不明原因发热要看感染科

不明原因发热的经典定义在医学界中，如果一个人连续三周内的体温超过38度，并且没有明显的发病原因，那么就可以被诊断为患有不明原因发热（FUO）。

FUO是一种普遍的症状，它涉及许多医学领域，例如全科医生、内科和感染病专家、肿瘤学家以及风湿病学家。

FUO并不是一种疾病，而只是一种症状。

它只是一种描述患者情况的术语，而不是一个确切的诊断。

通常，FUO的原因是由于某种疾病引起的，也可以是由于药物、自身免疫反应和其他的生理或心理原因引起的。

经典的FUO定义是指：1.发烧的体温超过38.3℃，在至少三个估计的体温测量中发现，每隔一周测量一次。

2.未能确定病因的超过三周的热性疾病，即在大约一周的入院和检查后，无法确定病因或不能解释FUO的临床特点。

3.患者没有使用抗生素或其他能够降低体温的药物。

对于FUO的起因，许多疾病可能是引起FUO的原因之一，如淋巴瘤、肾上腺皮质功能减退症、TB和皮肤真菌病。

近年来，人们对FUO的定义和分析方法已经有了一些新的趋势，例如低程度感染、良性肿瘤和免疫疾病等。

如今，许多因素，例如旅行史、体重减轻、结缔组织病、更年期等也被广泛认为是FUO的可能原因之一。

针对不明原因发热，如何进行上述的检查呢？下面是FUO诊断过程的一般建议：1.全面的体格检查和详细的病史询问，包括旅行史、药物使用史、职业史和曾经的病史等。

2.必要的实验室检查，包括一般的生化检查、血清学检查、免疫学检查和微生物学检查。

3.器械检查，如X线、CT、MRI等。

4.如果患者的情况允许，进行组织学检查以获取组织标本。

在FUO的治疗过程中，需要根据患者症状和测试结果进行个体化的治疗方案。

对于部分的FUO，使用非甾体抗炎药或其他降温药物可以有效缓解症状。

但对于许多患者而言，需要更严密的检查和治疗方案。

总之，不明原因发热是一种临床上经典的症状之一。

对于医生来说，必须要了解FUO定义和诊断方法，有效地治疗这种症状，以期望提高患者的治愈率。

不明原因发热的起因不明原因发热的起因首先是感染性低热，这种在生活中最为常见，约占40%左右，而在所有的感染性低热中，以结核菌感染最多。

结核菌感染表现为午后低热，还可能伴有咳嗽、乏力、夜间或睡醒后出汗等。

慢性胆道感染、慢性肾盂肾炎、慢性尿路感染、慢性盆腔炎、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、艾滋病、亚急性心内膜炎及病毒等引起的长期低热也较常见。

其次是非感染性发热，包括甲状腺机能亢进、风湿热、红斑狼疮、血液病、肿瘤、药物热等。

再次是功能性发热，多见于青年女性和3岁以内的儿童，上午以发热为主，也可能伴随有出汗、手颤、失眠、乏力和不想吃饭等。

不明原因发热(POU)是普通内科疾病中的疑难病，主要牵涉病因的确定，要逐一排查可能的原因，包括：各种慢性感染或传染病、风湿免疫疾病、血液病、肿瘤、内分泌疾病等。

因此一般需要先在普内科或感染科住院随诊观察诊治。

发热不退肯定必有原因，只不过由于病情发展阶段及检查手段、技术条件影响，未能及时发现而已。

耐心随诊，与医生密切配合，仔细追查原因，经常需要反复追查，是有效控制本症的重要问题。

请及时正规就医或请上级医院会诊，以保证不影响诊治。

不明原因发热怎么办1/ 2物理降温：湿毛巾敷额部、腋部和腹股沟部，或者酒精擦浴也行。

到了医院甚至用盐水灌肠的办法降温。

这对于各种类型的发热均有作用，特别是高热和小孩尤为重要，保护脑组织和心肺功能，也为药物治疗争取了时间。

一般措施降温：①多喝水，多喝水本身可以物理降温，多生成的尿液和汗液也可以带走大量的热，还可以补充高热损失的水分②通风，带走体表的热量，降低空气的细菌密度，避免二重感染。

解热镇痛抗炎药：如果上述措施发热无法控制，你就得用解热镇痛抗炎药了，可以调节体温中枢，达到降温的目的。

抗生素、抗病毒：如果有流脓鼻涕等细菌感染症状就得用抗生素了，如果淋巴细胞细胞增高，就应该用干扰素等抗病毒药物了，或者发热无法控制也应该考虑常规使用，记得这些都是处方药，必须去医院，去药店不行的哦。

