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CT引导下经皮射频消融治疗肺癌围手术期护理体会近年来，CT引导下经皮射频消融治疗肺癌在临床上已广泛应用，其优势在于创伤小、恢复快、治疗效果明显。
作为一名护士，我有幸参与了两个病例的CT引导下经皮射频消融治疗肺癌的围手术期护理工作，在这个过程中，我深刻体会到了护士的重要性和责任，也对这种治疗方式有了更深入的了解。
首先，CT引导下经皮射频消融治疗肺癌对病人的伤害较小，术后恢复较快。
相较于传统手术方式，这种治疗方式不需要开刀，仅仅通过穿刺操作即可消融肿瘤，因此手术过程中对病人的伤害较小，损伤局限在皮肤和周围组织。
术后病人只需要进行简单的切口处理和愈合，大部分病人术后疼痛感较轻，快速恢复活动能力，这对于病人来说是一个非常好的消息。
作为护士，我们要密切观察病人的术后恢复情况，及时发现并处理可能的并发症，例如感染、出血等，为病人提供及时的护理干预，提高病人的生活质量。
其次，CT引导下经皮射频消融治疗肺癌需要临床团队的协作与配合。
这种治疗方式需要放射科医生、外科医生和护理团队的密切配合，每个环节都需要精确而稳定的操作。
在手术中，放射科医生需要通过CT的引导将射频导管精准地插入肿瘤组织，而外科医生需要在放射科医生将导管插入正确的位置后进行射频消融。
护理团队需要密切配合，并且在手术过程中提供必要的仪器和药物支持。
在我的工作中，我和其他护士密切配合，确保手术中的各个环节顺利进行，有效地减少了手术过程中的意外情况和并发症发生。
此外，CT引导下经皮射频消融治疗肺癌需要精细的护理操作和观察。
尽管这种治疗方式的创伤较小，但仍需要护士的精细操作和观察。
在这个过程中，我注意到了以下几点。
首先，非常重要的是确保消融过程的安全性和有效性。
护士需要和医生密切配合，在消融过程中监测病人的病情，并记录相应的指标，例如病人的心率、血压和呼吸情况等，保证消融的安全性和有效性。
其次，护士需要及时观察和处理可能的并发症。
尽管这种治疗方式的并发症发生率相对较低，但护士需要时刻保持警惕，例如出血、感染等，并及时为病人提供相应的护理和教育。
CT导向下经皮肺癌射频消融术的护理摘要：目的：观察CT导向下经皮肺癌射频消融术的护理效果。
方法：选取2022年1月至2023年2月在本院接受RFA治疗肺癌的患者60例，以数字表法随机分为两组，每组各30例。
对照组采取常规护理，研究组给予针对性护理干预，比较两组患者的生存质量与并发症发生率。
结果：研究组KPS评分、ZPS评分及QOL评分均明显优于对照组（P＜0.05）。
研究组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：为CT导向下经皮射频消融术治疗肺癌患者进行护理干预，提高护理的安全水平，减少术后并发症，提高护理效果，值得推广。
关键词：CT；射频消融术；肺癌；护理在我国，因肿瘤引起的死亡中排在前列的是肺癌。
对其治疗最有效的方法是外科手术治疗，可是肺癌被发现时分期一般较晚且伴有合并症，加上患者以老年人为主，半数以上患者无法给予手术治疗[1]。
近年来，在治疗肺癌时出现一种全新的局部治疗方式，即射频消融术（RFA），带来非常不错的临床疗效。
本研究利用射频消融技术治疗肺癌患者60例，具体护理情况报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年1月至2023年2月在本院接受RFA治疗肺癌的患者60例，全部入选对象通过病理学诊断或影像学检查确诊为肺癌，自愿接受研究，达到射频消融术手术要求。
把全部入选对象以数字表法随机分为两组，每组各30例。
研究组男19例，女11例，年龄48-75岁，平均为（58.55±4.86）岁。
对照组男16例，女14例，年龄45-71岁，平均为（59.02±4.76）岁。
两组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组采取常规护理，研究组给予针对性护理干预，具体如下：1.2.1心理护理：与患者保持良好的沟通，对其开展仔细的宣教，鼓励患者交心，引导其以科学方法发泄内心的情绪，如冥想、分散注意力等；全面介绍疾病的发病机理、治疗方式和注意问题，掌握CT引导下经皮射频消融治疗的意义、预期疗效及可能存在的并发症，有利于患者客观了解疾病与治疗措施；举出以往治疗取得明显疗效的案例，使患者更加自信的治疗疾病。
肝癌射频消融术的护理体会肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率在第二恶性肿瘤[1]，目前肝癌手术切除治疗是主要方法。
但大多数肝癌患者，诊断时，局限于肿瘤的大小和位置，多发病灶和肝功能储备，全身情况不能耐受手术和其他原因，根治性切除是不可能的，射频热凝术是目前被认为是治疗不能手术切除的肝癌的手术方法。
