分泌性肥大：如妊娠时子宫肥大。
三、增生 组织、器官内实质细胞的增多称为增生。
生理性增生：代偿性：如红细胞增多。 激素性：如哺乳期乳腺。
病理性增生：代偿性：如损伤修复增生。 激素性：如乳腺增生症等。 四、化生 一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程。
柱状上皮——鳞状上皮化生
上皮组织 胃粘膜上皮——肠上皮化生 间叶组织：又称间充组织，动物胚胎时期的结缔组织。由许多星状多突的细胞彼此连接成网。
注意：属适应性反应——上皮组织的可逆；间叶不可逆。 失去原有形态及功能。
只能在同源组织中进行。 化生的组织可能癌变。
第二节 细胞和组织的损伤
损伤的概念：当机体内外环境变化超过了组织和细胞的适应能力，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。
一、损伤的原因 原因 损伤部位 备注
缺氧 细胞膜、线粒体、溶酶体 最重要的因素
生物因素 ①取决于病原的类型、毒力、数量、机体免疫力。②最常见
的因素。
物理因素 化学因素 膜的通透性、酶的结构和功能 取决于毒物的浓度、作用持续
第一章 细胞和组织的适应、损伤与修复
学习纲要
1.掌握萎缩、肥大、化生、变性、坏死、坏疽、机化、肉芽组织的概念
2.掌握细胞水肿和脂肪变性的病理变化、坏死的类型及病理变化、肉芽组织的形态结构和功能、创伤愈合的类型及其特点
3.熟悉玻璃样变的类型、坏死的结局及各种组织的再生能力
4.了解萎缩的类型、各种组织的再生过程、骨折愈合过程及影响创伤愈合的因素
正常机体器官、组织和细胞对不断变化的内、外环境能做出及时的反应，以保证细胞和组织的正常功能，维护细胞、器官乃至整个机体的生存。当内环境发生改变，或在各种轻微但持久的致损伤因素的作用下，机体可通过改变其自身的代谢、功能和结构加以调整，以维持细胞在新环境下的活力和功能，这种非损伤性应答反应称为适应（adaptation），适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。如致损伤因素较强，超过了组织、细胞的适应能力时，则引起损伤（injury）。较轻的损伤（变性）是可复性的，即引起损伤的原因去除后，受损细胞的代谢、功能和结构可逐渐恢复正常；如致损伤因素很强或持续存在，则引起不可复损伤，即细胞死亡。机体对损伤造成的组织缺损具有修补、恢复其结构和功能的能力。
第一节 细胞和组织的适应
一、萎缩
发育正常的实质细胞体积变小称为萎缩（atrophy）。细胞萎缩可导致相应组织、器官的体积缩小。萎缩的器官除实质细胞体积变小外，常伴细胞数目的减少。多见于肌肉、骨骼、中枢神经及生殖器官等，通常是由于细胞的功能活动降低、血液及营养物质供应不足，以及神经、内分泌刺激减少等引起。
（一）类型
萎缩可分为生理性萎缩和病理性萎缩两类：
1. 生理性萎缩 人体的许多组织和器官随年龄的增长而逐渐发生萎缩，这种萎缩称生理性萎缩。如幼儿阶段脐血管的萎缩、青春期后胸腺的萎缩，以及绝经后卵巢、子宫和乳腺的萎缩等，均属生理性萎缩。
2. 病理性萎缩 按其发生原因的不同可分为以下几种。
（1）营养不良性萎缩：可由全身性或局部因素引起。全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等，由于蛋白质等营养物质摄入不足或消耗过多引起全身器官萎缩，这种萎缩常按顺序发生，即脂肪组织首先发生萎缩，其次是肌肉，再其次是肝、脾、肾等器官，而心、脑的萎缩发生最晚。局部营养不良性萎缩常因局部慢性缺血引起，如脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩（图1-1）。
第一单元 细胞、组织的适应、 损伤和修复
