眼病学复习资料一
- 格式:docx
- 大小:29.56 KB
- 文档页数:10
眼科复习资料眼科复习资料眼科是医学中的一个重要分支,研究与眼睛相关的疾病、解剖结构和功能。
对于医学生来说,学习眼科知识是必不可少的一部分。
为了更好地复习眼科知识,以下是一些有关眼科的复习资料,希望对大家有所帮助。
一、解剖学眼科的学习首先要了解眼睛的解剖结构。
眼睛是一个复杂的器官,包括眼球、眼睑、泪腺等组成部分。
眼球由角膜、巩膜、虹膜、晶状体、玻璃体等组成,每个部分都有其独特的功能和特点。
在复习解剖学时,可以通过查阅相关的解剖图册或者观看解剖学视频来加深理解。
二、常见眼病了解常见眼病是眼科复习的重点之一。
常见眼病包括青光眼、白内障、视网膜脱离、屈光不正等。
每种眼病都有其特定的病因、发病机制和治疗方法。
复习时可以结合临床案例来学习,了解不同病例的表现和处理方法。
同时,对于每种眼病的病理生理变化也要有一定的了解,这有助于更好地理解疾病的本质。
三、眼科检查眼科检查是诊断眼病的重要手段。
常见的眼科检查包括视力检查、眼压测量、眼底检查等。
复习时可以通过模拟实际检查的过程来加深理解。
例如,模拟进行视力检查,了解如何使用视力表和测试字母的方法。
模拟进行眼底检查,了解如何使用眼底镜和观察眼底的结构。
通过实际操作,可以更好地理解每种检查的原理和操作技巧。
四、眼科手术眼科手术是治疗眼病的重要手段之一。
常见的眼科手术包括白内障手术、视网膜手术、角膜移植等。
复习时可以了解每种手术的操作步骤和注意事项。
同时,了解手术后的护理和并发症的处理也是必要的。
通过学习眼科手术,可以更好地理解手术的原理和效果,为日后的临床实践做好准备。
五、眼科药物眼科药物是治疗眼病的重要工具。
常见的眼科药物包括抗生素眼药水、消炎药眼药水、人工泪液等。
复习时可以了解每种药物的适应症、用法和副作用。
同时,了解不同药物的作用机制和药物相互作用也是必要的。
通过学习眼科药物,可以更好地理解药物的治疗原理和应用范围。
综上所述,眼科复习资料主要包括解剖学、常见眼病、眼科检查、眼科手术和眼科药物。
眼科学复习资料全部1.epiphora泪溢:泪液排除受阻,不能流入鼻腔而溢出眼睑外。
2.流泪:泪液分泌增多,排出系统来不及排走而流出眼睑外。
3.眼表:起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部的粘膜上皮,包括角膜上皮和结膜上皮。
4.dry eye:角结膜干燥症,又称干眼。
指各种原因引起的泪液质和或量异常,或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种病症的总称。
.Herbert小凹:沙眼的特异性病理改变,即角膜缘滤泡发生得凹陷性瘢痕化改变。
6.Bitot氏瘢:睑裂区内外侧结膜上见到典型基底朝向角膜缘的三角行泡沫状上皮角化斑。
7.白内障:由各种因素引起的晶状体囊膜损伤,是其渗透性增加和丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性造成的晶状体浑浊现象。
*8.青光眼glaucoma:是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。
病理性眼压增高是其主要因素。
9.PACG:原发性闭角型青光眼,由于周边虹膜堵塞小梁网或与小梁网产生永久性粘连,房水外流受阻,引起眼压升高的一类青光眼。
10.NTG:正常眼压性青光眼,指具有典型的青光眼性视乳头损害和视野缺损,但眼压始终在统计学正常范围内的一种青光眼。
11.V ogt-小柳原田综合症:以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病,常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落。
