缩短平均住院日与提高病床使用率及经济效益的关系

缩短患者平均住院日的意义和措施平均住院日是指在一定时期内每一个出院病人平均住院时间的长短，它是评价医院效率和效益，医疗质量和技术水平，衡量医院医疗服务质量和管理水平的一项重要指标。

由于病床紧张，病人住院难，有可能延误病情及错过最佳治疗时期，对医院则减少了收治病人的容量，使有限的医疗资源得不到有效的利用。

如果为了追求病床使用率，并选择压床，代价则是医务人员满负荷工作，医疗质量难以保证，并且以提高每出院人次费用和增加病人住院天数为代价。

有研究把病人住院日分为高效，低效，无效三类。

高效住院日指病人的有效诊断，手术，治疗时期，其医疗费用发生颇高，与摊销医疗成本后结余成正比，低效住院日和无效住院日一般指病人的准备期和治愈康复后期，医疗费用发生颇高，与摊销医疗成本后结余成反比。

外科手术治疗的高峰期通常集中在第3-4天，属高效住院日；而第1-2天为术前准备日，属低效住院日；第5-7天或以后，住院费用递减回落，一般是术后抗感染期或其延长期，属低效住院日和无效住院日。

外科疾病的住院期间平均为7天，如果充分利用医技支持，努力缩短住院第1-3天时间，则可有效缩短平均住院日。

内科疾病高峰期通常集中在化验检查期，治疗期间的费用回落不太明显，在缩短平均住院日的改进性策略中不优先考虑。

缩短平均住院日的措施和方法：1.实施单病种管理：筛选适当的病种，复习病历资料，剔除不必要的检查，治疗项目，保留必要的诊疗项目，形成单病种规范的治疗方案，减少无效住院日。

计算出检查，手术，治疗，护理等医疗费用。

实施流程管理，包括检查项目，次数，用药种类，剂量，饮食指导，术后体位，术前准备，术后康复性训练，心理调节等每一个医疗，护理行为都规范成患者须知，医师诊治流程，护士操作流程。

规范单病种治疗方案。

此外，还有利用疾病诊断相关组，制定平均住院日指标的方法，避免了一切的不公平性。

2.采用微创手术，伤口粘合处理等医疗技术。

制定安全性高，创伤小，恢复快，用药合理的医疗技术，使病人尽可能在术后最短时间内出院。

缩短平均住院日在提高医院运营率中的作用王丽;徐朗【摘要】平均住院日可全面反映出医院的日常工作效率、管理水平与工作质量,对平均住院日进行缩短,有利于患者单次住院费用的降低,还能够将病床周转率进一步提高,利于将卫生资源利用率提高,可使得医院经济效益有效提高,近些年来,我院着重于缩短平均住院日,提高医院的运营效率等.文章主要分析了平均住院日的概念、平均住院日的重要性、复杂性、对应措施等,旨在加强医院的运营效益,促进医院的可持续发展.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)012【总页数】3页(P17-19)【关键词】运营率;平均住院日;作用【作者】王丽;徐朗【作者单位】江苏省南通大学附属医院医务科,江苏南通 226001;江苏省南通大学附属医院医务科,江苏南通 226001【正文语种】中文【中图分类】R197平均住院日可在一定程度上反映出医院的日常工作效率、管理水平、工作质量等，属于一项综合性的指标，将平均住院日尽可能缩短，有利于卫生资源利用率的提高，从而使得医院运营效率提高[1]。

平均住院日指的是在一定的时期内每位出院者平均住院时间的长短，可对医疗效益与效率进行全面评价，属于一类评价医院医疗质量与技术水平的综合指标，可对医疗资源利用情况与医疗服务质量进行有效评价[2]。

在确保良好的医院服务质量的情况下，将医院平均住院日有效缩短，有利于患者医疗费用的降低，利于患者服务满意度的提高，帮助医院尽可能缩小医疗服务成本，使得收治患者人数增加，利于医院运行效率的提高，帮助医院提升综合效益，可使得医院管理模式的优化，进一步提高医院的管理水平，促进医院的可持续发展[3]。

