湿疹的病因以及治疗
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从中医角度看湿疹引言湿疹是一种常见的皮肤病,主要表现为皮肤发红、肿胀、瘙痒等症状,严重影响患者的生活质量。
西医学一般将湿疹归类为非感染性皮炎,常采用抗过敏药物、外用激素等进行治疗。
然而,中医学认为湿疹与人体气血的失调有关,因此采用中医辨证施治方法,通常能够取得良好的疗效。
本文将从中医角度解析湿疹的病机、病因、辨证施治等方面,帮助读者更好地了解和治疗湿疹。
一、湿疹的病机中医将湿疹归类为湿疹、湿病或湿热病,认为其病机主要有湿邪侵入、脾胃功能失调和气血运行不畅三个方面。
1. 湿邪侵入湿邪是指环境中的湿气侵入人体,影响人体正常的气血运行。
湿邪容易困滞在体表,引起湿热内蕴,导致湿疹的发生。
尤其是在潮湿环境中生活,或长时间穿着湿气重的衣物,更容易导致湿邪侵入。
2. 脾胃功能失调中医强调脾胃的健康对全身的调节作用。
脾胃失调,消化功能减弱,容易导致湿邪内生,湿热蕴结于体,久而不消,最终形成湿疹。
脾胃失调的常见原因有饮食不当、暴饮暴食、情志不畅等。
3. 气血运行不畅气血是中医理论中重要的生命基本物质。
气血运行不畅,会导致机体生理功能紊乱,容易引发湿疹。
中医认为,湿疹常与气血虚弱、气滞、血瘀等相关。
二、湿疹的病因湿疹的发生与多个因素相关,包括内因和外因。
1. 内因内因主要指体质的不足,容易受到湿邪的侵袭。
例如,体质虚弱、气血不足、脾胃功能不佳等,都会增加湿疹的发生风险。
2. 外因外因包括环境因素、饮食习惯、生活方式等。
例如,潮湿环境、生冷食物、过度劳累、情绪波动等,都可导致湿疹的发生。
三、辨证施治中医治疗湿疹注重辨证施治,根据患者的病情和体质差异,采用相应的中草药、针灸、推拿等方法进行个体化治疗。
1. 辨证中医治疗湿疹首先要进行辨证,确定患者的体质和病情特点。
湿疹的辨证分为寒湿型、热湿型、湿热型、血热型等,每种辨证类型有其特定的治疗方法。
2. 施治根据辨证结果,针对不同的辨证类型进行施治。
一般情况下,中医施治湿疹的方法包括中药治疗、针灸、艾灸、推拿等。
中医治疗湿疹良方过敏体质和神经功能障碍可能是湿疹的主要病因。
本病是由多种内、外因素引起的一种常见的具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病。
一、湿疹的分期及诱发湿疹的内外因素临床上将湿疹分为急性、亚急性和慢性三期。
内在因素:内在因素的种类很多,如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、慢性酒精中毒、肠寄生虫病;精神紧张、情绪变化、失眠、疲劳;感染病灶、新陈代谢障碍及内分泌功能失调等,均可产生湿疹或加重病情。
外在因素:外在因素主要指生活环境中的物理和化学物质等刺激因素。
各种化学物质,如药物、油漆、染料、肥皂、化妆品;物理刺激,如日光、紫外线、寒冷、潮湿、炎热、干燥、摩擦、纤细异物(动物皮毛、玻璃丝、麦芒)等,均可诱发湿疹。
二、各期湿疹的症状1.急性湿疹:起病较快,常对称发生,多见于四肢、面部、生殖器、肛门外,初起患部皮肤潮红、肿胀、发痒,界限不清,继则出现较小的丘疹、疱疹、水疱,常群集或密集成片,瘙痒剧烈。
病程2~3周,有复发倾向。
