不寐病例分析

不寐中医门诊病历范文初诊日期：[具体日期]姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]主诉：失眠（不寐）好久喽，具体多久自己都快算不清了，反正好几个月了。

晚上躺在床上就像烙饼似的，翻来覆去，眼睛闭着，脑子却像开了一场永不散场的派对，热闹得很。

现病史：患者说这失眠啊，刚开始是偶尔犯一犯，就没太当回事儿。

可谁知道呢，这就像个小恶魔，慢慢地越来越嚣张。

现在基本上每天晚上都得跟它大战三百回合。

问他啥原因呢，他寻思半天说，工作压力那是相当大啊，感觉每天都有处理不完的事儿，心里就像压着块大石头。

白天忙得晕头转向，晚上也不得安宁。

而且吧，他这人还爱操心，家里家外的事儿都想管，心思重得很。

这几个月来，晚上入睡困难不说，就算好不容易睡着了，也是特别浅，稍微有点动静就醒了，醒了之后再想入睡，那简直比登天还难。

就这么一天天的，整个人都没精神，像霜打的茄子，干啥都提不起劲儿。

既往史：以前身体还算不错，没什么大病。

就是偶尔有点小感冒，吃点药就好了。

也没有什么过敏的东西，什么海鲜啊、花粉啊，都能和平共处。

不过呢，他说自己肠胃一直有点小毛病，吃凉的或者不按时吃饭就容易胃痛、拉肚子，但也没系统地治过，就这么将就着。

个人史：患者是个大忙人，工作性质决定他经常要加班，而且应酬也不少。

抽烟倒是不怎么抽，但是酒啊，偶尔得喝一点，他自己也知道这对睡眠可能不好，但是有时候工作上推脱不开。

平时运动就少得可怜，用他自己的话说，从家到单位，从单位到家，两点一线，哪有时间运动啊。

饮食也不太规律，忙起来就随便对付一口，有时候一天就吃两顿饭。

家族史：家里人身体都还可以，没听说有什么遗传性的疾病，像那些高血压、糖尿病啥的，家族里都没人得。

体格检查：望诊：整个人看起来有点憔悴，面色微黄，眼神有点疲惫，无明显光泽。

舌象呢，舌尖红，舌苔薄黄。

闻诊：没闻到啥特殊的气味。

问诊：前面那些情况都问得差不多了。

切诊：脉象弦细。

中医辨证：肝郁化火，扰神证。

病例分析不寐王某，男，34。

岁2011年6月14日初诊.主诉：眠差多梦10余年.现病史:患者近十多年眠差，多梦易醒, 醒后不能再寐，胃脘时痛，灼热,多食易饥,口干，鼻干,面色晦黯无华，倦怠乏力, 神疲懒言，面色萎黄，腰背酸痛,二便可。

舌红有齿痕，脉细。

既往史:浅表性胃炎。

中医诊断:1.不寐；2。

胃脘痛。

辩证:脾虚胃弱，心肾不交。

治法：健脾和胃，安神补肾。

方药：补中益气汤合交泰丸加味.黄芪30g党参15g当归10g 陈皮10g白术10g 柴胡10g 升麻10g甘草10g 煅龙骨30g 锻牡蛎30g 毕澄茄10g 何首乌10g 葛根10g 酸枣仁30g 黄连6g 肉桂6g2011年6月28日二诊：睡眠好转,胃痛轻，易饥轻，急躁,乏力轻，鼻干,手心热，纳可，二便可.舌红苔薄腻,脉细。

方药：补中益气汤+煅龙骨30g 煅牡蛎30g 毕澄茄10g 何首乌20g 葛根10g 酸枣仁30g 黄连6g 肉桂6g 元胡10g 地骨皮10g 玉竹14g按:失眠是临床常见病，致病机制复杂多样，心肾不交为失眠常见致病机制之一.《慎斋遗书》指出：“心肾相交, 全凭升降。

