脊柱骨折急救搬运的基本原则

脊柱损伤的搬运基本技能操作规范脊柱损伤处理不当往往会损伤脊髓、引起截瘫。

【判断】在以下情况发生损伤时要想到脊柱损伤的可能性：①从高空摔下,臀或四肢先着地者；②重物从高空直接砸压在头或肩部者；③暴力直接冲击在脊柱上者,④正处于腰弓背时受到挤压力；⑤腰背部的脊椎有压痛、肿胀,或有隆起、畸形,⑤双下肢有麻木,活动无力或不能。

通过询问患者与检查,如果有前4条中的1条,再加第5、6条即考虑有脊椎骨折的可能性,即应按照脊柱骨折要求进行急救。

【急救】①如伤者仍被瓦砾、土方等压住,不要硬拉强暴露在外面的肢体,以防加重血管、脊髓、骨折的损伤，立即将压在伤者身上的东西搬掉.脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折；②颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧,使固定；应保持其颈椎中立位,一人将下颌和枕部略加牵引,搬动或翻滚到担架上；③如胸腰脊柱骨折,使伤者平卧在硬板床上,身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧,固定脊柱为正直位。

正确的搬运方法是2-3人搬运,先将患者就地仰卧,双下肢理直靠拢,双上肢贴于身体两侧,将担架放于患者一侧,2-3人并排在患者一侧,同时分别抬住头肩（1人）、腰臀(1人)及双下肢(1人),一齐将患者平移至担架上、木板或门板上，也可先使伤员保持平直状态,成一整体滚动至木板上。

④身体创口部分进行包扎,冲洗创口,止血、包扎。

【注意事项】完全或不完全骨折损伤,均应在现场做好固定且防治并发症,特别要采取最快方式送往医院,在护送途中应严密观察。

①可疑脊柱骨折、脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。

②运送中用硬板床、担架、门板,不能用软床。

禁止1人抱背,应2-4人抬,防止加重脊柱、脊髓损伤。

③搬运时让伤者两下肢靠拢,两上肢贴于腹侧,并保持伤者的体位为直线。

④胸、腰、腹部损伤时,在搬运中,腰部要垫小枕头或衣物。

脊柱外科简答题一．简述脊柱骨折的急救和搬运答案：由于脊柱骨折（颈、胸、腰椎）往往伴有脊髓损伤或脊髓即将损伤，急救和搬运伤员不当可使脊髓损伤平面上升或由不完全损伤变为完全性脊髓损伤。

注意不要用软担架，宜用木板搬运。

先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁。

木板放伤员一侧，由2～3人扶伤员躯干。

骨盆、肢体使成一整体滚动移至木板上。

防止躯干扭转或屈曲，禁用搂抱或一人抬头，一人抬腿的方法。

对颈椎损伤病员，要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动。

伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定。

搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除。

并检查呼吸、心率和血压等变化。

予以纠正。

二．脊柱结核x线检查主要表现有哪些？答案：1.早期表现有骨质紊乱、破坏，可形成死骨或空洞2.椎间隙变窄或消失，有时两个相邻椎体压缩在一起。

3.脊柱生理曲度失常。

4.寒性脓肿影像颈椎结核变现椎前阴影增宽，胸椎结核椎旁有圆形或梭形阴影，腰椎结核可见腰大肌阴影增宽或膨隆。

三.简述颈椎病的分型？答案：该病大致可分为六型，分别是颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。

四．简述腰椎间盘突出症分型？答案：腰间盘突出症的分型可分为四型,1.膨隆型2.突出型3.脱垂游离型4.Schmorl结节及经骨突出型五．简述脊柱三柱理论？答案：1983年Denis提出三柱分类概念，提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，而并非决定于后方韧带复合结构。

