射频消融术治疗子宫肌瘤的临床观察
- 格式:doc
- 大小:26.50 KB
- 文档页数:3
射频消融术靶位联合宫瘤宁胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果分析杨静【摘要】目的:分析射频消融术靶位联合宫瘤宁胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:选取我院2012年1月-2014年5月收治的104例子宫肌瘤患者作为观察对象,采取随机双盲法将患者分为研究组(52例)与参照组(52例),研究组患者射频消融术靶位治疗后联合宫瘤宁胶囊,参照组采取射频消融术靶位治疗,对比两组疗效、并发症情况及患者满意度,随访2年,观察复发情况.结果:两组均成功完成手术,研究组治疗总有效率为98.08%,高于参照组的86.54%(P<0.05);研究组患者并发症发生率为1.92%,与参照组的3.85%比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组2年复发率为0%,低于参照组的9.62%(P<0.05);观察组治疗满意率高达98.08%,显著高于参照组的84.62%(P<0.05).结论:射频消融术靶位联合宫瘤宁胶囊治疗子宫肌瘤效果佳,并发症少,复发率低,患者满意度高.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)008【总页数】3页(P1186-1188)【关键词】子宫肌瘤;射频消融术;宫瘤宁胶囊;复发【作者】杨静【作者单位】河南省新乡市中心医院妇科妇瘤 453000【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫肌瘤为临床妇科较为常见的一种良性肿瘤,又称之为纤维肌瘤或子宫纤维瘤。
目前,该病发病临床因素尚不十分清楚,可能与患者正常肌层细胞突变、性激素、局部生长因子间复杂的相互作用有关[1]。
其临床主要表现为子宫出血、腹部包块或者压迫症状、疼痛、白带增多、不孕与流产等,严重威胁女性身体健康,给其造成极大心理阴影,因而临床高度重视该病[2]。
本文为了探究治疗该病的有效方法,特选取我院2012年1月-2014年5月收治的104例子宫肌瘤患者进行射频消融术靶位联合宫瘤宁胶囊治疗效果分析,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月-2014年5月收治的104例子宫肌瘤患者作为观察对象,采取随机双盲法将其分为研究组与参照组,每组52例。
射频消融术治疗子宫黏膜下肌瘤临床分析目的分析射频消融术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效。
方法选择2007年1月~2012年10月经临床和超声检查确诊为子宫黏膜下肌瘤、采用射频消融术治疗的135例患者,观察手术时间、术中出血、肌瘤转归和治疗效果等。
结果手术时间3~35(12.5±3.2)min;术中出血4~30(5.5±1.8)mL;治疗6个月后超声检查肌瘤消失99例,肌瘤直径减少80%以上22例,减少50%~80%14例。
治愈率为89.6%,总有效率为100.0%。
结论射频消融术治疗子宫黏膜下肌瘤具有微创、安全,手术时间短、术中出血少,治愈率高等优点。
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of radiofrequency ablation in the treatment of submucous myoma. Methods 135 cases definited submucous myoma by clinical and ultrasonic examination from January 2007 to October 2012 were given radiofrequency ablation. The operation time,intraoperative blood loss,prognosis of myoma and treatment effect were observed. Results The operation time was 3-35(12.5±3.2)min;The intraoperative blood loss was 4-30(5.5±1.8)mL;Ultrasonography results after 6 months of the treatment show that the patients with