浅表及经直肠腔内超声在肛周脓肿诊断中的应用价值

中外医疗China &Foreign Medical Treatment肛周脓肿是肛肠外科的常见病、多发病,发病特点为起病急,临床表现多变,目前国内外临床诊断多以患者临床症状、体征、肛门指检及肛门镜检查为主,但对于初期症状不典型的脓肿或高位脓肿,仅仅单纯依靠临床症状诊断很难明确了解脓肿的位置、深度、大小以及与直肠肛管的关系,因此十分容易出现误诊、漏诊等情况[1]。

经直肠腔内彩色多普勒超声,可以清楚观察到肛门括约肌以外的深部组织结构,对直肠肛管壁及周围组织声像图进行识别分析,确定病变具体位置及与直肠肛管壁的关系,并以“时钟对应”方法作为肛周脓肿空间定位的标志。

由于该超声探头体积小,接触面小,具有扇形角度,超声显示范围宽,对于高位脓肿患者穿透性更好,不易漏诊[2]。

一般症状较重,深部脓肿产生波动才切开,常会延误病情,加剧患者的病痛。

超声检查能在脓肿形成的早期尚未生成脓肿、临床指诊阴性时发现病灶,及时确诊,可为即时手术提供依据。

早期手术将会为缩短疗程、减少损伤创造条件。

该项研究旨在探究经直肠腔内超声在肛周脓肿疾病中的临床应用价值。

方便选取于该院2015年3月—2016年3月就诊于肛肠门诊,诊断为肛门直肠周围脓肿的患者为研究对象,术前经直肠腔内彩色多普勒超声检查患者的愈后取得了满意疗效,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料方便选取的60例肛门直肠周围脓肿患者均符合《中医临床病症诊断疗效标准》[3],其中男性患者37例,女性患者23例,年龄为18~70岁,平均年龄36岁,均为低位肛周脓肿,总计60例,随机分为术前经直肠腔内彩色多普勒超声检查组(30例)和术前未经超声检查对照组(30例)。

其中检查组有男性18例,女性12例,DOI:10.16662/ki.1674-0742.2017.01.186经直肠腔内超声诊断60例肛周脓肿的临床应用孙桂明,赵舒南,孙心悦,郝磊,刘远鹏哈尔滨市中医医院超声科,黑龙江哈尔滨150076[摘要]目的探讨经直肠腔内超声诊断肛周脓肿的临床应用价值。

超声在肛周脓肿＼肛瘘诊断中的价值摘要目的：探讨超声在诊断肛周脓肿及瘘管形成中的的声像图特点及术前定位的临床应用价值。

方法：使用超声对96例肛门直肠周围脓肿患者进行检查，观察声像图特征，所得结果与手术结果对照。

结果：肛周脓肿单发39例多发14例，诊断符合率100%；肛瘘22例，1例内口未明确显示，诊断符合率95%。

结论：超声检查对明确肛周脓肿的位置、数目、大小范围，肛瘘瘘管的走行、数目及内口的位置具有很高的诊断价值，对脓肿的观察、定位具有良好直观性，有助于确定最佳治疗方案。

关键词超声检查肛周脓肿肛瘘超声检查对肛周脓肿可进行定性、定位的诊断，了解肛周脓肿范围及形态，同时检测病变周围的新生血管情况，有助于确定最佳治疗方案，通过回顾性分析，以评价超声检查对肛周脓肿诊断及指导治疗的意义。

资料与方法2008年8月～2010年12月收治肛门直肠周围脓肿患者96例，男77例，女19例，年龄22～47岁，中位年龄31岁。

其中肛周脓肿53例，男42例，女11例，；肛瘘22例，男14例，女8例；患者临床症状均有肛门处剧烈疼痛，血常规检查白细胞均升高；均经手术治疗及常规病理检查明确诊断。

仪器及方法：日立EUB-7500和HI VISION900彩色多普勒超声诊断仪，Hitachi EUP-L34T高频探头7.5～13MHz，Hitachi EUP-V53W腔内探头7.0MHz。