2.亚急性湿疹:多由急性期演变而来,进展慢,炎症轻,渗液少,症状较缓和,主要是出现红斑鳞屑。
3.慢性湿疹:从急性演变而来,或开始即如此。
损害处皮肤呈暗红色,伴有色素沉着或间有色素减退,损害边缘较清楚,皮肤增厚,皮纹加深,呈苔藓样变。
任何部位均可发生,但常发于某些部位,如肘、胭窝、阴囊、女阴部以及四肢屈侧等。
三、治疗湿疹的处方处方一麻黄10克,白鲜皮20克,地肤子20克,苦参20克,蝉蜕15克,当归12克,苍术12克,白芷12克,荆芥10克,防风10克,苏叶10克,甘草8克。
皮疹发于上部,加菊花10克;发于中部,加龙胆草10克,栀子10克;发于下部,加牛膝10克,泽泻10克,车前子(包)10克;皮疹色红灼热,加生地15克,赤芍10克,地骨皮15克。
每日1剂,头煎、二煎内服,三煎取液洗擦患处,每日2次。
用于急性湿疹。
处方二荆芥10克,防风10克,当归10克,生地15克,苦参10克,蝉蜕6克,苍术10克,厚朴6克,白僵蚕10克,藿香10克,知母10克,牛蒡子10克,木通6克,金银花15克,丹参15克,石膏30克,甘草6克。
什么是干性湿疹引言干性湿疹是一种常见的慢性皮肤炎症,也被称为非感染性湿疹、皮肤干燥型湿疹等。
它是一种炎症反应导致的皮肤病变,主要表现为皮肤干燥、发红、瘙痒、脱屑等症状。
干性湿疹在全球范围内很常见,尤其是在婴儿和儿童中更为常见。
本文将介绍干性湿疹的病因、症状、诊断和治疗方案。
病因干性湿疹的具体病因尚不完全清楚,但有多种可能的因素与其发病相关。
以下是一些常见的病因:1.遗传因素:干性湿疹与家族史有关,有些人可能具有遗传易感性,使他们更容易发展为干性湿疹。
2.皮肤屏障功能异常:皮肤屏障功能的缺陷是干性湿疹的一个关键因素。
这导致皮肤失去水分,变得干燥、脆弱,容易受到外界刺激和感染。
3.免疫反应异常:免疫反应异常在干性湿疹的发生和发展中起到关键作用,导致免疫系统对自身组织产生过度反应,引起皮肤发炎和瘙痒。
4.外界刺激:环境因素如气候、过敏原、化学物质、烟草烟雾等都可能引起或加重干性湿疹的症状。
症状干性湿疹的症状可以因人而异,但通常包括以下表现:1.皮肤干燥:患者常感觉皮肤干燥、紧绷,可能出现脱屑。
2.瘙痒:瘙痒是干性湿疹最典型且令人苦恼的症状之一,严重瘙痒可能会影响睡眠和日常生活。
3.发红和炎症:患者的皮肤可能出现红斑、炎症和轻度肿胀。
4.结痂和溃疡:严重的湿疹病例中,皮肤可能出现结痂和溃疡。
5.皮肤变厚和粗糙:长期慢性湿疹可以导致皮肤变厚、粗糙,甚至出现皮肤颜色变化。
诊断干性湿疹的诊断主要依靠医生的临床观察和患者的症状描述。
通常,医生会进行以下步骤:1.病史询问:医生会询问病史,包括症状的起始时间、发作频率和持续时间,是否有家族史等。
2.体格检查:医生会检查患者的皮肤病变,包括局部皮肤的红斑、肿胀、炎症、瘙痒等特征。
3.过敏原测试:皮肤过敏原测试有助于确定患者是否对某些过敏原过敏,从而引发干性湿疹的症状。
4.皮肤活检:在复杂或疑难病例中,医生可能会进行皮肤活检以确认诊断。
治疗干性湿疹的治疗主要目标是减轻症状、恢复皮肤屏障功能、控制炎症和预防复发。
内外兼施治湿疹湿疹是一种常见的皮肤病,以皮肤瘙痒、发红、局部皮肤水疱、渗液等为主要临床表现。
湿疹分为单纯性湿疹和复合性湿疹,其中复合性湿疹更为复杂,治疗难度较高。
本文将对湿疹的病因、诊断和治疗进行详细解答。