”心肾阴阳水火的升降, 与整个机体的阴阳升降是一致的, 亦与全身各脏腑的升降协调密切相关。

脾胃属土, 居于中焦, 配位中央, 能长养四脏。

又脾为阴土, 以太阴而主升; 胃为阳土, 以阳明而主降; 脾喜燥恶湿，胃喜湿恶燥。

脾胃燥湿相济, 升降相因, 为气机升降的枢纽。

脾胃又为心肾上下交通，水火升降必经之地。

《血证论》言：“血生于心火而下藏于肝，气生于肾水而上注于肺，其间运上下者脾也.”此言脾为水火上下运行之枢纽.故《证治准绳》言：“补肾不如补脾，以脾上交于心, 下交于肾故也。

”综上所言，脾胃升降协调, 为全身气机升降和心肾交通之枢纽，同时也是治疗心肾不交的重点。

患者脾胃功能异常, 脾气不升，少火不能上达于心; 胃气不降，心所化之精不能下达于肾, 心肾不能相交。

不寐中医病例书写范文中医病历书写范文不寐中医病例书写范文中医病历书写范文中医(中西医结合)病历书写范文住院病历姓名：. 性别：男年龄：5岁民族：. 出生地： .婚况：未婚职业：. 单位：. 邮政编码：..常住地址：...入院时间：xx年4月13日10时病史采集时间：xx年4月13日10时病史陈述者：患儿母亲可靠程度：基本可靠发病节气：清明后主诉：反复发热、咳嗽5天现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善。

于今天再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。

入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。

既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。

个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。

出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。

过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。

月经婚育史：家族史：父母健康。

否认家族遗传病史。

体格检查T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp整体状况：望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。

望色：正常面容，色泽偏白。

望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。

望态：体位正常，姿势自然，步态正常。

声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。

气味：无特殊气味。

舌象：舌红，苔白。

脉象：脉浮数。

皮肤、粘膜及淋巴结：皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等，无皮肤划痕征。

淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无压痛，活动度好，无粘连。

头面部：头颅：头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，无疖、癣、疤痕。

不寐的中医门诊病历范文# 不寐中医门诊病历。

一、初诊。

日期：[具体日期]患者姓名：[姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]联系方式：[电话号码]住址：[详细住址]（一）主诉。

“大夫啊，我最近可太遭罪了，晚上根本就睡不着觉啊，这都好长时间了。

”患者愁眉苦脸地说道。

（二）现病史。

患者自述失眠情况大约持续了[X]个月。

开始的时候是偶尔入睡困难，没太在意，以为是工作忙累的。

可是最近这一个月，几乎每天晚上都睡不着，躺在床上翻来覆去，脑子就像放电影似的，乱七八糟的事儿全冒出来。

好不容易有点困意了，稍微有点动静就又清醒了，然后就再也睡不着。

白天那叫一个难受啊，头晕乎乎的，没精神，工作效率特别低，还老是忘事儿。

问其生活习惯，患者说自己平时工作压力比较大，经常加班，晚上到家都八九点了，还得忙乎家里的事儿。

以前呢，晚上睡觉前还喜欢刷手机，看看新闻、短视频啥的，现在知道这样可能不好了，可就是改不了这个习惯。

饮食方面，口味比较重，爱吃辣的和咸的，还经常和朋友出去喝酒撸串。

（三）既往史。

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

无药物过敏史。

不过以前也有过一段时间睡眠不太好，但没这次这么严重，自己调整调整就好了。

（四）望诊。

患者面色略显晦暗，眼神疲惫，口唇有些干燥。

头发有点油腻，像是好几天没洗的样子。

舌象：舌红，苔薄黄腻。

（五）切诊。

脉象弦滑。

（六）辨证分析。

患者工作压力大，思虑过度，劳伤心脾，脾失健运，湿浊内生；又饮食不节，嗜食辛辣、咸腻及饮酒，酿生湿热，湿热上扰心神，故见失眠。

舌红、苔薄黄腻、脉象弦滑均为湿热内扰之象。

（七）诊断。

中医诊断：不寐（湿热扰心证）（八）治法。

清热利湿，宁心安神。

（九）处方。

黄连6g 黄芩10g 法半夏10g 茯苓15g 陈皮10g 竹茹10g 枳实10g 珍珠母30g（先煎）夜交藤30g 合欢皮15g 炒枣仁30g。

7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

（十）医嘱。

1. 睡前1小时内避免使用手机等电子设备。

不寐的病历模板范文一、基本信息。

患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]职业：[职业]联系方式：[电话号码]就诊日期：[具体日期]二、主诉。