此病曾称为“特发性葡萄膜大脑炎”,是国内常见的葡萄膜炎类型之一。
12.Behcet病:一种复发性萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。
13.交感性眼炎:发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,受伤眼为诱发眼,另一侧眼为交感眼。
14.RD:视网膜脱离。
指视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。
可分为孔源性,牵拉性,渗出性。
15.视神经炎:泛指视神经的炎症脱髓鞘、感染、非特异性炎症。
16:视乳头水肿:视乳头的一种非炎症充血、隆起状态,由颅内压增高引起。
《眼病学》第一章:眼睑病名词解释:(1)倒睫:指睫毛向后生长。
乱睫:指睫毛不规则生长(2)睑内翻:指眼睑特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。
睑外翻:指睑缘向外翻转离开眼球的位置异常,睑结膜常不同程度地暴露在外,常合并睑裂闭合不全。
(3)眼睑闭合不全:指上下眼睑不能完全闭合,导致部分眼球暴露,乂称兔眼。
(4)上脸下垂:指单眼或双眼的上睑提肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂。
(5)内眦赘皮:指上睑皮肤向下延伸到内眦部的垂直半月状皱褶。
简答题:(1)眼睑的组成:由外向内,皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、睑结膜层。
(2)睑缘炎的分类及致病菌:A.鳞屑性睑缘炎:致病菌是卵圆皮屑芽泡菌;B.溃疡性睑缘炎:致病菌是金黄色葡萄球菌;C.眦部睑缘炎:致病菌是莫-阿双杆菌或与维生素B2缺乏有关。
(3)睑内翻的分类:A.先天性睑内翻B.痉挛性睑内翻C.瘢痕性睑内翻(4)睑外翻的分类A.瘢痕性睑外翻B.老年性睑外翻C.麻痹性睑外翻论述题:2.睑腺炎、睑板腺囊肿的病因、临床表现及治疗。
答:(1)睑腺炎是眼睑腺体的细菌感染,致病菌通常为金黃色葡萄球菌。
分为内睑腺炎和外睑腺炎。
临床表现为红肿热痛。
早期湿热敷,滴用抗生素眼药水;脓肿未形成时,不能挤压排脓或切开排脓;脓肿形成时,可能自行溃破吸收或可切开排脓,较大者置引流条。
(2)睑板腺粪肿是睑板腺管阻塞,分泌物引起的慢性无菌性肉芽肿性炎。
青壮年多发,眼睑肿块,无触痛,与肿块对应的睑结膜呈紫红色。
可进行保守治疗或手术治疗。
第二章:泪器病名词解释:(1)泪溢:泪液排出受阻,不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。
(2)流泪:泪液分泌增多,排出系统来不及排出而流出眼睑外。
简答题:(1)泪液分泌部分组成:泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞、睑板腺。
(2)泪液排除部分组成:上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管。
(3)泪道阻塞或狭窄的常用检查方法有:A.染料试验:荧光素钠溶液B.泪道冲洗C.泪道探通术D.X线碘油造影(4)泪道冲洗通常有以下儿种情况:A.冲洗无阻力,液体顺利进入鼻腔或咽部,表明泪道通畅;B.冲洗液完全从注入原路返回,为泪小管阻塞;C.冲洗液自下泪小点注入,液体由上、下泪小点反流,为泪总管阻塞;D.冲洗有阻力,部分自泪小点返回,部分流入鼻腔,为鼻泪管狭窄;E.冲洗液自下泪小点注入,自上、下泪小点反流,同时乂黏液脓性分泌物,为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。
眼底病学知识点眼底病学是研究人眼底疾病的一门学科,主要涉及眼底解剖学、眼底病理学和眼底病临床表现等内容。
通过全面了解眼底病学的知识点,能够帮助医学从业者做出准确的诊断和治疗决策。