病因湿疹的发病原因尚不完全清楚,目前认为与遗传、过敏原、免疫异常和环境因素等有关。
1.遗传因素:湿疹有家族聚集性,如果家庭中有湿疹患者,其他成员也容易出现湿疹的症状。
研究表明,湿疹与某些基因的变异有关,如皮肤屏障蛋白的突变。
2.过敏原:食物、空气中的花粉、尘螨等物质可能引发湿疹。
对这些物质的过敏反应会导致免疫系统异常,进而引发湿疹的发作。
3.免疫异常:湿疹患者的免疫系统存在异常反应。
免疫系统的紊乱可能导致皮肤屏障功能的损害,使湿疹易患者更容易感染细菌和病毒。
4.环境因素:湿疹与环境因素的关系也比较密切。
湿疹患者在潮湿、寒冷、污染严重的环境中容易发病。
诊断湿疹的诊断主要依靠临床表现和鉴别诊断。
根据患者的症状和体征,结合病史和皮肤刮片检查等辅助检查进行诊断。
1.临床表现:湿疹的主要症状包括皮肤瘙痒、皮肤发红、干燥、结痂、皮肤水疱、渗液等。
疾病发作时,患者会感到非常痒,甚至瘙痒难耐。
瘙痒可引起皮肤糜烂、溃疡和继发感染等。
2.鉴别诊断:湿疹需要与其他皮肤病进行鉴别。
例如,牛皮癣、荨麻疹、脂溢性皮炎、尤格菌感染等,它们的症状和体征与湿疹有时相似。
根据病史、体检和辅助检查结果可以进行鉴别。
治疗湿疹的治疗主要包括改善皮肤屏障功能、减轻症状、防止并发症等方面。
外用治疗外用治疗是湿疹的基本治疗手段。
可以使用不同的外用药物来缓解瘙痒、减轻发炎和防治细菌感染等。
1.软膏类药物:药物软膏可以在湿疹发作部位上形成一层保护膜,减少刺激和瘙痒感。
常见的软膏类药物有皮肤软膏、可的松软膏等。
2.抗瘙痒药物:湿疹患者最常见的症状就是瘙痒。
找到合适的抗瘙痒药物可以有效缓解瘙痒。
常见的抗瘙痒药物有氢化可的松软膏和制霉菌素软膏等。
3.抗生素:湿疹患者易受细菌感染,需要使用抗生素来防治感染。
治疗湿疹的方法治疗湿疹的方法(一)湿疹是一种常见的皮肤病,通常表现为皮肤红肿,瘙痒,脱皮,甚至疼痛。
它的病因很复杂,可能与遗传因素、免疫系统功能异常、外部环境污染等多种因素有关。
而湿疹的治疗也需采取多种手段来控制、缓解其症状。
1. 保持皮肤清洁干燥湿疹患者易受到细菌和真菌的感染,因此保持皮肤清洁干燥是首要的。
使用温和的肥皂和清水进行洗浴,避免使用刺激性的化妆品和洗浴用品。
同时利用吸湿剂和排汗剂帮助皮肤保持干爽。
2. 使用药物治疗湿疹治疗需要根据病情及时选择药物来处理,若单纯使用药膏治疗可能对湿疹的控制不够理想。
目前可选用外用药、口服药、光疗等多种方式治疗:(1) 外用药常用的外用药有糖皮质激素类药物、抗生素类药物、抗真菌等。
使用这些药物时需要根据医生的建议选择,并注意用法用量,避免产生皮肤炎症、痛痒和水肿等不良反应。
(2) 口服药口服药通常用于严重的湿疹患者。
包括抗生素、抗过敏药和免疫调节剂等,但为了避免药物的副作用或对身体不良的影响,必须在医生的指导下使用。
(3) 光疗光疗是另一种治疗湿疹的选择。
它使用紫外线或其他光源暴露于患者的皮肤上,来减轻湿疹症状并促进皮肤修复。
但是,这项疗法需要严格控制光照剂量和时间,避免对皮肤产生不良影响。
3. 谨慎饮食饮食对湿疹的治疗也有重要的影响。
因为某些食物可能会加重病情,例如鱼类、虾蟹、豆类、巧克力、奶酪、啤酒等,因此请避免食用这些食品,注意多吃蔬菜水果和粗粮。
4. 心理疏导在治疗湿疹时,心理因素非常重要。