不明原因发热的诊疗流程1. 引言不明原因发热是指体温持续超过38℃，且未能明确病因的发热症状。

这是一种常见的临床问题，可能涉及多种疾病，包括感染性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病等。

本文将详细介绍不明原因发热的诊疗流程。

2. 诊断流程不明原因发热的诊断流程可以分为以下几个步骤：2.1 病史采集首先，医生需要与患者进行详细的病史采集。

包括发热的起始时间、发热的频率和持续时间、伴随的症状（如咳嗽、腹泻等）、既往病史、家族史等。

这些信息有助于确定可能的病因。

2.2 体格检查接下来，医生进行全面的体格检查。

包括测量体温、检查皮肤、淋巴结、肺部、腹部等。

体格检查可以提供一些线索，帮助医生确定进一步的检查方案。

2.3 基础实验室检查根据病史和体格检查的结果，医生会建议进行一系列基础实验室检查。

这些检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、炎症指标（如C反应蛋白、血沉等）等。

这些检查可以帮助医生评估炎症程度、排除一些常见的感染性疾病。

2.4 影像学检查如果基础实验室检查未能明确诊断，医生可能会建议进行影像学检查。

常用的影像学检查包括X线、CT扫描、MRI等。

这些检查可以帮助医生发现可能的病变，如肿瘤、感染灶等。

2.5 特殊实验室检查如果上述检查仍未能明确诊断，医生可能会建议进行一些特殊实验室检查。

这些检查包括病毒学检查、细菌学检查、免疫学检查等。

这些检查可以帮助医生排除特殊感染、自身免疫性疾病等可能的病因。

2.6 病理活检在一些情况下，医生可能会建议进行病理活检。

这是一种通过从患者体内获取组织样本进行病理学检查的方法。

病理活检可以帮助医生明确诊断，特别是在疑似肿瘤的情况下。

2.7 会诊与追踪观察如果上述检查仍未能明确诊断，医生可能会建议进行会诊。

会诊可以邀请其他专科医生参与诊断和治疗，以获得更多的意见和建议。

此外，对于一些病情较轻的患者，医生可能会建议观察一段时间，以便进一步观察病情发展。

2.8 辅助检查在整个诊断流程中，医生可能还会根据具体情况进行一些辅助检查。

“不明原因发热”的鉴别诊断与处理主讲人：单连旭时间：2018-01-26地点：内三医生办公室不明原因发热(FUO)的病因诊断是一个世界性难题,有近10%的FUO病例始终不能明确病因。

发热本身可由多类疾病,如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,无法明确归类。

过去这类患者通常由内科医师诊治,在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科医师接诊。

目前很多医院开设了感染科,并把FUO归于感染科诊治,这种专科化管理是一种进步,可以提高诊治水平。

一、“不明原因发热”的准确定义1.发热持续2——3周以上;体温数次超过38.5℃；3.经完整的病史询问、体检和常规实验室检查不能确诊（1周内）。

①发热史:包括发热起始时间、热程、热型和热度;②发热规律:是否伴有寒战,是否有节律性,是否总与其他特定症状(如皮疹、关节痛)相伴随,是否有季节性;③疾病史:如结核病和与免疫功能低下相关疾病的病史;④特殊地区(疫区、牧区)定居或旅游史;⑤其他病史:如手术史、用药史和冶游史等。

这些病史对确诊大部分FUO病因非常有益,但某些医师经常会忽略病史的重要性,常泛泛地询问病史,或对患者提供的某些病史充耳不闻。

如果能对某些病史线索追根溯源,往往能够很快发现病因。

（二）认真、过细、彻底的体格检查：1.不放过任何可疑体征；2.不放过任何部位；3.需要引起重视一些重要的体征：皮疹、出血点，淋巴结、肝、脾肿大，关节肿大、畸形、功能障碍，局部隆起、肿块，新出现的心脏杂音，肺部罗音，局部叩痛等等4.容易被忽视的体征：口、咽、甲状腺，等2. 认真、详细、彻底的体格检查体检时需注意:①不能放过身体的任何部位,包括一些易被忽视的部位,如口腔、咽喉、甲状腺和指(趾)端等;②不能放过任何可疑体征;③对一些特殊体征需要引起特别重视,如皮疹、出血点,淋巴结、肝、脾肿大,关节肿大、畸形、功能障碍,局部隆起、肿块,新出现的心脏杂音,肺部罗音,局部叩痛等,上述体征很可能为FUO的病因诊断提供线索。