Denis提出三柱分类将脊柱分为前、中、后三柱。

①前柱：前纵韧带、椎体的前1/2、椎间盘的前部；②中柱：后纵韧带、椎体的后1/2、椎间盘的后部；③后柱：椎弓、黄韧带、棘间韧带。

骨折急救固定法及脊柱损伤搬运术随着生活水平的提高，我国的车祸伤等意外伤发生呈逐步上升趋势，人们对院外急救提出了更高的要求。

•由于外伤等暴力因素，破坏了骨的连续性或完整性称为外伤性骨折。

外伤骨折定义外伤骨折原因•其原因是直接暴力（受暴力直接打击发生的骨折，如交通事故引起的骨折多属此类）；•间接暴力（如从高处跌下，足先着地，引起的脊椎骨折）；肌肉拉力（如骤然跪倒时，发生的髌骨骨折，投掷物体不当时引起的肱骨骨折。

）骨折分类•骨折一般分为闭合性骨折和开放性骨折两种类型。

骨折处没有皮肤或粘膜破裂，骨折断端与外界不相通称为闭合性骨折。

骨折处有皮肤或粘膜破裂，与外界相通称为开放性骨折。

•根据骨折的程度又可分为：骨质完全断裂称为完全骨折，骨质未完全断裂称为不完全骨折。

疼痛剧烈，尤在骨折处有明显压痛。

症状肿胀肿胀。

骨折断端可刺伤四周神经、血管、软组织及骨髓腔内出血，造成局部血肿。

体征⏹骨折的专有体征：⏹(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短;⏹(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

⏹(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。

⏹以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。

⏹如果无法判断是扭伤还是骨折均按骨折处理畸形、假关节活动骨折断端互相磨擦所骨擦音、骨擦感发生的声音，但不要为了听骨摩擦音而去反复移动骨折断端。

骨折固定的目的避免骨折断端刺伤皮肤、血管和神经。

固定肢体使伤员安静以减轻疼痛，便于运送，避免在搬运与运送中增加受伤者的痛苦。

骨折临时固定的注重事项⏹1、本着先救命后治伤的原则，呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏。

有大出血时，应先止血，再包扎，最后再固定骨折部位。

⏹2、对于大腿、小腿和脊住骨折，应就地固定，不要随便移动伤员。

⏹3、骨折固定的目的，只是限制肢体活动，不要试图整复。

脊柱骨折正确搬运方法
脊柱骨折似乎是所有人都听之色变的一种疾病，脊柱是人的身体支柱，有负重、保护等多种功能，不能有丁点闪失。

脊柱(颈椎)骨折在临床上很常见，常常会导致比较严重的后果，常见的分为屈曲型损伤、后柱牵拉损伤(前方半脱位、双侧脊柱间关节脱位、单纯性楔形压缩性骨折)垂直压缩所致损伤(第一颈椎双侧前后弓骨折、爆破型骨折、过伸性脱位、枢椎椎弓骨折)两大类。

即使骨折当时未伤及脊髓，但若现场处理不当或搬运伤员时体位不合适，也可发生继发性脊髓损伤，导致或加重截瘫，给伤员造成难以弥补的损失，所以，怀疑有脊柱骨折时，在现场进行正确的处理及转运就显得尤为重要。

脊柱骨折患者的正确搬运方式：
1、原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。

2、两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。

绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。

3、对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。

躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。

4 、脊柱骨折伤员搬运：骨折的脊椎骨容易损伤脊髓，不能活动和负重。

5、病人有胸、腰椎骨折时，应使病人取俯卧位，胸部稍微垫高。

脊椎损伤病人的搬运遇有脊柱损伤患者时，救助人员必须保持冷静，切莫马上抱起伤者，而应按照以下处理步骤救助伤者。

1.若有伤口，应紧急包扎，不能轻易翻动伤者。

2.对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

3.救助人员在抢救伤者时，若怀疑有脊柱骨折的，均应按脊柱骨折处理。

千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体，比如一人托抱式的搬运，或两个人一人抬头部一人抬腿的搬运方式，都是严禁使用的。

因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲度，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、牵拉，加重脊柱和脊髓的损伤。

正确搬运方法是，将伤者的双下肢伸直，双上肢也伸直放在身旁，木板放在伤者的一侧（搬运脊柱损伤的伤者必须用硬木板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品）。

