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无症状性血尿或蛋白尿护理查房

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低蛋白血症护理查房

低蛋白血症护理查房

03
水肿、腹胀、 腹痛
04
呼吸困难、胸 闷、心悸
05
皮肤干燥、瘙 痒、脱发
06
精神萎靡、注 意力不集
贫血、出血倾 向
免疫功能下降， 易感染
生长发育迟缓， 儿童智力发育
受影响
体征表现
01
02
03
水肿：下肢、面 部、腹部等部位
出现水肿
乏力：容易疲劳， 活动能力下降
02
定期监测血压、 血糖、血脂等指
标
03
保持良好的生活 习惯，如合理饮 食、适当运动等
04
定期进行健康检 查，及时发现并
治疗潜在疾病
6
常见护理技巧
观察病情变化
01
定期监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等
02
观察患者皮肤、黏膜、指甲等部位的变化，如发绀、水肿、出血点等
03
观察患者意识状态、行为举止、语言表达等方面的变化，如嗜睡、谵妄、躁动等
提供心理支持：为患者提供心 理支持和关爱，增强信心
促进家庭支持：鼓励家属参与 护理，提供家庭支持和关爱
5
常见护理措施
静脉补液
目的：补充 水分、电解 质和营养物 质
01
液体种类：生 理盐水、葡萄 糖溶液、氨基 酸溶液等
03
02
方法：通过 静脉途径输 入液体
04
注意事项：控 制输液速度和 总量，防止发 生输液反应
对低蛋白血症 的影响
诊断标准
01
血浆白蛋白浓 度低于30g/L
02
血浆总蛋白浓 度低于60g/L
03
血浆清蛋白浓 度低于20g/L
04
血浆球蛋白浓 度低于30g/L
05

无症状性血尿或蛋白尿护理查房

无症状性血尿或蛋白尿护理查房
为进一步治疗就诊我院，3月1日 门诊以慢性肾炎收入我院，自发 病以来，24小时尿量约2100ml， 泡沫多；
病历介绍：
体格检查：
体温：36.8℃ 脉搏：72次/分 呼吸：16次/分 血压：150/100mmHg
病历介绍：
检验：
血红蛋白160g/L 尿素6.5mmol/L 肌酐71umol/L 尿蛋白++ 隐血尿阳性 甘油三脂4.29mmol/L 总胆固醇5.81mmol/L
发作，护士应关心体贴病人 ，鼓励其树立与疾病作斗争 的信心，密切配合治疗，战 胜疾病。
护理措施
（五）病情观察
1、密切观察血压的变化，因高血压可加 剧肾功能的恶化。
2、准确记录24h出入液量，监测尿量、 体重和腹围，观察水肿的消长情况。
3、注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等 胸、腹腔积液的征象。
护理措施
（一）休息与活动
1、保证充分休息和睡眠，并应有 适度的活动。
2、对有明显水肿、大量蛋白尿、 血尿、高血压或合并感染、心力 衰竭、肾衰竭、急性发作期病人 ，应限制活动，卧床休息，以利 于增加肾血流量和尿量，减少尿 蛋白，改善肾功能。病情减轻后 可适当增加活动量，但应避免劳 累
护理措施
（二）饮食护理
病人水肿减轻或消失。 活动耐力增强。 食欲增强，食量增加，营养
状况逐步改善。 能保持乐观情绪，积极配合
治疗
护理问题及关键点
体液过多 与肾小球滤过率降低 ，水钠潴留增多，低蛋白血症 有关。
活动无耐力 与贫血有关。 营养失调：低于机体需要量 与
摄入量减少、蛋白丢失、代谢 紊乱等有关。 焦虑 与病情迁延、预后不良有 关。 潜在并发症：慢性肾衰竭。
4、监测病人尿量及肾功能变化，及时发 现肾衰竭。

