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泌尿系统结石的螺旋CT诊断

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64排螺旋CT尿路造影对泌尿系统结石的诊断

64排螺旋CT尿路造影对泌尿系统结石的诊断

ｔ ａ ｉ ｎ ＣＴＵ ， ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ｒ ｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ（ ＶＲ） ， ｍｕ ｌ ｔ ｉ — ｐ ｌ ａ ｎ ａ ｒ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ＭＰ Ｒ） ， ｍａ ｘ ｉ ｍｕ ｍ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｐ ｒ ｏ ｊ ｅ ｃ —
ｔ ｉ ｏ ｎ（ ＭＩ Ｐ） ａ ｎ ｄ ｃ ｕ ｒ ｖ ｅ ｄ ｐ ｌ ａ ｎ ａ ｒ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ （ ＣＰ Ｒ） ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｍ ｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ １ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ
ｔ ｈｒ ｅ ｅ — ｄ ｉ ｍｅ ｎｓ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｕ ｒ ｉ ｎａ ｒ ｙ ｓ ｔ ｏ ｎｅ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ Ｉ ｍａ ｇｅ ｄ ａ ｔ ａ ｏｆ １ ００ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｕｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｔ ｏ ｎｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ．Ｐｏｓ ｔ — ｐｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎｇ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｔ ｏ ｏｂ —
Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｔ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｂ ｅ ｎ ｇ ｂ ｕ ２ ３ ３ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ＡＢ Ｓ ＴＲＡＣＴ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｓ ｏ ｆ ６ ４ 一 ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ ＣＴ ｕ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ ＣＵＴ）ａ ｎ ｄ

螺旋CT诊断输尿管结石的应用价值

螺旋CT诊断输尿管结石的应用价值

中国医疗前沿China Healthcare InnovationApril ,2008Vo l ,3No.82008年04月第3卷第8期作者简介李颖(),女,主治医师,辽宁丹东市中心医院放射线科主任。

输尿管结石是输尿管常见疾病,是引起腹绞痛的重要原因之一,以往诊断主要依赖于X 线平片、超声及肾盂造影等,但由于受诸多因素的影响,有时显示较困难,CT 对输尿管结石有较高特异性,尤其螺旋CT 的三维重建对小结石及阴性结石的确诊具有很大价值。

现对我院确诊的26例输尿管结石进行分析,并就CT 三维重建的诊断价值予以讨论。

1资料与方法1.1一般资料本组26例,男18例,女8例。

年龄29—74岁,平均50岁。

均以急性腰腹痛、镜下血尿急诊就诊。

临床诊断泌尿系结石引起肾、输尿管绞痛。

给予解痉止痛治疗及超声、腹平片检查,其中3例行IVP 检查,均未发现异常。

26例患者均行螺旋CT 扫描,其中8例CT 图像行三维立体成像。

1.2检查方法采用GE Hispeed Nx/i 螺旋CT 扫描机,扫描层厚5mm,间隔5mm,螺距1mm,患者憋尿,取仰卧位,扫描范围自肾上极至膀胱输尿管开口处,获得资源图像传至工作站,经计算机三维重建成像处理获得肾、输尿管图像。

2结果本组病例结石发生部位:右侧13例,其中右上段结石3例,中下段结石10例;左侧12例,其中左上段结石3例,中下段结石9例;双侧结石1例(位于右下段和左上段)。

本组病例结石多显示于中下段,占77%。

左右两侧发病率无明显差别。

结石直径0.4~1.5cm,结石密度大部分呈圆形、椭圆形高密度影,部分呈条状,长轴与输尿管走行一致。

其中8例CT 扫描资料三维立体成像处理,得到了IV P 一样的图像,且更清楚地显示出输尿管腔内结石的位置和大小。

1例左输尿管上段结石者伴发输尿管梗阻,CT 图像显示梗阻平面以上输尿管及肾盂扩张,杯状肾小盏变平、变凸;4例输尿管膀胱连接部结石,CT 图像显示结石周围组织水肿,结石以上输尿管扩张;其余因结石较小,未形成梗阻,肾盂、输尿管无明显改变。