在急救现场，门板、黑板或工地的跳板都可作为搬运工具。

搬运时，至少要有三人同时将伤者水平托起，轻轻放在木板上，整个过程动作要协调统一、轻柔稳妥，保证伤者躯体平起平落，防止躯干扭转。

然后，用沙袋固定在伤者的躯体两侧，以防搬运途中因颠簸而导致肢体摆动，从而加重脊髓的损伤；或者用大的宽布将伤者与担架绑在一起，这样即使担架歪斜翻转，伤者也能保持平躺的姿势。

对颈椎损伤的伤者，应以颈围固定其脖子，搬运时，要有专人扶住伤者的头部，沿身体纵轴略加用力向外牵引，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转，搬运中严禁随意强行搬动头部。

4.对于高位截瘫者，必要时应及早进行气管切开。

在较长的搬运时间里，应取出伤者衣袋中的硬物，以防压迫而发生褥疮。

同时，脊髓损伤的伤者对温度的感知和调节能力较差，所以冬季要注意保暖，用热水袋时要用厚布包好，防止烫伤皮肤；同样夏天要注意降温，以防止发生高热，降温的冰袋也应包好。

按以上的方法及时处理后，应迅速将伤者送到最近的正规医院进一步治疗。

危重病人搬运流程急救监护，维持生命体征平稳当确定转运病人时，搬运要求动作准确，并做到轻、稳、快，避免震动，病情危重或颈腰椎骨折的病人要3～4人同时搬运，保持头部躯干成直线位置。

1.患者男性，40岁，腰5～腰6骨折合并截瘫，对其护理时不正确的措施是A.做好心理护理B.提高自理能力C.防止压疮发生D.少食水果、蔬菜以防腹泻E.多饮水以防泌尿系感染【答案】:D【解析】:考察护理措施。

应为截瘫患者提供富有营养的易消化饮食，鼓励病人多吃水果蔬菜，多饮水以防便秘。

2.患者男性，40岁，腰5～腰6骨折合并截瘫，如护理欠佳，最易出现的并发症是A.压疮B.关节畸形C.便秘D.泌尿系结石E.肢体挛缩【答案】:A【解析】:考察截瘫的并发症。

记忆性内容，需掌握。

截瘫长期卧床的病人，骨突起部位的皮肤长时间受压，易发生压疮。

3.下列关于脊髓休克的描述不正确的是A.组织形态学上无病理变化B.脊髓仍保持完整C.脊髓损伤中最轻的一种D.垂直暂时性的功能障碍E.脊髓的连续性中断【答案】:E【解析】:脊髓休克是指脊髓受到强烈震动，脊髓仍保持完整，从组织形态学上无病理改变，只是出现暂时性的功能障碍，短时即可恢复。

4.患者女，56岁。

8天前自高处坠地致颈椎骨折并截瘫。

检查：颈椎5、6区压痛，颈6脊髓平面下感觉运动完全丧失，尿潴留。

体温38.8℃，呼吸困难，有痰鸣音。

为防止发生致死性并发症，最重要的措施是A.勤翻身，受压处垫气圈B.留置导尿管C.高蛋白、高热量饮食D.气管切开吸痰E.物理降温减低耗能【答案】:D【解析】:考察护理措施。

疼痛、长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。

该患者颈椎骨折并截瘫，呼吸困难，有痰鸣音，为预防坠积性肺炎，应给予气管切开及吸痰以改善呼吸状况。

5.患者男性，21岁，环椎裂开骨折伴颈髓损伤。

治疗时应用激素的主要目的是A.降温B.解除脊髓受压C.减轻脊髓水肿D.利尿E.防止脊髓受损【答案】:C【解析】:脊髓损伤病人应用激素治疗（地塞米松静脉点滴或甲泼尼松龙冲击疗法），可减轻脊髓水肿。

6.脊柱骨折急救搬运的基本原则是A.始终保持脊柱中立位B.始终卧硬板转运C.不可背驮运送D.不可抱持运送E.不可坐位检查和运送【答案】:A【解析】:考察急救搬运。