检查开始前患者无需特殊准备。

嘱患者左侧膝胸卧位。

先用高频探头以肛门为中心做360°旋转扫查显示近场区域的病变时扫描深度调整为3cm左右，显示皮肤或皮下组织病变，发现病灶后仔细观察病变部位（以膝胸位12点来描述）、大小、内部回声情况，判断脓肿是否形成，脓肿的位置、大小、深度，脓腔内部的形态、直肠黏膜层厚度及内口的位置；瘘道是否破溃皮肤并注意观察与肛管的关系，有无支瘘及支瘘的数目、与主瘘的各自关系。

若瘘道距肛缘较深高频探头无法显示，再联合腔内探头探查，涂超声耦合剂后套安全套，轻柔地经病人肛门插入体腔内，由浅入深，轻轻摆动和旋转探头进行360°扫查；充分显示肛门及周围组织的解剖结构和病变特征，确定病变的解剖位置、形态、范围、内部回声、有无并发内瘘及瘘管内口位置、瘘管的数目和走向等；并应用彩色多普勒血流显像或彩色超声能量图显像技术，适当调整血流量程和壁滤波，观测脓肿周边血流供应情况、血流动力学特征（内部动脉血供的收缩期最大流速Vs，舒张期最低流速Vd，动脉阻力指数RI），总结肛周脓肿声像学特征性改变。

浅表探头联合环形经直肠探头在诊断肛周脓肿中的应用价值探讨目的：探讨浅表探头联合环形经直肠探头在诊断肛周脓肿中的应用价值。

方法：对于经手术治疗并明确诊断的91例肛周脓肿患者进行浅表探头及环形经直肠探头的超声检查，用术前超声检查结果与手术结果相对照。

结果：联合应用浅表探头及环形经直肠探头可清楚显示肛周脓肿的位置、范围以及与周围组织的关系。

结论：联合应用浅表探头及环形经直肠探头可准确提供肛周脓肿相关信息，可为临床选择治疗方案提供可靠依据。

标签：肛周脓肿超声检查浅表探头环形经直肠探头肛周脓肿是一种较常见的肛肠疾病，是由于肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生化脓性感染，并形成脓肿，最终可形成肛瘘。

目前，超声高频浅表探头在肛周脓肿的诊断中已经起到了很重要的作用，可以明确扫查到脓肿的具体位置、范围及周围情况，并可以显示部分窦道的位置。

但对于一些位置较深的脓肿以及脓肿与直肠的精确关系尚准确性较低。

本研究旨在探讨浅表探头联合环形经直肠探头在诊断肛周脓肿中的应用价值。

一研究对象选取2012-2013年来我院就诊并接受手术治疗的91例肛周脓肿患者，其中男性76例，女性15例。

年龄16-77岁。

主要症状为肛周局部肿痛，端坐受限，可有波动感，可有发热，部分患者症状不明显，仅表现为肛周不适。

二仪器与方法采用日立公司的HI VISION Avius仪器，配有高频浅表探头及环形经直肠探头。

患者取左侧卧位并保持下肢屈膝，检查前排便或灌肠。

先用高频浅表探头在肛周进行扫查，记录肛周脓肿的位置、范围、血供情况、是否有瘘管形成，并记录瘘管的位置及数量。

然后再用环形经直肠探头扫查，除了上述内容之外，经直肠扫查应重点观察瘘管位置等解剖结构。

所有内容均存图记录。

根据脓肿发生的不同部位把肛周脓肿分为五型：1.皮下脓肿。

2.黏膜下脓肿。

3.低位或高位肌间脓肿。

4.坐骨直肠间隙脓肿或盆腔直肠间隙脓肿。

5.瘘管形成。

并根据这种分类方法把术前超声诊断结果与手术结果相比较。

155诊断的准确率来说超声检查的准确率均比CT 检查、腹部X 线高一些（P ＜0.05），详情见表。

表 肠梗阻通过腹部X 线、超声、CT 检查结果情况 [n（%）]组别n 梗阻诊断梗阻原因梗阻部位腹部X 线检查10079（79）73（73）77（77）超声检查10089（89）83（83）85（85）CT 检查10085（85）a87（87）b91（91）c注：与超声检查及腹部X 线检查相比，b P 和c P 均＜0.05，a P ＞0.05。