平均住院日不单单指的是单个指标，而属于一项系统管理目标，可涉及到医院的操作流程、管理机制、科室配合情况等[4-5]。

日常工作中对平均住院日的管理不单单局限于为了缩短住院日，而需要采用压缩指标的方式，有利于在保证医疗质量的前提下尽可能缩短平均住院日，提升医院的技术水平等。

关于缩短平均住院日提高医院效益的思考中图分类号：f275 文献标识：a 文章编号：1009-4202（2012）08-000-01摘要随着当前管理理念的不断创新，科学化管理成为当前医院管理的需求。

平均住院日，作为一项衡量医院工作效率和效益，评价医院医疗技术水平和服务质量的综合性指标，对于医院效益有着重要的影响。

关键词平均住院日医院效益提高措施思考分析当前市场经济形势下，医院效益成为医疗卫生机构可持续发展的重要保障要素。

平均住院日作为能够有效反映医院医疗服务质量和整体效益程度的重要标准标尺，在近年来不断得到医院主管部门的重视和关注。

相对于医院来说，平均住院日过长，往往会造成医疗卫生资源得不到有效的利用，降低了医院效益。

实践证明，合理的缩短平均住院日能够有效提高医院的整体效益，同时，也成为当前深化医院改革，加快医院管理科学发展的突破口。

一、医院效益与平均住院日的内涵特征分析医院效益，通常是指相关医疗卫生机构在实施医疗卫生服务的过程中，对国民经济所产生的贡献，包括医疗机构自身得到的直接效益和由此引起的间接性效益，具体体现在社会效益与经济效益等方面，医院的社会效益往往具有抽象性，难以用货币值来进行直接衡量。

医院的经济效益往往属于医疗机构付出服务成本后所获取的经济成果，具有货币直接性衡量的特征。

平均住院日，是指一定时间内出院者个体住院时间的长短，等于出院患者占用总床日数与同期出院人数之比，它是衡量医院工作效率和效益、评价医院医疗技术水平以及服务质量的一个综合性指标。

通常来说，平均住院日能够有效地反映出一所医院在医疗、护理、技术和经营管理等方面的整体水平。

二、医院效益与平均住院日的关系一般情况下，医院对于住院病人在提供医疗服务的过程中，需要提供一定的房间、床位、器械、护理等技术设备。

医院效益也是通过对病人提供医疗卫生服务所获取的整体价值。

病人住院日通常分为高效、低效、无效三种类型。

在住院病人的有效诊断、手术与治疗高效住院日内，其医疗费用发生额高，与摊销医疗成本后结余成正比；相反，在住院病人诊治预备期和治愈康复后期的低效住院日和无效住院日内，这段时间内的医疗费用发生额与摊销医疗成本后结余成反比。

缩短平均住院日的对策平均住院日是一个评价医院效率和效益、医疗质量、技术水平和管理水平的比较硬性的综合指标。

目前，平均住院日较长已经成为大型综合医院经营管理方面亟待解决的一个突出问题对影响医院平均住院日的因素进行分析并提出对策，有利于医院在确保医疗质量和医疗安全的前提下尽量缩短平均住院日，在实现资源成本最小化的同时减少患者的直接和间接费用，最终达到医院的综合效益最大化。

（一）医院管理层面1、提高经营效益意识。

医院首先要充分认识缩短平均住院日在医院经营管理中的重要性，改变过去只重视病床使用率却忽视平均住院日的传统管理观念，进一步强化经营管理培训，要把缩短病人平均住院日作为减轻病人住院负担、提高病人满意度、提高医院经营效益的具体行动，用正确的利益导向来提高医院的经营效益。