脊柱骨折的急救处理原则脊柱损伤急救处理原则
1。

迅速将伤员撤离可能再次发生意外的创伤现场，避免重复或加重创伤。

2.搬运时必须保持脊柱制动，避免因骨折部位的异常活动而引起或加重脊髓损伤。

3.搬运工具最好选用硬板床担架或木板，不要用软担架或毯子、被子等软物。

4.搬运时应注意患者体位,切忌用暴力强拉硬拖，禁忌一人背送，防止加重脊髓损伤。

5.搬运前先将患者双上肢贴于躯干两侧,双下肢并拢；三人一齐平托，一人托头、肩部，一人托腰髋部，一人托双下肢，搬至担架或木板上,或使患者躯干及四肢，呈一整体滚动，移至担架或木板上。

6。

胸腰椎骨折的患者，至少要两人搬运，疑有颈椎损伤的患者至少三人搬运,在搬动时必须有一人两手稳定患者头部或用颈托固定，不可将头托起或旋转，避免加重脊髓损伤，引起呼吸机麻痹而死亡,运送途中颈部两侧放置衣服或沙袋，防止扭转。

7、运送途中，密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，及时清理口腔内分泌物，同时给予吸氧，必要时给予气管插管及人工呼吸。

8、脊髓损伤合并有威胁伤员生命的颅脑损伤时(如脑疝）,胸腹脏器损伤（如血气胸、肝脾破裂等）或休克时,应尽早处理这些合并伤。

操极目的之马矢奏春创作只要困惑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理,将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中央直线地位,即头部、颈部、躯干、骨盆应以中央直线地位一一固定,保持脊柱伸直位,严禁弯屈或扭转.折叠适应症钝性创伤者消掉下列情况应行脊柱固定：①脊柱苦楚愉快或触痛；②消掉神经性缺损主诉或体征；③脊柱机关变形.折叠物品准备脊柱固定担架、短脊板、固定带、颈托、头部固定器,需要时可当场取材木板、门板等.折叠操纵步调（一）脊柱损伤固定操纵1．现场评估：不雅察周围情况安然后,急救员正面走向伤者标明身份；告诉伤者不要做任何动作,初步判断伤情,简明说明急救目的；先稳定本身再固定伤者,避免加重脊柱损伤.2．体位：仰卧位,头部、颈部、躯干、骨盆应以中央直线位,脊柱不克不及愚蠢或扭转.3．操纵方法：用脊柱板、担架等.三人至患者同侧跪下插手,同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上,禁用搂抱或一人仰头、一人抬足的搬运方法,在伤处垫一薄枕,使此处脊柱稍向上突,然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨程度、前臂与腰程度、大腿程度、小腿程度,将伤员绑在硬质担架上）,使伤员不克不及旁边迁徙改变.假如伴随颈椎损伤,病员的搬运应留心先用颈托固定颈部,如无颈托用“头锁或肩锁”手腕固定头颈部,其余人折衷一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上,然后头部的旁边两侧用软枕或衣服等物固定.4．监测与转运：检查固定带、不雅察患者生命体征、选择合适转运器械,包管病人安然.（二）颈椎损伤固定操纵（伤员仰卧位）1．现场评估、判断：现场情况安然,询问伤员：“我是120急救大夫,请问您现在哪里不舒服…”.伤员是高处坠落,神志清、诉颈部苦楚愉快、下肢感应障碍,困惑颈椎损伤.2．调解颈部地位大夫按脊椎损伤处理,助手准备颈托及脊椎板（告诉伤员合营）.上头锁,调解头颈部：大夫与助手合营；助手食指置伤者胸骨正中指点.3．检查头颈部助手头胸锁固定头颈部,大夫检查头枕部（颈椎外形、压痛）、上头锁.4．上颈托助手检查测量伤员颈部的长度,调解所需尺寸,精确上颈托.5．全身检查判断伤情（大夫或医助）头—颈—胸—腹—背部—外生殖器—下肢—上肢（未创造其他伤情）6．上脊椎板助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕）,大夫头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）.7．整体侧翻大夫批示,二位助手旁边手交叉抱伤员的肩、髂和膝部,将伤者轴位整体侧翻于侧卧位,保持脊柱在同一轴线.助手检查背部及脊柱.8．放置脊椎板助手拉脊椎板留心摆放在背部合适的地位.将伤者轴位放置回仰卧位 .9．脊椎板平移（推）伤员助手用胸锁手腕固定头颈部,大夫用双肩锁,助手旁边手交叉,将伤者在仰卧位平移,推至脊椎板合适地位.10．