患者应该学会自我放松和调节情绪,以减少症状的加重。
同时,患者还需要避免长时间的紧张和忧虑,以免症状加重。
总之,有效的湿疹治疗需要多种手段的配合。
患者应该及时确诊并在医生的指导下使用相应的药物进行治疗,同时注意保持良好的卫生习惯和调整饮食习惯,合理控制病情。
此外,如果能积极应对疾病,放松心情,也有助于缓解病情。
治疗湿疹的方法(二)湿疹是一种常见的皮肤疾病,症状呈现为皮肤红肿、瘙痒、破皮脱屑、有时会伴随着渗液等,严重影响了患者的身心健康。
湿疹怎么引起的?该如何治疗? 张薇发布时间:2023-06-21T09:23:20.189Z 来源:《药物与人》2023年6期作者:张薇[导读] 说到湿疹,想必大家都不会陌生四川省都江堰市妇幼保健院四川成都 611830说到湿疹,想必大家都不会陌生,它是日常生活中一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。
其特点为自觉剧烈瘙痒,皮损多形性,呈对称分布,有渗出倾向,容易反复发作。
给人们正常的生活和工作造成了极大的影响,长此以往,患者的身体和心理都会受到严重的创伤,继而影响患者的生活质量。
那么湿疹究竟是怎么引起的呢?该如何进行治疗呢?下面我们就一起看看吧。
一、湿疹是怎么引起的湿疹的出现是一种“内外夹击”的结果:由于身体内部因素和外界环境因素的共同作用下,导致机体免疫功能紊乱,皮肤屏障出现损伤,引起湿疹的发生。
内在因素:那些先天皮肤屏障功能薄弱、敏感体质的人群,皮肤免疫反应最易激动,当受到影响后就会比其他人群更容易引发炎症反应,形成湿疹。
主要包括遗传因素、血液循环障碍、代谢异常、精神因素、慢性感染等。
其中遗传因素是决定一个人是否为过敏性体质的重要因素。
遗传因素:我们都知道很多疾病的致病因素都和遗传因素有关,很多人出现湿疹的原因也是因为遗传因素引起的,要是家里父母或者亲戚有湿疹病史,那就比正常人更容易出现湿疹的症状,这是我们自己无法控制的,由于遗传因素引起的湿疹的症状表现常常为发病时间有规律,而且病症持续的时间比较长,所以大家在平时一定要了解自己的遗传史,这样是有助大家有效的避免湿疹这些疾病的发生。
代谢异常因素:在生活中就有许多有糖尿病和甲状腺等疾病的患者,他们就很容易有皮肤瘙痒和湿疹的症状,有时是该疾病的最初症状。
这类患者通常首先会出现皮肤瘙痒。
随着时间的流逝,皮肤会出现亚急性和慢性湿疹,如丘疹,斑块和肥大性斑块。
过敏治疗效果差。
还有现在经常熬夜的人们,长期生活不规律,使机体正常的生物节律被打乱,内分泌失调也是十分容易患上皮肤类疾病。
中医辨证论治湿疹的原理湿疹是一种常见的皮肤病,中医辨证论治湿疹的原理是基于中医学的理论体系,通过辨证施治来调整人体的阴阳平衡,促进身体内部的自我调节和恢复,从而达到治疗湿疹的目的。
以下将从湿疹的病机病因、辨证的原则和治疗方法等方面进行详细介绍。
一、湿疹的病机病因湿疹的发病原因与多种因素有关,如遗传因素、脾胃功能失调、湿热郁滞、痰瘀内阻等。
中医认为,在人体内部存在着五脏六腑、经络气血等多个系统,而湿疹的发生是由于其中某些系统的功能失调导致。
例如,脾胃功能失调会导致湿邪内生,湿热夹杂其中,从而引发湿疹的发生。
二、辨证的原则中医辨证论治湿疹的原理主要包括辨证和辩证。
辨证是指通过观察、询问、问诊等方法,了解患者的病情表现及相关病史,进而判定病情属于哪一种中医病证。