本文将就眼底病学的几个重要知识点进行详细阐述。
一、眼底解剖学眼底是人眼后部的一个区域,包括视网膜、视神经盘、黄斑、眼底血管等结构。
眼底解剖学的理解对于诊断和治疗眼底疾病至关重要。
1. 视网膜:视网膜是眼睛内部最重要的结构之一,负责接收光线并将其转化为神经信号传输给大脑,因此它是视觉功能的关键。
视网膜主要由感光细胞、神经细胞和上皮细胞组成。
2. 视神经盘:视神经盘是视神经纤维束汇聚于此,经过视神经孔穿出眼球的部分。
它是眼底解剖结构中的一个重要标志,通过检查视神经盘可以了解视神经是否受到压迫或损伤。
3. 黄斑:黄斑是眼睛中心位置的一个区域,具有最高的视觉分辨能力。
它包括黄斑中央凹和黄斑周边区域,是色素上皮细胞和视锥细胞密集的区域。
4. 眼底血管:眼底血管包括动脉和静脉,提供养分和氧气给眼睛各个组织。
眼底血管异常往往与多种眼底疾病的发生有关。
二、眼底病理学眼底病理学是研究眼底疾病形态结构及其病理变化的学科,通过了解各种眼底疾病的病理学特点,有助于准确诊断和制定治疗方案。
1. 黄斑变性:黄斑变性是黄斑区域损伤引起的眼底疾病,主要表现为黄斑区域变薄、损伤或萎缩。
黄斑变性是老年性黄斑变性的主要形式之一,也是导致失明的重要原因之一。
2. 视网膜脱离:视网膜脱离是指视网膜与下方的色素上皮层之间产生空隙,造成视网膜脱离。
视网膜脱离可能导致视觉障碍和视力丧失。
3. 糖尿病视网膜病变:糖尿病视网膜病变是糖尿病患者中常见的眼底疾病,长期高血糖会损伤视网膜的微血管系统,导致视网膜出血、渗漏和损伤等病变。
4. 黄斑裂孔:黄斑裂孔是黄斑区域的损伤,表现为视网膜组织断裂形成的裂孔。
黄斑裂孔会导致视力丧失和视觉异常。
三、常见眼底疾病临床表现对于眼底疾病的诊断,除了了解眼底解剖学和病理学知识外,还需要对不同疾病的临床表现有一定的了解。
眼科复习资料----- A1212一.名词解释1.视力:即视锐度,主要反映黄斑区的视功能。
2.干眼:又称角结膜干燥症,是指任何原因引起的泪液质或量异常,或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,或眼表组织损伤为特征的多种疾病的总称。
3.白内障:是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。
4.青光眼:是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素。
(正常眼压定义在10--21mmhg)5.眼压:是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。
测量方法有指测法和眼压测量法6.角膜后沉着物KP:炎症细胞或色素沉积于角膜后表面,称KP。
分类:尘状、中等大小、羊脂状。
7.视网膜脱离RD :指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。
分类:孔缘性、牵拉性、渗出性。
治疗原则是手术封闭裂孔。
8.近视:在调节放松状态时,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前,称为近视。
9.远视:在调节放松状态时,平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后,称为远视。
10.斜视:是指双眼不协同,在双眼注视状态下出现某一眼位的偏斜。
11.弱视:是视觉发育期内由于异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变。
12.黄斑:视网膜后极部有一无血管凹陷区,解剖上称中心凹,临床上称为黄斑,是视网膜上视觉最敏觉的部位。
视锥细胞能识别颜色。
视杆细胞能感光。