头部固定一助头胸锁,二助准备头部固定器,大夫上头部固定器.11．脊椎板约束带固定助手对胸部、髋关节、膝关节、踝关节的次序以约束带固定.12．再次检查伤员13．搬运伤员大夫批示安稳抬起伤者,足先行,术者在头侧,同时不雅察头颈部情况 .要求大夫批示及陈述：口令简洁,整体合营：选手操纵手律例范,动作交替流畅,合营默契,过程紧凑.（三）颈椎损伤的固定与搬运操纵（伤员坐位）1．初步判断伤情,术者行胸背锁稳定患者,一助至患者后方,进行头、外耳道、颈后部查体,一助行后头锁,术者固定患者双肩,保持患者上身稳定,一助将患者头部复位至正常体位.2．术者进行颈部查体,判断患者有无呼吸道损伤,然后放置颈托.3．放置颈托（1）测量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直,其余四指并拢并与患者额面垂直,测量下颌角至斜方肌前缘的距离；（2）调解颈托,塑型；（3）放置颈托时,颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下竖直,先放置颈后,再放置颈前,包管地位居中,扣上搭扣,松紧度适中.4．颈托放置后,术者进行全身体格检查,次序由上到下,由躯干到四肢.5．运用解救套（短脊板）（1）术者行胸背锁固定患者；（2）一助与二助放置解救套在患者背部,平滑面的一面紧贴伤者身体；（3）把解救套的中间放在伤者的脊椎地位后,一助换头锁；（4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯,并向上稍微拉动贴在腋下；（5）将肩带和胸腹部固定带扣好,确保活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部固定带（黑色）自内而外、自下而上绕经伤者的膝间,紧贴腹股沟地位,由大腿内侧穿出,拉向外扣好并收紧；（6）术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁,在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴,确保无闲暇,一助将头部护甲整理并至于精确地位后,行后头锁；（7）术者将下颌固定带放于下颌地位并向上拉贴紧头部活动护甲,额部固定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部活动护甲,留心保持气道通行；（8）从下至上拉紧各固定带,并用三角巾宽带将膝踝部固定；（9）检查所有固定带松紧度并整理.6．搬运（1）移动伤者：术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处,另一手放在伤者腿下,两人双手互扣抓牢,将患者分两次45°移动转体至90°.（2）运用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一贯线,稳定上车担架,一助用双肩锁固定头部,术者与二助举凹凸肢先将伤者躯干平放于长脊板上,逐渐移动到位,适度抓紧肩、胸、腹、腹股沟固定带,解除膝踝三角巾,并平放在长脊板上.（3）固定伤者：将伤者躯体和四肢固定在长脊板上,按从头到脚次序固定,头部固定器固定头部,胸部固定带交叉固定,腿部固定带斜行固定,并固定伤者与上车担架.术者自下而上检查各固定带,并判断患者呼吸情况.（4）急救员安稳升高上车担架,搬运伤者,足侧先行,术者在头侧,同时不雅察伤者头颈部情况.操纵步调(4张)折叠留心事项1．脊柱损伤搬运始终保持脊柱伸直位,严禁弯屈或扭转.2．各项抢救措施的重要性排序为：情况安然生命体征安稳（CPR）凋零性创伤及稍微骨折（创口止血、骨折固定）搬运.3．转运过程中需留心不雅察生命体征和病情变更.。

院前急救脊椎骨折病人平安搬运法钦南区人民医院黄琼珍院前急救中经常会遇到脊椎骨折的病人。

脊柱、脊髓受直接或间接机械外力作用，引起各种类型的脊柱骨折、脱位，使其稳定性破坏，而脊柱的不稳定是造成脊髓损伤的主要原因，急救、运送过程不正确的搬运方法均可加重脊髓损伤，甚至引起脊髓完全断裂，一局部病人因此造成难以恢复的终生残疾甚至死亡。

因此，院前急救时使用正确的方法搬运脊椎骨折的病人，可有效降低脊椎骨折病人的致残致死率。

【关键词】院前急救脊椎骨折平安搬运1 院前急救措施现场处理原那么是，背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活动，以此“判断〞有无损伤。