disappearance of myoma were 99 cases,the patients with diameter of myoma decreasing more than 80% were 22 cases and with diameter of myoma decreasing between 50% to 80% were 14 cases.The cure rate was 89.6% and total effective rate was 100%. Conclusion Radiofrequency ablation in the treatment of submucous myoma has the advantages of minimally invasive,safe,short operation time,less intraoperative blood loss and high cure rate.[Key words] Radiofrequency ablation;Submucous myoma随着医学的发展,人们对疾病的治疗越来越趋向微创。
①浙江武警总队杭州医院 浙江 杭州 310051射频消融技术配合米非司酮治疗子宫肌瘤530例临床观察 毛连梅① 何小红① 田春丽① 孟繁华① 王海鸿① 【摘要】 目的:观察射频消融配合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。
方法:随机选择2003年4月-2009年12月临床和超声检查确诊为子宫肌瘤的530例患者,分成两组,第一组300例患者于射频消融后配合米非司酮治疗,第二组230例患者射频消融术后未用药。
在B 超定位及监护下,用射频消融技术进行肌瘤射频消融治疗,观察随访并判断其临床疗效。
第一组患者术后配合米非司酮治疗3个月,并随访2年,第二组定期临床随访2年。
结果:第一组术后第1、3、6、12个月随访,其中45例失访,余255例患者术后1个月缩小10%~20%,3个月缩小50%,6个月缩小70%~80%,12个月缩小5%,治疗期间部分患者偶有腹痛、排液多外,无其他不适。
第二组术后1个月缩小10%~15%,3个月缩小30%,6个月缩小50%~60%,12个月缩小3%,且并发腹痛、阴道排液增多、腰酸、子宫出血淋漓不断,3例并发急性盆腔炎。
结论:射频消融配合米非司酮治疗子宫肌瘤能有效提高肌瘤的治愈率和有效率,有效减少了并发症的发生。
【关键词】 射频消融; 子宫肌瘤; 米非司酮 中图分类号 R737.33文献标识码 B文章编号1674-6805(2012)08-0052-02临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第10卷 第8期(总第160期)2012年3月1.4 统计学处理 本次研究数据与资料采用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理,采用t 检验,组间对比采用 字2检验,P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果 经过2周的治疗,两组患者均取得了不错的治疗效果,其中治疗组49例患者,痊愈34例,占69.39%,显效8例,占16.33%,好转4例,占8.16%,无效3例,占6.12%,总有效率85.71%;而对照组44例患者中,痊愈19例,占43.18%,显效7例,占15.91%,好转12例,占27.27%,无效6例,占13.64%,总有效率59.09%。
射频消融术治疗子宫肌瘤36例分析【摘要】目的探讨射频消融技术对各式子宫肌瘤的治疗效果。
方法对36例子宫肌瘤(最大肌瘤直径<5cm,浆膜下除外)患者在b起监视下,将射频凝固器插入子宫肌瘤内进行射频消融术治疗,功率设置为25w,作用时间5~16min。
结果射频消融技术治疗各式子宫肌瘤的效率93.1%,治愈率76.4%,好转率12.8%,无效率3.9%。
结论在子宫肌瘤的治疗上,射频消融技术疗效确定,安全微创,值得推广。
【关键词】射频消融技术子宫肌瘤中图分类号:r737.33 文献标识码:b 文章编号:1005-0515(2011)5-063-02子宫肌瘤是女性生死器官常见的良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤,发病率为25%左右,[1-2],射频手术治疗子宫肌瘤再发率高,子宫全切除术是防止复发最有效的方法。
但当前子宫肌瘤患病呈现出年轻化趋势,为此患者往往要求采用保留子宫机能的射频手术治疗方式[3],故对于美观、微创及保留生育功能的要求也日渐明显。