13房水循环的途径:房水为眼内透明液体,充满前房和后房,途径为:睫状突上皮产生房水→后房→瞳孔→前方→前房角→小梁网→巩膜静脉瓣→经集液管和房水静脉→最后进入巩膜表层的睫状前静脉而归入全身血循环。
14、眼表:是指位于上、下眼睑灰线之间的眼球表面全部的黏膜上皮,包括角膜上皮,角膜缘上皮和结膜上皮。
二.简答题1.视力的表示方法视力计算公式为V=d/D,V为视力,d为实际看见某视标的距离,D为正常眼应当能看见该视标的距离。
2.泪囊炎的表现主要症状为泪溢,检查可见结膜充血,下睑皮肤出现湿疹,用手挤压泪囊区,有黏液或黏液脓性分泌物自泪小点流出。
中医眼科学复习资料第一章眼的解剖与生理功能1.扁鹊是最早的五官科医生2.王焘著《外台秘要》提出绿翳青盲(相当于青光眼),脑流青盲眼(相当于白内障)3.唐代已能配制假眼,《吴越备史》是世界上关于义眼配制的最早记载4.南宋《洞天清录》记载了叆叇即是眼镜,来矫正老视5.元末明初,倪维德著《原机启微》;明代傅仁宇《审视瑶函》;清代《目经大成》记载金针拨内障八法6.眼为视觉器官,包括眼球、视路和眼的附属器以及眼部相关血管和神经结构7.眼球的前后径约为24mm,垂直径约为23mm,水平径为23.5mm8.眼球(眼珠)由眼球壁和眼球内容物所组成。
眼球壁可分为3层,外层为纤维膜,中层为葡萄膜,内层为视网膜。
眼球内容物:房水(神水)、晶状体(晶珠)、玻璃体(神膏)9.房水由睫状突产生后,后后房经过瞳孔进入前方,经前房角的小梁网进入巩膜静脉窦,再进入眼的静脉系统。
有维持、调节眼压的功能10.视路:是视觉从视网膜光感受器开始到大脑视觉中枢的传导路径。
(视神经--视交叉--视束--外侧膝状体--视放射--视中枢)11.眼的附属器包括眼眶、眼睑(胞睑)、结膜、泪器和眼外肌。
眼眶骨壁的结构:视神经孔和视神经管,眶上裂和眶下裂12.眼外肌,每只眼有6条眼外肌,即4条直肌和2条斜肌。
外直肌受展神经、上斜肌受滑车神经支配,其余眼外肌(上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌)皆受动眼神经支配。
13.眼轮匝肌受面神经支配,收缩时眼睑闭合,提上睑肌受交感神经支配,起开睑作用14.屈光介质:房水、晶状体、玻璃体连同角膜一同组成眼的屈光介质,又称屈光系统,是光线进入眼内并到达视网膜的通路15.角膜后面,巩膜、晶状体、玻璃体前面,周围以前房角为界的空间称为前房16.眼与心的关系:1.心主血脉,诸脉属目; 2.心主藏神,目为心使。
17.眼与肝的关系:1.肝开窍于目,目为肝之外候; 2.肝主藏血,目受血能视3.肝气通目,辨色视物;4.肝主疏泄,调摄泪液5.肝脉上连目系,气血通达于目。
1、房水循环途径:睫状体产生——后房——瞳孔——前房——前房角——小梁网——Schelemm管——房水静脉——睫状前静脉2、前葡萄膜炎继发青光眼的原因:(1)炎症细胞、纤维蛋白性渗出以及组织碎片阻塞小梁网(2)虹膜周边前粘连或小梁网炎症,使房水引流受阻(3)瞳孔闭锁,瞳孔膜闭阻断了房水由后房进入前房4、碱烧伤的急救措施与后续治疗:急救:争分夺秒的在现场彻底冲洗眼部半小时后续治疗:(1)早期治疗:局部和全身应用抗生素控制感染,在两周内应用降眼压药,局部和全身使用糖皮质激素以抑制炎症反应和新生血管生成(2)切除坏死组织,防止眼球粘连(3)应用胶原酶抑制剂(4)晚期治疗:针对并发症进行5、沙眼致盲的原因、后遗症和并发症:1,、沙眼早期可形成角膜血管,向瞳孔中央区形成垂帘状,影响视力,2、沙眼反复感染发作后,应形成瘢痕,且产生严重的后遗症和并发症。
后遗症和并发症有:睑内翻与倒睫、上睑下垂、慢性泪囊炎、睑球粘连、实质性结膜干燥症、角膜混浊等6、.沙眼诊断:WHO要求沙眼诊断时至少符合以下两条:(1)上睑结膜5个以上滤泡(2)典型的睑结膜瘢痕(3)角膜缘滤泡或Herbert小凹(4)广泛的角膜血管翳8、角膜炎的病理转归:第一阶段为浸润期,致病因子侵袭角膜,引起角膜缘血管网充血,炎性渗出液及炎症细胞随即进入病变区,产生的酶和毒素扩散,造成角膜组织结构破坏,形成局限性灰白色混浊灶。