一定要就地固定。

如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强扯暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。

应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。

首先应处理危及生命的复合伤，建立静脉通道，保证呼吸道畅通。

颈椎骨折用颈托固定，如无颈托时可用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固定不动，脊柱制动。

腰椎骨折用真空气垫固定，待病人生命体征平稳后用三人搬运法将病人托至硬担架上平稳转运。

2 平安搬运病人2.1脊柱骨折固定法不得轻易搬动伤员，严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。

如伤员俯卧位时，可用“工〞字夹板固定，将两横板压住竖板分别横放于两肩上及腰臀部，在脊柱的凹凸部位放置衬垫，先用三角巾或布带固定两肩，再固定腰骶部。

2.2颈椎外伤伤员的搬运疑有颈椎损伤的患者在搬运途中必须保持头部和躯干同一水平,防止颈椎过伸过屈和旋转,造成再次损伤,加重病情。

在搬运颈椎损伤的伤员时，先用颈托外固定，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。

或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。

或一人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另两人分别托起腰背部、臀部及下肢，严禁随意强行搬动头部。

伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。

骨折病人搬运方法
骨折病人的搬运方法有以下几种：
1. 单人搬运：
扶持法：适用于上肢轻微骨折、能独立行走的患者。

搬运者让骨折患者的
一只手搭在自己的颈背上，再用自己的一只手扶住患者腰部，扶持患者前进。

抱持法：适用于非腰部骨折、体重较轻的患者。

搬运者一只手托住患者的腿，另一只手托住患者的背，将患者抱着前进。

2. 双人搬运：
桥扛法：适用于下肢骨折的患者。

即两个搬运者一只手抓住自己的手臂，
另一只手抓住对方的手臂，组成一个四方形，抬着患者前进。

椅式法：适用于骨折程度较重的患者。

两个搬运者借助有靠背的椅子搬运
患者，搬运时将椅子倾斜45度。

3. 其他方法：
椅托法：两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大
腿之下并相互握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。

平卧托运法：两个人各用一只手托住伤员的背部，然后一只手托住伤员的腿，另外一个人扶住伤员的颈部。

颈椎外伤伤员的搬运：应由4人搬运，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。

或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。

伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。

胸腰段脊柱损伤：可采用三人搬运法，即三人并排蹲在伤员的同侧，用手分别托住伤员的头、肩、腰部和臀部及并拢的双下肢，同时保持平卧姿势下同步抬起，三人步调一致地向前行进。