不明原因发热的经典定义
不明原因发热（FUO）是指体温超过38.3 ℃，连续3周，经过各种检查和诊断仍未确定病因的热病症状。

这种病情也常被称为“持续性发热”或“原因不明热”。

这种状况可能由多种疾病或各种不同的健康问题引起，需要进行详细的评估和分析。

不明原因发热可由多种原因引起，如感染、肿瘤、自身免疫疾病、代谢障碍等，因此需要进行全面的身体检查、实验室检测和医学影像学检查。

常见的检查包括血常规、血生化学、血培养、尿常规、食管胃镜、头颅核磁共振等。

在诊断和治疗不明原因发热的过程中，需注意采用多学科综合诊疗模式，一方面要根据病情确定具体的治疗方案，另一方面也要注意合理的疼痛管理和营养支持等支持性治疗。

对于不明原因发热，尽管现代医学已经取得了很大的进展，但仍存在一定的挑战和争议，尤其是在临床实践中，如何进行全面的鉴别诊断和科学的治疗，更需要医生们根据不同的临床表现，制定相应的治疗方案，达到最终的诊断和治疗目的。

龙源期刊网 不明原因发热应去感染内科/手掌脱皮或为四种皮肤病/手掌脱皮或为四种皮肤病作者：来源：《养生保健指南》2013年第01期不明原因发热应去感染内科文/王红很多患者一听说感染内科就特别害怕，认为感染内科就是治疗传染病的，所以不愿意也意识不到去感染内科看病。

其实，感染内科不是治疗传染病的，像李女士这种不明原因的发热才是感染科应该收治的患者。

正由于对感染内科的认识不足，致使很多发热病人往往发烧很长时间，辗转求医于很多科室，既找不到发烧的原因，也不见退烧。

这种发热，在医学上称为不明原因发热（FUO）。

FUO是指体温超过38.3℃2～3周，经住院检查1周以上仍不能确诊的发热。

FUO可由多种疾病引起，如感染性疾病、自身免疫性疾病和血液系统肿瘤等。

感染性疾病约占所有FUO患病人数的50%，其中一半以上是由肺外结核引起的。

由于没有特异性的诊断方法，临床上确诊困难，有时需要通过试验性抗结核治疗3～6周来诊断。

试验性抗结核是通过观察抗结核治疗的疗效来确定患者是否因结核感染引起的发热。

其次病毒感染、细菌性心内膜炎和早期肝脓肿也是感染性发热的原因。

自身免疫性疾病占FUO患病人数的20%～30%，几乎所有自身免疫性疾病患者都有发热的表现，且很多以发热为首发表现，并伴有关节痛、皮疹和多器官损害，需行标志性抗原检测才能确诊。

血液系统肿瘤占FUO患病人数的10%～20%，多见于恶性淋巴瘤。

另有5%～10%的FUO患者始终不能明确诊断。

如发热超过2～3周，门诊常规检查超过1周以上仍不能确诊，就需要尽快到医院的感染内科就诊，早期诊断，及时治疗。

此外，发热2～3周，住院检查1周以上仍不能确诊的发热，肾移植术后病人的发热，感染性多器官功能障碍综合征，败血症，医院内重症和疑难感染，病毒感染引起的发热，感染性休克，耐药菌感染，常见的呼吸道、泌尿道、消化道等急性感染都应该首诊到感染内科。

但是，病毒性肝炎及艾滋病不是感染内科的治疗范围。

不明原因发热的诊断思路
张月
【期刊名称】《中国实用乡村医生杂志》
【年(卷),期】2008(015)010
【摘要】不明原因发热的病因诊断是一个世界性难题。

有研究表明，近10％的不明原因发热病例始终不能明确病因。

发热本身可由多类疾病，如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起，而不明原因发热的病因不明，无法明确归类。

过去，这类患者通常由内科医师诊治，在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科或普通内科医师接诊。

目前，很多医院开设了感染科，并将其归于感染科诊治，诊治水平有所提高。

【总页数】2页(P11-12)
【作者】张月
【作者单位】中国医科大学附属第一医院呼吸疾病研究所,沈阳,110001
【正文语种】中文
【中图分类】R441
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不明原因发热患者的处理摘要：目的发热是临床上常见的症状之一，是人体对于致病因子的异种全身反应，通常认为口温高于37.3度，肛温高于37.6度或一日体温变动超过1.2度时即为发热。