第二阶段即溃疡形成期,因致病菌的侵袭力和产生的毒素不同而致炎症严重程度不一。
第三阶段即溃疡消退期,此期患者症状和体征明显改善,溃疡边缘浸润减轻,可有新生血管进入角膜。
第四阶段即愈合期,溃疡区上皮再生,前弹力层和基质缺损由成纤维细胞产生的瘢痕组织修复。
11、皮质性白内障的分期;可继发的青光眼的分期及原因:分期:初发期,膨胀期(未熟期),成熟期,过熟期继发青光眼:膨胀期:此时晶状体混浊继续加重、渗透压改变,短期内有较多水分积聚于晶状体内,使其急剧肿胀、体积变大,将虹膜向前推移,前房变浅,可诱发急性闭角型青光眼。
眼科学复习资料一、名解 1. 沙眼( trochoma ): 是由沙眼衣原体感染 所致的一种慢性传染 性结膜角膜炎,是导 致盲目的主要疾病之 一。
2. 睑 缘 炎 ( blepharitis ) : 是指睑缘表面,睫毛 毛囊及其腺组织的亚 性或慢性炎症。
3. 睑 内 翻 ( entropion ) : 是 指眼睑,特别是睑缘 向眼球方向卷曲的位 置异常,此时一定伴 有倒睫,术后可导致 双重睑。
4. 睑 外 翻 ( ectropion ) : 是指 睑缘向外翻转离开眼 球,睑结膜常不同程 度地暴露在外,常合 并睑裂闭合不全。
5. 上 睑 下 垂 ( ptosis ) : 指 提 上 睑肌和 Muller 平滑 肌功能不全或丧失, 致使向前方注视时上 睑缘遮盖上部角膜超 过 2mm。
6.Bell 现象:闭眼时 反射性眼球上转的现 象。
7. 泪溢( epiphora ): 指排出受阻,泪液不 能流入鼻腔而溢出眼 睑之外,称为泪溢。
8. 流 泪 ( lacrimation ) : 泪液分泌增多,排出 系统来不及排走而流 出眼睑外,称为流泪。
9. 角 膜 云 翳 ( corneal nebula ): 角膜浅层的瘢痕性混 浊薄如云雾状,通过 混浊部分仍能看清后 面虹膜纹理者。
10. 角 膜 斑 翳 ( corneal macula ): 角膜浅层的瘢痕性混 浊较厚呈白色,但仍 可透见虹膜者。
11. 角 膜 白 斑 ( corneal leucoma ) : 角 膜 浅 层的瘢痕性混浊很厚 呈瓷白色,不能透见 虹膜者。
12. 角 膜 软 化 症 : 由 维生素 A 缺乏引起, 治疗不及时发生角膜 干燥、软化、坏死、 穿破,以粘连性角膜 白斑或角膜葡萄肿告 终。
13.Bitot 斑:指结膜 干燥期,睑裂区内外 侧结膜上见到典型基 底朝向角膜缘的三角 形泡沫状上皮角化斑, 称为 Bitot 斑。
眼科复习资料单选及填空:1. 泪道的构成:包括上、下睑的泪小点,泪小管,泪囊和鼻泪管。
2. 泪液分泌部分包括哪几部分:泪腺和副泪腺。
3. 瞳孔的正常大小,成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为2.5~4mm,幼儿及老者稍小。
4. 睫状体的主要功能:睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过形成房水,睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用。
5. 睑缘炎的种类主要分为:鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎。
6. 远视按度数可分类为哪三种:轻度远视:<+3.0D,中度远视:+3.0D-+6.0D,高度远视:>+6.0D。
7. 前葡萄膜炎的诊断至少必须具备的体征是:房水闪辉8. 关于虹膜囊肿的叙述,错误的是:以原发性多见9. 交感性眼炎一般较多发生在穿通性眼外伤后的:2~8周10. 有关前葡萄膜炎的诊断和治疗,下列叙述错误的是:急性前葡萄膜炎多数需抗生素治疗11. 对Behcet病而言,错误的是:不发生关节炎12. 关于Vogt-小柳-原田综合征,错误的是:仅累及眼部13. 关于中间葡萄膜炎,叙述错误的是:治疗中间葡萄膜炎应首选细胞毒性制剂14. 与葡萄膜炎继发的青光眼无关的是:虹膜红变15. 关于晶状体核硬度分级,错误的是:Ⅰ级核为硬核,裂隙灯下为透明或淡灰白色16. 最常见的白内障是:老年性白内障17. 眼的屈光系统不包括下列哪项:视网膜18. 眼球穿通伤有哪些并发症:外伤性眼内炎,交感性眼炎,外伤性PVR。