3 讨论持续性剧烈腹痛、腹泻、恶心、体温升高、呕吐、不排气排便、肛门排出血性液体等，部分的患者出现可触及的包块，对患者的危害比较大，因此有效、准确的前期诊断是十分重要的[3]。

而腹部X 线作为一种检查肠梗阻常用的方法，也存在这一定的缺陷。

由于腹部结构的特点，容有导致腹部组织结构影像的重叠。

因为X 线的分辨率低，不能够准确的分辨出梗阻的位置、病因以及程度，所以相比较别的检查方法，X 线诊断的准确率会低一些。

而超声却可以清晰的在腹腔积液透声窗下显示出粘膜皱襞、回盲瓣及粪石、腹腔内容物、肿瘤、肠壁结构等梗阻病灶，所以相比较X 线诊断可以更有效的、更早的诊断肠梗阻[4]。

另外超声还可以用来观察动态小肠扩张的程度、环状襞厚度、肠壁厚度、肠腔外液体回声、气-液平面等相关的指标。

能够分别出机械性阻塞肠梗阻和功能性肠梗阻，已达到对绞窄情况的有效评估，以此可以判断患者是不是需要采取手术治疗[5]。

CT 检查有检测迅速、图像清晰、分辨率高的特点，所以可以清晰的显示出梗阻肠段与其系膜、腹腔膜解剖的结构关系，可以为后期的临床治疗提供有效的参考依据，而且还不受医生的水平与腹腔的条件影响，因此，对患者肠梗阻及梗阻部位诊断可用价值很高[6]。

本研究结果显示通过CT 检查梗阻诊断、梗阻原因分析、梗阻部位诊断准确率等方面均高于超声检查和腹部X 线检查（P ＜0.05）；就梗阻诊断的准确率来说超声检查的准确率均比CT 检查、腹部X 线高一些（P ＜0.05），因此采用超声联合CT 检查能够更加有效的提高诊断的准确率。

直肠超声联合高频超声在肛周脓肿诊断中的应用价值分析目的对直肠超声联合高频超声在肛周脓肿诊断中的应用价值予以探讨。

方法随机选取我院收治的肛周脓肿患者68例，对其实施直肠超声联合高频超声的检查，并应用声像图描述及术前定位，将所得结果与患者的手术结果进行对比分析。

结果本次研究中的68例患者，经过直肠超声联合高频超声的检查，都检出肛周脓肿，其中有3例患者的检查结果中发生肛周具有深部脓肿形成，有2例患者的高频超声检测发现肛周皮下脓肿。

结论将直肠超声联合高频超声检查应用于肛周脓肿的诊断中，具有较高的临床诊断价值，值得在临床应用中推广。

标签：直肠超声联合高频超声；肛周脓肿诊断；应用价值肛周脓肿主要指的是：肛管及直肠周围脓肿的一种表现，这主要是由于肛管与直肠周围软组织或者是周围间隙中出现的急性化脓性感染所导致的，并且最终形成脓肿，其中最为常见的就是肛门周围皮下脓肿，其主要是由肛腺感染通过外括约肌的外部、皮下部或者是直接向外扩散导致的，临床治疗过程中，及时对于予以准确的诊断，并采取有效的治疗措施实施治疗是非常必要的，本文就主要对直肠超声联合高频超声在肛周脓肿中诊断中的应用价值予以简单分析研究，对临床中的肛周脓肿的诊断具有一定的参考价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中，随机选取我院2013年3月～12月我院收治的肛周脓肿患者68例，其中具有男性患者53例，女性患者15例，患者年龄处于28～60岁，所有患者的临床症状都表现为：血常规检查白细胞均升高，肛门处具有剧烈的疼痛。

1.2 方法本次研究中应用到的仪器有：Toshiba Nemio及Philips EnVisor彩色多普勒超声诊断仪，用于直肠中的探讨为：4～8MHz，高频探讨为：6～10MHz。