而辩证则是根据辨证的结果,将患者的湿疹病因与病机归入某一中医病证范畴中。
根据中医理论,湿疹主要可分为湿热、湿瘀、气虚湿盛、脾胃虚弱等不同的病证。
在实际辨证过程中,医生需要综合考虑患者的体质、病情表现等因素,判断湿疹所属的病证类型,并进一步确定针对性的治疗方案。
三、湿疹的治疗方法辨证论治湿疹主要采用中药治疗为主,结合针灸、中药外用等辅助疗法,以促进病情好转和康复。
根据不同的辨证结果,针对不同的病因病机,中医会选用不同的中药组方进行治疗。
1. 湿热病证:对于湿热盛证,通常采用清热解毒、清热凉血的中药组方,如龙胆、黄连等药物。
同时,中医针灸疗法也可以通过调理气血,促进湿热的疏散。
2. 湿瘀病证:湿瘀病证主要表现为患处皮肤潮湿、红肿、瘙痒等症状。
中医治疗湿瘀病证通常使用活血化瘀的中药,如丹参、红花等。
此外,针灸疗法也可以通过疏通经络、促进血液循环,加快湿瘀的排出。
3. 气虚湿盛病证:对于气虚湿盛的湿疹病证,中医治疗主要以益气化湿为主要方法。
常用的中药有黄芪、党参等,可调理脾胃功能,增强体内的新陈代谢。
4. 脾胃虚弱病证:湿疹患者中脾胃虚弱的情况较为常见,常表现为消化功能减弱、乏力、食欲不振等症状。
湿疹病因不是“湿” ,中医辨证治疗效更好随着社会经济的不断发展与提高,人们的生活质量也得到逐步提升,但是人们的工作压力却也越来越大,患湿疹的人群也越来越多。
在我们的生活当中,湿疹是比较常见的变态反应性皮肤病,是由于机体受到各种因素的影响而导致皮肤过敏性炎症性皮肤疾病。
相关研究显示,近年来,患湿疹的人群不断增多,这与自然气候以及生态环境的影响密不可分,从而也间接导致人群发病率的升高。
患湿疹并不仅因为“湿”所导致,而是由于各种因素的影响,慢慢形成。
湿疹患者皮肤会产生严重的瘙痒,出现多形性皮损,有的伴有局部渗出,且病情反复发作,很难根治,因此,在治疗上尤为重要。
下面让我们一起认识湿疹。
一、湿疹病因病机湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的皮肤炎症反应。
主要分为急性、亚急性、慢性三期。
急性期具渗出倾向,慢性期则浸润、肥厚。
有些病人直接表现为慢性湿疹。
皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。
湿疹病因复杂,常为内外因相互作用结果。
内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等,外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。
外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。
是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。
二、湿疹的中医辨证分型(1)温热型湿疹此类湿疹多见于脾虚的群体,大多就诊患者查体时均会发现皮肤轻度潮红,有淡红色水疱、轻度糜烂、渗出、结痂,抓破后容易出血等现象。
部分患者会出现胃脘满闷,饮食不佳,全身疲倦无力,舌苔淡白或舌质发红,脉沉缓或滑脉。
此类湿疹发病时快时慢,入睡困难,中医以健脾燥湿、润肤、清热为治疗方向。