19. 视觉器官是人体最重要的感觉器官,失明会给人们的生活工作带来许多不便和痛苦。
其中全球第一致盲眼病是下列的哪个:白内障20. 列举六种主要致盲眼病:白内障,角膜病,沙眼,青光眼,儿童盲,屈光不正和低视力。
21. 以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误的:阿托品22. 原发性开角型青光眼的主要诊断指标有哪三个:眼压升高、视盘损害、视野缺损。
23. 青光眼中心视野的损害表现不包括下列的哪项:颞侧视岛24. 角膜感觉神经十分丰富。
眼病学复习资料一,眼睑病1,睑腺炎最常见的细菌:金黄色葡萄球菌,睑腺炎是急性化脓性感染主要表现:红,肿,热,痛2,睑缘炎:睑缘部的亚急性慢性炎症鳞屑性睑缘炎:表现:眼部痒,刺痛和烧灼感,睫毛易脱落,但可再生溃疡性睑缘炎:表现:眼部痒,刺痛,烧灼感更为严重,睫毛随痂皮脱落,不可再生。
金葡萄球菌眦部睑缘炎:由莫—阿双杆菌引起睑板腺囊肿摩拉可菌3,睑板腺囊肿(霰粒肿),腺体排出管阻塞,无菌性慢性肉芽肿性炎症。
进展缓慢,一般无疼痛,也无明显压痛。
对老人的情况应排除睑板腺癌二,泪器疾病新生儿最容易发生新生儿泪囊炎==导致新生儿流眼泪,(表现:不哭不闹流眼泪)急性泪囊炎:切勿泪道探通或泪道冲洗==以免发生感染常见致病菌:链球菌临床表现:充血,流泪,有脓性分泌物,泪囊区局部皮肤红肿,坚硬,疼痛治疗:早期,局部热敷。
全身或局部使用抗生素控制炎症。
脓肿形成时应切开排脓。
三,眼表疾病眼表:包括上下睑缘灰线之间的结膜和角膜的全部上皮部分,泪液与腺球密切相关。
泪液主要分为A. 脂质层:由睑板腺和Zeis腺分泌B. 水样层:由泪腺和副泪腺分泌C. 黏液层:主要由结膜杯状细胞分泌的黏蛋白干眼:指各种原因引起的泪液质和量的异常和下降病因:脂质层异常,水样层异常,黏液层异常,眼睑异常,角结膜上皮病变,瞬目减少症状:干涩,异物感,烧灼感,痒,畏光,眼红,视物模糊,视力波动,易视疲劳以及不能耐受有烟尘的环境四,结膜疾病1,结膜炎症状:异物感,烧灼感,痒,流泪及分泌物增多体征:结膜充血,结膜水肿,分泌物增多,结膜下充血,乳头增生,结膜滤泡形成,膜与假膜,结膜瘢痕,淋巴结肿大压痛,结膜小泡,结膜肉芽肿2,淋菌性结膜炎表现:大量的脓性分泌物,耳前淋巴结肿痛甚至化脓,还会出现尿频,尿急,尿不尽的症状3,沙眼引起眼睑内翻和倒睫的结膜疾病诊断标准:①上睑结膜5个以上的滤泡,②典型的结膜瘢痕,③角膜缘滤泡或Hebert小凹,④广泛的角膜血管翳沙眼的后遗症和并发症:①眼睑内翻和倒睫,②上睑下垂,③睑球粘连,④慢性泪囊炎,⑤角膜浑浊,血管翳形成⑥干眼(角结膜干燥)4,泡性角结膜炎:是以角结膜泡性结节形成为特征的一种机体对微生物蛋白质发生过敏的迟发型免疫反应临床表现:起病时有异物感及流泪等明显的刺激症状,去疱疹在角膜可有严重的畏光,流泪,刺痛及眼睑痉挛。
①、泡性结膜炎:病变多在睑裂区球结膜,成灰红色微隆起的实性疱疹,其周围充血。
疱疹破溃形成溃疡,愈合后不留瘢痕。
②、泡性角膜炎:称束状角膜炎,③、泡性角结膜炎:粟粒性泡性角结膜炎5,变性性结膜病睑裂斑:睑裂区近角膜缘的球结膜上皮下一种黄白色、无定形样沉积的结膜变性性损害。
多见于鼻侧,三角形基底朝向角膜缘翳状胬肉:为睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织呈三角形向角膜侵入。
三角形基底朝内外眦。
6,春季角结膜炎,又称春季卡他期反复发作,季节性的免疫性结膜病。