护理查房—血尿教学内容

护理查房—血尿教学内容
➢ 观察排尿中血色的变化，观察出血性质并 记录尿量。
➢ 肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依 次留标本，以便比色，并判断出血的发展 。留血尿标本送常规检查和细胞学检查。
➢ 心理护理
护理措施
➢ 血尿时患者可极度恐惧，应向患者解 释和安慰。
护理措施
➢大量饮水加快药物和结石排泄。肾 炎已发生水肿者应少饮水。
➢ 三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来 自肾脏或输尿管。
临床表现
3、肾性或肾后性血尿
➢ 镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿 ，并可判断是肾性或肾后性血尿。
➢ 镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿 ，见于肾小球肾炎。
临床表现
4.症状性血尿
➢ 血尿的同时患者伴有全身或局部症 状。而以泌尿系统症状为主。如伴 有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。
➢ 膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和 排尿困难。
临床表现
5.无症状性血尿
➢ 部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症 状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾 癌或膀胱癌早期。
伴随症状
①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；
②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石；
③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列 腺癌；
➢ 阿胶糯米粥（用料阿胶12克，糯米100克）
➢ 制作先将阿胶捣碎，待将糯米煮成粥后，再放入 阿胶稍煮，搅拌令其烊化后即可食用。
➢ 功效此方具有养血止血、滋阴润肺之功效，适用 于便血、尿血、吐血、咯血等多种出血症。
营养食谱
• 炒藕片或凉拌鲜藕片
• 鲜藕片200克。清炒时可放少许低钠盐调 味，凉拌时可先将藕片用开水煮一会儿后 滤水，加少量盐或糖凉拌。
常规检查方法
（1）尿沉渣中管型 特别是红细胞管型，表示出血来自 肾实质，主要见于肾小球肾炎。

医疗护理查房血尿

医疗护理查房血尿

医疗护理查房血尿
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病史介绍
➢ 37床 ，郑瑞坚 ， 女 ，77岁，ID号: 10238885
➢ 主因“尿血2天，排水样便1天” 于-05-06， 15:45入院。
➢ 既往史：慢性肾功效不全、膀胱癌术后多发骨 转移、左侧输尿管结石、脑梗死后遗症。于因 膀胱癌行膀胱部分切除术。
➢ 急请泌尿外科会诊，必要时行膀胱冲洗
医疗护理查房血尿
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护理诊疗/问题
•疼痛：与结石刺激引发炎症、损伤相关 •排尿形态异 常：与结石或血块引发尿路梗阻相关 •潜在并发症：感染、出血性休克 •睡眠形态紊乱 •焦虑或恐惧
医疗护理查房血尿
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护理办法
➢普通护理办法
➢ 血尿严பைடு நூலகம்时应卧床休息，尽可 能降低猛烈活动。
医疗护理查房血尿
医疗护理查房血尿
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小贴士
➢ 假如确定是肾脏、膀胱、尿道 出血，在腰部、下腹部、会阴 部放置冰袋或敷冷水毛巾，有 利于止血，减轻、减缓出血。
医疗护理查房血尿
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营养食谱
➢ 阿胶糯米粥（用料阿胶12克，糯米100克）
➢ 制作先将阿胶捣碎，待将糯米煮成粥后，再放入 阿胶稍煮，搅拌令其烊化后即可食用。
医疗护理查房血尿
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临床表现
3、肾性或肾后性血尿
➢ 镜下血尿颜色正常，但显微镜检验可确定血尿 ，并可判断是肾性或肾后性血尿。
➢ 镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿 ，见于肾小球肾炎。
医疗护理查房血尿
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临床表现
4.症状性血尿
➢ 血尿同时患者伴有全身或局部症状。 而以泌尿系统症状为主。如伴有肾 区钝痛或绞痛提醒病变在肾脏。