2、创新管理机制。

医院要实施全成本精细化成本核算和全方位绩效管理，并进一步完善收入分配制度。

医院实施全成本精细化成本核算和全方位绩效管理的长效管理机制可以引导各科室加强内涵建设，进一步优化诊疗服务流程，提高医疗服务质量和经营管理效能。

在收入分配制度中要明确把平均住院日作为科室和医生的考核指标，并且与经济利益适当挂钩，在核算科室收入时必须把各专科的门诊收入完全纳入病区收入进行分配。

充分利用经济杠杆作用确保病人入、院前能做的或能够预约的检查、检验项目能够全部在门诊完成。

3、提高信息处理和后勤保障水平。

医院要进一步完善信息系统功能，提高信息处理技术水平。

在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确。

职能。

后勤管理部门要进一步优化管理模式与工作流程，确保临床日常诊疗工作高效运转、出现突发事件能反应敏捷、处理到位。

(二)病区管理层面1、实施科主任综合目标责任制。

医院对病区严格实行以科室管理、医疗质量及效益指标、医疗安全、经济效益为主要内容的科主任年度综合目标责任制。

在医院与科主任签定的年度综合目标责任书中，明确各病区必须完成的各项医疗指标：如平均住院日、病床使用率、药品收入占总收入比例、治愈好转率、医疗安全等主要指标。

缩短平均住院日与科室绩效关系平均住院日是指在一定时期内每一出院病人平均住院时间的长短，它是评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平，衡量医院医疗服务质量和管理水平的重要指标。

由于缩短平均住院日需要医院和科室的管理者提高管理能力和付出更多的劳动，仅仅用行政命令指挥是事倍功半，本文试图通过科室绩效分析，使科室管理者真正认识到缩短平均住院日的好处，自觉自愿的采取行动缩短平均住院日，使医院、科室、患者三方受益。

一、平均住院日与病床使用率、周转率的关系病床是医院的基本装备单位及医院规模的计量单位。

床位的利用情况，是反映医院工作效率的重要指标，也是当今医院管理的重要内容之一，主要包括:病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日等。

病床使用率是说明病床的一般负荷状况;病床周转次数是反映病床的工作效率;而出院者平均住院日的长短则直接影响到病床使用率和病床周转次数的高低。

(一)使用率及周转次数均高，反映出床位满足不了病人需要，易出现病人因待床时间长而流失的现象，若病床使用率及周转次数提高到一定限度，加床太多，则医疗质量会因种种因素的制约呈下滑趋势。

(二)使用率高而周转次数低，说明病人住院时间长，慢性病人、重症病人所占比例较高，而实行医保以来，又出现了病人不愿出院的情况，致使平均住院日延长，病床周转不开。

在病人满意的前提下加大治疗力度，在保证疗效的基础上动员病人及时出院，从而缩短平均住院日，加快周转，提高病床上作效率。

(三)使用率、周转次数均低，提示科室床位未得到充分利用，部分病床和工作人员处于空闲状态，受病种的制约及季节性因素的影响较大，科室要注意提高医疗技术水平及服务质量，改善病房环境，以吸引病人。

(四)使用率低而周转次数高，说明出院者平均住院日较短，病床周转快，表明床位周转次数达到标准。

而使用率较低，病床未得到有效利用，供大于求，造成资源的浪费。

出现这样一种结果，临床医师应避免为追求达到病床周转标准而不顾病人实际情况，即动员病人出院，加快了周转，减少了实际占用总床日，影响了使用率。

143财富论坛控制平均住院日效益探析莫亚平作者简介：莫亚平（1963-），男（汉族），浙江绍兴人，本科，统计师，绍兴市人民医院，浙江大学绍兴医院,研究方向：医院统计。

◆本文分别从提高门诊、医技、后勤服务、加强医院内部管理、以及提高医院管理水平来有效缩短平均住院日，实现病人和医院利益双赢。

缩短平均住院日，可以在医院现有的规模上提高床位使用率和周转次数，增加住院病人，为更多的患者提供医疗服务，使有限的资源为更多的患者服务，从而提高医院的社会效益和经济效益，所以说合理控制平均住院日是提高医院管理效率和效益的重要途径，我院一直以来很重视平均住院日下降，也取得了非常显著成效。

加强住院前管理，重点是提高确诊率和完善各项检查，实现诊断在门诊、治疗在病房的目标为此门诊采取了多项措施，包括实行预约挂号平台服务等，对门诊流程进行了大刀阔斧的改造，在全省医疗系统中首次推出取消门诊大厅集中挂号、实行分诊疗区取号就诊的“新政”， “三自助”提升便民服务：自助化验单打印，自助门诊病历打印，自助放射报告单打印，对住院流程也进行了恰如其分改造，合并了住院管理科与入出院收费室，大大方便了患者就医，提高了医疗质量，降低了诊疗费用。

