13化痰止咳平喘药

第十三章化痰止咳平喘药凡以祛痰或消痰为主要功效的药物，称为化痰药；能减轻或制止咳嗽和喘息的药物，称为止咳平喘药。

合之则称为化痰止咳平喘药。

本类药或辛或苦，或温或寒，多人肺经，辛开宣散，苦燥降泄，温化寒清，主能宣降肺气、化痰止咳、降气平喘，部分药物分别兼有散寒、清热、散结、润肺等作用。

本类药主要适用于外感或内伤所致的咳嗽、气喘、痰多，或痰饮喘息，或因痰所致的瘰疬瘿瘤、阴疽流注、癫痫惊厥等。

按其性能功效与临床应用，常将本类药分化痰药和止咳平喘药两类。

其中，化痰药因药性不同，又有温化寒痰与清化热痰之区别。

温化寒痰药药性温燥，不宜用于热痰、燥痰；清化热痰药药性寒润，不宜用于寒痰、湿痰；刺激性较强的化痰药，不宜用于咳嗽兼有出血倾向者，以免加重出血；麻疹初起兼有表证之咳嗽，应以疏解清宣为主，不可单用止咳药，忌用温燥及具有收敛性的止咳药，以免影响麻疹透发；脾虚生痰者，应配健脾燥湿之品，以标本兼治。