检查方法主要表现为：患者取膀胱截石位或者左侧卧位，将患者的肛周区域予以充分的暴露，先应用高频探头以肛门为中心来进行360°旋转扫描，可以将位于浅表的脓肿逐一的显示，之后在腔内探头上涂抹适量的耦合剂之后，加套避孕套，并在其外面涂上少量的耦合剂，将其伸入到直肠中，将探头进行顺时针的旋转，应用时钟定位法对检测数据进行记录，然后应用彩色多普勒观察病灶中的血流情况。

高频浅表探头与腔内探头联合应用在诊断肛周疾病中的价值【摘要】目的探讨高频超声与腔内超声联合应用在诊断肛周疾病中的价值。

方法选择2013年7月至2014年7月我院临床初诊为肛门直肠疾病患者98例，其中男性75例，女性23例，年龄15-71岁，平均年龄45岁。

肛周脓肿60例，肛周脓肿伴有肛瘘或窦道形成共18例，肛周直肠后间隙炎症15例，直肠癌5例。

使用高频超声和（或）腔内超声对患者进行检查。

将检出所有肛周疾病结果与手术所见、病理检查、抗感染治疗效果进行对照。

结果高频超声、腔内超声、高频超声与腔内超声联合应用检出肛周脓肿分别为40例、45例、55例，肛瘘10例、14例、16例，肛周直肠后间隙炎症4例、11例、12例，直肠癌0例、3例、3例，超声检查结果与手术所见、病理检查、抗感染治疗效果对比，总符合率分别约为55.1 %、74.5%、87.8%。

结论联合应用高频超声和腔内探头检查肛门直肠疾病，能够有效提高肛周疾病检出的阳性率及准确率，为临床治疗方案的选择提供更可靠的诊断治疗依据，值得临床推广。

【关键词】超声检查；肛周疾病；联合应用在临床上，肛门直肠疾病多结合患者的临床症状和体征、肛门指检、肛门镜检查等结果进行诊断，但较易出现误诊、漏诊等。

随着医学技术的发展，超声检查已成为一种经济、易得的检查肛门直肠疾病的影像技术，对于判断某些肛管直肠周围的情况具有一定的优势。

因此，在肛门直肠疾病术前可行超声检查以明确病灶周围的情况。

本研究采用高频超声和（或）腔内超声联合检查方法，了解肛周脓肿、肛瘘、肛周直肠后间隙炎症、直肠癌等病变情况，以提高肛门直肠疾病术前诊断的准确性，有助于更好地确定治疗方案。

现将结果报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选择2013年7月至2014年7月我院临床初诊为肛门直肠疾病患者98例，其中男性75例，女性23例，年龄15-71岁，平均年龄45岁。

病种包括：肛周脓肿60例，肛周脓肿伴有肛瘘或窦道形成共18例，肛周直肠后间隙炎症15例，直肠癌5例，经手术治疗、常规病理检查、抗感染治疗明确诊断。

浅表高频超声及经直肠腔内超声在肛周脓肿r诊断中的应用价值孙桂明;赵舒南;孙心悦;郝磊;王维娜【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2017(001)016【摘要】目的:分析在肛周脓肿诊断中浅表高频超声及经直肠腔内超声的应用价值.方法:将我院在2015年10月—2017年10月期间收治的50例肛周脓肿患者作为研究对象.回顾其临床资料与超声检查结果,以手术结果为准,探讨肛周脓肿诊断中浅表高频超声及经直肠腔内超声的诊断准确率.结果:浅表高频超声的确诊率低于浅表高频联合经直肠腔内超声,而漏诊率多于浅表高频联合经直肠腔内超声,差异有统计学意义.浅表高频超声、浅表高频联合经直肠腔内超声两种临床诊断方式对不同类型肛周脓肿的检出率,差异有统计学意义.结论:相较于单一应用浅表高频超声,浅表高频联合经直肠腔内超声对肛周脓肿的诊断准确率更高,诊断价值更优.【总页数】2页(P157-158)【作者】孙桂明;赵舒南;孙心悦;郝磊;王维娜【作者单位】哈尔滨市中医医院黑龙江哈尔滨 150076;哈尔滨市中医医院黑龙江哈尔滨 150076;哈尔滨市中医医院黑龙江哈尔滨 150076;哈尔滨市中医医院黑龙江哈尔滨 150076;哈尔滨市中医医院黑龙江哈尔滨 150076【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.浅表高频超声联合经直肠腔内超声诊断肛周脓肿的应用价值 [J], 王小洁;戴辰翔2.浅表高频超声及经直肠腔内超声在肛周脓肿诊断中的应用价值 [J], 孙桂明;赵舒南;孙心悦;郝磊;王维娜;3.联用浅表高频超声检查和经直肠腔内超声检查诊断肛周脓肿的效果研究 [J], 张真4.浅表高频超声及经直肠腔内超声在肛周脓肿诊断中的应用价值 [J], 吴现化5.浅表高频超声及经直肠腔内超声在肛周脓肿诊断中的应用价值 [J], 吴现化因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