双排螺旋CT CTU对输尿管结石的诊断

双排螺旋CT CTU对输尿管结石的诊断

双排螺旋CT CTU对输尿管结石的诊断目的探讨双排螺旋CT机CT尿路造影（CTU）对泌尿系结石的诊断价值。

方法对36例经临床确诊的输尿管结石进行常规全尿路平扫、肾皮质期、肾实质期、全尿路排泄期，以及根据输尿管内造影剂充盈程度进行合适的全尿路延迟扫描，将延迟期原始图像采用三维成像技术进行重建，并处理图像。

结果本组36例输尿管结石均得到准确诊断。

结论双排螺旋CT CTU技术能连续清楚直观的显示全尿路影像，对输尿管结石有很高的临床诊断价值。

Abstract：ObjectiveExplore the double row spiral CT machine CT urinary tract imaging (CTU) value to the diagnosis of urinary calculi. MethodsUreteral calculi of 36 cases of clinically confirmed conventional urinary scan, stage renal cortex, renal parenchyma, the urinary excretion period, and according to the ureter contrast filling degree of the right within the whole urinary tract delayed scan, will delay the original image using reconstruction of 3 d imaging technology, and image processing. Results This group of 36 cases of ureteral calculi were accurate diagnosis. ConclusionDouble row spiral CT CTU can continuous clear intuitive display all images of the urinary tract, the clinical diagnosis of ureteral calculi has a high value.Key words：Double row spiral CT; CTU;Ureteral calculi1資料与方法1.1一般资料共收集本院2011年3月~2013年6月输尿管结石患者36例，本组36例患者中，男性23例，女性13例，年龄31~65岁，平均43岁。

泌尿系统疾病CT诊断

泌尿系统疾病CT诊断
尿路造影：蛇头征。 CT: 膀胱输尿管开口处囊状影，充盈 相可充盈造影剂。
CT检查方法
(一) 平扫检查
仰卧位 ， 扫描范围，层厚5mm。
不能分辨肾皮质、髓质，可以显示肾血 管。调节窗宽、窗位观察肾筋膜。 正常输尿管不易辨别。 膀胱呈水样密度。
CT
(二) 增强检查
静脉注入对比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫 描 , 肾脏螺旋CT增强双期扫描、延时扫描（5~10分 钟）。
肾脏皮质、髓质及肾盂不同时相强化。
CT表现：
• 类圆形或分叶状肿块，突向肾外。
• 平扫：低、高或等密度。密度均匀或不均匀，坏 死区呈低密度灶。
• 增强：均匀或不均匀强化，肿瘤与肾实质边界清 晰。
CT表现：
•肾周筋膜增厚 •淋巴结转移：肾血管及腹主动脉周围常见。 •血管转移：肾静脉和下腔静脉瘤栓。血管增粗，局 部呈低密度充盈缺损。
肾与输尿管先天性畸形
马蹄肾
马蹄肾为双肾下极或上极相互融合，多 为下极融合，状如马蹄。
造影显示肾轴自外上斜向下内，肾盂指 向前方，可合并肾积水。
CT可显示双肾下极肾实质相连。
马蹄肾
马蹄肾
马蹄肾并肾癌
Horseshoe kidney
输尿管囊肿
为输尿管末端在膀胱内形成的囊状膨 出，常合并上方尿路扩张积水。无症状或 有尿路梗阻、感染、结石表现。
影像学表现：肾区内无肾，而于其他 部位发现肾脏。
盆腔异位肾
盆腔异位肾2
交叉异位肾
肾缺如
肾旋转不良
肾盂输尿管重复畸形
又称重复肾，一个肾脏分为上、下 两部，并各有一套肾盂和输尿管。
影像学表现：IVP是首选方法，显 示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输 尿管。
肾盂、输尿管重复畸形