护理查房—血尿

护理查房—血尿
菌等。
尿路影像学检查
如超声、CT、MRI等，可以检 查肾脏、输尿管、膀胱等部位 的病变，帮助确定血尿的原因 。
内窥镜检查
如膀胱镜、输尿管镜等，可以 直接观察尿路内部的病变，对 于确诊血尿原因具有重要价值 。
病理学检查
对于怀疑有肿瘤的患者，可以 通过活检或手术后病理学检查
来确定病变性质。
血尿与其他症状的关联
。
血尿患者常常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，提示可能存在尿 路感染或结石。
血尿可能伴有腰痛或腹痛，这可能与肾脏疾病、尿路结石等有 关。
根据出血原因不同，血尿患者还可能伴有发热、寒战、恶心、 呕吐等症状。
血尿的诊断方法
尿液分析
通过尿液分析可以确定尿液中 红细胞的数量，以及是否存在 其他异常成分，如蛋白质、细
指导患者记录每日的尿量，注意是否有尿量减少或增多的情况
，以及排尿时的伴随症状。
及时就医
03
一旦发现血尿症状持续或加重，指导患者及时就医，避免延误
治疗。
预防血尿复发的健康建议
饮食调整
建议患者饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，增加蔬菜、水果的 摄入，以保持尿路健康。
生活习惯
建议患者保持规律作息，避免过度劳累，同时注意个人卫生，预 防尿路感染。
对血尿患者的心理支持
01 02
给予关心与安慰
血尿患者常常因尿液颜色的改变而感到紧张、焦虑。护理人员应主动与 患者沟通，解释血尿的原因和治疗方案，给予患者充分的关心与安慰， 缓解其不良情绪。
建立信任关系
通过耐心倾听患者的诉求，及时解答疑问，向患者传递积极、乐观的态 度，从而建立起良好的信任关系，提高患者对治疗的信心和依从性。
健康教育
护理人员可向患者及其家属进行健康教育，解释药物治疗的重要性和必要性，提高患者对 药物治疗的依从性。同时，告知患者药物可能的副作用及应对措施，增强患者的自我防护 意识。

蛋白尿的护理查房

蛋白尿的护理查房

蛋白尿的护理查房1.尿蛋白高如何调理2.尿蛋白该注意什么3.尿蛋白治疗方法4.尿常规检查，有尿蛋白，，怎么办，严重吗？5.尿蛋白正常值最高多少？尿蛋白高患者饮食要注意什么？6.尿的白蛋白高应该注意什么？尿蛋白高如何调理问题一：尿蛋白高吃什么好?尿蛋白高是什么引起的尿蛋白1+是怎么回事?尿蛋白弱阳性是什么意思?蛋白尿是怎么回事?尿蛋白偏高的病因有哪些很多肾病患者出现尿蛋白高，这时需要患者对饮食方面引起注意了。

那么呢？饮食在肾病患者的日常护理措施中占据重要的位置，尿蛋白患者一定要合理地安排好饮食，最好在专家指导下，制定一套科学合理的尿蛋白饮食，进而坚持实施，一定会对身体大有帮助。

在临床上发现很多肾病类型的患者都会出现尿蛋白高的症状，所以具体肾病患者的饮食应由尿蛋白的肾病种类及病情的不同来确定，从而采取不同标准的尿蛋白饮食。

慢性肾功能不全者，一般可按正常需要量供给，成人每天为0.8-1.0gkg。

应选择生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。

对于无肾功能损害的肾病综合征的饮食，可供给高蛋白质，蛋白质成人每天为1.5-2.0gkg，并供给优质蛋白质，血浆尿素氮增高者，一般以服用低蛋白质饮食为宜。

所以，尿蛋白高如何饮食，安排应科学合理。

肾病综合征患者尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白质结合钙、镁、锌等矿物质，这类肾病患者的饮食宜多吃新鲜蔬菜和水果等，补充含钙丰富的食物，如牛奶及其制品、虾皮、贰麻酱、海带、及绿色蔬菜等。

含镁丰富的食物，如小米、小麦、大麦、等。

含锌丰富的食物，如小米、小麦、玉米粉、大白菜、；萝卜、胡萝卜、茄子、扁豆、南瓜等。

其中大豆类及豆制品，虽蛋白质含量高，因含有大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，尿酸高者，应少用或不用，蛋白尿者也应忌用。