2010年1月～2014年1月，我们把射频集束电极凝固治疗原发性和转移性肝癌128例，以下是治疗与护理总结1资料与方法1.1 一般资料128例，男100例，女28例，年龄24 ～76岁。
原发性肝癌96例，转移性癌32例。
肝功能Child分级为78例A 级，42例B级，8例C级。
1.5 ～9.5cm肿瘤直径，平均5.6cm，直径5cm≤肿块55例，>5cm 73例。
超声引导下经皮射频（PRFA）97例；剖腹术中射频治疗31例，包括在1叶的肝脏肿瘤切除术16例，肿瘤的射频消融的平均直径为3.5cm，7.2cm的肿瘤平均直径3。
102例单频，8例2次，3次18例，所有病例均经病理确诊。
1.2 方法射频2000tm射频治疗系统的使用（美国放射治疗公司），3.5cm/15G 的10向LeVeen电极针。
其工作原理是高频交流电流产生高温90 ～100℃，使肿瘤组织凝固性坏死。
可分为2种方法：①射频消融。
治疗只需要局部麻醉，病房的特殊”射频治疗室”。
②IRFA。
在全身麻醉下进行治疗，适用于开放手术的患者。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前准备术前准备包括。
历史的详细的了解，提高术前常规检查，肝脏B超和CT复查，以确定肿瘤的部位和大小，是否有多个病变。
肝功能Child 分级评价，低蛋白血症，纠正凝血功能障碍。
2.1.2心理护理具有良好的心理状态的患者是手术成功的重要前提。
在本组患者中，都存在着紧张，焦虑，恐惧程度不同，担心术后复杂的心理效果，针对上述情况健康教育，对患者及家属介绍治疗的步骤，基本方法，安全性和必要性，术中及术后的注意事项，并通过引入成功例增加患者的信任，在这组患者均在良好的心理状态接受手术治疗2.1.3皮肤和胃肠道准备按常规手术皮肤的制备。
射频融治疗肺癌的护理体会
发表时间：2013-11-05T11:03:44.513Z 来源：《医学与法学》2013年第3期供稿作者：陈虹罗伟玲陆小平
[导读] 穿刺点护理患者穿刺点术毕予无菌纱布覆盖，注意保持清洁干燥，密切观察穿刺点有无渗血。
本组患者均无穿刺点渗血。
陈虹罗伟玲陆小平
(广西南宁市解放军第三0 三医院 530021)
【摘要】目的探讨射频消融治疗肺癌的护理对策。
方法2011 年1 月～2011 年6 月对12 例肺癌者在CT 引导下进行射频消融术前、术中及术后的护理。
结论在CT 引导下行射频消融是不能行手术切除患者较为有交的治疗方法，具有创伤小、恢复快、并发症少、适应症广症，术中及榳后密切观察患者生命体征及临床症状，及时预防和处理并发症，减轻患者痛苦，从而提高护理质量。
【关键词】射频消融肺癌护理
近年来，肺癌的发病率呈大幅度上升趋势，手术治疗是肺癌的最佳手段，但由于肺癌是期最佳手段，但由于肺癌早期症状不明显，大多数患者一旦发现往往已处于晚期，失去了手术治疗最佳时期。
目前认为射频消融(Rad iofrequency ablation，RFA)是不能行物术切除患者较为有交的治疗方法。
RFA 是利用电极发出射频波使其周围组织内极性分子处于一种激励状态，发生高速震荡，与相邻分子相撞击和摩擦，将射频能转化为热能，将肿瘤区加热至有交治疗温度范围并维持一定时间以内杀灭肿瘤细胞的一种方法[1]，具有创伤小、恢复快、并发症少、适应广等特点[2]。
其原理是以CT 为引导，将直径2mm 的射频电极针经皮肺穿刺进入肿瘤组织并呈星状展开数根小电极“锁定”肿瘤，通过发射交变电流，使肿瘤组织中离子产生振荡发热，从而达到彻底灭活肿瘤的目的。
2010 年度1 月～2011 年6 月我科在TC 引导下行多极针射频消融术12 例，取得满意效果，在整个治疗过程中，临床护理工作相当重要，现将护理体会总结如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本组12 例患者，年龄31～75 岁，平均48 岁，其中男性9 例，肿瘤直径≤30mm7 例，直径30-50mm2 例，直径≥70mm1 例，均行射频消融术后4~6d 出院，本组12 例患者均取得满意效果，未发生严重并症。
1.2 仪器设备
RITA1500X 型射频消融系统 (产地：美国)射频消融针的型号为10G 和15G star-bust，规格为Φ(3-5)×10cm，顶端有7 根电极配有热敏电偶，可监测温度。
1.3 方法
患者取得仰卧位，在CT 引导下确定肿瘤的大小、部位，并选择穿刺点及进针方向，用碘伏消毒皮肤，铺洞巾，局部麻醉，经皮穿刺入瘤体，电极展开呈伞形，靶温度达80～90℃，时间10～27min，平均20min。
消融结束后行针道消融，防止肿瘤沿针道转移。
术中根据温度和阻抗情况，必要时在消融针侧孔注入少量生理盐水，降低温度，减少碳化和增强热效应。
2. 结果
RFA 后一周复查示，肿瘤体积缩小、凝固坏死或液化，病人精神状况好转，生活质量改善，术后住院平均6d.