如果发热持续3周以上，体温多次超过38.3度，经过至少1周细致的检查扔不能明确诊断的疾病群称为发热待查。

由于发热病因复杂，临床表现缺乏特征性，实验室检查有一定的局限性，因此一定阶段难以做到病因处理，往往为对症处理，但明确病因病因是治疗本病的根本，对症治疗仅仅是临时解决临床不适感。

常见的病因为感染性疾病、肿瘤、结蹄组织病-血管性疾病和其他。

近年来发热原因始终不明者所占比例逐渐增多，达20%-30%，因此在没有明确病因的情况下，对发热的合理处理十分重要，首先在临床上对任何一例发热患者都要正确判断病情的轻重，针对不同患者制定个体化的处理和治疗方案。

对于发热原因诊断不明、临床稳定的患者，观察体温和病情的变化是合理的。

在观察期间一定要重新评估患者的病史和体格检查，回顾性分析既往的资料，在考虑还应该进行哪些必要的检查。

一、注重病原学的检查绝大多数发热患者均不同程度的接受过抗菌药物治疗，因此对于感染性疾病的诊断更需要明确相应的检查。

如血培养等，尽量做到目标治疗，这样既减少了由抗菌药物引起的病原体耐药的产生和培养阳性率的降低，又减少了药物的不良反应，还减轻了患者的经济负担，但对于病情较重的高热患者，当疑为细菌感染所致高热时，应采集各种培养标本后才给予相应抗菌药物经验治疗。

临床不稳定或中性粒细胞缺乏的患者需要起始合理的抗感染治疗。

结核病流行地区、怀疑结核诊断但不能确诊时可给予经验性抗结核治疗。

但应注意利福平即使是在非感染性病因的情况下也能治疗，一旦超过6周患者体温扔不能明显下降时应考虑可能诊断有误，并停止药物治疗。

二、慎用糖皮质激素糖皮质激素药物对无论何种病因引起的发热患者均有良好的退热作用，目前在某些基层医院对发热患者存在着滥用糖皮质激素类的现象。

不明原因发热的诊疗思路1.详细病史采集：医生首先需要详细询问患者的病史，包括病程、发热的持续时间和频率、热度的高低、伴随症状等。

还要询问患者的既往疾病史、药物使用史、接触史、旅行史、职业史等，以排除可能的感染源和暴露史。

2.体格检查：医生应该进行全面的体格检查，特别关注患者的皮肤、口腔、呼吸系统、心血管系统、腹部等是否出现异常。

对于发热的儿童，还要注意查看皮肤黏膜有无皮疹、淋巴结肿大等。

3.常规实验室检查：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、C-反应蛋白、血培养等。

这些检查可以提供一些发病机制相关的指标，排除炎症、感染、代谢异常等。

4.血液和尿液培养：对于不明原因发热的患者，进行血液和尿液培养是必要的，以排除感染。

如果血液和尿液培养结果阴性，还可以考虑其他类型的培养，如痰液培养、脑脊液培养等。

5.病毒学检查：不明原因发热的病因中，病毒感染是一个常见的原因。

通过进行病毒学检查，如呼吸道病毒核酸检测、血清抗体测定、病毒培养等，可以排除病毒性感染。

6.影像学检查：根据患者的临床表现，可以选择进行影像学检查，如X线胸片、CT扫描、超声、MRI等。

这些检查可以帮助排除结核、肺炎、脓肿等疾病，也能发现一些内脏病变。

7.活动试验：一些病例可以通过进行活动试验来诊断。

例如，进行解剖学床旁查体、体力活动或被动运动试验，观察患者是否出现发热或其他症状。

8.特殊检查：对于经过上述常规检查仍然无法确定病因的患者，可以考虑进行一些特殊检查。

例如，脑脊液检查、组织活检、淋巴结穿刺等。

这些检查对于一些疾病的诊断十分重要。

9.有需要时，可以考虑进行遗传学检查、免疫学检查、代谢学检查、肿瘤标志物检测等。

10.随访观察：对于无法明确诊断的患者，医生应该持续和患者进行随访观察。

记录患者的体温、症状等变化，及时调整诊疗策略。

有时候，患者的病情可能会逐渐明朗化。

总之，不明原因发热的诊疗思路包括详细病史采集、体格检查、常规实验室检查、血液和尿液培养、病毒学检查、影像学检查、活动试验、特殊检查等。

对不明原因发热病因诊断分析【摘要】不明原因发热的病因诊断是目前医学界面临的世界性的难题，迄今为止还有近百分之十的不明发热原因的患者不能够明确病因，由于本症的病因较复杂，牵涉的系统病会很多，不能够明确的进行归类，因此是一个非常棘手的医学难题。