医技也采取了多项措施：心电图室推出了24小时动态心电图和动态血压检查“一站式”预约、检查服务，将原先两项检查需分次预约、检查的时代正式划上了句号，该服务推出后，所有需要同时进行此两项检查的患者，将享受“一次开单、一次预约、一次性缴退押金”的一条龙服务，减少了患者预约等待时间，改变了原先因为两项检查产生的分次预约、分次检查，分次往返来院，分次缴退押金的状况，极大地方便了患者；检验中心推出了7种常见检验项目的自助申请，如果需要做以上检验项目，可以先在门诊自助机上自行申请该项目并进行结算，之后就可以直接去检验科抽血化验，这样一来，免去了患者就诊时来回跑的次数，节约了时间，也提高了就医效率；放射科为了减少患者及家属外地就医的往返奔波，积极与国内知名医院合作，邀请知名专家来院会诊、培训及教学，这些举措不但可以学习国内知名医院在管理、教学、科研及人才培养等方面的先进经验，有利于提高本地医疗水平，而且可以让绍兴地区的疑难病患者在家门口就能实现国内知名医院的预约挂号、医技预约、远程会诊，使患者和家属不必奔波外地坎坷求医。

提高医疗质量，缩短平均住院日摘要】通过阐述缩短平均住院日的意义及有效缩短平均住院日的具体措施．并分析兵团第六师奇台医院4年来通过强化医疗质量管理，使平均住院日持续下降，出院人数持续上升。

提高医疗质量管理是缩短平均住院日的重要手段。

【关键词】医疗质量；缩短；平均住院日【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0346-02平均住院日是一项全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院绩效等多方面状况的综合指标，同时，合理缩短平均住院日也是为节省住院费用，解决群众看病难、看病贵的有效措施之一[1]。

由于我国经济还处于不发达阶段，降低医疗成本、节约医疗资源就显得尤为重要。

住院时间长是造成医疗资源相对不足的重要原因之一。

医院在保证医疗质量的前提下缩短平均住院日、加快病床周转次数，可以充分利用现有卫生资源。

缩短平均住院日可以提高社会效益和经济效益，住院日一般分为高效住院日、低效住院日和无效住院日。

高效住院日是病人入院后检查诊断、治疗的集中时问，其时间为入院后的1～10天。

患者的住院费用多发生在这一时间段，因为这一阶段为病人的有效诊断、治疗时间，这个时期医院收费高、消耗低；而低效住院日和无效住院日期间则是费用少、消耗高。

所以，缩短平均住院日所产生的经济效益大于延长住院天数产生的经济效益。

1.资料与方法1.1 资料调查并统计我院2014年至2017年各个科室患者的平均住院日。

1.2 缩短平均住院日的措施1.2.1院职能科室和各科主任高度重视平均住院日，每年1月初召开医疗质量与安全管理委员会会议，参考近3年各科室的平均值，适当做微调预定各科室的平均住院日，文件形式下发到各科室，组织全院医务人员学习，达到控制全院的平均住院日。

1.2.2落实18项医疗核心制度，提高诊疗水平，缩短检查，会诊及手术治疗前时间，特殊检查提前预约，上级医师在规定时限内及时查房，提出诊治意见，尽快明确诊治方案。

影响平均住院日的主要因素及其关系摘要】目的探讨影响医院病人平均住院日的因素，为领导决策提供论据。

方法对射洪县人民医院最近3年的平均住院日及其相关指标进行回顾性计算，并用数学替代法进行数学公式推导。

结果平均住院日＝病床使用率 /病床周转次×日历数。

结论缩短平均住院日应建立在加快病床周转次数，提高病床使用率二者兼顾的基础上。

【关键词】影响住院日因素关系平均住院日是反映医疗资源利用情况以及医院管理效率和效益的重要指标，也是衡量医院医疗质量和管理水平的综合指标之一，缩短平均住院日是医院管理者必须着力解决的重要问题，影响平均住院日的因素有外部因素和内部因素，本文试着从平均住院日的相关指标之间探讨影响平均住院日的内部因素1 资料与方法本文资料来源于某院2009—2010年信息科统计报表，资料真实可靠。