浅表高频超声联合经直肠腔内超声诊断肛周脓肿的价值
冉龙飞
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2024(40)9
【摘要】目的:探究浅表高频超声联合经直肠腔内超声诊断肛周脓肿的价值。

方法:选取2020年2月—2022年2月绵阳市中心医院收治的疑似肛周脓肿患者136例作为研究对象,所有患者术前接受浅表高频超声检查与经直肠腔内超声扫描,以临床综合检查结果为“金标准”,比较浅表高频超声检查与联合检查的诊断效能。

结果:临床综合检查显示,86例患者存在肛周脓肿。

联合检查诊断肛周脓肿的准确度、灵敏度、特异度高于浅表高频超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。

联合检查病灶总数、病灶相通数、多发病灶检出率高于浅表高频超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。

联合检查对肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、直肠黏膜下脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿的检出率高于浅表高频超声检查,差异有统计学意义
(P<0.05)。

结论:浅表高频超声联合经直肠腔内超声诊断肛周脓肿的价值较高,病灶检出率及不同病灶类型检出率高。

【总页数】3页(P125-127)
【作者】冉龙飞
【作者单位】绵阳市中心医院超声医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.15
【相关文献】
1.浅表高频超声联合经直肠腔内超声诊断肛周脓肿的应用价值
2.浅表高频超声及经直肠腔内超声在肛周脓肿诊断中的应用价值
3.浅表高频超声及经直肠腔内超声在肛周脓肿诊断中的应用价值
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229肛周脓肿是一种较为常见的肛肠科疾病，主要是肛管组织周围出现感染造成的，如果不能及时进行诊断和治疗，会对患者正常的生活和工作产生不利影响，这就需要为患者及时进行检测和诊断[1]。

因此，本文将针对经直肠超声对肛周脓肿的临床运用展开分析，现具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月—2017年12月我院经手术确诊的402例肛周脓肿患者，并通过不同检测方法将患者分为对照组及研究组，每组201例。

所有患者最终通过病理诊断确诊为肛周脓肿。

研究组男105例、女96例，平均年龄（42.9±10.7）岁，平均病程（5.5±0.4）d；对照组男108例、女93例，平均年龄（53.1±10.1）岁，平均病程（5.2±0.7）d。

分析两组肛周脓肿患者的一般资料数据差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者诊断结果符合我国医学会当前给出的肛周脓肿诊断标准；患者及家属同意自愿加入本文研究当中；患者依从性良好，可以进行各项随访[2]。

排除标准：肛门直肠狭窄、直肠异物未取出、有出血倾向者等疾病。

患者精神异常及家属不同意参与本文研究；患者依从性不足，无法完成随访[3]。

1.2 方法研究组患者使用经直肠超声检查方法：设备使用飞利浦a50全身多功能彩超仪进行检测，探头：腔内凸阵探头，频率：10～12MHz，在检查前给患者口服甘露醇进行肠道清洁干预[4]。