螺旋CT在泌尿系结石诊断中的应用

螺旋CT在泌尿系结石诊断中的应用
重 建 引。 泌尿 系结石 的 Ｃ Ｔ平扫 表现 为 肾实质 内 或收 集
１ 临床 资料 本 组患 者 ４ ． Ｏ例 ， ２ 男 ９例 ， ｌ 女 １ 例 ， 龄 ２ ￣８ 年 ４ ５岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ４岁 。肾结石 合并 输 尿 管结石 ｌ ３例 ， 纯 肾结 石 ９例 ， 纯输 尿 管 结石 １ 单 单 ６ 例 ， 胱结石 ２例 。所 有病 例 均 行 ＫＵＢ检 查 ， 果 膀 结 显 示 结石 １ ４例 ， 合 静 脉 肾盂 造 影 （ＶＰ 检查 ， 综 Ｉ ） 仍
有 １ 例 未见 结石 征象 。 １
２ 检查 方法 ．
嘱 患者 检查 前 多 喝水 ， 充盈 膀 胱 。
系统 内有 钙化 样 高 密度 影 ， 尿 管 走行 区域 及 膀 胱 输 内见点状 、 结节 状 或 不规 则 的 高 密度 影 ， Ｔ 值 多为 Ｃ ３０ ０ ０ ～５ ０ＨＵ； 阴性 结 石 也 常 在 １ ０ ＨＵ 以上 。输 ０ 尿 管结石 ＭＰ Ｒ像 上 结 石 位 于输 尿 管 腔 内 ， 输 尿 在 管走行 区域 内 出现 点条状 高 密 度影 ；结 石水 平 以上 输 尿管 、 肾盂 可 出现 不 同程 度 的积水 扩张 。
资 料 与 方 法
以往 泌尿 系统结 石检查 以 Ｂ超 、 尿路平 片 、 脉 静
尿路造影 、 行 尿路 造 影 为 主 。但 这 些 检查 容 易 受 逆
患 者腹部 情况 的 影 响 ， 不能 直 接 显 示 结石 与 周 围组
织关系 ， 对于 阴性结 石或其 他 因梗 阻 、 水等 原 因引 积 起 的不显 影 ， 难 作 出诊 断 。螺 旋 Ｃ 采 用 薄 层 进 很 Ｔ 行 全尿路 扫描 ， 并可 对数据 进行 各种 三 维重建 ， 大 能 大 提高 阳性 率 ， Ｒ在 泌 尿 系 结 石 中最 为 常 用 ， ＭＰ 我 们 要根据 各期 特点 和 目的选 择适 合 的技术 进行 图像

螺旋CT在输尿管结石诊断中的合理应用

螺旋CT在输尿管结石诊断中的合理应用

着 螺旋 Ｃ 的普 及 ， 在
下 段 的 小 结石 ） 面 的应 用 也 越 来 越 多 。 方 输 尿 管 结 石 绝大 多 数 来 自肾 石 的 下行 ， 下 行 中往 往 在 在 输 尿管 的 三个 狭 窄部 引起 梗 阻 ， 肾 盂 输 尿 管 连 接 处 、 尿 管 即 输
扫 描 范 围 自肾上 极 至膀 胱 底 ， 压 １０ｋ 电流 １０ｍＡ ， 电 ４ Ｖ， ８ ｓ 螺 距 １ ０ 层 厚 、 距 均 为 ７ｍｍ， 用 连 续 扫 描 ， 中 １ ．， 层 采 其 ７例 对 可 疑 部 位 采 用 ３ ０ｍｍ 薄 层 扫 描 ； 中 ５例 患 者 在 平 扫 后 加 做 ． 其 增 强 扫 描 。 对拟 诊 输 尿 管 末 端 结 石 患 者 ， 描 前 饮 水 ８ ０ｍＬ 扫 ０
密度 分 辨 率 较 低 。 因 此 使 得 ＫＵ 、ＶＵ 对 阴 性 结 石 、 结 石 ＢＩ 小 等 病 变 的显 示 较 为 困 难 。 Ｉ 未 显 影 者 需 行 创 伤 性 逆 行 造 ＶＵ
影 ， 分 患 者 往 往 难 以忍 受 而 放 弃 检 查 。 部 Ｂ超 检 查 在 输 尿 管 结 石 中 的 应 用 已经 得 到 大 家 的 认 可 ，
而 经 常 规 检 查 不 能 明 确 诊 断 的 ， 经 螺 旋 Ｃ 检 查 确 诊 的输 后 Ｔ 尿 管 结 石 患 者 资 料 进行 分 析 ， 报 道 如 下 。 现
１ 临床 资料
率约 为 ７ ％ 。 以 往 对 尿 路 结 石 的诊 断 主 要 依 赖 普 通 平 片 ０
ＫＵＢ Ｉ 、ＶＵ、 逆行 肾盂 造 影 、 Ｂ超 等 常 规 检 查 手 段 。 近 年 来 随
腰 部 酸胀 、 频 等 症 状 ， 中 ９例 有 既 往 发 作 或 排 石 病 史 ， 尿 其 病 程 ２ ～５ａ 等 。所 有 病 例 均 行 Ｋ 、ＶＵ、 检 查 ， 中 Ｂ 不 ｄ ＵＢ Ｉ Ｂ超 其