通过上述，患者朋友应该对有关饮食方面的情况有了一定的了解。

至于具体，患者应该咨询在线专家，他们会根据您的具体病情状况，指导您做最合理最科学的饮食调整。

无症状性菌尿的护理查房

病因：无症状性菌尿的病因尚不明确，可能与尿路结构异常、尿液酸碱度变化、细菌耐药性 等因素有关。
诊断：无症状性菌尿的诊断主要依赖于尿液细菌培养，尿液常规检查和尿液分析等辅助检查 也有助于诊断。
病因和发病机制
细菌感染：最常见的原因是细菌感染，如大肠杆菌、变形杆菌等 尿路梗阻：尿路梗阻可能导致尿液滞留，增加细菌感染的风险 泌尿系统疾病：泌尿系统疾病，如肾结石、肾炎等，也可能导致无症状性菌尿 免疫功能低下：免疫功能低下的人更容易受到细菌感染，导致无症状性菌尿
睡眠改善的护理措施
保持安静、舒适的睡眠环境，避免噪音和强光。 调整作息时间，保证充足的睡眠时间。 睡前避免饮用咖啡、茶等刺激性饮料。 适当进行放松和减压活动，如深呼吸、瑜伽等。 必要时，可考虑使用助眠药物，如褪黑素等。
健康宣教
疾病预防和控制的知识宣教
保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源。 加强锻炼，提高免疫力，降低感染风险。 保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持充足的睡眠。 定期进行健康体检，及时发现并治疗疾病。 保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张，降低心理压力。 加强健康教育，提高公众对疾病预防和控制的认识和重视。
尿常规检查：尿液中白细胞、红细胞、细菌等指标的检测 尿培养：分离和鉴定尿液中的细菌，确定致病菌 影像学检查：X线、CT、MRI等检查，了解泌尿系统结构和功能 肾功能检查：血肌酐、尿素氮等指标的检测，了解肾脏功能状况
诊断结论和治疗方案
诊断结论：无症状性菌尿 治疗方案：抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等 治疗周期：根据病情和抗生素敏感性，一般需要7-14天 随访和复查：治疗结束后，定期进行尿液检查，确保病情得到控制
家族史：家族中有无类 似疾病患者
诊断和治疗：诊断依据、 治疗方案、药物使用等

尿路感染患儿护理查房

4慢性肾盂肾炎
50%有急性肾盂肾炎史
部分病人可无明显临床症状 急性发作期表现同急性肾盂肾炎 常有腰痛不适，间歇性尿频和排尿不适
5复杂型尿路感染
可有膀胱炎或肾盂肾炎的临床表现 主要见于泌尿系统解剖或结构异常、肾脏基础病变和全身性病变所致的免疫功能 降低 病原体谱更广，更易出现耐药菌株的感染
实验室检查
2易感因素 （1）尿液不畅，尿路梗阻或功能缺陷（复杂性尿感） （2）尿路畸形 （3）有创性操作，以留置尿管最常见 （4）邻近的感染病灶：前列腺炎 （5）免疫功能下降 （6）遗传因素：防御功能缺陷
临床表现
1急性泌尿道感染
临床上主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿不畅、耻骨上压痛等。 一般无明显全身症状 尿常规检查有脓尿，约30%可有血尿 尿后尿道滴血是较为特征性表现，偶有肉眼血尿
影像学检查
目的：（1）了解有无梗阻 （2）肾盂肾盏性状和身外形 （3）观察有无膀胱输尿管反流
种类：B超、X线、（KUB+IVP,排尿期膀胱输尿管反流造影，逆行肾盂造影）， CT.
治疗要点
1、一般治疗 急性期应卧床休息，鼓励饮水，勤排尿；女童应注意清洁外 阴。加强营养，以增强机体的抵抗力。 2、对症治疗 对高热、头痛、腰痛的患儿应给予解热镇痛剂缓解症状。对 尿路刺激症状明显者，可用阿托品等抗胆碱类药物治疗，也可以给予碳酸氢 钠口服碱化尿液，减轻尿路刺激症状。
3、抗菌治疗 宜及早开始抗菌药物治疗，在留尿送尿细菌培养后即可。婴
幼儿难以区分感染部位、且由全身症状者均按上尿路感染用药。选用抗生素 的原则：①感染部位：对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，对膀胱炎应选择 尿浓度高的药物。②感染途径：对上行性感染，首选磺胺类药物治疗。如发 热等全身症状明显或属血源性感染，多选用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌 素类单独或联合治疗。③根据尿培养及药物敏感试验结果，同时结合临床疗 效选用抗生素。④药物在肾组织、尿液、血液中都应有较高的浓度。⑤选用 的抗菌能力强，抗菌谱高，最好能用强效杀菌剂，且不易使细菌产生耐药菌 株。⑥对肾功能损伤小的药物。

