扁桃体及腺样体手术护理常规

扁桃体、腺样体手术的护理一、术前护理（一）护理评估1、评估患者是否有常易感冒、急性扁桃体炎反复发作史，有无邻近组织的并发症等。

2、评估患者有无咽痛、咽干、咽异物感、口臭；有无呼吸困难、张口呼吸、睡时打鼾、吞咽或言语共鸣障碍。

3、评估患者有无发热、乏力，注意力不集中、反应迟钝等。

4、评估患者扁桃体肿大的程度。

（二）护理措施1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

2、饮食护理：清淡、易消化饮食。

3、病情观察：观察病情、生命体征情况，尤其是呼吸和体温的变化。

4、做好术前准备，腺样体如行鼻内窥镜手术，要剪鼻毛。

（三）健康指导要点1、指导患者使用压舌板做伸舌动作。

2、指导患者用漱口水漱口，并教会含漱方法。

腺样体如行鼻内窥镜手术，指导患者冲洗鼻腔。

（四）注意事项1、买好牛奶备术后饮用。

2、保持口腔清洁。

二、术后护理（一）护理评估1、评估患者生命体征、切口渗血和疼痛情况。

2、评估患者活动性出血、吞咽、伸舌、咽部肿胀情况。

（二）护理措施1、一般护理（1）体位护理：全麻未清醒前取去枕平卧位，头稍低，避免血液流入下呼吸道，必要时可采取头低足高位，清醒后可抬高床头。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：按医嘱术后6小时伤口无出血可进食冷流质饮食，次日可进半流质，3日内可进软食。

少吃或不吃水果及果汁。

2、病情观察：观察生命体征、伤口渗血和疼痛情况。

3、症状护理（1）出血：全麻未醒者观察有无不断做吞咽动作，清醒者嘱不要将分泌物咽下，吐入容器中，以便估计出血量。

必要时遵医嘱止血治疗。

（2）疼痛：指导患者全身放松及深呼吸，冰敷双侧颈部或饮冰牛奶。

必要时遵医嘱使用止痛剂。

4、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。

5、并发症的观察与护理术后出血：当患者持续口吐鲜血、儿童不断做吞咽动作时，应警惕有活动性出血，应立即告知主管医生，协助止血对症处理。

（三）健康指导要点1、指导患者手术当天不要漱口，以免引起出血。

扁桃体切除术护理常规（一）术前护理参见咽喉科疾病手术术前一般护理常规。

1.评估和观察要点病情评估：评估患者扁桃体炎反复发作的时间，有无咽部疼痛及发热等；评估患者睡眠时打鼾憋气的程度。

安全评估：评估患者的自理能力和睡眠时打鼾憋气的程度；儿童患者留家属陪住。

2.护理要点专科检查：肥胖或伴打鼾患者，遵医嘱给予多导睡眠监测或脉氧监测。

宣教和指导要点：体位指导：睡眠时打鼾的患者，为防止发生呼吸骤停，夜间应加强巡视，嘱其采取侧卧位睡姿，防止舌根后坠，以增加口、咽气道间隙，减轻或缓解阻塞症状；如儿童患者憋气时间过长，应将其或嘱陪伴家长推醒，抬高床头15。