射频是一种高频振荡电流,使组织产生生物热效应,对组织没有电解作用,不会引起肌肉收缩。
近年来,射频消融技术作为一种快捷、有效的治疗方法,在子宫肌瘤的治疗方面已日渐被认可和推广,它使不宜和不愿手术的患者亦能获得治疗机会。
本文收集2005年3月~2008年11月间笔者所在医院疏浚的应用射频消融技术治疗子宫肌瘤病例36例,对其病变特征和治疗情况进行总结性分析如下:1 资料与方法1.1一般资料选择2005年3月~2008年11月在笔者所在医院妇科就诊的子宫肌瘤患者36例,单发肌瘤15例,多发肌瘤21例(不超过4枚),最大肌瘤直径<5cm,浆膜下肌瘤除外,年龄(40.6±11.9)岁,体重(59.1±10.4)kg,无严重心肺疾病,近3月内未采取其它治疗措施。
1.2 方法1.2.1 仪器西安半边天医疗器械有限公司生产的bbt-rf-b型射频治疗仪,工作频率(550±50)khz,发生器功率0~60w,治疗子宫肌瘤的功率参数预置为25w,治疗电极锐刀具,远端0.5~1.2cm裸露,其余部分均被绝缘材料包裹。
射频消融术治疗子宫肌瘤的临床观察
【摘要】目的探讨射频消融术治疗子宫肌瘤的临床疗效。
方法选择本院2005年3月至2008年3月收治的子宫肌瘤患者291例,瘤体直径≤5 cm,在B超监视引导下,将射频消融的治疗刀置入到子宫肌瘤内,功率设置为30 W,治疗时间为2~10 min。
结果291例患者治疗过程顺利,无手术损伤并发症,术后3个月、6个月治疗总有效率为98.63%,治愈率80.75%,好转率为20.27%,无效率为1.37%。
结论射频消融是一种操作简单、安全、痛苦小、疗效可靠,是治疗子宫肌瘤新方法,具有广泛的临床推广价值。
【关键词】射频消融术;子宫肌瘤;B超子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,育龄妇女发病率高达20%。
治疗通常采用随访观察、药物治疗、手术治疗。
射频技术是近几年迅速发展起来的微创物理热疗技术,方法简单,效果独特,易被患者接受,已成功应用于临床对要求保留子宫和生殖功能子宫肌瘤的治疗[1]。
我院采用射频消融术治疗子宫肌瘤291例,获得了满意疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料选择2005年3月至至2008年3月本院门诊对象,选择无严重心肺疾患的子宫肌瘤患者(宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤,子宫壁间肌瘤)291例,年龄27~56岁。
其中宫颈肌瘤12例,黏膜下肌瘤103例,壁间肌瘤176例,肌瘤直径≤5 cm。
1.2 方法
1.2.1 手术指征子宫肌瘤直径≤5 cm,对于直径>5 cm的肌瘤,射频治疗前应用药物使瘤体缩小,能相应扩大射频消融术指征,且无严重的心、脑、肝、肺、肾等器官疾患,均可使用射频消融法治疗。
1.2.2 术前准备①治疗时间选择在月经干净后3~7 d进行,若黏膜下肌瘤反复出血,可随时治疗;②行心电图、血常规检查以排除心脏病、凝血功能障碍;③常规妇科检查,了解子宫位置、大小及有无生殖道急性炎症,并清洁阴道3 d;④复查B 超了解肌瘤位置;⑤治疗前患者适度膀胱充盈,术前10 min肌注地西泮(安定)注射液10 mg,必要时可备杜冷丁50~100 mg术中肌内注射。
1.2.3 操作方法射频治疗仪工作频率为(550±50)KHz,输出功率为0~60 W,治疗刀前端呈弧形,裸露3 mm×10 mm,其余部分被绝缘材料包裹。
患者采用膀胱截石位,将电极板放置于腰骶部与皮肤接触,治疗仪将治疗参数调控到30 W,在B超引导下置入探针探查肌瘤与子宫的关系并选择穿刺点及穿刺方向,根据肌瘤大小选择适宜的自凝刀,经阴道、子宫颈口进入宫腔,在B超引导下向肌瘤中心穿刺,将射频消融治疗刀插入肌瘤中心刺,刀尖距浆膜层≥0.8 cm,治疗时间因肌瘤大小而相应调整,开机设定功率为30 W,B超示肌瘤逐渐变白,有水蒸气样回声出现并逐渐向肌瘤边缘扩散,至整个肌瘤为强回声圆形光团及射频治疗仪发出报警信号
为止。
如肌瘤较大,一次凝固不全,可选择2个及以上穿刺点治疗,然后将刀退出治疗好的肌瘤部位再以同样方法治疗其他部位,至整个肌瘤完全达到射频消融目的。
1.2.4 射频操作注意事项①需经宫腔操作特别熟练并受过专门培训的妇产科医生操作,操作者应具有一定的B超相关知识;②手术时患者身上的金属物品应去除,装有心脏起博器及体内有金属假体者禁止行射频消融术;③手术时必须在B 超引导下将射频刀准确插入子宫肌瘤中心,因射频能产生热效应,防止损伤子宫周围脏器;④穿刺的力度不能过大,防止射频刀突然进入腹腔内,损伤其他脏器。