螺旋CT在泌尿系结石诊断中的价值及意义


螺旋 ｃ Ｔ在泌尿系结石诊断中的价值及意义
黄能文
永 州市第四人民医院， 湖南
【 关键词】 螺旋Ｃ ； Ｔ 结石诊断； 价值； 意义
ｄｉ１．９９ ｉ ｎ１０ １５．０００ ．１ ｏ： ３６￣． ｓ．０６— ９９２ １．８３０ ０ ｓ 文章编 号：０６ ９９￣ １ ） Ｏ — ２０ ２ １０ —１５ （ ０ 一 ８ ２８ —０ 尿 结石是人类泌 尿系统 的常见病 、 多发 病 ， 发病 率约 为人 口 的 ７— ％ ， ９ 男性多 于女性。结石 的复 发率较 高 ， 达 ５ ％。依结 石发生 的部位 不同 ， 可 ０ 可 分为 肾结石、 尿管结石 、 输 膀胱结 石及尿 道结石 。尿道 结石是 随尿液 排 出时 卡住或停 留于尿道所 致， 见于男 性。尿 结石 以阳性结 石 （ 多 不透 光结 石 ） 居 多 ， 占９ ％ ， 约 ０ 阴性结石 （ 光性结 石） 占 １％ 。按结 构成分 ， 为磷酸 钙 透 约 ０ 分 结石 、 草酸钙 结石、 酸铵 镁结 石、 氨酸 结石 ， 磷 胱 还有 尿酸 、 嘌 呤及粘 蛋 白 黄 基质结石等。结石病的发病原因较复杂， 有先天性异常、 憩室、 感染、 异物、 典 型结石 ， 依据“ 回声 ＋ 强 声影 ＋移动性 ” 的声像 图特点 ， 一般可确 诊。但 对 于小于 ３ ｍ的结石 及部份输尿 管结石 ， ｍ 因受如 患者过度肥胖 、 肠道 内气体 干 扰、 骨骼 的遮挡 、 输尿管无 积扩张 等 多种 因素 影响 ， 超声 功 能发挥 受 到一定 限制， 难以发现结石而可能漏诊。同时超声具有图像显示野有限、 图像的分 辨力低 、 于肾功能受损 程 度无 法有 效判 断 等不 足。去 年 同期 搜 集 １０例 对 １ 结石资料中， 都做过 Ｂ超检查， 发现结石 ９ ９例， 阳性率 ９ ％（ ｏ 包括肾结石５ ８ 例、 输尿 管结石 ２ 例 、 ｌ 膀胱 结石 ２ 例 ）并 发现 肾囊肿 ｌ ， ０ ， ９例 膀胱憩室 ２例 。 余 １ 例未见明显结石强回声， １ ２例肾窦稍有分离。 代谢紊 乱或异常等 。 ２３ Ｃ ． Ｔ检查 ：Ｔ的出现是 医学 影像领域 的一项技术革命 ， 有里程碑 ｃ 具 约半 数以上的结石患 者具 有临 床症 状 ， 主要表 现 为疼 痛、 血尿 ， 时伴 有 划 其 有尿频 、 、 尿急 尿痛等炎症 刺激 症状 。疼 痛可 为持 续性 或 阵发 性 ， 为剧痛 式 、 时代 的重大意 义。它显示 的是 断面 解剖 图像 ， 密度分辨 力 明显高 于 可 或隐痛 ， 有时可 引起 放射 。血尿 可 以是 肉眼血 尿 或者 镜下 血尿 。膀胱 结石 普通 ｘ线 图像 。螺旋 ｃ Ｔ用于泌尿 系结石检查 ， 续、 问断轴位扫 描 ， 作连 无 采 可出现尿 流中断表现 。 集 的是 容积数据 ， 必要 时行 薄层 重建 ， 一般 小结 石都 不会 遗漏 ， 论结 石成 无 分 如何 ， 均能发现检 出 ， 性结 石除外 。去年 同期搜集 的 １０例患者 一般 基质 １ Ｉ 尿结石 的影像检查技术 ．