数学替代法进行数学公式推导，进行相关指标的回顾性计算。

2 相关指标的回顾该院近3年来住院病房工作情况，见表1。

表1 某院近3年住院病房工作情况从表1中我们可以看出：随着收治病人数的增减变化，病床周转次、病床使用率、平均住院日呈相应态势的变化。

客观存在的现状，正反映出医院的发展现状。

在复杂的诸多因素中，我们试图就影响住院者平均住院日这一指标的因素作出统计分析，以期从问题的另一个侧面来探讨相关的统计指标因素彼此间的制约关系及其影响程度，从而为领导管理决策，提高医院效益提供一点参考依据。

3 因素分析3.1 时期数的影响平均住院日是指在一定时期内，每一名住院者平均住院时间的长短。

其计算公式：平均住院日＝出院者占用总床日数/出院总人数（公式1)出院人数：包括出院病人数和非病人数两部分，非病人中包括自然分娩及未产出院的产妇以及因特殊原因未治出院和V编码出院病人等。

除去非病人出院者，均为出院病人。

出院者占用总床日数是指在报告期内出院总人数的住院天数的总和。

据此得知：直接影响平均住院日高低是出院总人数和出院者占用床日数两个时期绝对数。

平均住院日和病床使用率
平均住院日是指患者在医院住院治疗的平均天数。

这个指标可以反映医院的医疗效率和管理水平。

通常情况下，住院日越短，说明医院的治疗效率越高。

平均住院日的计算公式是，总住院日数除以入院病人数。

病床使用率是指医院实际使用的病床数量与可供使用的病床数量之比。

这个指标可以反映医院的床位利用率和资源利用效率。

病床使用率高低可以反映医院的床位紧张程度，对于医院的资源规划和管理具有重要意义。

病床使用率的计算公式是，实际使用的病床数除以可供使用的病床数，再乘以100%。

这两个指标都是医院运营管理中非常重要的衡量标准。

通过对平均住院日和病床使用率的监测和分析，医院可以及时发现问题，优化资源配置，提高医疗服务水平，降低医疗成本，从而更好地满足患者的需求。

同时，这两个指标也是评估医院绩效和比较不同医院运营状况的重要依据，对于医院的管理决策和政府监管都具有重要的参考价值。

总的来说，平均住院日和病床使用率是医院运营管理中的关键
指标，对于医院的医疗质量、资源利用效率和经济效益都有着重要的影响，因此需要引起医院管理者和政府部门的高度重视。

有效缩短平均住院日全面提高医疗质量管理作者：郭萍来源：《现代经济信息》2013年第07期摘要：平均住院日是一个评价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标。

它不仅反映了医院的医疗、护理、医技力量，而且还能全面反映医疗经营管理水平。

实践证明，以缩短平均住院日为突破口，引导医院走质量效益型发展道路，是城市大医院改革的模式之一平均住院日是评价医院的医疗效率、效益、医疗技术和质量的综合性指标，缩短平均住院日是提高医疗质量的有效手段，是我国医疗事业的发展趋势。

关键词：缩短；平均住院日；医疗质量管理中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）04-00-01随着我国进入高速发展时代，医疗市场也在不断改革和深化，人们对于医疗质量方面的需求日趋提高，与此同时所需的医疗费用也在不断升高，因此如何能够在提高医疗质量的同时降低医疗费用的支出已成为突出的问题。