第一节化痰药半夏【来源】天南星科植物半夏的干燥块茎。

【性味归经】辛，温。

有毒。

归脾、胃、肺经。

【性能特点】本品辛散温燥，有毒而力较强，入脾、胃、肺经，善祛脾胃湿痰。

内服能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为治湿痰、寒痰、呕吐之要药。

外用能消肿散结，可治瘿瘤痰核及痈肿等。

【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

【主治病证】1.痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。

2.胃气上逆，恶心呕吐。

3.胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。

1【用法用量】内服：煎汤，5〜9g;或入丸散。

外用：适量，以生品研末调敷。

内服用制半夏，不同炮制品功效有别。

法半夏长于燥湿，姜半夏长于降逆止呕；清半夏长于化痰；竹沥半夏长于清热化痰。

生半夏外用。

【使用注意】本品温燥，故阴虚燥咳、出血证忌服，热痰慎服。

生品毒大，一般不作内服。

反乌头，不宜与附子、川乌、制川乌、草乌、制草乌同用。

【药理】本品有镇咳、镇吐、调节胃肠功能、利胆、抗癌、抗早孕等作用。

天南星【来源】天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。

第一部分第十三章化痰止咳平喘药一、最佳选择题1、瓦楞子不具有的功效是A、消痰B、软坚散结C、定惊D、制酸止痛E、化瘀2、既能清热化痰，又能清心定惊的药物是A、天竺黄B、川贝母C、竹茹D、瓜蒌E、桔梗3、昆布与海藻均有的功效是A、消痰软坚、清心定惊B、消痰软坚，利水消肿C、消痰软坚，清热安胎D、消痰软坚，制酸止痛E、消痰软坚，回阳救逆4、前胡除降气祛痰外，还有的功效是A、除烦止呕B、利水消肿C、凉血止血D、宣散风热E、清热安胎5、川贝母与浙贝母均有的功效是A、清肺化痰、开郁散结B、清热化痰，制酸止痛C、清热化痰，清心定惊D、清热化痰，利尿通淋E、清热化痰，润肠通便6、瓜蒌不具有的功效是A、清肺润肺化痰B、消肿散结C、利气宽胸D、降逆止呕E、润肠通便7、能温肺祛痰、利气散结、通络止痛的药物是C、旋覆花D、半夏E、桔梗8、天南星与白附子均有的功效是A、宽胸利气B、降逆止呕C、润肠通便D、袪风止痉E、制酸止痛9、白前与前胡均有的功效是A、清热利尿B、宣散风热C、降气化痰D、润肺止咳E、化痰软坚10、治疗中风痰壅，口眼（口呙）斜，破伤风宜选A、昆布B、白前C、浙贝D、白附子E、竹茹11、善治皮里膜外及经络之痰的药物是A、芥子B、前胡C、白前D、白附子E、瓜蒌12、指出下列不属于化痰止咳平喘药的适应范围A、咳嗽B、喘息C、痰多D、腹泻E、痰所致的瘰疬瘿瘤13、属于海浮石的功效是A、软坚散结B、清热利尿C、燥湿化痰D、降逆止呕E、消痞散结14、具有清热滑痰功效的药物是A、天竺黄B、昆布C、海藻D、竹沥E、前胡15、不宜与甘草同用的是A、旋覆花B、海藻C、杏仁D、竹茹E、枇杷叶16、既燥湿化痰，又祛风止痉的药是A、天南星B、牛黄C、橘红D、半夏E、蝉蜕17、旋覆花的功效是A、消痰行水，祛风止痉B、消痰行水，利气宽胸C、消痰行水，除烦止呕D、消痰行水，降气止呕E、消痰行水，消痞散结18、既能平喘止咳，又能解痉、定痛的药物是A、胖大海B、枇杷叶C、马兜铃D、紫苏子E、洋金花19、胖大海的功效是A、止咳平喘，润肠通便B、敛肺平喘，止带缩尿C、清宣肺气，清肠通便D、润肺止咳，杀虫灭虱E、泻肺平喘，利水消肿20、能清肺止咳，降逆止呕的药物是A、紫菀B、天竺黄D、枇杷叶E、款冬花21、紫菀与款冬花均有的功效是A、清肺化痰，润肠通便B、消痰行水，降逆止呕C、纳气平喘，固精止带D、润肺下气，化痰止咳E、泻肺平喘，利水消肿22、桑白皮与葶苈子均有的功效是A、泻肺平喘，化瘀消瘿B、清热化痰，息风止痉C、泻肺平喘，利水消肿D、软坚散结，利尿通淋E、清肺化痰，清肠疗痔23、百部的功效是A、润肺止咳，消痰行水B、润肺止咳，杀虫灭虱C、润肺止咳，宽胸散结D、润肺止咳，清心定惊E、润肺止咳，降气祛痰24、清肺胃之热的药是A、白果B、枇杷叶C、马兜铃D、葶苈子E、以上均不是25、能收涩止带的药物为A、枇杷叶B、麻黄C、紫苏D、白果E、款冬花26、杏仁除止咳平喘外，还能A、降逆止呕B、润肠通便C、利水消肿D、燥湿化痰E、祛风止痉27、适宜治疗百日咳的药物为B、百部C、胖大海D、马兜铃E、以上均不是二、配伍选择题1、A.消痰下气，平肝镇惊B.清肺化痰，止咳平喘，清肠疗痔C.清热化痰，软坚散结D.敛肺平喘，止带缩尿E.清热化痰，清心定惊<1> 、海蛤壳具有的功效是A B C D E<2> 、礞石具有的功效是A B C D E<3> 、白果具有的功效是A B C D E<4> 、马兜铃具有的功效是A B C D E2、A.瓜萎B.昆布C.前胡D.百部E.枇杷叶<5> 、可以治疗外感风热兼见咳喘痰稠的药物是A B C D E<6> 、可以治疗蛲虫病，头虱、体虱的药物是A B C D E<7> 、可以治疗胃热烦渴、呕哕的药物是A B C D E<8> 、可以治疗瘰疬，瘿瘤的药物是A B C D E3、A.天竺黄B.白附子C.海浮石D.瓦楞子E.黄药子<9> 、治疗肺热咳喘，瘰疬结核，宜选用的药物是A B C D E<10> 、治疗痰热惊痫，中风痰壅，宜选用的药物是A B C D E4、A.降逆止呕B.润肠通便C.利水消肿D.燥湿化痰E.祛风止痉<11> 、昆布除具有消痰软坚外，还有A B C D E<12> 、紫苏子除具有降气化痰外，还有A B C D E5、A.痰壅咳喘及肠燥便秘B.肺热咳喘，肺虚久咳及肺痈C.咳嗽痰多及咳吐脓血D.劳嗽，百日咳及蛲虫病E.肺热咳嗽，胃热呕吐<13> 、桔梗主治A B C D E<14> 、川贝母主治A B C D E6、A.利水消肿B.降逆止呕C.润肠通便D.清肠疗痔E.利咽排脓<15> 、紫苏子除止咳平喘外，还有的功效是A B C D E<16> 、桑白皮除泻肺平喘外，还有的功效是A B C D E<17> 、葶苈子除泻肺平喘外，还有的功效是A B C D E<18> 、马兜铃除止咳平喘外，还有的功效是A B C D E7、A.紫菀B.海藻C.枇杷叶D.竹茹E.胖大海<19> 、善治外感咳嗽，痰中带血的药物是A B C D E<20> 、善治痰热咳嗽，燥热便秘的药物是A B C D E8、A.燥热便秘B.痰热咳嗽C.痔疮肿痛D.尿频遗尿E.胃热烦渴<21> 、白果的主治病证有A B C D E<22> 、马兜铃的主治病证有A B C D E9、A.痰壅咳喘及肠燥便秘B.肺热咳喘，肺虚久咳及肺痈C.咳嗽痰多及咳吐脓血D.百日咳及蛲虫病E.肺热咳嗽，胃热呕吐<23> 、苏子主治A B C D E<24> 、百部主治A B C D E三、综合分析选择题1、患者，女，30岁。

常用单味中药―第十三章化痰止咳平喘药第一节化痰药1.半夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