检测时患者采用左侧曲膝卧位或膀胱截石位，探头搽少量耦合剂，用薄膜乳胶套（或避孕套）覆盖探头，排空乳胶套与探头之间空气，置入直肠行纵、横多切面详细扫查。

对照组患者使用CT 检查：指导患者在排便后进行检测，使用螺旋CT 对患者患处进行扫描。

1.3 观察指标收集两组检测方法的准确率、不同临床分期检测符合率以及诊断舒适度数据然后对比分析。

不同临床分期包括：脓肿形成早期、脓肿形成阶段以及脓肿形成后期。

研究组病理诊断不同临床分期患者数量：脓肿形成早期患者数量为108例、脓肿形成阶段患者数量为59例、脓肿形成后期患者数量为34例。

经直肠双平面腔内超声诊断肛周脓肿的临床价值分析摘要】目的：探讨经直肠双平面腔内超声诊断肛周脓肿的临床价值。

方法：回顾性分析81例肛周脓肿患者的临床资料，采用腔内双平面超声探头检查，分析患者超声声像图。

结果：脓肿伴随有肛瘘的发生率为79.01%，腔内超声诊断准确率为93.83%。

结论：肛周脓肿伴随肛瘘具有较高发生率，术前采用腔内超声检查的准确率要明显高于直肠指诊的准确率，有利于临床适宜手术方案的选择。

【关键词】直肠双平面腔内超声；肛周脓肿；超声诊断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0117-02肛周脓肿是较为常见的一种良性肛肠疾病，可能始于顶浆分泌腺迁移性生长后发生局部皮下感染，也可能起源于阻塞或异常的肛腺造成的感染，使得肛门括约肌间发生脓肿，且向四周扩散，产生肝门周围脓肿[1]。

本次研究的主要目的是探讨经直肠双平面腔内超声诊断肛周脓肿的临床价值，选取2013年8月至2014年8月我院接收的81例肛周脓肿患者作为本次研究的对象，对81例患者的临床资料进行回顾性分析，对术前超声检查的价值予以分析，其详细报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年8月至2014年8月我院接收的81例肛周脓肿患者作为本次研究的对象，其中男性患者有68例，女性患者有13例，患者年龄为25～68岁，平均年龄为(45.8±3.6)岁，患者病程为3天～6年，平均病程为（3.6±0.8）年。

1.2 一般方法1.2.1仪器与参数采用Aloka SSD-400彩色超声诊断仪予以超声检查，采用7.5MHz腔内双平面线阵探头，5.0MHz小凸阵。

1.2.2探查方法术前所有患者均通过同一名主刀医师在没有麻醉的情况下实施直肠指诊检查，对患者的脓肿位置和扩散情况予以有效评估，检查有无发生肛瘘。

取患者左侧卧位并屈髋屈膝，于探头上擦拭耦合剂，将其逐渐插入直肠内。

Journal of Colorectal & Anal Surgery肿瘤患者为多，占到了65%左右[2]。

同时在直肠癌患者群体中，又有60至75%左右的患者属于低位直肠癌。

临床对直肠癌患者会采用直肠癌根治术治疗，也即对患者的癌症病灶直接切除[3]。

临床目前常用的手术治疗方法主要是传统的截石位腹腔镜Miles 术和近年来得到应用的折刀位腹腔镜Miles 术。

本文选取2018年1月至2020年1月到我院治疗的60例低位直肠癌患者，分析折刀位腹腔镜Miles 术与截石位腹腔镜Miles 术治疗低位直肠癌的临床效果。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2018年1月至2020年1月到我院治疗的60例低位直肠癌患者，患者年龄在42岁至66岁，男性34例，女性26例，随机平均分为两组，一组为对照组采取截石位腹腔镜Miles 术治疗，一组为实验组采取折刀位腹腔镜Miles 术治疗。

两组患者的数据P >0.05没有明显差异。

纳入标准：①患者确诊低位直肠癌，签署了知情书愿意参与研究；②研究有经过本院伦理委员会准许。

排除标准：①精神状态不稳定、不愿意参与研究的患者。

1.2 方法实验组采取折刀位腹腔镜Miles 术治疗，患者平卧，进行全身麻醉后仰卧位接受手术，取膀胱截石位建立二氧化碳气腹后，按照“四孔法”将腹腔镜插入患者腔内，对腔内病变情况和其他组织情况进行仔细探查并反馈，寻找肿瘤位置后，患者翻转为折刀位，利用超声刀进行切除，操作完成后冲洗切口区域，常规吻合后，留置引流管后取出腹腔镜，缝合伤口。