探讨泌尿系统结石成分经CT检查的诊断准确性

探讨泌尿系统结石成分经CT检查的诊断准确性目的：研究泌尿系统结石成分经CT检查的诊断准确性。

方法：选取2014年6至2015年6月因患泌尿系统结石来我院治疗的患者150例，实施非增强多层螺旋CT检查，与红外光谱法的诊断效果进行对比。

再对CT检查的结石成分分析结果利用金标准进行评价。

结果：对全部150例泌尿系统结石患者进行CT 检查之后，使用受试者工作特征曲线（ROC）表述各种结石成分的最佳临界值。

其中，一水草酸钙、碳酸磷灰石、二水草酸钙、尿酸胺和无水尿酸的ROC曲线下面积和随机取得面积0.50之间有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。

结论：经过对比之后作者认为，使用CT检查泌尿系统结石的诊断准确性相对较高，能够分析出碳酸磷灰石以及一水草酸钙等成分，但无法对其他类型结石的成分进行准确性分析。

标签：CT检查；泌尿系统结石；一水草酸钙；碳酸磷灰石Abstract：Objective：To study the accuracy of diagnose of ingredient of urinary tract calculi by CT. Methods：Choosed 150 cases of urinary tract calculi from Jun. 2014 to Jun. 2015 to diagnose by noncontrast multi-spiral computed tomography and compared the results with infrared spectroscopy. Results：The AUC of calcium oxalate monohydrate，apatite carbonate，calcium oxalate dihydrate，uric acid and anhydrous uric acid were significant different （P＜0.05）. Conclusion：Diagnosing of ingredient of urinary tract calculi by CT is more accurate to detect calcium oxalate monohydrate，apatite carbonate.Key words：CT，urinary tract calculi，calcium oxalate monohydrate，patite carbonate泌尿结石是泌尿系的常见病。

小剂量与常规剂量16排螺旋CT扫描对泌尿系结石的诊断价值

・
１ ３ ３ ４・
现 代 中西 医结 合杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ａ ｐ ｒ ， ２ ２ （ １ ２ ） 忽 视 对 常 规 ＭＲ Ｉ 图像 的 观 察 ， 两 者 结 合 能 获 得 更 多 的 直 接 与
间接 征 象 ， 同时观察其周围结构情况 ， 将 局部 与 整 体 结 合 起 来 提高诊断的准确性 ， 为 胆 管 梗 阻 性 疾 病 的诊 断 及 治 疗 方 案 提 供 可 靠 的依 据 。 虽 然 低 场 磁 共 振 受场 强 、 磁 场 均 匀 度 和 梯 度 场 的 限制 ， 存 在组织信号较弱 ， 扫描 时间长 ， 更易 受呼吸 、 胃肠 道 蠕 动 等 生
完善， 许 多 高 场 机 技 术 如 单 次屏 气 扫 描 、 单 次激发 弥散 成像 、
脑 功能成像 技术 等 已成功 用 于低 场 设 备 ， 改 善 了 低 场 机 性
图像 ， 确定 梗 阻 的具 体 部位 ， 需要 对 比剂 ， 且受 ｘ线 辐 射 。
Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ及 Ｐ Ｔ Ｃ 以往 被 认 为 是 诊 断 胆 管 疾 病 的 “ 金标 准” ， 但 属
定位 、 定 性 准确 率 高 ， 而对胰头癌 、 壶腹部癌 、 胆总管下段癌 的 定 性 较 困难 ， 需 结 合 病 史 及 常 规 ＭＲ Ｉ 图 像 观 察 。 低 场 磁 共 振 ＭＲ Ｃ Ｐ分 辨 率 还 存 在 一 定 的 局 限 性 ， 对 于胆管 良、 恶性梗 阻 以
及 内源 性 、 外 源 性 狭 窄 的 鉴 别 有 一 定 困难 。但 ＭＲ Ｃ Ｐ可 根