性能特点：辛能温燥;善祛脾胃湿痰;有毒而力强;为治湿痰寒痰呕吐之要药。

2.天南星：燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。

3.白附子：燥湿化痰，祛风止痉，解毒散结。

4.芥子：温肺祛痰，利气散结，通络止痛。

主治寒痰咳喘，悬饮胁痛。

尤以痰在皮里膜外及经络者最宜。

5.桔梗(肺)：宣肺，利咽，祛痰，排脓。

质轻上浮。

6.旋覆花：消痰行水，降气止呕。

为治肺胃气逆之要药。

配伍代赭石。

7.瓜蒌：清肺润燥化痰，利气宽胸，消肿散结，润肠通便。

8.川贝母：清热化痰，润肺止咳，散结消痈。

肺热燥咳及虚劳咳嗽之要药。

9.浙贝母：清热化痰，散结消肿。

10.竹茹：清热化痰，除烦止呕，安胎。

11.竹沥：清热滑痰。

12.白前：降气祛痰止咳。

13.前胡：降气祛痰，宣散风热。

14.昆布：消痰软坚，利水消肿。

15.海藻：消痰软坚，利水消肿。

16.瓦楞子：消痰化瘀，软坚散结，制酸止痛。

17.海蛤壳：清热化痰，软坚散结，利尿消肿，制酸止痛。

18.海浮石：清热化痰，软坚散结，通淋。

19.礞石：消痰下气，平肝镇惊。

20.天竺黄：清热化痰，清心定惊。

21.黄药子：化痰软坚散结，清热解毒，凉血止血。

辛能温燥，善祛脾胃湿痰，有毒而力强，为治湿痰寒痰呕吐之要药：半夏主治寒痰咳喘，悬饮胁痛，尤以痰在皮里膜外及经络者最宜：芥子为治肺胃气逆之要药，配伍代赭石：旋覆花肺热燥咳及虚劳咳嗽之要药：川贝母第二节止咳平喘药1.苦杏仁：止咳平喘，润肠通便。

2.紫苏子：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。

3.胖大海：清宣肺气，清肠通便。

4.马兜铃：清肺化痰，止咳平喘，清肠疗痔。

5.桑白皮：泻肺平喘，利水消肿。

6.葶苈子：泻肺平喘，利水消肿。

7.百部：润肺止咳，杀虫灭虱。

8.紫菀：润肺下气，化痰止咳。

9.款冬花：润肺下气，化痰止咳。

10.枇杷叶：清肺止咳，降逆止呕。

11.白果：敛肺平喘，止带缩尿。

有毒，不宜直接生食。

教学要求Ⅰ类：半夏、桔梗、川贝母、浙贝母、瓜蒌、百部、桑白皮、葶苈子、杏仁、苏子；Ⅱ类：天南星、竹茹、款冬花、紫菀、马兜铃、银杏、枇杷叶；Ⅲ类：白附子、白前、白芥子、前胡、天竹黄、昆布、海藻、海蛤壳、胖大海；概述：⒈含义：凡以祛痰或消痰，以及能减轻或制止咳嗽和喘息为主要功效的药物，称为化痰、止咳平喘药。

⒉分类：①温化寒痰药②清化热痰药③止咳平喘药⒊药性：主归肺经，次归肝、脾经。

温化寒痰药：味多为辛，次为苦，性均为温；清化热痰药：味多为甘苦，次为咸，性均为寒凉。

止咳平喘药：味均为苦，次为辛，性多为温、平。

⒋功效：化痰止咳平喘⒌适应范围：用于痰证、咳嗽、气喘证。

⒍使用注意：①应辨明痰、咳、喘的性质，而后选药治疗；②咳血者，温燥性强烈的化痰药宜慎用；③麻疹初期咳嗽，性温带有收敛作用的止咳药忌用。

第一节温化寒痰药概述：⒈功效：温肺祛寒，燥湿化痰⒉适应范围：寒痰证及湿痰证半夏【性味与归经】辛，温。

有毒。

归脾、胃、肺经。

【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。

【临床应用】⒈燥湿化痰：用于湿痰，寒痰证，为燥湿化痰，温化寒痰之要药，尤善于治脏腑之湿痰；⒉降逆止呕：用于胃气上逆呕吐，为止呕要药；⒊消痞散结：用于心下痞，结胸，梅核气等；⒋外用消肿止痛：用于瘿瘤痰核，痈疽肿毒及毒蛇蛟伤等。

【用法用量】煎服，3～10g。

【使用注意】反乌头，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰变慎用。

天南星【性味与归经】苦、辛，温。

有毒。

归肺、肝、脾经。

【功效】燥湿化痰，祛风止痉；外用消肿散结。

【临床应用】⒈燥湿化痰：用于湿痰，寒痰证；⒉祛风止痉：用于风痰证，善祛风痰而止痉；⒊外用消肿散结：用于痈疽肿痛，毒蛇咬伤等。

用法用量】煎服，3～10g。

【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。

【附】胆南星，药性苦、微辛，凉，归肝胆经，功能清热化痰，息风定惊。

比较：半夏与天南星共性：二药性味均为辛、温，有毒。

①燥湿化痰：用于湿痰，寒痰证；②外用消肿散结：用于痈疽肿痛，毒蛇咬伤等。