平均住院日是指在一定时期内每一出院者平均住院时间的长短[1]，可以用来衡量医院的卫生资源利用效率、医疗质量及管理水平。

通过缩短平均住院日，不仅可以减少患者和医院医疗费用的支出及卫生资源的浪费，同时还有利于医疗资源的合理配置，提高医疗服务质量管理。

一、平均住院日的影响因素平均住院日的影响因素有很多，综合看来可以分为不可控因素和可控因素两大类。

（一）不可控因素不可控因素主要包括社会医疗模式、医疗保障程度、疾病的种类及程度和患者的社会属性[2]。

我国长期以来的医疗付费多采用劳保制度及公费医疗，缺乏相应的制约机制，患者住院时间与自费方式相比较长，是平均住院日过长的主要原因之一。

（二）可控因素1.诊疗制度和基础医疗设施及质量。

诊疗制度包括术前讨论、会诊制度、麻醉复苏和日常工作制度等，它的合理与否及执行落实情况将直接影响着病人能否得到及时的诊断与有效的治疗，从而影响病人住院时间的长短。

另外，医院的基础医疗设施和质量如果能满足病人的需求，可以大大提高病人治疗的效果与速度，缩短平均住院日。

缩短平均住院日有效地提高医院的效率和效益措施目的：探讨缩短平均住院日，提高医院效率及效益的措施，为提高医院的效率及效益提供理论依据。

方法：本院自2012年起采取缩短患者平均住院日的措施，分析出院患者例数、平均住院时间、医院的住院收入、人均住院费用情况。

结果：自实施缩短平均住院措施后，2013年的出院患者例数环比2011年增长18.1%;2013年的平均住院日环比2011年缩短6.2%;2013年的医院住院收入环比2011年增长26.7%。

与2011年相比，2013年出院患者例数明显增多、平均住院日明显缩短、医院住院收入均明显增加，且差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论：采取缩短平均住院日措施后，出院患者例数和医院住院收入明显增加，患者平均住院日明显缩短，能有效提高医院的经营效率和效益，值得推荐。

标签：缩短;平均住院日;医院效率;效益措施;平均住院日是指在一定时期内，每一例出院患者的平均住院时间，平均住院日是评价一个医疗机构效率、效益、医疗水平的重要指标，其不仅能反映医院的临床治疗、护理质量，而且能反映医院的运营管理状况。

近年来，平均住院日已成为评价医院运营状况的一项重要指标，缩短平均住院日对提高医院的工作效率及运营效益的重要性已成为了业内共识[1-2]。

本院自2012年起采取缩短患者平均住院日的措施，分析出院患者例数、平均住院时间、医院的住院收入、人均住院费用情况。

现将具体研究报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2011年，我院有12837例患者出院，患者的平均住院日为13.0天，医院住院收入为8528.5万元，患者人均住院费用为6644元。

自2012年起本院采取缩短患者平均住院日的措施。

1.2缩短患者平均住院日的措施1.2.1合理分配病房根据临床各科室的病床使用情况，及时调整病床分配比例，制定各科室病床使用率的上、下限指标，将各科室病床指标的完成情况作为考核指标，每月考核一次，考核结果决定奖金分配比例。

缩短平均住院日提高医院资源利效率作者：林丽华来源：《中外医疗》 2011年第27期林丽华(福建省南平市第一医院信息科福建南平 353000)【摘要】平均住院日是综合评价医院工作效率和效益,医疗质量和技术水平的综合指标,它全面反映医院医生、护士、医技力量和医院的管理水平,在确保医疗服务质量的前提下,充分利用医院现有卫生资源,有效缩短平均住院日,能使医院在现有卫生资源成本最小化的同时,减少患者的直接和间接费用,达到医院综合效益的最大化。

【关键词】平均住院日卫生资源利用效率【中图分类号】 R197 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)09(c)-0154-021 临床资料1.1 一般资料本文资料选取某“三甲”医院病案统计室的统计报表,资料的来源准确可靠。

住院病人逐年增加、病人量与病床紧张的矛盾日显突出随着全民医保时代的来临,城市与乡村之间交通的日益便捷,医院等级提升,医院医疗技术水平及知名度的不断提高,来院就诊的患者越来越多,不论是门诊还是住院病人逐年增加(表1),而该院受地理位置及资金等方面的影响,床位不能快速的增加,患者看病难的问题日显突出,病人数量的急剧增加与床位紧张的矛盾,是医院管理者必须充分重视和着力解决的矛盾之一。

(表1）。

1.2 该院平均住院日的基本状况通过表1可以看出,5年间该院出院例数、住院手术例数大幅增长,病床周转次数、病床使用率稳步增加,而平均住院日则稳步下降。

平均住院日与出院例数,床位周转次数(出院例数÷平均开放病床数),病床使用率(住院者占用总床日数÷实际开放总床日数)存在高度负相关关系,5年间平均日下降了2.14d、降幅为15.52%,出院例数增加了13593例次、增幅为81.72%,住院手术例数增幅达67.22%,病床增加180张增幅仅为25%。