-20°,以改善通气。

上呼吸道保护：告知患者术前预防上呼吸道感染的重要性，嘱患者注意保暖，多饮水，预防感冒，以免影响手术。

（二）术后护理参见咽喉科疾病手术术后一般护理常规。

1.评估和观察要点(1)病情评估：密切观察患者的生命体征，特别是观察患者的呼吸、心率和血氧的情况，必要时根据医嘱给予心电监护或脉氧监测。

(2)疼痛的评估：评估患者疼痛的程度，倾听患者主诉，评估疼痛性质、持续时间和部位，必要时根据病情使用止疼药或镇痛泵。

(3)入量评估：评估患者术后进食、饮水、输液量的情况，以免患者因伤口疼痛拒绝进食，影响伤口愈合。

2.护理要点(1)疼痛护理：扁桃体切除手术后疼痛主要表现为进食、讲话时疼痛，术后24小时内最为明显。

根据患者术后伤口不同程度的疼痛，与患者进行交流，分散其注意力；疼痛不可耐受，可使用冰袋局部冷敷；必要时根据病情使用止疼药或镇痛泵。

(2)心理护理：患者术后因进食、讲话时疼痛，推迟进食时间，进食量减少，睡眠时易醒，精神紧张焦虑，影响康复。

应向患者加强饮食宣教，强调尽早合理饮食的重要性,鼓励患者进食，给予患者心理支持。

(3)并发症的观察与护理1)出血：原发性出血时间为术后24小时内常与术中止血不彻底、留有残体和术后饮食不当引起。

应密切观察出血量，观察分泌物的颜色和性质。

腺样体肥大、慢性扁桃体炎手术护理常规腺样体肥大系咽扁桃体增生。

鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。

链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。

【临床表现】慢性扁桃体炎为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。

儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。

若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症状。

【治疗原则】手术切除腺样体，可在扁桃体手术时同时切除，或单独进行，不宜手术者可考虑放射疗法。

【护理评估】1、评估患者的心理及社会支持状况。

2、评估施行手术的原因及有无手术禁忌症。

3、扁桃体病变、腺样体肥大的临床表现及特征。

【护理措施】1、术前护理：给予患者术前指导和心理支持。

参考（声带息肉术前护理）。

2、术后护理：◆局部麻醉或全身麻醉清醒后取半坐卧位或侧俯卧位，轻轻吐出口内分泌物。

手术当天不漱口，少说话，避免咳嗽。

◆局部麻醉术后 2 小时或全身麻醉清醒后恢复吞咽，无出血者可进冷流食。

◆观察生命体征及病情变化，早期发现并预防出血、感染等并发症。

术后有出血倾向者，颈部冰敷止血，并遵医嘱使用止血剂。

◆评估疼痛程度，必要时给予镇痛剂。

◆预防创面感染：术前3 天起含漱剂漱口，术后第2 天白膜长出后开始漱口；遵医嘱使用抗生素；术后出现白膜污秽、咽痛加剧、发热等感染征兆时及时通知医师。

【并发症观察及护理】1、出血：病情观察:口腔内有无血性的分泌物吐出。

护理：注意休息，少说话，避免咳嗽。

严密观察口腔内的分泌物的颜色、量，如有出血及时通知医生处理。

2、感染:病情观察：伤口有无充血肿胀，发热的情况。

护理：遵医嘱使用抗生素，术后次日开始漱口，扁桃体术后保护口腔内白膜，以免出血和感染。

【健康指导】1、注意休息，生活规律，加强锻炼，增强体质，防止上呼吸道感染。

2、保持口腔清洁，饭前饭后漱口。

扁桃体肿大是一种常见的疾病，对于病情较重的患者，手术治疗是必要的。

然而，术后护理对于患者康复至关重要。

以下是扁桃体肿大术后的一些护理措施，供患者和家属参考。

一、术后体位1. 全麻患者：去枕平卧，头部偏向一侧，禁食水6小时，以防止误吸。