多排螺旋CT非增强对泌尿系结石的诊断价值

为 １．２ ２ ．７ １ ．２ Ｐ值均小于 ００ ， ５ ９ 、４ １ 、９ ９ ， ． １差异均有统计学意义 。结论 度 均 比 Ｂ超 、 Ｕ 、Ｖ Ｋ Ｂ Ｉ Ｕ高 ， 是诊 断 泌尿 系结 石 的最 有 效 方 法 。 多排螺旋 Ｃ Ｔ非增 强的敏感 度 、 异 特
【 关键词 】 多排螺旋 Ｃ ； 超 ； Ｕ ； Ｕ 泌尿系结石 ＴＢ Ｋ ＢＩ ； Ｖ 【 中图分类号 】 Ｒ９ ． 【 ６１ ４ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ３－３０２ １ ５ １６ ３ ０ －６５ （００ ０— ０—０ ０－ Ｊ
泌尿 系结石是 临床常 见病 、 发病 ， 急性 腰 背 道 清洁后 （ 多 在 检查 前 一 天做 碘 过 敏 试 验及 番 泻叶 １ ０ｇ 部疼痛患者 中占有很大比例 …。泌尿系结石的疼痛 开水 冲泡饮用 ） 检查 。 多 与活动有关 ， 石 活 动 则会 引起 疼痛 、 结 绞痛 ， 石 结 １３ 统计 学方法 采用 ｔ 验及 检验 。 ． 检 ２ 结 果 不活 动则 只引起 轻 微 疼 痛 ， 至 不 会 引起 疼 痛 。结 甚 石 的长期 刺激 亦 可 诱 发 泌 尿 道 肿 瘤 发生 ， 晚期 多 继 ７ Ｏ例 患者 中 ，８例 确 诊 为 泌 尿 系结 石 ， 中 Ｉ ５ 其 发尿路积 水 、 尿道 感 染 等 Ｊ 。泌 尿 系 结石 治 疗 原 则 例 于第 ２天 自行排 出 ， 保守 治 疗 后 自行 排 出 ，６ ４例 ３ 是 早发现 、 治 疗 。本 文 收 集 我 院 ２０ 早 ０９年 ２月 至 例 体外 碎石后 排 出 ，０例 输尿 管 镜 取 出 ， 经皮 肾 ｌ ７例 ２０ ０９年 ９月 ７ 临 床 可 疑 泌尿 系 结石 患 者 的 临床 取 出 。其 中 ， 现 单 纯 肾 结石 ２ ０例 发 ３例 ， 纯 输 尿 管 结 单 及Ｃ Ｔ平 扫 、 Ｂ超 、 路 平 片 （ Ｕ 、 脉 肾盂 造 影 石 Ｉ 例 ， 尿 Ｋ Ｂ） 静 １ 单纯膀胱结石 ３ ， 肾多发结石 ５例， 例 双 肾 （Ｖ 检查 资料进 行 回顾性 分析 ， ＩＵ） 报道 如下 ：
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当代医学　2009年8月第15卷第24期总第179期　Contemporary Medicine, Aug. 2009,Vol.15 No.24 Issue No.179
泌尿系结石是一种常见病和多发病，及时正确的诊断对于治疗非常重要。

随着CT机的普及，用其诊断泌尿系结石的价值越来越受到重视。

本文结合临床探讨泌尿系统结石的螺旋CT表现及其诊断。

1 材料与方法1.1 病例资料 2005年6月～2007年9月，对临床最终确认为泌尿系结石的20例患者进行了CT检查，年龄23～71岁，平均为47岁，男15例，女6例。

1.2 检查方法 应用GE Prospeed FI型螺旋CT机，层厚10mm，螺距1.5，重建间隔为5mm。

电压为120Kv，自动Ma。

扫描范围自肾上极至耻骨联合。

可疑部位加3-5mm的连续薄层扫描。

扫描时患者的膀胱充盈，屏气。

1.3 图像由两名以上有经验的医师诊断，内容包括：有无结石，结石的部位、大小及数目(测量结石大小时用骨窗)；肾盂、肾盏及输尿管有无扩张，其部位及程度；肾及输尿管周围有无渗出性改变，条索状影；有否环形征(高密度结石周围有环形软组织密度影)。

2 结果2.1 20例患者中，8例为多发结石，12例为单发结石 结石的密度为60Hu～1207Hu,比周围组织密度高。

20例患者中结石最大径范围为3～48mm，最小径范围为3～16mm。

20例病例共发现结石26个，18个结石位于肾及肾盂，7个位于输尿管，1个位于膀胱。

2.2 8例结石以上部位的输尿管、肾盂及肾盏扩张 2例肾周有条索状影，2例结石稍上方输尿管周围有条索状影。

3例高密度结石周围有环行软组织密度影，即环形征(图1)。

3 讨论随着螺旋CT机的普遍应用，国外大多数医疗中心将CT作为泌尿系结石诊断的一种常规检查方法。

螺旋CT诊断泌尿系结石应同时观察结石的直接征像和间接征像，直接征像即泌尿系路径上的高密度结石影，一般明显高于
周围软组织密度，本研究中其CT值为60～1207Hu。