在医院内这种病情一般由内科医生诊治，分科比较细的一些医院将会由呼吸科的医生诊治，近几年此类患者的医生与科室逐渐增多，原因之一就是发热现象涉及到多种疾病的发生，如感染、肿瘤、呼吸道、风湿与血液等，目前的许多医院将发热原因归于感染科的诊治，因此医师在诊治方面必须要有独到的见解，进一步积累诊治经验，提高诊治水平。

【关键词】不明原因发热病因诊断诊治经验1 引言不明原因发热fuo无论是在国内还是在国际上都有准确的定义，它主要包含了三点：发热的时间连续三周以上、体温次数超过38.3度、经过完整的病史询问、体检、常规实验的检查确诊等三类现象，fuo虽然是症状的诊断，而不是疾病的诊断，但是在一定程度上要求十分严格，大多数疾病都可以在相对较短的时间内确定病因，fuo 的发病率不是很高，医师要认真的对待不明发热而引起的原因，特别是针对比较复杂的长期高热，要保持足够的重视程度。

2 提高fuo诊治医师的诊断水平对病史的详细采集、全面的体格检查是诊断过程中重要的的步骤，要针对发热为主的就诊患者，明确他们发热的主要原因，排除体温生理性、波动性或者伪装热的现象，在病史、身体特征了解的基础上，进行有目的地反复检查与测试，提高阳性率，对检查结果做详细的临床分析与判断，一旦发现fuo患者的异常，及时的进行追踪检测，对检测结果仍然不明确的患者，就不能盲目的进行检查，而应该重新进行病史的采集、反复的体检、不断分析检查结果，及时发现有诊断意义的线索。

2.1 加强fuo诊断医师的诊断水平是最基本的要求。

诊治医师必须具备内外科的医学理论，否则很难从纷繁负责的的现象或临床疾病中把握有价值的线索。

2.2 熟练的掌握感染性疾病在fuo的病因。

发热不明原因应急预案1. 引言发热不明原因是指出现体温升高，但无法明确病因的状况。

可能由于多种疾病引起，包括感染、免疫系统疾病和肿瘤等。

对于这类情况，制定应急预案可以提供及时有效的救治和管理。

该预案旨在为医务人员提供一种应急响应机制，早期发现并诊断发热不明原因病人，以控制可能的传染源和避免疫情蔓延。

2. 预案框架2.1 术语定义•发热不明原因 (FUO)：体温正常范围以上，持续超过3周，且无明确病因的情况。

2.2 预案目标•尽早发现和诊断FUO病人，以防控传染源。

•提供科学规范的治疗和管理指导。

•促进医务人员的应急响应能力。

2.3 应急响应流程1.早期检测：病人出现不明原因的发热症状时，医务人员应立即进行常规检查。

–包括体温测量、详细病史询问和全面体格检查等。

–对于高风险群体（如有近期旅行史或接触史的人员），应重点关注。

2.传染病筛查：在初步检查中，若有可疑传染病风险，应进行相应的传染病筛查。

–包括常见的传染病如流感、结核病、艾滋病等。

3.广谱抗生素治疗：在病情进一步评估前，可根据临床经验启动广谱抗生素治疗。

–根据患者特定情况，选择适宜的抗生素并进行治疗。

4.高风险情况下的隔离与保护：对于病情明显或疑似有传染性疾病的病人，应进行适当的隔离与防护措施。

–戴口罩，并进行手卫生措施。

–隔离病人并限制访客。

5.进一步检查：若初步检查未能明确病因，应进行进一步的实验室检查和影像学评估。

–如血常规、血培养、尿液检查、X光检查等。

6.专科会诊：根据进一步检查结果，建议病人进行相应专科会诊。

–如感染科、肿瘤科、免疫科等。

7.治疗和管理方案：根据专科会诊结果，制定个体化的治疗和管理方案。

–例如使用特定药物进行治疗、手术治疗或免疫调节治疗等。

8.随访和复查：对于已确诊病人，应定期进行随访和复查。

–根据病情进展调整治疗方案。

3. 应急资源准备•确保医疗设施具备应急所需的基本资源和药品。

•配备经验丰富的医疗团队，包括感染科医生、临床实验室人员和影像学专家等。

不明原因发热的诊断思路及策略一不明原因发热的定义和流行病学1. 不明原因发热的概念不明原因发热定义为反复发热超过38.3℃，持续3周以上，其中至少1周住院系统检查仍病因不明。