孤立性蛋白尿护理查房

孤立性蛋白尿护理查 房
汇报人：_
孤立性蛋白尿疾病 相关知识
护理诊断
健康宣教
病例汇报 护理措施
孤立性蛋白尿疾病相关知 识
疾病定义及概述
01
02
孤立性蛋白尿：指尿液中仅有蛋白尿， 而无其他临床症状和体征的疾病。
03
病因：可能与遗传、环境、感染、药物 等因素有关。
04
临床表现：主要表现为尿液中蛋白含量 升高，可伴有水肿、高血压等症状。
05
诊断：通过尿液检查、肾功能检查、影 像学检查等方法进行诊断。
治疗：根据病因和病情进行个体化治疗， 包括药物治疗、生活方式调整等。
病因及发病机制
病因：多种原因， 如感染、炎症、 肿瘤等
发病机制：肾小 球滤过膜损伤， 导致蛋白尿
病理生理：肾小 球滤过膜损伤， 导致蛋白尿
临床表现：蛋白 尿、水肿、高血 压等
治疗方案及效果
治疗方案：针对病因进行治疗， 如控制血压、血糖、血脂等
药物治疗：使用降压药、降糖 药、降脂药等
生活方式调整：改善饮食、增 加运动、减轻体重等
效果评估：定期监测尿蛋白、 肾功能等指标，评估治疗效果
病例汇报
病例基本信息
年龄：50岁
症状：蛋白尿、水肿、乏力
职业：教师
诊断：孤立性蛋白尿
患者姓名：张三
04
肾功能受损的 预防措施：定 期体检、避免 滥用药物、保 持良好的生活 习惯等
营养失调
A
B
C
D
原因：疾病、饮食不当、 营养吸收障碍等
症状：体重下降、肌肉 萎缩、疲劳乏力等
护理措施：调整饮食结 构、增加营养摄入、补
充维生素和矿物质等
监测指标：体重、血红 蛋白、白蛋白等