以往在X线平片上较难显示的密度较低的阴性结石，现在螺旋CT普遍应用以来，发现绝大多数仍表现为高密度影，真正阴性结石较少，多见于艾滋病人服用蛋白酶抑制剂(如：I ndina1vir)后[1]。

间接征像包括软组织边缘征、肾盂积水、输尿管扩张、肾周水肿、肾肿大等。

螺旋CT诊断泌尿系结石的准确率较高，特别是诊断中下段结石的准确率明显较B超高，原因可能是B超检查时易受肠气干扰所致。

泌尿系统结石的螺旋CT诊断
钟小玲 吴仁华 邱小康
[搞要] 目的 探讨泌尿系结石的CT表现及其诊断价值。

方法 分析20个临床确诊为尿道结石患者的CT图像。

结果 20/20例有尿道高密度结石影，8/20例有肾盂、肾盏和输尿管扩张，2/20有肾周或输尿管周围条索状影，3/20例见环形征。

结论 泌尿系结石的CT表现具有特征性，具有重要的诊断价值。

[关键词] 泌尿系；结石；体层摄影；X线计算机；诊断
[Abstract] Objective To investigate the CT features of urinary tract stones and the diagnostic value of spiral CT in urinary tract stones. Methods To study the 20 cases with urinary tract stones which were fi nal diagnosis. Results The 20 cases with urinary tract stones all had relatively high CT attenuation. Eight in the 20 cases with urinary tract were dilation. Two in the 20 cases had perinephic or periureteral strandings. Three in the 20 cases had ring sign. Conclusion The CT features of urinary tract stones are characteristic, and have important diagnostic value.
[Key words] urinary tract stone; tomography; X-ray computed; diagnosis
张建军等[2]一组病例螺旋CT和B超对比研究结果显示螺旋CT 诊断泌尿系结石的敏感性、特异
度、阳性预测值和阴性预测值均
高于B超检查。

KUB及IVP检查诊断小结石敏感性差，原因是其密度分辨率比CT差。

泌尿系结石螺旋CT征象的鉴别：肾盂、肾盏及中上段输尿管结石的高密度影应与周围软组织钙化鉴别。

下段输尿管结石应与盆
腔静脉石鉴别，前者可见积水征象及环形征，后者可见中心低密度慧星尾征等。

另外，输尿管下段结石还应该与骼动脉壁钙化及阑尾结石相鉴别。

结石梗阻性输尿管扩张应与感染性，先天性扩张等原因引起的梗阻性扩张鉴别。

肾周及输
尿管周围条索状渗出影应与周围感染性疾病鉴别，例如阑尾炎及肠憩
室炎症，同样可引起条索状影，应结合其他征象综合判断。

螺旋CT技术，除了二维横断面图像外，还可以进行泌尿系冠状面、矢状面及曲面二维重建，三维表面成像，容积成像及泌尿系仿真内镜等，对病变在三维空间的位置关系，病变与重要结构的相
互关系，病变的定性等均有重要价值。

螺旋CT平扫测定结石的CT 值对分析泌尿系结石的成分、预测结石的脆性有一定的帮助[3]。

随着体外冲击波碎石、输尿管镜下碎石和经皮肾镜下碎石等技术的广泛
开展，治疗前能预测结石成分、评估结石脆性具有非常重要的临床意义，尤其是在化学溶石治疗前(如尿酸结石)则显得更为重要。

总之，泌尿系结石的CT表现具有特征性，能明确指出结石的部
位、多少、大小及其周围织织结构病变，参考文献
[1] Blake S P,McNicholas M M,Raptopoulos V.Nonopaque crystal deposition causing ureteric obstruction in patients with HIV undergoing Ininavier therapy[J].AJR Am J Roentgenol,1998,171(3):717-720.
[2] 张建军,程广,刘铁.非增强螺旋CT与B超在泌尿系结石诊断中的价值比较[J].放射学实践,2007,22(6):594-596.
[3] Mostafavi M R,Ernst R D,Saltzman B.Accurate determination of chemical composition of urinary calculi by spiral computerized tomograpy[J].J
Urol,1998,159(3):673-675.
作者单位：341500 江西省大余县人民医院 (钟小玲 吴仁华 邱小康)图1 右侧下段输尿管结石。

高密度的结石影周围环绕以软组织密度影，即环形征。