“大夫啊，我这觉啊，简直没法睡，都好长时间了。

”三、现病史。

患者自述，大概从[开始失眠的大概时间]前开始出现睡眠问题。

最初是偶尔一两个晚上睡不着，当时没太在意，以为是白天事儿多，累过头了或者想事儿想多了。

可谁知道啊，这情况越来越严重，现在几乎每天晚上都要翻来覆去好几个小时才能迷迷糊糊睡着，而且还特别容易醒，一晚上醒个两三次那都算少的。

有时候醒了就再也睡不着了，就瞪着眼睛等天亮，那感觉可太难受了，就像脑子里有个小闹钟一直在滴答滴答响，一刻也不消停。

问他晚上睡不着都在想啥呢，他就说啊，啥都想。

一会儿是白天工作上那些没处理完的事儿，像什么项目进度啊，跟同事之间有点小摩擦啦；一会儿又开始担心家里的事儿，孩子学习成绩最近有点下降啊，老人身体不太好啊之类的。

感觉脑子就像个不受控制的小火车，到处乱跑，根本停不下来。

患者还说，这睡眠不好，白天整个人就像霜打的茄子——蔫儿了。

没精神，头还晕乎乎的，工作的时候老是出错，注意力也集中不起来。

以前能轻松搞定的事儿，现在做起来感觉特别费劲，效率低得可怜。

而且脾气也变得暴躁了，一点点小事就想发火，就像个火药桶，一点就着。

自己也知道这样不好，可就是控制不住自己。

为了能睡着，患者也试过不少办法。

什么睡前喝牛奶啊，听那些助眠的音乐啊，可都没啥效果。

也买过一些所谓的助眠保健品，吃了也没见好转，这才决定来医院看看。

四、既往史。

患者既往身体还算不错，没什么大毛病。

就是偶尔会有点小感冒，吃点药就好了。

也没有高血压、糖尿病之类的慢性病。

不过患者说，他小时候身体比较弱，经常生病，但长大后就好多了。

之前也没有过这种长时间睡不着觉的情况。

五、个人史。

患者平时工作压力比较大，在[工作单位名称]做[具体工作内容]，经常需要加班，每天面对电脑的时间特别长。

不寐的病历模板范文一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]二、就诊时间。

[具体日期]三、主诉。

“大夫啊，我最近啊，晚上根本就睡不好觉，感觉自己都快成‘国宝’（熊猫）了，黑眼圈那叫一个重。

这觉啊，就像跟我捉迷藏似的，怎么找都找不着。

”四、现病史。

“您不知道啊，这事儿得从[大概多久之前]说起。

刚开始的时候呢，也就是偶尔有个一两天睡不好，我也没太当回事儿，寻思着可能是白天事儿多累着了。

可是啊，这情况越来越糟，现在几乎每天晚上都这样。

我就躺在床上，翻来覆去的，感觉脑袋里像放电影似的，乱七八糟的事儿全冒出来了。

今天想着明天要干的活儿，一会儿又想起以前那些陈芝麻烂谷子的事儿。

我也试过一些办法呢。

我听人家说喝牛奶有助于睡眠，我就每天晚上睡觉前喝一大杯牛奶，结果啊，除了晚上老起夜上厕所，该睡不着还是睡不着。

还有啊，我老婆让我数羊，什么一只羊、两只羊、三只羊……我数到好几百只了，都快能开个牧场了，可还是清醒得很呢。

这睡不好啊，白天可就惨喽。

整个人就像霜打的茄子——蔫儿了。

干啥都没精神，工作的时候老是出错，老板都快对我有意见了。

而且啊，这脾气也变得特别暴躁，一点小事儿就想发火。

我老婆都说我现在像个炸药包，一点就着。

”五、既往史。

“我身体以前还可以，没什么大病。

就是有点小毛病，像什么偶尔会感冒啊，还有点轻微的鼻炎，不过这些都不怎么影响生活。

也没有做过什么大手术。

对了，我以前因为工作应酬，经常喝酒，不过现在已经尽量少喝了。

”六、个人史。

“我平时工作压力确实比较大，您想啊，干我们这行的，竞争可激烈了，每天都得想办法完成各种任务指标。

这一天下来，脑子就没闲过。

我抽烟，一天大概能抽[X]根烟，我知道抽烟不好，可有时候压力大，就靠抽烟来解解闷儿。

我不怎么运动，下班回家就想躺着，感觉浑身都累得慌。

饮食也不太规律，有时候忙起来就随便对付一口，有时候又吃得特别多。

”七、家族史。

不寐的中医门诊病历范文# 不寐中医门诊病历。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]就诊日期：[具体日期]主诉：“大夫啊，我这觉啊，都快没法睡了。