肾囊肿-护理查房


病史汇报
LOGO
TEXT HERE
术前
✓ 完善术前评估及相关术前检查，将手术风险告知患者及家属，患者 及家属表示理解。
✓ 患者术前疼痛评分为0分，跌倒坠床评分为0分，压力性损伤评分为 23分，日常生活能力评分为100分，深静脉血栓评分为1分。
病史汇报
LOGO
TEXT HERE
手术当日
✓ 患者于11月10日在全麻下行腹腔镜下左肾囊肿囊肿去顶减压术，手 术顺利，术毕安全返回病房，神志清醒，呼吸平稳，切口无渗出， 带回左腹膜后引流管及尿管，均接引流袋，妥善固定，引流通畅， 尿色为淡黄色，左腹膜后引流管引流液为少量血性液体。给予持续 心电监护、血氧饱和度监测，静脉补液及止血药应用。
郭辉,刘川海,孙家各,张晓毅.输尿管软镜下钬激光切开内引流术与后腹腔镜去顶减压术影响肾盂旁囊肿患 者应激反应的对比分析[J].第三军医大学学报,2021,43(13):1258-1262.
病史汇报
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TEXT HERE
患者，4床，胡XX，女，31岁。
【现病史】患者于两月前于当地体检中心检查发现多发性肾囊肿， 11月2日于当地县医院进一步诊治，CT检查：见双肾体积增大伴多 发大小不等结节状囊性密度灶及高密度灶，最大约5.0cm×6.0cm 左右；提示多发性肾囊肿。患者为求进一步治疗，遂就诊入院，门 诊拟“后天性肾囊肿”收入住院。
术后第4日
患者一般情况好，切口无渗出，左腹膜后引流管妥善固定，引 流通畅，左腹膜后引流管引流液为少量淡红色液体。日常生活 能力评分为80分
护理措施
LOGO
TEXT HERE
焦虑 与疾病知识缺乏，
P
担心预后有关
1.评估患者，了解患者需求；
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10
IgA肾病简介--病理
电镜：电子致密物主要沉积于 系膜区，巨大团块样具有重要 辅助诊断价值。
电子致密物沉积在系膜区
2019/8/20
11
IgA肾病简介--临床表现
血尿最常见。
好发于青少年，男性多见。
2019/8/20
起病前多有感染，常为上呼吸道感染 （咽炎、扁桃体炎），其次为消化道、 肺部和泌尿道感染。
常在上呼吸道感染后（24～72小时， 偶可更短）突发肉眼血尿，持续数小 时至数日，后尿红细胞可消失，也可 转为镜下血尿；少数患者肉眼血尿反 复发作。
12
IgA肾病简介--典型病例（60%～70%）
发作间期可持续尿检异常。无症状 性血尿和/或轻度蛋白尿，一般 <1.5g/24h，最多不超过2.0g/24h。
状况逐步改善。 能保持乐观情绪，积极配合
治疗
2019/8/20
16
护理问题及关键点
体液过多 与肾小球滤过率降低 ，水钠潴留增多，低蛋白血症 有关。
活动无耐力 与贫血有关。
营养失调：低于机体需要量 与 摄入量减少、蛋白丢失、代谢 紊乱等有关。
焦虑 与病情迁延、预后不良有 关。
潜在并发症：慢性肾衰竭。
无症状性血尿或蛋白尿 护理查房
2019/8/20
1
目录 一、病历介绍 二、IgA肾病简介 三、护理及治疗
2019/8/20
2
病历介绍
2019/8/20
患者基本信息： 陈振 男 31岁 主诉： 尿检异常3年 诊断：IgA肾病
3
病历介绍：
现病史：
患者2013年查体尿常规尿蛋白2+ ，当时无肉眼血尿，无腰部疼痛 ，服用黄葵约半年，未复查尿常 规自行停药。2014年查体尿常规 尿蛋白3+。随后就诊泰安中医一 院，诊断慢性肾炎，给予药物治 疗，具体用药不详，复查尿常规 尿蛋白1+出院，院外间断服用中 药治疗，多次复查尿蛋白在1-2+ 之间。
诊断： IgA肾病
2019/8/20
7
IgA肾病简介--概念
IgA肾病指肾小球系膜区以IgA或IgA沉 积为主的原发性肾小球疾病。
肾小球源性血尿最常见的病因 为我国最常见的肾小球疾病 最常见的原发性肾小球疾病
2019/8/20
其中亚洲最高（30-40%） 占肾活检病例的10%-40%、原发性肾小球疾病的