在开放病床增幅跟不上出院例数增幅的情况下,出院例数的增加说明医院医疗资源得到了更为有效的利用,即同样的住院医疗资源为更多的患者提供了住院医疗服务,随着平均住院日的缩短,病床使用率的提高,病床周转次数的加快,收住的病人也在逐渐增多。

合理缩短平均住院日，全面提高医疗质量管理平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，是—个评价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标。

它不仅反映了医院的医疗、护理、医技力量，而且还能全面反映医疗经营管理水平。

随着医疗费用的急剧上升，寻求如何降低医疗费用，同时又能不断提高医院经济效益已成为医疗决策者亟待解决的一个重要问题。

卫生部殷大奎副部长指出：“平均住院日长的问题，实质上反映了我国城市医院管理体制和运行机制不畅，质量效果不高及其经营方面的问题。

”实践证明，以缩短平均住院日为突破口，引导医院走质量效益型发展道路，是城市大医院改革的模式之一。

l影响平均住院日的因素平均住院日受多种因素制约，有医院自身不可控制的因素和可控制因素。

不受医院控制的因素有社会医疗模式、收治的疾病种类和危重程度、医疗保障程度、患者年龄、性别及患者的经济状况及医疗费支付等。

医疗付费的方式在我国长期实行公费医疗和劳保制度，由于缺乏有效的制约机制，。

一方住院、一方治疗、第三方付费”模式的弊端日益显现。

患者也因是第三方承担费用而小病大养，使住院时间过长，导致了平均住院日过长1．1基础医疗质量平均住院日的长短与医院的基础医疗质量和诊疗工作规章制度是否合理有效有直接关系。

如三级检诊制度、会诊制度、术前讨论、麻醉复苏、日常医疗工作制度和各种临床医疗护理技术操作常规的贯彻执行情况，这些制度均影响病人的诊断是否及时准确、治疗是否及时有效，对缩短住院日至关重要。

1．2医院综合技术水平医院的综合技术水平包括基础医疗设施、医务人员的综合素质(思想素质、业务素质、敬业精神)、专科业务技术水平等，是缩短平均住院日的必要条件。

综合技术水平不但决定着单病种质量和优质、高效的医疗结果，而且能有效地缩短平均住院日。

1．3医院感染和手术并发症医院感染和手术并发症不仅影响医疗质量，增加患者的痛苦和经济负担，且直接造成住院日的延长。

由于近年来滥用抗生素、细菌变异、耐药菌株增多，人口老龄化、内窥镜及各种导管的使用，化疗、放疗等手段广泛应用等因素，导致患者免疫功能下降，医院感染有日益增加的趋势，不仅增加了患者痛苦，延长了住院时间，使患者的住院费用增高，影响了医院病床的周转率，同时也降低了医院的收入，影响平均住院日。

缩短平均住院日有效地提高医院的效率和效益张文新;张博恒;张渊【期刊名称】《中国卫生经济》【年(卷),期】2007(026)007【摘要】目的:通过对复旦大学医学院附属中山医院10年平均住院日情况的分析,为医院统筹管理,有效地缩短平均住院日,提高医院的效率和效益提供依据.方法:对平均住院日与病床利用情况指标进行相关性分析和住院病人的费用分析.结果:平均住院日与出院人数、病床周转率和病床使用率存在高度负相关,而与治愈率存在正相关(这与出院病人转归标准的重新界定及积极组织治愈病人出院有关).并且P值显示平均住院日的长短对这4个指标的升降有着显著的影响.1996-2005年间,在核定床位增长了21.84%的情况下,平均住院日降低了45.02%.从"人均每日费用"、"与上年相比平均住院日下降天数"结合"出院人数"来分析,得出10年间由于平均住院日缩短而节省的住院费用达20 284万元.结论:医院的统筹管理是缩短平均住院目的保证,缩短平均住院日应该在保证医疗质量的前提下力求"合理"、"可行",缩短平均住院日只是手段,目的在于充分利用卫生资源,提高医疗质量和医院的综合效应,使医院朝着"质量"、"效率"和"效益"的方向发展.【总页数】2页(P36-37)【作者】张文新;张博恒;张渊【作者单位】复旦大学医学院附属中山医院,上海,200032;复旦大学医学院附属中山医院,上海,200032;复旦大学医学院附属中山医院,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R197.322【相关文献】1.有效缩短平均住院日提高医院综合效益 [J], 瞿彦;2.缩短医院平均住院日与提高医院效益分析 [J], 李来贵;刘士良3.深化医院改革提高医疗效率——鼓楼医院缩短平均住院日初探 [J], 丁义涛;孙蓉蓉;兰青4.缩短平均住院日提高医院综合效益 [J], 容心怡5.缩短平均住院日提高医院综合效益 [J], 容心怡因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