病理学的分量：像病理这一类的基础科目，由于距离我们本科学习时间比较长，可能有些遗忘，或者说我们临床工作中遇到的比较少，所以我们在考前准备时，应该更加着重于这些基础科目，因为这些只要稍微努力，就比较容易得分，这是备考的一个技巧。 备考的原则：70%的知识点集中在前10章总论部分，后面的只涉及到很少的题。所以，在总论部分我会详细的讲一些知识点，而总论部分很重要的一部分是在第一单元。
第一单元 细胞、组织的适应、损伤和修复
本章的重点是：重要的概念
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本章复习的重要方法：比较记忆
第一节 适应性改变
一、萎 缩
1.概念：发育正常的器官和组织，其实质细胞的体积变小和数量减少而致器官或组织缩小称萎缩。
根据病因分为：生理性萎缩和病理性萎缩二大类。
生理性萎缩如成年人胸腺萎缩、更年期后的性腺萎缩及老年时各器官的萎缩等。
2.常见的病理性萎缩
（一）全身性萎缩 长期营养不良、慢性消耗性疾病或消化道梗阻等情况。
（二）局部性萎缩 如心、脑动脉粥样硬化时，斑块使血管腔变小，引起心、脑等器官萎缩；脊髓灰质炎时，其所支配肌肉发生萎缩；肢体骨折后，用石膏固定患肢，由于长期不活动，肌肉和骨发生萎缩等。
二、肥大、增生和化生的概念及类型
（一）肥大
1.概念：细胞、组织和器官体积的增大称肥大。物质基础是细胞内线粒体、内质网、核糖体及溶酶体增多，蛋白合成占优势，使器官均匀增大，适应环境改变的需要。
2.肥大的类型
（1）代偿性肥大：高血压引起的左心室肥大；一侧肾切除后，对侧肾的肥大等。
（2）内分泌性肥大：内分泌激素作用于效应器，引起肥大，如哺乳期的乳腺细胞肥大；妊娠期子宫平滑肌肥大等。
（二）增生
1.概念 ：实质细胞数量增多而引起组织、器官的体积增大称为增生。它是多种原因引起细胞有丝分裂增强的结果。
细胞与组织的损伤和修复(一)-2
(总分39,考试时间90分钟)
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 下列哪一项不属于化生A．慢性萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠上皮
B．食管粘膜内出现灶状胃粘膜组织
C．骨化性肌炎时大量成纤维细胞增生并可见骨组织
D．慢性膀胱炎时可见移行上皮变为鳞状上皮
E．胆石症时胆囊粘膜出现鳞状上皮
2. 细胞内水肿的发生基础是A．细胞内钠离子增多
B．细胞内钾离子增多
C．细胞内氯离子减少
D．细胞内钠离子减少
E．细胞内钙离子增多
3. 细胞坏死镜下主要形态表现是A．核浓缩，核膜破裂，胞浆浓缩
B．核溶解，胞浆浓缩，核膜破裂
C．核破裂，胞浆浓缩，胞核破裂
D．核浓缩，核碎裂，核溶解
E．核碎裂，胞浆浓缩，核膜破裂
4. 肠上皮化生的概念是A．胃黏膜上皮转变为肠黏膜上皮
B．原来无上皮的部位出现肠黏膜上皮
C．肠黏膜上皮细胞转变为其转变为其他上皮
D．肠黏膜上皮细胞转变为胃黏膜上皮
E．呼吸道黏膜上皮转变为肠黏膜上皮
5. 肉芽组织主要由下列哪项组成A．成纤维细胞和新生毛细血管
B．成纤维细胞和巨噬细胞
C．炎性细胞和新生毛细血管
D．炎性细胞和成纤维细胞
E．新生毛细血管和巨噬细胞
6. 高血压病时，血管壁的玻璃样变性主要发生在A．小动脉
B．中等动脉
C．大动脉
D．静脉
E．细小动脉
7. 下列哪种增生属于再生性增生A．溶血性贫血时骨髓增生
B．肝炎时枯否细胞的增生
C．阴道糜烂时上皮增生
D．妊娠时垂体细胞增生
E．雌激素过多时子宫内膜增生
8. 虎斑心的病变性质是A．萎缩
B．玻璃样变性
C．心肌脂肪变性
D．心肌脂肪浸润
E．变性
9. 脂肪变性常见于A．肺
B．肝
C．脾
D．脑
E．脂肪组织
10. 萎缩细胞在电镜下，最显著特点是A．肌丝增多
B．线粒体增多
C．滑面内质网增多
D．自噬泡增多