”患者愁眉苦脸地说，这入睡困难已经有[X]个月了，而且睡着之后特别容易醒，醒了就很难再睡着，一晚上就这么折腾，白天那精神头差得很，头晕乎乎的，干啥都没劲儿。

现病史：患者说这毛病刚开始也没太当回事儿，以为就是累着了。

可是这几个月下来，越来越严重。

问他这发病之前有没有啥特别的事儿，他想了想说，工作上压力大得很，几个大项目连着来，每天都忙到很晚，精神高度紧张。

开始是偶尔睡不着，后来就发展成现在这样，几乎天天如此。

还说自己晚上躺在床上，脑子就像放电影一样，各种事儿在脑袋里转，越想越睡不着。

好不容易有点困意了，稍微有点动静就又醒了。

这期间也试过一些办法，像喝牛奶啊，听那种所谓的助眠音乐，可都没啥效果。

患者还说自己平时就有点心烦，这睡不好之后，心烦得更厉害了，看啥都不顺眼，脾气也变得有点暴躁，家里人都有点怕他了。

既往史：患者以前身体还算可以，没得过啥大病。

就是偶尔有点小感冒啥的，吃点药就好了。

也没有高血压、糖尿病这些慢性病。

不过呢，他说自己肠胃一直不太好，吃点凉的或者不按时吃饭就容易胃疼、胃胀。

个人史：患者抽烟，一天大概[X]根烟，喝酒但不多，就是偶尔应酬的时候喝一点。

饮食比较不规律，工作忙起来就随便对付一口。

平时运动很少，基本上就是从家到单位，一天都坐着。

家族史：家里人身体都还算健康，没有遗传性的睡眠障碍或者精神类疾病。

体格检查：望诊：面色略显晦暗，眼神有点疲惫，精神不振。

舌红，少苔。

闻诊：患者说话声音有点低沉，偶尔会叹气，未闻及特殊气味。

问诊：除了前面提到的睡眠和心烦情况，问他大小便，他说小便有点黄，大便比较干结，两三天才一次。

切诊：脉细数。

中医辨证：综合患者的症状、病史、体征等，辨证为阴虚火旺证。

患者工作压力大，劳神过度，暗耗阴血，导致肾阴亏虚。

中医治疗不寐的病历书写范文# 中医不寐病历。

一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]联系方式：[电话号码]住址：[详细住址]二、初诊日期。