待麻醉效果消退后，可采取半卧位，有助于呼吸。

2. 局麻患者：可采取半卧位，头部抬高，有利于呼吸。

二、饮食护理1. 术后头两天：给予流质食物，如稀饭、面条等，避免咀嚼。

2. 术后3-7天：逐渐过渡到半流质食物，如粥、面条等。

3. 术后7-10天：恢复正常饮食，但仍需注意食物的软硬和温度。

4. 避免辛辣、刺激性食物，以免引起术后出血。

三、口腔护理1. 术后1-2天：避免刷牙，以免刺激创面。

2. 术后3-7天：可用软毛牙刷轻轻刷牙，避免触及创面。

3. 饭后用生理盐水或漱口液漱口，保持口腔卫生。

四、药物护理1. 术后遵医嘱使用抗生素、止痛药等。

2. 严密观察药物不良反应，如有不适，及时告知医生。

五、局部治疗1. 局部雾化吸入：一日两次，每次15分钟，减轻局部肿胀，促进创面愈合。

2. 冰敷：术后局部可使用冰袋冷敷，减轻局部充血。

六、活动与休息1. 术后休息，避免剧烈运动，以免引起术后出血。

2. 术后1-2周内，避免洗热水澡、蒸桑拿等。

3. 适当参加户外活动，增强体质。

七、并发症的预防与处理1. 术后出血：如有出血，立即告知医生，采取相应措施。

2. 术后感染：注意口腔卫生，遵医嘱使用抗生素。

3. 腭弓和舌根粘连：术后多说话、练习张口伸舌头，避免粘连。

八、心理护理1. 患者术后可能会有恐惧、焦虑等心理，家属应给予关爱和支持。

2. 遵医嘱，按时复查，了解病情恢复情况。

总之，扁桃体肿大术后护理对于患者康复至关重要。

患者和家属应充分了解术后护理措施，积极配合医生治疗，以期早日康复。

在此过程中，如有任何疑问，请及时与医生沟通。

祝您早日康复！。

扁桃体手术护理【观察要点】1、患者全身及咽部症状。

2、伤口有无感染及出血的量。

3、口腔有无异味。

4、伪膜脱落时，有无出血。

5、体温的变化。

【护理措施】术前护理1、向患者及家属说明手术目的及术中术后注意事项，对患儿要安抚，减轻紧张心理，争取患者配合。

2、询问患者近期有无急性扁桃体炎发作史，既往有无出血倾向及全身性疾病史。

协助医生进行必要的术前检查。

3、注意口腔清洁，术前3天开始给予复方硼砂液含漱，每天4—6次。

4、局部麻醉患者手术晨进少量干食，全身麻醉者手术前晚十点起禁食禁饮，以免术中呕吐。

5、遵医嘱术前给用药，如为病灶感染，术前应用抗生素治疗3天。

术后护理1、防止出血（1）注意休息，全身麻醉未醒者取侧俯卧位，头偏一侧。

清醒后及局麻者取半卧位。

手术当天不漱口，少说话，避免咳嗽，轻轻吐出口腔分泌物。

（2）观察吐出物含出血量变化，全身麻醉未醒者注意有无频繁吞咽动作，观察生命征及面色。

如有出血应报告医生并协助止血。

2、减轻疼痛：指导患者听音乐、看电视等以分散注意力，可行颈部冰敷或遵医嘱给予止痛剂。

3、预防感染：术后次日开始给予含漱剂嗽口，向患者解释次日创面会形成一层白膜具保护作用，勿触动之，以免出血和感染。

遵医嘱应用抗生素。

4、鼓励进食：术后6小时伤口无出血可进冷流食如冰水、冰淇淋。

次日改为半流质饮食，3日后可进软食。

1周内忌吃硬食及粗糙食物。

5、防止粘连：术后次日创面如无出血，应嘱患者张口活动多讲话，以防止创面瘢痕挛缩与粘连。

6、刮增殖体者，用滴鼻剂滴鼻，每日三次。

【健康教育】1、出院后须进软食2周，勿过硬、有刺激性食物，以免白膜脱落时引起出血。

2、适当体育锻炼，增强体质。

3、注意保暖，预防感冒咳嗽。

4、注意口腔卫生，并指导患者正确的含漱方法。

扁桃体、腺样体手术的护理一、术前护理（一）护理评估1、评估患者是否有常易感冒、急性扁桃体炎反复发作史，有无邻近组织的并发症等。

2、评估患者有无咽痛、咽干、咽异物感、口臭；有无呼吸困难、张口呼吸、睡时打鼾、吞咽或言语共鸣障碍。

3、评估患者有无发热、乏力，注意力不集中、反应迟钝等。

4、评估患者扁桃体肿大的程度。