男性较多,双眼发病临床表现:眼奇痒,强烈畏光,流泪和异物感,分泌物多而黏稠①、睑结膜型:开始结膜出血,有少许黏液性分泌物,以后睑结膜扁平粗大乳头,反复发作后乳头消失不留瘢痕。
呈铺路石样排列,球结膜呈典型的暗红色②、角膜缘型:睑裂区角膜缘和上方1/2角膜缘呈黄褐色或污红色胶样增厚睑裂部球结膜扇形充血③、混合型:两种情况均出现。
7,急性细菌性结膜炎(红眼病)临床表现:病情发现迅速,眼红、睑结膜充血、黏性分泌物增多,异物感,烧灼感,畏光及刺痛,五,角膜病1,细菌性角膜炎由细菌感染引起的角膜上皮缺损及基质坏死的急性化脓性角膜炎。
肺炎双球菌:呈弧形性进展(溃疡)症状:常有外伤或角膜接触镜佩戴史,起病急骤,眼部疼痛,畏光,流泪,视力障碍,眼睑水肿及痉挛革兰氏阳性菌:圆形椭圆形化脓性病兆,角膜中央或旁中央,肺炎双球菌易致前房积脓,内皮发生水肿、皱褶革兰阴性菌:绿脓杆菌,铜绿假单胞菌2,单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK):单纯疱疹性病毒(HSV)引起的角膜感染,最常见的角膜溃疡之一,位于角膜至盲性的首位临床表现:①、上皮型:树枝状角膜炎,可有轻度异物感、畏光、流泪、视物模糊或没有明显症状,溃疡形态呈树枝状,边缘有灰白色浸润,荧光素染色中央上皮缺损区呈绿色阳性。
地图状角膜炎,可有异物感、畏光、流泪、视物模糊等眼部刺激症状,常表现为点状角膜炎,角膜上皮出现浑浊斑点。
②、基质型:a、浅中基质型角膜炎b、坏死性角膜基质炎C、最典型是盘状角膜炎,角膜基质的盘状水肿,水肿于中央旁中央,呈线状(中薄边厚)。
③、内皮型角膜炎: a、角膜内皮炎,多见单眼发病,有明显的睫状充血、角膜水肿区和后弹力层皱褶,可见KP和房水闪辉,常伴有轻度的虹膜睫状体炎。
B、角膜缘血管炎,在一个象限的角膜缘血管充血和伴有角膜水肿。
④、神经营养型:复发感染,a、多见于H S V 感染的恢复期或静止期。
b、多位于睑裂区角膜上皮面及基质浅层。
c、呈圆形或椭圆形溃疡。
d、常伴有虹膜睫状体炎。
3,圆锥角膜:一种以局限性角膜呈圆锥样突起扩张及高度不规则近视散光为特征的原发性角膜变性疾病4,大角膜:角膜横径大于13mm ,垂直径大于12mm 。
5,小角膜:角膜横径小于10mm六,白内障至盲性眼病居于第一位年龄相关性白内障的治疗原则:初发期用药治疗,影响视力时用手术治疗。
1,皮质性白内障:初发期:晶状体皮质中出现空泡、水隙、板层分离和楔形浑浊。
从周边向中央扩大。
楔形浑浊位于前后皮质,尖端向晶状体中心,基底部位于赤道部,多不影响视力。
膨胀期:晶状体皮质吸收水分,体积膨胀变大,出现不均匀的灰白色浑浊,急性闭角型青光眼的急性发作期。
成熟期:虹膜投影消失,视力下降仅村光感。
过熟期:并发晶状体过敏性葡萄膜炎,晶状体溶解性青光眼,晶体脱位。
2,核性白内障:多发于年龄较早,40岁左右开始,伴有高度近视。
3,后囊膜下白内障:晶状体后囊下皮质浅层呈棕黄色反光并有许多致密小颗粒样、小空泡和结晶样颗粒的浑浊,锅巴样改变。
七,青光眼IOP :保持眼球固有形态、恒定角膜曲率、保证眼内液体正常循环、维持屈光介质的透明性。
房水:维持眼内压、营养角膜、晶状体和玻璃体、保持眼部结构的完整性和光学透明性。
指眼压超过眼球内组织,特别是视网膜和视神经所能承受的范围,导致典型的视盘凹陷性萎缩和视野损害的一组临床疾病。
1,原发性闭角型青光眼:女性多于男性。
诱发因素:情绪和气候的急剧变化,暗室停留时间过长,局部或全省使用抗胆碱类药物。
原发性急性闭角型青光眼①、临床前期:一只眼有青光眼发作史,另一只眼易具备或前房浅、虹膜膨隆,和前房角狭窄的解剖体征。
激发实验呈阳性表现②、先兆期:多在夜间和暗室停留出现,表现过性视朦,眼压轻到中度升高,有时伴睫状充血,瞳孔稍扩大。
该期前房角关闭范围小于1/2。
③、急性发作期:A、眼部症状:视力锐减、剧烈眼痛、眼红。
B、全身症状:有同侧头痛,恶心、呕吐。
C、眼压巨升,混合充血,角膜水肿,色素KP(+),前房极浅,周边部前房几乎消失,房水浑浊,瞳孔散大,眼底难以窥见。