针对FUO深入细致的检查，至少包括以下方面：①病史：详细询问病史、反复体格检查；②常规化验：血尿常规（包含显微镜检）、肝肾功能、电解质、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、血管紧张素转换酶（ACE）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）；③特殊化验：抗核抗体、类风湿因子（RF）、铁蛋白、3次血培养（用抗生素前）和尿培养、病毒（CMV、HIV）、甲型/乙型/丙型肝炎、结核菌素试验；④影像学：胸片，腹部超声。

经过上述检查如果仍未明确诊断，才考虑FUO。

2. 不明原因发热的传统病因文献报道FUO的病因至少有200余种。

常见原因包括（：①感染：细菌感染，如布氏杆菌病、伤寒、结核等；病毒感染，如巨细胞病毒、EB病毒等；真菌感染，如曲霉、耶氏肺孢子菌。

②结缔组织病（非感染炎性）：类风湿关节炎（RA）、脊柱关节病（SpA）、系统性红斑狼疮（SLE）、大动脉炎、韦格纳肉芽肿病、显微镜下多动脉炎、颞动脉炎、风湿性多肌痛（PMR）、炎性肌病、成人Still 病；③肿瘤：淋巴瘤、血液病；④内分泌疾病：甲亢、亚急性甲状腺炎；⑤其他：功能性低热、药物热、伪装热等。

导致FUO的感染性疾病病因之所以难以确定，主要在于三方面：①感染部位比较隐匿，例如心内膜感染；②致病微生物为非典型病原体，如巴尔通氏体、利什曼原虫等；③结核：临床表现多样且不典型。

此外，在非感染性炎性疾病中结缔组织病导致的FUO占主导地位。

在肿瘤性疾病中，目前认为导致FUO最常见的病因是淋巴瘤，临床表现隐匿。

其他疾病，如急性甲状腺炎、药物热等，临床中也要进行充分鉴别。

文献显示，1964—2007年期间，在诊断的发热患者中，感染比例逐年下降，FUO的病例呈逐渐上升的趋势[2]。

在我国历年诊断的发热患者中，感染患者仍然占大部分，然而FUO 患者也在逐年增多。

不明原因肺炎病例报告管理制度一、制定目的为及时发现传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、新型冠状病毒肺炎及其它聚集性发生的呼吸道传染病,并采取相应的防控措施有效控制疫情,防止疫情扩散,特制定本制度。

二、适用范围全院所有医务人员三、主要内容（一）不明原因肺炎病例定义同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例。

1.发热（腋下体温N38。

0；2.具有肺炎影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；4.经规范抗菌药物治疗3〜5天后，病情无明显改善或呈进行性加重。

（二）发现与报告接诊医生发现不明原因肺炎病例要及时报告医务部、院感科和公共卫生科，医务部组织专家进行会诊与排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”报告公共卫生科进行网络直报。

及时通知发热门诊采集病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物等样本，送市疾控中心流感网络实验室进行检测。

公共卫生科及时将病例检测结果通知相关科室，并及时将病例进行订正报告。

对明确诊断为其他疾病或明确排除传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、新型冠状病毒肺炎的病例，应订正为已明确诊断疾病或“其他不明原因疾病（三）病例管理医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时,要采取个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。

发现聚集性不明原因肺炎病例后,应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。

经专家组会诊,诊断为传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、新型冠状病毒肺炎疑似病例、临床诊断病例或实验室确诊病例者,须按照国家卫健委相应的防治工作方案开展处置工作，隔离救治病人，加强院内消毒、控制院感发生等措施。

（四）发热门诊、呼吸内科、急诊科、小儿科、内二科、ICU 等相关科室为监测重点科室，要配备防护用品，医务人员按照规定做好个人防护，并做好相应处置工作。

1.配合疾控部门完成流调等相关工作，负责组织落实院内相关密切接触者医学观察和资料上报；2.为各级专家组会诊和流行病学调查提供相关临床资料;3.根据要求上报病例病情变化及转归。