[具体年月日]，上午/下午/晚上。

三、主诉。

“大夫啊，我这觉啊，都不知道多久没睡好了。

老失眠，这可把我折磨惨咯。

”患者愁眉苦脸地说道。

入睡困难，或寐而不实，时寐时醒，醒后难以再寐，这种情况已经持续了[X]个月。

四、现病史。

患者回忆说，这几个月工作压力特别大，每天都得忙到很晚，脑子就像上了发条似的，停不下来。

刚开始只是偶尔睡不着，就没太在意。

后来啊，情况越来越糟，每天晚上躺在床上，翻来覆去就是睡不着，数羊都数到几千只了也没用。

好不容易迷迷糊糊睡着了，稍微有点动静就醒了，醒了之后就再也没法入睡。

白天呢，整个人没精打采的，像霜打的茄子，头晕乎乎的，记忆力也明显下降，工作老是出错，可把老板气得不轻。

这心里头还特别烦躁，一点小事就想发火，看谁都不顺眼。

患者之前自己也尝试过一些方法，比如喝牛奶、听轻音乐，可这些对他来说就像隔靴搔痒，根本没啥效果。

五、既往史。

既往身体还算可以，没有什么重大疾病史。

不过呢，小时候得过肺炎，早就治好了。

平时偶尔会感冒，但吃点药也就好了。

否认有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

也没有药物过敏史。

六、个人史。

患者工作比较忙碌，经常加班，作息不太规律，经常是晚上十一二点才睡，早上又得早起。

饮食上呢，口味比较重，爱吃辛辣、油腻的食物，还特别爱抽烟，一天能抽一包烟呢，酒倒是喝得不多，偶尔应酬的时候才喝一点。

七、体格检查。

患者形体偏瘦，面色微黄少华，精神萎靡不振。

舌红，苔薄黄，脉象细数。

心肺听诊未见明显异常，腹部柔软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

八、中医辨证分析。

患者由于工作压力大，劳心过度，暗耗心血，导致心血不足，心神失养。

再加上长期作息不规律，嗜食辛辣油腻，内生火热，扰动心神。

舌红、苔薄黄、脉象细数均为阴虚火旺之象。

不寐案析-名医垂教1977年4月，去吉林省通榆县为西学中班讲课。

该县当时的县委罗部长之母，病心中烦不得寐已数月。

曾服用中西药物多种，效果不佳。

延余为之诊治。

该患67岁，体质健壮，形气俱实。

数月前因家中琐事，心中郁闷不畅，开始觉脘痞腹胀，胸胁满闷不舒，逐渐心中热而闷乱，夜不能寐。

自觉口干而苦，胁胀胸闷，易怒， 目红多眵，小便赤涩热痛，舌质红苔黄厚，脉弦数有力。

查以前所用之药，皆系镇心安神之品，如朱砂安神丸、琥珀安神丸、天王补心丹、人参归脾丸，以及安定片等。

据其脉证， 诊为肝胆热盛，上扰心神，而致心烦不寐。

拟以清泻肝胆之热为法，用龙胆泻肝汤加黄连。

处方：龙胆草20g，黄芩15g，栀子15g，生地10g，当归10g，柴胡10g，木通10g，车前子10g(包煎)，泽泻10g，甘草10g，黄连10g。

水煎服。

3剂后，心烦除而夜间能安睡。

目红多哆，小便赤涩， 口干而苦等症皆好转，舌上黄苔亦退。

其亲家母(即罗部长之岳母)，也患不寐证，见其服药效佳，也照其方抓药2剂。

1剂后即觉腹中冷痛，大便泄泻数次。

未敢再服上药，遂求余为之诊治。

见其形体消瘦，面色黄白，自觉全身疲乏无力，四肢倦怠，食欲不振，大便多溏，心悸易惊，夜难成寐，即或入睡也不实，稍有响动即便惊醒，心中悸动，再难入睡。

视其舌质淡，苔薄白，脉沉弱无力。

据其脉症，知为心脾两虚，气血不足，神失所养而致之心悸失眠。

治以健脾养心，双补气血之法。

用归脾汤加山药、干姜，去龙眼肉(因无药)。

处方：党参15g，生芪20g，白术15g，茯神15g，山药25g，干姜10g，当归15g，远志10g,酸枣仁10g，木香5g，生姜3片，大枣5枚c)水煎服o2剂，患者腹中冷痛已愈，大便已不泄泻，心悸失眠有所好转，后用人参归脾丸而愈。

学生甲 失眠皆由于心神不安，应以镇心安神为主，可是这两个患者为何不用?老师 不寐证，又称失眠。

引起失眠的原因很多。

对于因惊恐不安，心常怵惕，神气浮越而致之心悸失眠者，原应治以镇心安神之品，如龙骨、牡蛎、磁石、朱砂、琥珀等药，以收敛心气，镇摄心神。

针灸治疗不寐跟师病案XXX，男43岁就诊时间：2009-3-17主诉：失眠反复发作半年，加重1月。

现病史：失眠反复发作半年，加重1月。

尤以入睡困难，约2-3小时后方可睡着；伴头晕而鸣，口干心烦，遗精腰酸，舌质红而少苔，脉现细数。

既往史：否认有高血压、糖尿病、冠心病病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认输血、中毒史。

未发现药物、食物过敏史。

诊断：不寐（肾水亏虚，心阳独亢，心肾不交）治则：滋肾阴，降心火，养心神毫针刺用平补平泻法。

处方：（1）心俞厥阴俞脾俞胃俞肾俞2）内关神门足三里阴陵泉三阴交太溪操作：每次可使用一组处方，宜用平补平泻，加6502型电针治疗仪2-3组，输出波形为连续波，强度为轻度，留针２０～3０分钟；用TDP电磁波照射气海穴。

