下载文档原格式
2017年临床助理医师资格考试辅导课件《呼吸系统》慢性阻塞性肺疾病讲义慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD概述是以持续气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展。
持续气流受限是最重要特点慢性支气管炎气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以记忆：3加2慢性支气管炎的诊断标准是A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者，排除其他慢性气道疾病C.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少2个月，并持续3年或以上者，排除其他慢性气道疾病D.长期有咳嗽、咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者E.以上都不是『正确答案』B肺气肿肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏。
诊断肺气肿：症状体征肺功能：RV/TLC>40%COPD与慢支，肺气肿的关系病因和发病机制损伤气道上皮细胞；气道净化能力下降；容易继发感染；引起支气管平滑肌收缩，气流受限；诱发肺气肿形成。
与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A.吸烟B.感染因素C.免疫功能D.气候异常E.过敏因素『正确答案』A『答案解析』与慢性支气管炎发生关系最为密切的是吸烟。
在慢性阻塞性肺疾病的预防方面，你认为最重要的措施是A.戒烟或不吸烟B.改善环境卫生C.预防感冒D.避免受凉E.加强锻炼『正确答案』A『答案解析』因为COPD的发病与COPD有关，所以戒烟或不吸烟可以预防此疾病。
2.职业性粉尘和化学物质3.空气污染4.感染感染是COPD发生发展的重要因素之一，也是本病急性加重的重要因素；病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；常见细菌则以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌多见。
COPD患者呼吸道感染最常致病的革兰阴性杆菌为A.克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌『正确答案』B『答案解析』COPD常见细菌则以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌多见。
2.2 呼吸与健康生活（教案）教科版(2017)科学四年级上册科目：科学年级：四年级课题：呼吸与健康生活教学内容：了解呼吸的过程、呼吸系统的结构和呼吸的作用，掌握正确的呼吸方法和注意呼吸健康。
教学目标：1. 理解呼吸是人类的生命活动之一，了解呼吸系统的结构和呼吸的作用。
2. 掌握正确的呼吸方法，提高呼吸健康意识。
3. 学会通过呼吸调节自己的情绪和身体状态。
教学重难点：1. 理解呼吸是人的生命活动之一，理解呼吸的过程、呼吸系统的结构和呼吸的作用。
2. 掌握正确的呼吸方法和注意呼吸健康。
教学准备：PPT、呼吸训练工具、手册、复合健身球、小板凳等。
教学过程：1. 导入：通过举手谈论的形式引入课题。
2. 授课：呼吸过程的讲解。
教师通过PPT讲解呼吸的过程，进一步理解呼吸的定义和作用，讲解人类呼吸系统的构造和作用，并引导学生形象描述。
3. 小组活动：互相了解自己的呼吸频率。
教师利用复合健身球，进行小组活动。
每个小组由三个学生组成，两个学生进行计数，另一个学生进行呼吸训练，运用呼吸训练工具计算自己的呼吸频率。
小组学生相互比较，分析原因。
4. 组内分享：分享口腔干燥的情况。
呼吸系统与口腔健康有密切关系。
教师引导学生结合实际情况讨论口腔干燥的问题，并进行交流分享。
5. 教师授课：正确的呼吸方法。
教师讲解正确的呼吸方法：胸式呼吸、腹式呼吸和深呼吸等，并通过 PPT 进行详细说明。
学生可以选择自己适合的呼吸方式。
6. 实践活动：深呼吸训练。
教师通过讲解和示范，让学生练习深呼吸，利用小板凳进行正脊椎呼吸训练。
学生可以在练习中提高自身的呼吸健康水平。
7. 总结：课堂教学体会、以及知识要点再次概括。
在总结时，学生可以分享个人体会，进一步巩固所学知识，并且在学习过程中加深思考。
8. 作业布置：口腔健康口号设计。
学生通过课堂学习，可以结合自己的口腔健康体验，设计口腔健康口号，并在课堂上进行宣传。
学生可以在下一节课上，分享自己设计的口号，加深对口腔健康的理解和认识。
2017年呼吸系统讲课笔记【执考绝杀团队2017考试预测：执业预计考50分左右，助理预计考22分左右】呼吸系统总论：1、疾病分类：①喘息性疾病：COPD、肺心病、呼吸衰竭、支气管哮喘（16分/8分）②炎症性疾病：5个肺炎、肺脓肿、支扩、胸腔积液、脓胸（15分/7分）③肿瘤性疾病：肺癌、纵膈肿瘤（5分/3分）④结核性疾病：肺结核、结核性胸膜炎（5分/3分）⑤外伤损伤所致的肺部疾病：肺血栓栓塞、肋骨骨折、气胸、ARDS(9分/5分)2、呼吸系统解剖：气管→左、右支气管→叶支气管→肺段支气管→小、细、终末支气管；①慢性支气管炎---就是气管、支气管黏膜及周围组织有炎症。
②肺段支气管及以前的长了瘤---中央型肺癌；长在小、细、终末支气管---周围型肺癌；3、呼吸疾病轴：（经常围绕这个轴考）4、辅助检查：慢支、肺气肿、COPD、支气管哮喘、ARDS首选肺功能；肺心病---首选X线；肺性脑病---首选血气分析；一.慢性支气管炎1、病因：①最常见病因---吸烟(也可叫有害气体吸入)；②细菌感染---肺炎球菌、流感嗜血杆菌；【执考绝杀记忆口诀：慢支感染球流感】③大气污染化学刺激黏膜--纤毛功能下降（咳出脓痰）、杯状细胞增多（出现大量粘液痰）2、诊断主要依据：病史体征最有意义：肺功能诊断标准：有咳痰喘持续2年，连续3个月【执考绝杀记忆口诀：烟花三月下扬州】执考绝杀做题技巧：题目中慢支病人出现黄色脓痰就选择：慢支急性发作。
3、病理生理（必考）：①早期---小气道（指气道内径<2mm）阻塞功能异常；②出现闭合容积大；③肺动态顺应性降低（与阻力相对应）；④呼气流速MMFR下降【执考绝杀记忆口诀：一小一大两下降】肺动态顺应性↓（又叫频率依赖性顺应性）降低----是测定慢支最敏感的肺功能指标；4、实验室检查：早期X线无特异改变；确诊--首选肺功能（慢支的典型肺功能改变为：肺动态顺应性下降）【执考绝杀医考团队QQ384424478提醒：第八版教材P20新标准】5、治疗：a只要突然出现咳痰喘加重，说明发生了感染；b痰多--化痰、祛痰痰稠--雾化(可加用糜蛋白酶雾化) c如有咳嗽时，禁用中枢镇静剂如可待因，因为会加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。