2.1 术前护理
完善术前相关检查，评估肺功能，凝血功能，了解血压情况，分析患者CT 资料。
对有肺部感染、咳嗽频繁、痰多、喘息的患者遵医嘱给予搞感染、止咳、平喘等治疗，待感染控制、症状减轻或消失后再行射频消融。
双大腿内侧备皮。
做好心理护理及告知患者术中配合医生呼吸及吸气的重要性及方法，增强患者对手术的信心。
2.2 术中护理
2.2.1 仪器、器械准备术前检查仪器是否完好，功能是否正常，器械是否齐全，确保手术顺利进行，同时备好肺复苏设备，以备备用。
2.2.2 病人准备决定患者体位及穿刺点，充分暴露穿刺部位，将电极片贴于患者双大腿内侧，平整固定好。
2.2.3 术中监护
2.2.
3.1 心率、呼吸、血压及血氧饱和度监测所有患者术中均予以电监护仪严密监测患者生命体征及血氧饱和度情况。
本组患者心率增快、血压升高1 例，给予硝苯地平片舌下含服后症状消失。
2.2.
3.2 体温监测及皮肤护理：射频消融通过局部高温杀死癌细胞，体外实验证实射频消融适用的针尖温度可达90℃。
体温升高可引起机体的生理改变；也可以引起人体代谢率升高、氧耗升高，心肺负荷增加，出现呼吸心率加快，所以术中体温监测和有效降温很重要。
治疗时，大腿贴电极片处皮肤容易烫伤，因此，电极片一定要平整，治疗时间超过1h，应在皮肤电极上加冰袋，防止温度过高烫伤皮肤。
同时在两条腿之间用棉物隔离，并且避免并拢，防止导电。
本组所有患者术中体温均保持在37.5℃以下。
2.2.
3.3 并发症的观察：密切观察有无“胸膜反应”，如患者有突感头晕、民悸、出冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉提示“胸膜反应”
[3]。
如出现此反应应暂停操作，使患者平卧，密切观察血压，防止休克，必要时遵医嘱用药，待患者平稳后再继续操作。
12 例患者中无一例出现“胸膜反应”。
2.3 术后护理
2.3.1 术后一般护理
2.3.1.1 术后监护患者回病房后，手术护士与接抮护士进行交接，接诊护士要详细了解术中情况，给予患者吸氧，协助患者取舒适体位，做术后宣教，把可能出现的情况告诉病人，减轻病人的顾虑；使用心电监护仪监测生命体征及血氧饱和度，每小时记录1 次，并详细记录病情。
本组监测指标均在正常范围内。
2.3.1.2 穿刺点护理患者穿刺点术毕予无菌纱布覆盖，注意保持清洁干燥，密切观察穿刺点有无渗血。
本组患者均无穿刺点渗血。
2.3.1.3 严密观察胸部情况频消治疗肺癌后可能损伤血管导致出血及血气胸，注意观察穿刺点渗液，呼吸次数、频率，有无呼吸困难，有无皮下气肿[4]。
2.3.2 术后并发症的护理
2.3.2.1 疼痛原因是治疗后肿瘤组织凝固坏死，肺组织炎性水肿所致，护理时协助患者取舒适体位及做好解释工作，消除患者不安情
绪，必要时遵医嘱使用镇痛剂。
本组患者术后均出现不同程度隐痛现象，可耐受，术后4d 内完全消失。
2.3.2.2 发热原因为消融坏死肿瘤导致的吸收热，以及热辐射引起肿瘤周围组织出现火性反应，一般3～7d 会自动消失[5]。
因此术后要密切观察体温变化。
对体温超过 38.2℃给予抗生素治疗，预防感染，同时鼓励患者多饮水、温水擦浴及大血管处敷冰块等物理降温方法，必要时补液治疗，并注意基础护理，保持皮肤清洁。
如体温持续超过39℃或39℃以上不退者，要注意有无感染征像。
本组1 例患者术后第1 天开始发热，最高可达39℃，经使用抗生素、补液等治疗5d 后体温降至正常。
2.3.2.3 咳嗽、咳痰、咳血的护理：护士要严格观察患者咳嗽、咳痰、及咳血情况。
一般术后1～3d 可咳出少量粉红黏液性痰，大多数为术中穿刺引起的肺损伤或液化的坏死肺组织。
满意口鲜血时，给予体位引流，消除恐慌，鼓励患者将血咳出，以防窒息。
4 讨论
射频消融(Rad iofrequency ablation，RFA)是治疗实体的新技术，已广泛应用于原发性肝癌、肝转移的治疗，并且取得较好的疗效[7]，对肺癌治疗也具有较好的近期效果，能使大部分肿瘤灶坏死，明显地缓解肿瘤的发展，减轻患者的疼痛，有效地改善患者的生活质量。
有文献报道RFA 出血的发生率为5.9％[8]经皮射频消融治疗肺癌气胸的发生率约为20％[9]。
因此严密观察患者的生命体征及有无并发症的发生，及时采取有效的护理措施，提高治疗效果，可有效提高患者的生存质量，延长其生命。
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