每日针刺１次，１2次为１疗程。

再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的准绳，普通拔10个摆布火罐，每次留罐5～１分钟，每日１次。

并嘱其在家中用艾条熏关元、气海穴，每次30分钟。

结果：治疗9次后，每晚上床约半小时内入睡至天明，诸症基本消失。

按：失眠是临床上常见的一种睡眠障碍。

轻症不易入睡，或入睡并不困难，但易醒觉。

重症通宵达旦不能成寐，常伴有头昏、神疲、心悸、健忘等症。

有因一时情绪紧张或因环境吵闹，卧塌不适等而引起失足眠者不属病理范围，只要解除有关因素即可恢复正常。

因发热、咳嗽、疼痛等疾患引起的失眠，则应着重处理原发病。

西医学中的神经衰弱等可引起失眠。

不寐，通常称为“失眠”凡经常不易入寐，入寐时间短，或寐不深熟，或连续梦景，均可作不寐论治。

不寐的原因很多，《内经》云：“阳气不得入于阴故目不瞑”。

有因思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足，心神失养所致，或因惊恐、房劳伤肾，以致心火独炽，心肾不交，神志不宁;有因体质素弱,心胆虚怯；情志抑郁，肝阳扰动；以及饮食不节，脾胃不和亦能导致不寐。

不寐的原因很多，《内经》云：“阳气不得入于阴故目不瞑”。

有因思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足，心神失养所致，或因惊恐、房劳伤肾，以致心火独炽，心肾不交，神志不宁;有因体质素弱,心胆虚怯；情志抑郁，肝阳扰动；以及饮食不节，脾胃不和亦能导致不寐。

《血瘀导致不寐的文献研究及病例分析》一、引言不寐，即失眠，是现代人常见的一种睡眠障碍。

中医理论认为，失眠的病因复杂多样，其中血瘀是导致不寐的重要因素之一。

本文旨在通过对血瘀导致不寐的文献研究和病例分析，深入探讨其发病机理、诊断及治疗方法，以期为临床实践提供理论依据。

二、血瘀与不寐的中医理论中医认为，血瘀是指血液运行不畅，导致气血失和，脏腑功能失调。

血瘀可引起心神失养，导致不寐。

不寐的病因除了血瘀外，还包括肝郁、痰热、胃不和等。

然而，血瘀在不寐的发病过程中起着重要作用，因此研究血瘀导致不寐的机制具有重要意义。

三、文献研究1. 血瘀导致不寐的古代文献记载古代医家对血瘀导致不寐的论述颇多，如《伤寒杂病论》中提到“血不利则为百病”，《景岳全书》中亦有“瘀血阻滞，神不安宁”的论述。

这些文献为血瘀导致不寐的理论提供了依据。

2. 现代研究进展现代研究表明，血瘀导致不寐的发病机制与神经递质、激素水平、脑电活动等有关。

此外，血瘀还可导致微循环障碍，影响脑部供血供氧，从而加重不寐症状。

四、病例分析1. 病例一患者张某，女，50岁。

因长期工作压力大，出现失眠、多梦、易醒等症状。

经中医诊断为血瘀导致的不寐。

治疗采用活血化瘀、养心安神的方法，配合中药及针灸治疗，患者症状明显改善。

2. 病例二患者李某，男，65岁。

因中风后出现失眠、健忘等症状。

经中医诊断为中风后血瘀阻络导致的不寐。

治疗采用祛风通络、活血化瘀的方法，配合中药及康复训练，患者睡眠质量得到显著提高。

五、治疗方法及效果针对血瘀导致的不寐，中医治疗方法主要包括活血化瘀、养心安神、祛风通络等。

具体治疗方法包括中药治疗、针灸、拔罐、推拿等。

临床实践表明，这些治疗方法对于改善睡眠质量、缓解不寐症状具有显著效果。

六、结论血瘀是不寐的重要病因之一，其发病机制与神经递质、激素水平、脑电活动等有关。

中医治疗方法如活血化瘀、养心安神等对于改善睡眠质量、缓解不寐症状具有显著效果。

因此，在临床实践中，应重视血瘀导致不寐的诊治，根据患者具体情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。