（二）护理措施1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

2、饮食护理：清淡、易消化饮食。

3、病情观察：观察病情、生命体征情况，尤其是呼吸和体温的变化。

4、做好术前准备，腺样体如行鼻内窥镜手术，要剪鼻毛。

（三）健康指导要点1、指导患者使用压舌板做伸舌动作。

2、指导患者用漱口水漱口，并教会含漱方法。

腺样体如行鼻内窥镜手术，指导患者冲洗鼻腔。

（四）注意事项1、买好牛奶备术后饮用。

2、保持口腔清洁。

二、术后护理（一）护理评估1、评估患者生命体征、切口渗血和疼痛情况。

2、评估患者活动性出血、吞咽、伸舌、咽部肿胀情况。

（二）护理措施1、一般护理（1）体位护理：全麻未清醒前取去枕平卧位，头稍低，避免血液流入下呼吸道，必要时可采取头低足高位，清醒后可抬高床头。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：按医嘱术后 6 小时伤口无出血可进食冷流质饮食，次日可进半流质，3 日内可进软食。

少吃或不吃水果及果汁。

2、病情观察：观察生命体征、伤口渗血和疼痛情况。

3、症状护理（1）出血：全麻未醒者观察有无不断做吞咽动作，清醒者嘱不要将分泌物咽下，吐入容器中，以便估计出血量。

必要时遵医嘱止血治疗。

（2）疼痛：指导患者全身放松及深呼吸，冰敷双侧颈部或饮冰牛奶。

必要时遵医嘱使用止痛剂。

4、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。

5、并发症的观察与护理术后出血：当患者持续口吐鲜血、儿童不断做吞咽动作时，应警惕有活动性出血，应立即告知主管医生，协助止血对症处理。

（三）健康指导要点1、指导患者手术当天不要漱口，以免引起出血。

扁桃体手术护理常规慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或扁桃体隐窝引流不畅，细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。

一主要护理诊断1. 焦虑：与环境陌生、缺乏手术知识、担心手术效果有关。

2. 舒适的改变：疼痛与手术有关、3. 有出血的危险：与手术创伤有关。

4. 有感染的危险：与手术有关。

5. 吞咽困难：与手术切口疼痛有关。

二观察要点1. 观察咽部有无疼痛及吞咽情况。

2. 观察伤口出血情况及出血量。

3. 口腔有无异味。

4. 伪膜脱落时，有无出血。

5. 观察体温的变化。

三护理措施【术前护理】1. 全麻患者按全麻术前护理常规护理。

2. 保持口、咽部清洁，根据病情给予抗生素及漱口液。

3. 术日晨禁食、禁水，按医嘱给予术前用药。

4. 术前一日按手术要求准备用物（卷纸、干毛巾等）。

5. 做好心理护理，消除其恐惧心理。

【术后护理】1. 全麻患者按全麻术后护理常规。

2. 局麻患者，术后屈侧位或半卧位，便于口腔分泌物吐出3. 观察术后有无出血、面色、脉搏、血压等变化，嘱患者勿将口腔分泌物咽下，便于观察出血情况：全麻儿童如不断做吞咽动作，可能提示将血液咽下，应检查伤口，予以处理。

4. 术后第二天开始应用漱口液漱口，保持局部清洁。

5. 术后4小时可进冷流质饮食，24小时后如创面白膜均匀完整，可酌情进半流质饮食，此时多说话、多漱口、多进食可增加抵抗力、防止疤痕收缩，促进伤口愈合。

6. 术后用颈部冰袋冷敷、吃冷饮止痛、止血，并遵医嘱予止血、抗感染治疗。

7. 做好病人及家属的心理护理，安慰病人，向病人解释病程过程，取得病人理解与配合。

四健康教育1. 注意保暖，预防感冒。

2. 加强锻炼，增强机体抵抗力。

3. 平时做好自我保健，积极治疗慢性病。

4. 饮食指导：术后十天内，避免进辛辣、刺激、带骨带刺硬质食物。