缩短平均住院日与提高病床使用率及经济效益的关系
吕承忠;盖永华;李贞
【期刊名称】《中国医院统计》
【年(卷),期】2001(008)001
【摘要】@@ 平均住院日是反映医疗资源利用率和医院总体医疗服务质量的综合指标,是医院工作效率与管理状况的晴雨表.缩短平均住院日,提高床位利用率是提高社会与经济效益、减轻社会与病员负担的主要措施.近年来,我院认真落实“双十条”精神,强化内部管理、挖掘内部潜力,以政策调动积极性、提高诊疗设备利用率,使平均住院日由1995年的17.3天缩短为2000年的12.5天,而病床使用率由95.2%
增至99.1%,年业务收入由1997年8000万元增到1999年的1.1亿元,2000年达1.3亿元,取得了良好社会与经济效益.
【总页数】2页(P53,52)
【作者】吕承忠;盖永华;李贞
【作者单位】山东省淄博市中心医院;山东省淄博市中心医院;山东省淄博市中心医
院
【正文语种】中文
【中图分类】R19
【相关文献】
1.缩短平均住院日缓解住院难问题--PDCA 循环在平均住院日管理中的实践应用[J], 宋静;孙晓阳;陈小飞;李燕;王振宇;万彬
2.缩短平均住院日,倡导序贯疗法,提高经济效益 [J], 王洪武;韩志海
3.有效缩短平均住院日与提高医院效益的关系 [J], 胡燕平;胡艳荣;刘晓涛;苗卫军
4.国际间病床使用率及平均住院日数比较 [J],
5.缩短平均住院日与提高效益的关系 [J], 郑湖琴;曹慕慧
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换个角度思考：空床给医院带来的无形利益在我国，大医院常常面临人满为患的压力。

目前很多医院的床位使用率接近或超过100%，医院管理者也常常认为病房空床多了会影响经济效益，因而努力保持床位的高使用率。

但北京大学第三医院医务处处长认为，缩短平均住院日，反而会使医院和患者都获得更大的利益。

医院床位使用率是每天实际使用的床位与总床位数的比率。

提高医院床位使用率，既可以方便患者，提高医院的工作效率，也可以缓解医院的压力。

但是，一张空床给医院带来的无形利益却是很显著。

空床能给医院带来显著的无形利益空床带来的“损失”不可高估，以北京地区三级综合医院数据为例，2012年出院患者平均费用大约在19000元/人次，平均住院日为10.9天/人次，平均每床日的收费标准为1700元/床多一些。

按住院患者药占比30%测算，平均每床日的药费约为510元。

但这并不意味着“患者少住一天，医院就少收入1700元”。

原因是病人所做的主要检查、治疗流程已基本完成。

医院的“损失”主要包括：一、床位费、诊疗费只有28元（北京地区三甲医院标准）；二、一天的治疗用药，但其费用也不会超过510元/日。

再按批零差价计算，医院营利也不会超过60元。

因此，每空一张床，医院医疗收入不会损失1700元/天，实际营利损失不超过100元/天。

但是，换个角度来思考，一张空床却能给医院带来显著的无形利益：护士夜班工作负荷减少；急诊病人能够及时收入医院；内科系统和外科系统有充分的时间与精力加强合作，使患者治疗更趋合理，促进床位分配比例更合理，有利于缩短平均住院日。

内外科联合管床效率会更高在实践中，一名病人可能需要多种治疗手段，而传统治疗模式是按照治疗手段分成内科和外科，病人被哪一科收住院，就在哪一科接受治疗。

而相对于内科医生注重药物保护来说，外科医生则是“一把刀走天下”，对应用药物治疗经验较少。

一旦因病情需要在内、外科之间转科治疗时，往往面临着沟通、调床、治疗方案调整等诸多繁琐环节。