1.2.5 疗效评定术后3个月、6个月复查,了解临床症状及子宫肌瘤大小变化。
射频消融术治疗子宫肌瘤标准:①治愈:肌瘤完全消失,临床症状消失;②显效:肌瘤体积缩小≥50%临床症状好转;③有效:肌瘤体积缩小25%~50%,临床症状好转;
④无效:肌瘤体积缩小<20%或肌瘤长大,临床症状无改善。
1.3 统计学方法采用SPSS1
2.0软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 本组291例患者,治疗过程顺利,术中无出血,术中术后有一定程度疼痛或坠胀感,均可忍受,无子宫穿孔及损伤周围组织器官等并发症,术后3~6个月随访,术后肌瘤的平均直径(肌瘤直径三径线平均值)缩小18%~28%,6个月治疗总有效287例(287/291),有效率为98.63%,治愈235例(235/291),治愈率80.75%,好转59例(59/291),好转率为20.27%,4例无效(4/291),无效率为1.37%,术前并有月经增多者症状减轻或消失;其中18例宫颈肌瘤和39例黏膜下肌瘤患者有效率均为100%。
2.2 术后处理保持外阴清洁,禁止性生活2个月;术后常规口服米非司酮片及消洁安胶囊3个月;定期随访,分别于治疗后3、6个月进行妇科检查及B超复查,观察肌瘤缩小情况。
3 讨论
射频消融术原理是利用高频率的交流电磁波导入肿瘤组织,再经弥散电极形成回路,电极针周围组织中的带电荷离子受电流影响而发生振荡,产生生物热能,使局部温度升高,当温度超过45℃~50℃时,肿瘤细胞内的蛋白发生变性双层脂膜溶解、细胞膜崩裂,同时,细胞内外水分丧失,导致肿瘤组织的凝固性坏死[2]。
坏死区域与周边界限清晰,射频治疗产生的毁损灶范围与射频治疗功率的大小、治疗时间长短成正比。
其疗效与肌瘤大小成反比,对于直径<3 cm的肌瘤有可能完全排除或吸收,而对于直径>5 cm的肌瘤难以一次性消完全,且过多的坏死物质易导致感染败血症等严重的病发症。
瘤体位于子宫前壁、底部及宫颈部位时,穿刺电极易达到理想的位置,治疗效果好。
反之,侧后壁的肌瘤则较差,如为浆膜下肌瘤,为避免邻近脏器或子宫穿透性损伤而被迫放弃经阴道治疗,单个肌瘤比多个肌瘤的治疗效果好,分类不同的子宫肌瘤其疗效不尽相同,其中以黏膜下肌瘤效果最佳,其次为宫颈肌瘤及壁间肌瘤,侧支循环丰富,部分患者行射频治疗后全部或部分坏
死的肌瘤组织在侧枝循环建立后恢复活力,肌瘤继续增大,临床症状不消失,由于宫颈纤维组织含量丰富,宫颈肌瘤血运不丰富,故行射频治疗后,肌瘤侧枝血运重建可能性小;而黏膜下肌瘤突出于宫腔,以血管蒂与宫体相连,当射频治疗使瘤体及蒂部组织坏死后,血运难以恢复,故宫颈肌瘤,黏膜下肌瘤的射频治疗疗效最好。
本院采用射频消融术治疗子宫肌瘤291例,手术都保留了子宫,临床观察效果比较满意,创伤小,患者术后恢复快,患者可以在门诊治疗,治疗费用低,患者易接受,且手术无明显副作用及并发症,而药物治疗子宫肌瘤可暂时缓解肌瘤症状,使肌瘤体积缩小,仅肌瘤细胞大小的减少和细胞基质的减少,而肌细胞数目没有减少,故停药后100%肌瘤又重新长大,症状复发。
且药物应用有严重副反应,如类绝经症候群,性欲降低及骨密度降低等。
子宫切除术创伤大,因子宫所能产生多种生物活性物质,并有内分泌功能,参与体内生殖、生理和病理过程。
绝经前切除子宫,即使保留卵巢,也常引起更年期综合征和提早出现骨质疏松[3]。
综上所述,射频消融术对直径≤5 cm的子宫肌瘤或用药后能达到的,射频治疗可以减少患者长期服药及手术切除子宫的结局,可保留患者的生育功能,它既达到了治疗目的,又保留了器官功能,使一些不愿或不宜手术的患者避免了开腹手术。
它是一种手术操作简单、速度快、无明显并发症、治疗费用低,患者痛苦少,恢复快,几乎不影响生活和工作的微创手术,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 刘付强,刘萍,邵丽琴,等.B超引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤204例.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(3):176-177.
[2] 王春红,谷可军,倪秉强,等.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床研究.上海医学影像,2005,14(2):110-111.
[3] 孙芳,姚凤媚,徐建中.射频消融术治疗子宫肌瘤98例临床观察.江西医学院学报,2005,45(3):139.。