2019/8/20
高血压：早期不常见（＜5%～10%），随着 病程延长高血压发生率增高，部分可呈恶 性高血压，为继发性肾实质性恶性高血压 的最常见病因之一。
14
IgA肾病简介--实验室检查及诊断
2019/8/20
尿沉渣：红细胞增多
肾小球源性血尿：相差显微镜变形 红细胞为主，可见混合性血尿
2019/8/20
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护理措施
（一）休息与活动
1、保证充分休息和睡眠，并应有 适度的活动。
2、对有明显水肿、大量蛋白尿、 血尿、高血压或合并感染、心力 衰竭、肾衰竭、急性发作期病人 ，应限制活动，卧床休息，以利 于增加肾血流量和尿量，减少尿 蛋白，改善肾功能。病情减轻后 可适当增加活动量，但应避免劳 累
2019/8/20
为进一步治疗就诊我院，3月1日 门诊以慢性肾炎收入我院，自发 病以来，24小时尿量约2100ml， 泡沫多；
4
病历介绍：
体格检查：
体温：36.8℃ 脉搏：72次/分 呼吸：16次/分 血压：150/100mmHg
2019/8/20
5
病历介绍：
检验：
血红蛋白160g/L 尿素6.5mmol/L 肌酐71umol/L 尿蛋白++ 隐血尿阳性 甘油三脂4.29mmol/L
IgA肾病简介--病理
可涉及肾小球肾炎几乎所有的病理类型、 轻重不一：
牛津分型四项主要指标： 系膜细胞增生（M0/1） 内皮细胞增生（E0/1） 节段性硬化或粘连（S0/1） 肾小管萎缩或肾间质纤维化（T0/1/2）
2019/8/20
免疫荧光：以IgA为主呈颗粒样或团块样在系膜区 或伴毛细血管壁分布，常伴有C3沉积，可有IgG、 IgM沉积，强度较弱。一般无C1q、C4沉积。
无明显低蛋白血症，无水肿、高血 压，肾功能正常或轻度异常。
2019/8/20
13
IgA肾病简介--不典型病例
急性肾衰（ARF）：少数（＜5%），可活检 呈弥漫性新月体形成或伴肾小球毛细血管 襻坏死，或肾小管腔内有大量红细胞管型， 肾功能进行性恶化，可合并高血压，血肌 酐升高。
肾病综合征：国内报道约为10%～20%，高 于国外报道，大量蛋白尿和浮肿为主要表 现。
尿蛋白：可阴性，少数患者呈大量 蛋白尿（＞3.5g/d）。
血清IgA升高：30%～50%。
诊断依靠肾活检免疫病理学检查： 肾小球系膜区或伴毛细血管壁IgA 为主的免疫球蛋白呈颗粒样或团块 样沉积。
诊断原发性必须排除肝硬化、过敏 性紫癜等继发性IgA沉积的疾病。
15
护理目标
病人水肿减轻或消失。 活动耐力增强。 食欲增强，食量增加，营养
20%～50%
8
IgA肾病简介--发病机制
以往强调与黏膜免疫相关：患者常在呼吸道或消化 道感染后发病或出现肉眼血尿。
近年研究证实：患者血清中IgA1
显著增高，形成免疫复合物或多聚IgA沉积肾小球系膜 区，相似血清型，提示为骨髓源性。
绞链区存在糖基化缺陷，糖基化位点减少,不易被肝脏 清除，导致其与肾小球系膜细胞膜上IgA1 Fc 受体结合 力增强，诱导系膜细胞分泌炎症因子、活化补体。
2019/8/20
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病历介绍：
检验：
肾穿刺活检术记录：3月10日14时20分 ，在彩超引导下行经皮右肾下极穿刺活 检术。取出长约1.5cm肾组织2条速送病 理检查。
结果：
IgA肾病3级，肾球系膜细胞和基质轻-中 度增生，局灶节段性加重，可见1个小 细胞纤维性新月体形成，肾间质小灶状 炎症细胞浸润。
2019/8/20
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护理措施
（二）饮食护理
1、一般情况下不必限制饮食，若肾功 能减退应给优质低蛋白低磷饮食，0.6 ～0.8g/（kg·d），其中50%以上为优 质蛋白。限盐3～4g/d。低蛋白饮食时 ，适当增加碳水化合物和脂肪饮食热 量中的比例，以满足机体生理代谢所 需要的热量，避免发生负氮平衡。控 制磷的摄入。