中医治疗不寐的病历书写范文# 中医不寐病历。

姓名：张某。

性别：男。

年龄：35岁。

职业：程序员。

初诊日期：[具体日期]主诉：入睡困难伴多梦易醒3个月余。

现病史：患者3个月前因工作压力大，经常加班赶项目，开始出现入睡困难，躺在床上往往要1 2个小时才能睡着。

好不容易睡着了，梦还特别多，稍微有点动静就醒了，醒后再入睡就更困难了。

白天感觉头昏脑涨，精神不振，工作效率明显下降。

自行服用过一些安神补脑的西药，刚开始有点效果，后来就不怎么管用了。

这期间也尝试过睡前喝牛奶、听轻音乐等方法，均未见明显改善。

平时饮食尚可，就是爱吃辛辣食物，大便偏干，小便正常。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

个人史：长期从事计算机编程工作，久坐不动，经常熬夜。

烟瘾较大，每天吸烟20支左右，偶尔饮酒。

家族史：家族中无类似疾病患者。

望诊：面色略显晦暗，双眼下有淡淡的黑眼圈，舌质红，舌苔薄黄。

闻诊：未闻及特殊气味。

切诊：脉象弦数。

中医辨证：肝郁化火，上扰心神。

患者工作压力大，长期精神紧张，肝失疏泄，气郁化火，火性上炎，扰乱心神，导致不寐。

舌红、苔薄黄、脉弦数均为肝郁化火之象；大便干也提示体内有热。

治法：疏肝泻火，镇心安神。

方剂：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草6g：清泻肝胆实火。

黄芩9g：清热燥湿，泻火解毒，助龙胆草清泻肝火。

栀子9g：泻火除烦，清热利湿，使热从小便而出。

泽泻12g：利水渗湿，引导湿热下行。

木通6g：通利小便，导热下行。

（因木通有一定肾毒性，可根据情况选用通草代替）车前子15g（包煎）：清热利湿通淋。

当归3g：养血活血，以防诸药苦寒伤阴。

生地黄9g：滋阴养血，清热凉血。

柴胡6g：疏肝解郁，引诸药入肝经。

甘草6g：调和诸药。

医嘱：1. 调整作息时间，尽量在晚上11点前入睡，避免熬夜。

2. 减少辛辣食物的摄入，饮食宜清淡。

3. 戒烟限酒，减轻身体负担。

4. 工作间隙适当活动身体，比如每隔一个小时起来活动5 10分钟。

中医病案不寐
不寐
姓名：张某性别：女
年龄：39岁民族：汉
职业：教师现住址：
接诊时间：科别：心内
主诉：失眠1年，加重一周。

现病史：患者１年前开始失眠，每夜入睡困难，多梦易醒，醒后难以再次入睡。

伴心
慌心悸，乏力神疲，饮食无味，面色无华。

无咳嗽咳痰、无腹胀腹痛、无发热畏寒等。

既往史：否认糖尿病史、高血压病史，无外伤史、手术史、输血史，无“结核”、“肝炎”、“伤寒”等传染病史，否认药食过敏史，预防接种史不详。

个人史：出生本地，未曾到外地久居，否认血吸虫疫水和毒物接触史，无吸烟史，无
酗酒及冶游性病史。

婚育史：25岁结婚，育有1子，配偶及儿子均体健。

家族史：未询及特殊遗传家族史及类似的疾病史。

月经史：14岁初潮，每28—30天一次，持续5-7天。

体格检查：BP：125/85mmHg，HR：85次／分，律齐。

神志清，精神可，慢性病容，半卧位，查体配合。

无阳性体征。

舌色淡，脉细弱。

胸片、心电图、腹部Ｂ超等均无殊。

辅助检查：多导睡眠图
诊断：中医诊断：不寐
心脾两虚证
西医诊断：失眠？
处方：归脾汤加减。