请注意，无论使用哪种搬运方法，都应确保患者的安全和舒适。

在搬运过程中要保持稳定和轻柔的动作，避免对患者造成二次伤害。

如有疑虑或病情严重，请及时寻求医疗救助。

骨折急救五原则
标题：骨折急救五原则
引言概述：骨折是一种常见的急救情况，正确的急救措施可以有效减轻病人的疼痛，避免进一步损伤。

以下是骨折急救的五个原则。

一、保持镇定
1.1 保持镇静：在发现骨折时，首先要保持镇静，不要惊慌失措。

1.2 安抚病人：及时安抚受伤者的情绪，让其感到安心。

1.3 切勿擅动：不要随意挪移患部，以免加重伤势。

二、止血
2.1 压迫止血：用干净的纱布或者衣物直接压迫伤口，控制出血。

2.2 抬高患肢：将受伤的肢体抬高，有助于减轻出血。

2.3 不用绷带：不要随意使用绷带包扎，以免加重伤势。

三、固定伤处
3.1 不挪移患部：在固定伤处时，要确保不挪移患部，以免引起更严重的伤害。

3.2 使用固定物：可以使用绷带、木板或者其他固定物将骨折部位固定。

3.3 注意保暖：在固定伤处时，要确保患者保持温暖，避免感冒。

四、就医
4.1 及时就医：骨折是需要及时就医的急救情况，尽快送患者到医院。

4.2 专业处理：在医院接受专业医生的处理和诊断，避免浮现并发症。

4.3 遵医嘱：在医生的指导下进行治疗和康复，不要擅自行动。

五、预防复发
5.1 康复锻炼：在康复期间，要按照医生的建议进行适当的锻炼，增强肌肉力量。

5.2 饮食调理：注意饮食均衡，增加富含钙质的食物，有助于骨骼健康。

5.3 避免危（wei）险：在日常生活中要注意安全，避免发生摔倒等意外。

结语：正确的骨折急救措施可以有效减轻患者的痛苦，避免并发症的发生。

遇到骨折情况时，一定要按照以上五个原则进行急救，尽快就医，保护好自己和他人的健康。

外科护理考试复习题与答案1. 患者男性，31岁，因车祸造成骨盆骨折，如抢救不及时延误了治疗，可发生的严重并发症是（）A、直肠损伤B、膀胱、尿道损伤C、腰骶神经丛损伤D、腹膜后巨大血肿(正确答案)E、功能障碍2. 患者男性，34岁，塌方事故中发生骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折，可能引起的并发症是（）A、休克(正确答案)B、脂肪栓塞C、骨筋膜室综合症D、骨折部位感染E、缺血性肌痉挛3. 骨盆骨折牵引通常伤后牵引多久最合适（）A、2～3周B、4～5周C、6～8周(正确答案)D、9～10周E、11～12周4. 患者，男性，28岁，交通车祸后出现腹痛、腹膜刺激征，且有血尿和排尿困难。

X线检查显示骨盆骨折。

首先考虑的并发症为（）A、肾损伤B、肠破裂C、膀胱损伤(正确答案)D、前尿道损伤E、后尿道损伤5. 患者女，52岁。

诊断为骨盆骨折，经积极的抗休克治疗。

血压未能回升。

可能的原因是（）A、腰大肌血肿B、肾包膜下血肿C、应激性溃疡D、剧烈疼痛刺激E、肝脾破裂(正确答案)6. 患者女，35岁，因车祸致骨盆骨折，行切开复位内固定术，术后患者想变换体位，护士应向患者正确的解释是（）A、不可变化体位B、麻醉过后可变换为患侧卧位C、1周后可变换为患侧卧位D、骨折愈合后可变换为患侧卧位(正确答案)E、以后永远禁止患侧卧位，避免骨折愈合后再次压伤7. 患者，男性，45岁，下腹部被车撞伤6小时，未排尿。

入院后神志清楚，精神差，面色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心率133次/分，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈。

<1> 、护士为该患者采取的护理措施应除外（）A、严密观察生命体征B、为快速补液，可建立股静脉深静脉置管(正确答案)C、应立即导尿，观察尿量D、立即建立静脉通路E、观察患者意识状态8. <2> 、护士为该患者行导尿术，导尿管已经插入一定深度，但是未见尿液流出，且在导尿管尖端见血迹。

脊柱损伤搬运术的操作步骤脊柱损伤搬运术 -操作步骤（一）脊柱损伤固定操作1．现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。

2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。

3．操作方法：用脊柱板、担架等。

三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。

如果伴有颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。

4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。

（二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位）1．现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员：“我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…”。

伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。

2．调整颈部位置医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。

上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示。

3．检查头颈部助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部（颈椎形状、压痛）、上头锁。

4．上颈托助手检查测量伤员颈部的长度，调整所需尺寸，正确上颈托。

5．全身检查判断伤情（医生或医助）头—颈—胸—腹—背部—外生殖器—下肢—上肢（未发现其他伤情）6．上脊椎板助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕），医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。

7．整体侧翻医生指挥，二位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线。

2020年第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理、Al1、脊柱骨折急救搬运的基本原则是A始终保持脊柱中立位B、始终卧硬板转运C不可背驮运送D不可抱持运送E不可坐位检查和运送2、在脊柱骨折中，下列哪项叙述是不正确的A绝大数是由间接暴力引起B、胸腰段交界处脊柱活动较多，最不易受损伤C脊柱骨折可导致脊髓损伤D伸直型脊柱骨折极少见E屈曲型脊柱骨折最常见3、引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为A、直接暴力造成脊柱骨折B、屈曲型脊柱骨折C伸展性脊柱骨折D纵向压力型脊柱骨折E扭转型脊柱骨折4、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤。