(2)血燥血热型湿疹早期查体皮肤以局部潮红、轻度肿胀为主要症状,随着病情深入,丘疱疹也会慢慢破裂,伴随局部渗出,瘙痒症状明显,抓破后痛感强烈。
其次周围的皮肤也变得粗糙、干燥,甚至出现皲裂,加上湿性粘滞,进而导致气血运行不通,促使心火旺、气血虚。
湿疹的临床研究湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,其临床表现具有多样性,病因也较为复杂。
湿疹不仅会给患者带来身体上的不适,还可能对其心理和生活质量产生负面影响。
因此,对湿疹的临床研究具有重要的意义。
湿疹的症状多种多样,常见的有皮肤发红、瘙痒、皮疹、渗出、结痂等。
根据病程和临床表现的不同,湿疹可以分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。
急性湿疹通常发病迅速,表现为红斑、丘疹、水疱,伴有剧烈的瘙痒和渗出。
亚急性湿疹则是在急性湿疹炎症减轻后,皮损以丘疹、鳞屑、结痂为主,瘙痒程度较急性湿疹有所减轻。
慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来,皮损表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,伴有色素沉着。
湿疹的发病原因较为复杂,往往是多种因素共同作用的结果。
内在因素包括遗传因素、免疫功能异常、系统性疾病(如内分泌失调、代谢障碍、胃肠功能紊乱等)、精神紧张、过度疲劳等。
外在因素则包括环境变化(如气候干燥、潮湿、温度变化等)、生活方式(如过度清洁、使用刺激性化妆品等)、接触过敏原(如花粉、尘螨、动物毛发、某些食物等)、感染因素(如金黄色葡萄球菌、马拉色菌等)。
在诊断湿疹时,医生通常会根据患者的症状、病史、体格检查以及必要的实验室检查来综合判断。
体格检查主要观察皮损的形态、分布、颜色等特征。
实验室检查可能包括血常规、过敏原检测、免疫功能检查等,以帮助确定病因和评估病情。
对于湿疹的治疗,主要目的是缓解症状、减少复发、提高患者的生活质量。
治疗方法包括一般治疗、局部治疗和系统治疗。
一般治疗首先要注意寻找并避免可能的诱因,保持皮肤清洁、湿润,避免过度搔抓和热水烫洗。
患者的饮食也需要注意,避免食用辛辣、刺激性食物和已知的过敏原。
同时,要保持良好的心态,避免精神紧张和过度劳累。
局部治疗是湿疹治疗的主要手段之一。
根据皮损的不同阶段和严重程度,选择合适的外用药物。
对于急性湿疹,有渗出时可使用溶液湿敷,如 3%硼酸溶液;无渗出时可外用糖皮质激素乳膏,如糠酸莫米松乳膏。
湿疹的病因以及治疗
湿疹的病因
湿疹病因复杂,致敏因素较多,往往不易查清,即使查清,也不易避免或消除,这导致湿疹顽固难治和易于复发,概括起来,主要与以下因素有关。
治疗湿疹一般使用纯中药的湿乐康,效果不错,中药的没有副作用和依赖性,使用起来安全放心。
1、本病有遗传倾向:
可出现过敏性皮炎、哮喘、荨麻疹等:不能耐受生活和工作中的许多对正常人无害的刺激,斑贴试验时可对多种物质发生阳性反应,即使除去某些致敏原,湿疹皮损也不易很快消失。
2、内部因素
体内感染病灶:慢性胆囊炎、扁桃腺炎、齿龈炎、肠寄生虫等;
内分泌及代谢障碍:糖尿病、月经、妊娠等;
肢体血循环障碍:下肢静脉曲张;
神经精神因素:精神警长,过度疲劳,神经受损(患侧易发生湿疹).