D、房角镜检查:房角关闭。
E、永久性损害:虹膜色素脱失和节段性萎缩、瞳孔散大。
④、缓解期:眼压恢复正常范围,眼部充血和角膜水肿消退,前房角重新开放。
眼压和视野没有改变。
⑤、慢性期:急性发作症状没有完全缓解,眼压持续中度升高,角膜水肿,虹膜瞳孔和晶状体遗留急性发作的体征,前房角发现广泛粘连关闭,眼底和视野没有损害。
⑥、绝对期:未经治疗,持续高压导致视神经损害,视神经萎缩和视力丧失的患眼表现,视力完全丧失,持续顽固性高眼压和压痛。
眼部检查除可见急性发作后的体征外,还有大泡性角膜病变,瞳孔固定与散大,浑浊的晶状体,视神经萎缩苍白。
2,青光眼睫状体炎综合征概念:是前葡萄膜炎伴发青光眼的一种特殊形式,常见于20—40岁的青壮年。
以反复发作的眼前节轻度的非肉芽肿性炎症为特征。
发作时伴随明显眼压升高。
临床表现:轻度不适或微痛,视力模糊和虹视;视力可轻度下降,轻度睫状充血;角膜后细小的羊脂状KP;前房闪辉呈弱阳性,前房开放。
3,虹膜睫状体炎继发青光眼治疗措施:散瞳(减轻、消除疼痛),抗炎,降压(预防后粘连)4、高眼压症:指眼压大于21mmHg,前房角开放,视盘及视网膜神经纤维层厚度和形态正常,未发现视野损害和其他视功能损害。
5、正常眼压性青光眼:眼压在正常统计学范围内,但具有青光眼性视盘凹陷和视野缺损的一类开角型青光眼。
鉴别诊断:1、青光眼性视盘和视网膜神经纤维层的改变。
2、青光眼性视野缺损。
3、前房开放。
4、眼压<21mmHg 。
5、排除能引起类似视野改变的视网膜、视神经及颅内疾病。
八,葡萄膜病1,前葡萄膜炎:发生于虹膜和睫状体的炎症。
体征:①、睫状充血或混合充血②、角膜KP(尘状KP、中等大小KP、羊脂状KP),③、前房闪辉④、前房炎症细胞(点状、漂浮)是活动性前葡萄膜炎或活动性全葡萄膜炎的可靠指标。
⑤、虹膜膨胀、虹膜前后粘连、膨隆、虹膜结节Koeppe结节:绒毛状,非肉芽肿性炎症所致。
胶冻状,肉芽肿性Busacca:白色或灰白色半透明结节,多见于肉芽肿性葡萄膜炎虹膜肉芽肿:类肉瘤所引起⑥、瞳孔缩小(梨形、梅花形、心形、不规则形),瞳孔膜闭⑦、房角粘连甚至关闭、可出现大的羊脂状KP结节和新生血管等⑧、晶状体前表面可色素沉积、可遗留环形色素⑨、玻璃体混浊⑩、反应性黄斑囊样水肿或视乳头水肿。
丁达尔阳性。
瞳孔对光反射迟钝。
2,中间葡萄膜炎:累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症和增生性疾病。
玻璃体产生雪堤状和雪球状的白色浑浊。
3,后葡萄膜炎4,全葡萄膜炎5,交感性眼炎:是发生于单侧眼球穿透伤或内眼手术后的一种双侧肉芽肿性葡萄膜炎。
九、视网膜病视网膜:最敏锐的是黄斑中央凹。
视乳头是视神经穿过的地方。
血液循环障碍与视网膜缺血引起的病变:一、视网膜水肿:细胞性水肿、细胞外水肿(黄斑囊样水肿)二、视网膜渗出:硬性渗出、棉绒斑三、视网膜出血:①、深层出血,位于外匆状层与内核层之间,源于深层毛细血管丛,神经组织结构致密→出血局限。
位置较深,暗红色。
多见于静脉性损害的疾病。
②、浅层出血,位于视网膜神经纤维层③、视网膜前出血④、视网膜下出血⑤、玻璃体积血,大量视网膜前出血或视网膜新生血管大量出血引起。
四、视网膜新生血管:因大面积视网膜毛细血管闭塞和慢性缺血引起。
眼底表现条状、带状或丛状血管。
多见于缺血型视网膜静脉阻塞和糖尿病视网膜病变等。
一、视网膜中央动脉阻塞CRAO)多发于老年人,单眼发病病因:栓塞、血栓形成及血管痉挛临床表现:①、对光反射消失或极度迟缓②、眼底视网膜乳白色水肿浑浊,视网膜中央动脉及其分支变细③、荧光素眼底血管造影可有视网膜动脉和静脉充盈迟缓及大范围毛细血管无灌注区④、眼电生理检查b波下降,a波正常二、视网膜中央静脉阻塞(CRVO)多见于50岁以上的中老年人临床表现:视力有明显下降,周边视野可有向心性缩小,中心视野常有中心或旁中心暗点。