对照组采取截石位腹腔镜Miles 术治疗，患者取截石位，保持头低足高的姿势，腹部手术方法 与实验组一致，但是在患者的左下腹造瘘，在患者的肛门3 cm 位置做切口，以断离肛尾韧带，对患者的肛门动脉做结扎处理，直至腹部，之后置入双套管到骶前并缝合。

1.3 观察指标观察患者的术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间和术后并发症（排尿困难、切口感染、腹腔出血、肠梗阻）发生率。

内蒙古中医药中图分类号：R445.1文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）01-0112-02经直肠超声联合高频超声对肛周脓肿的诊断价值林婷*章波*葛红武**无锡市惠山区人民医院（214187）2011年10月14日收稿摘要：目的:探讨经直肠超声联合高频超声检查肛周脓肿的超声表现及其临床诊断价值。

方法:应用经直肠超声联合高频超声检查65例与分别应用高频超声或经直肠超声检查65例相比较，对比三者的诊断符合率。

结果:肛周脓肿声像图均表现为低回声、无回声或混和回声区。

经高频诊断符合率为38.5%,经直肠诊断符合率为61.5%，二者联合诊断符合率为100%。

结论:二者联合能正确的诊断肛管周围脓肿的有无、数目、范围、位置，及时准确的诊断为临床治疗提供正确的信息。

关键词：高频超声；直肠超声；超声诊断；肛周脓肿；诊断价值PLT 类型之间的不良反应χ2=15.528，P <0.05，可认为它们三者之间不良反应有显著性差异。

其中常规PLT 与机采PLT 之间有差异（χ2=6.848，P <0.017（修正水准）），机采PLT 不良反应率较浓缩PLT 低。

浓缩PLT 与冰冻PLT 之间也存在差异（χ2=13.789，P <0.017），而机采PLT 与冰冻PLT 之间无差异（P >0.017）。

2.43种PLT 类型的止血效果χ2=16.862，P <0.05，三者之间止血效果是不同，其中浓缩PLT 与机采PLT 止血效果比较（χ2=8.059，P <0.017（修正水准））,机采PLT 止血效果明显，机采PLT 效果也比冰冻PLT 止血效果明显（P <0.017），而浓缩PLT 与冰冻PLT 止血效果无明显不同（P >0.017）。

表３血小板回升率之间的多重比较3讨论通过对3种PLT 的疗效的综合比较，机采PLT 较其它两种类型其效果更好，输注机采PLT 制剂能更有效地提高血小板值,减少其血小板输注无效及输血反应的发生。

经直肠腔内超声对肛周脓肿的诊断价值作者：范小辉来源：《中国实用医药》2015年第04期肛周脓肿为肛肠外科常见的肛周感染性疾病，大多起源于肛管直肠壁内感染，也可经淋巴传播或肛周毛囊皮脂腺发生感染形成脓肿。

粪便内的尖锐异物刺破肛管直肠壁，引起周围组织的感染也可形成肛周脓肿。

肛管直肠周围软组织被肛提肌和盆筋膜分为若干间隙，脓肿常位于这些间隙内。

通常主要症状是肛周局部持续性疼痛，行走、坐下或受压时，疼痛加重。

部分排尿困难及肛门有坠感，指诊患侧触痛明显，局部肿胀、硬结和波动感，白细胞计数增高。

本文回顾分析了2013年2月～2013年4月经直肠腔内超声检查诊断的40例肛周脓肿患者，旨在探讨经直肠腔内超声对肛周脓肿的诊断价值，其结果与术中检查结果对比，结果显示了其具有较高的诊断符合率，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料对本院2013年2月～ 2013年4月收入院的40例肛周脓肿患者术前行经直肠腔内超声检查。