下列哪项检查最重要A X线摄片B、CTC MRID神经系统检查E腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查5、预防截瘫患者发生压疮的方法除外A、在易发部位涂压疮膏预防B、保持床单整洁C做好大小便护理D 2小时翻身1次E骨突处局部按摩6、外伤性截瘫患者，建立反射性膀胱的护理措施是A留置导尿，定时开放引流B、每周更换导尿管C每2小时更换体位D抬高床头，多饮开水E每日膀胱冲洗1次7、对截瘫患者的泌尿系护理，以下错误的是A无菌操作下留置导尿B、留置导尿2周后改定期幵启引流C多饮水，增加排尿D开放引流时间以每次4〜6小时为宜E导尿管每2周更换1次8截瘫患者足部用支架的目的是A预防肌萎缩B、防止畸形C防止尖节僵直D患者舒适E防止下肢水肿9、脊柱手术时，患者体位应是A平卧位B、侧卧位C俯卧位D折刀位E半侧卧位10、脊柱骨折患者急救运送方法，下列正确的是A用软担架搬运B、三人平托放于硬板搬运C二人抱持搬运D —人抱持搬运E、一人背负搬运二、A21、患者，女性，35岁。

不慎自4楼跌下，疑有脊柱骨折，现场处理中错误的是A放在硬板床上迅速转运B、抱起患者迅速转运C保持呼吸道通畅D勿随意搬动患者E三人平托同步搬运2、患者，女性，30岁。

从高处跌下头部着地，颈4脊髄平面以下感觉、运动完全丧失，尿潴留，体温37.9 C,为了防止致死性并发症，最重要的措施是A勤翻身，按摩紙部B、做好心理护理C加强营养D物理降温E气管切开3、患者，男性，25岁。

急诊科创伤患者搬运技术规范搬运是指用人工或简单的工具、合适的方法将患者从发病现场转运到能够治疗的场所，或将经过现场救治的患者转运到运输工具上。

基本原则是及时、迅速、安全地将患者转移，防止再次损伤。

一、目的（1）使患者及时、迅速、安全地脱离事故现场。

（2）实施现场救护；尽快使患者获得专业医疗。

（3）最大限度的挽救生命，减轻伤残。

二、适应证适用于病情较重不能行走、坐起和意识不清的患者。

三、物品准备担架（四轮担架、软担架、铲式担架等）、床单、被褥、枕头、颈托、布带（或三角巾）等。

四、操作方法（一）单人徒手搬运法1.扶持法适用于清醒、伤势不重、能行走的伤员。

救护者站在患者身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住患者的手，另一只手绕到其背后，搀扶行走，如头部外伤、锁骨折、上肢骨折、胸部骨折、头昏等患者。

2.背负法适用于老幼、体轻、清醒的患者，尤其适用于搬运溺水的患者。

救护者背朝患者蹲下，让其双臂从救护者肩上伸到胸前，两手紧握，救护者抓住患者的股部，慢站起来。

腹部受伤及上、下肢和脊柱骨折的患者不宜采用此法。

3.拖行法适用于体重、体型较大的患者，自己不能移动，现场又非常危险需要立即离开时。

如房屋倒塌、火灾现场等，神志清醒与否均可使用。

但非紧急情况下，不要用此种方法，以免造成二次伤害。

（二）双人徒手搬运法1.轿杠式适用于清醒患者，能用一臂或双臂抓紧救护者的患者。

两名救护员面对面各自用右手握住自己的左手腕，再用左手握住对方右手腕，然后蹲下让患者将两上肢分别放在两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上，两名救护者同时站起来，同时迈出外侧的腿行走，保持步调一致。

2.椅托式适用于体弱而清醒的患者。

两救护者在患者两侧对立，各以左和右膝跪地，并以一手伸入患者大腿之下互相握紧，另一手交替托住患者背部抬起。

3.拉车式适于将意识不清的患者移上椅子、担架或狭窄地方搬运伤者。

两名救护者一人站在患者背后，两手从腋下插入，把患者两前臂交叉于胸前，双手抓住患者手腕将其抱在怀里。