3、外部因素
食物;:鱼、虾、蟹、牛羊肉等
吸入物:花粉、虫螨、皮毛、皮屑等
微生物:体表的化脓性球菌‘浅表真菌的感染
物理因素:日光、寒冷、湿热等气候变化
化学物品:化妆品、洗涤剂等
4、部位不同手部湿疹:除特应性素质外,部分患者的发病可能与职业、情绪和气候等因素有关。
洗涤剂等刺激往往使病情恶化。
乳房湿疹:常与哺乳和局部刺激有关,停止哺乳和局部刺激,症状可迅速改善。
外阴、阴囊和肛门湿疹:由于神经分布丰富,局部瘙痒剧烈,常因过度搔抓、热水烫洗而导致长期反复发作。
汗疱疹:病因不清,过去认为是由于手足多汗,汗液滞留于皮内而引起,现在多认为是一种内源性皮肤湿疹样反应。
好发于春夏季节,每年定期发作,入冬自愈。
金属镍、铬的系统性过敏及精神因素与发病有一定的关系。
总之,湿疹的发病往往是诸多内因和外因相互作用的结果。
目前多数学者认为其发病机制可能与迟发型变态反应有关。
如何治疗湿疹?
湿疹的治疗宜根据患者的个体化需求,兼顾患者的年龄、疾病的严重程度、部位、是否存在感染、对过去治疗的反应及经济状况等综合考虑。
1.寻找和避免各种可疑的治病因素:如发病期避免辛辣食物及酒类,有鱼虾过敏者忌食
鱼虾;避免热水烫洗;消除体内慢性病灶及其它全身性疾患;保持情神愉快,不宜过度劳累,避免紧张。
2.内服疗法
1)急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等,或用普鲁卡因静脉封闭疗法。
如合并感染者,应加用抗生素。
2)抗组胺药:如酮替芬、赛康定、苯海拉明等传统镇静抗组胺药主要应用于晚间瘙痒者,第二代较少镇静作用的抗组胺药(西替利嗪或左西替利嗪、氯雷他定或地氯雷他定、咪唑斯汀、依匹斯汀等)具有抗过敏、抗炎作用。
3)糖皮质激素:具有抗过敏、抗炎、抗增生及免疫抑制作用,起效迅速而作用肯定,对病重及一般治疗不能控制者,可考虑短期用药,但宜逐渐减量,以免反跳。
原则上尽量不用或少用,尤其是儿童。
4)免疫抑制剂:对病情严重及一般治疗不能控制者,可考虑酌情选用雷公藤制剂、硫唑嘌呤等,需密切监视不良反应。
5)免疫调节剂:重组人Y-干扰素、胸腺肽、转移因子或介苗多糖核酸注射液等。
6)抗生素:细菌(主要是金黄色葡萄球菌)在皮肤上繁殖,往往加重湿疹,可选用大环内醋类、头孢类。
7)其他:甘草酸二铵、抗白三烯(如孟鲁司特、扎鲁司特)、沙利度胺。
3.局部药物治疗
根据皮损形态特点,选用适当的剂型和药物。
急性期,红肿明显,渗出多时,可选择溶液作冷湿敷,渗出减少,呈水疱和糜烂时,可用氧化锌油,或用皮质类固醇霜剂,亚急性期,呈红斑和丘疹时可选用洗剂、乳剂、糊剂;慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂。
1)糖皮质激素外用制剂:该类制剂具有抗炎、抗过敏、止痒特性。
应根据患者年龄、皮损部位及程度选择不用强度的糖皮质激素。
强效如新适确得软膏、中效如芙美松、艾洛松、。
婴幼儿宜选用中、弱效,成人多使用中、强效。
对于眼睑、面部和皮肤褶皱部位宜选择较弱效的糖皮质激素。
2)免疫抑制剂:用于对糖皮质激素或其他疗法反应不佳或不适宜应用糖皮质激素的2岁以上湿疹患者,常用的他克莫司。
3)中药制剂:使用纯中药湿乐康,无毒副作用,对于急、慢性湿疹,亚急性湿疹效果非常不错,可以放心使用。
通过上述干预治疗措施,一定要尽早使用湿乐康,一般能够控制其症状,延长缓解期,减少合并症,提高患者及其家庭的生活质量。