其中男27例，女13例，年龄17～53岁，平均年龄41.6岁。

所有患者均在超声检查后行手术治疗。

1. 2 仪器仪器采用HITACHI的EUB-6500超声仪，经直肠腔内探头。

1. 3 检查方法患者于检查前1 h行清洁灌肠处理，并在肠腔内保留200 ml生理盐水，并嘱患者排空膀胱。

检查时患者取左侧卧位，下肢屈曲使大腿贴近腹部以使腹部放松，并嘱患者张口呼吸尽量放松肛门，探头轻柔进入肛内，如因直肠内气体、粪便潴留而影响检查需重新行肠道准备。

超声扫查由内至外观察病灶的形态、位置、范围、与括约肌的关系、有无瘘道，如有瘘道还需检查其数目、走形及内口情况。

如病变部位表浅、继发瘘管走形复杂及手术瘢痕影响等因素时，可联合高频探头进行检查。

1. 4 超声检查定位描述及影像表现按照肛肠外科手术体位截石位钟面描述法，在超声检查轴面图像上，将肛管前正中位为12时，后正中位为6时，肛管左右正中位为3、9时[1]。

肛周脓肿一般呈现一个低回声不均质区域，液化明显时可见无回声液化区，与周围组织界限不清，有时其内可见散在的强回声光点，挤压病灶区可见流动液体现象，彩色多普勒显示内部血供不丰富或无血供。

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2019年第17卷第18期•检测与诊断•151在REF组的50例健康人中，抗ENA抗体检测结果为阳性的健康人有0例（占0%）。

在OBS组的50例患者中，抗ENA抗体检测结果为阳性的患者有22例（占44%）。

OBS组患者进行抗ENA抗体检测结果的阳性率〔44%（22/50）］高于REF组健康人进行抗ENA抗体检测结果的阳性率［0%（0/50）］,P<0.05o3讨论系统性红斑狼疮是临床上常见的一种结缔组织疾病。

系统性红斑狼疮的高发人群为处于育龄期的女性E。

系统性红斑狼疮患者可出现发热、皮肤红斑及关节痛等临床症状。

部分病情较为严重的系统性红斑狼疮患者也可出现血小板减少、贫血等血液系统症状。

有研究发现，系统性红斑狼疮患者体内免疫球蛋白的水平和补体的水平均存在异常的情况，且其体内存在多种自身抗体（包括抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体及抗SSA抗体等）_刃。

目前，临床上对系统性红斑狼疮患者的病情多使用抗ENA抗体检测、体液免疫检验等方法进行诊断I2-31o系统性红斑狼疮患者体内的自身抗体与抗原相结合可形成一种免疫复合物，可对其体内的补体产生消耗，导致其体内补体的水平下降。

系统性红斑狼疮患者体内的B淋巴细胞在抗原的刺激下可分化为浆细胞，导致其体内免疫球蛋白的水平上升。

有学者认为，使用抗ENA抗体检测联合体液免疫检验对系统性红斑狼疮患者的病情进行诊断的准确率较高［4-5,o本次研究的结果显示，OBS组患者体内免疫球蛋白G的水平和免疫球蛋白A的水平均高于REF组健康人，P<0.05o OBS组患者体内补体C3的水平和补体C4的水平均低于REF组健康人,P V0.05。

OBS组患者进行抗ENA抗体检测结果的阳性率高于REF组健康人，PV0.05。

这说明，对系统性红斑狼疮患者进行抗ENA抗体检测和体液免疫检验，可辅助诊断其病情。

参考文献［1］欧武.吴朝旭-ENA抗体及体液免疫检验对系统性红斑狼疮的检验价值分析［J］.医药前沿,2017,7⑸:115-116.［2］邓红莉.SLE诊断中ENA抗体和体液免疫检验的价值研究［J］.临床医药文献电子杂志,2018,5（79）:&1&［3］刘晶.分析探讨ENA抗体、抗ds-DNA与体液免疫检测在系统性红斑狠疮诊断中的应用［J］.中国现代药物应用,2014,8（22）:44-45.［4］熊俊彪.抗可提取核抗原抗体与体液免疫联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的应用价值［J］.检验医学与临床.2015,12（1）:96-97.［5］宋俐君.ANA、抗ds-DNA、抗ENA联合检测对系统性红斑狼疮的诊断价值［J］.中国民康医学,2019,31（9）:110-111.联用浅表高频超声检查和经直肠腔内超声检查诊断肛周脓肿的效果研究张真（成都锦江晓康之家综合门诊部，四川成都610000）［摘要1目的：探讨联用浅表高频超声检查和经直肠腔内趙声检查诊断肛周脓肿的临床效果。