牙体牙髓病整理

名解窝洞：采用牙体外科手术的方法去除龋坏组织，并按要求备成的洞型，窝洞具有一定的形状，能容纳和支持填充材料，达到恢复牙齿外形和功能的目的。

残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。

发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或者多根牙遗漏了未作处理的根管。

主尖锉：在根管预备中，选用合适根管粗细，既能深入牙本质牙骨质界又有摩擦感的锉叫初尖锉，根管预备一般预备到到比初尖锉大三个号，叫主尖锉。

牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学、机械刺激所引起的酸痛症状。

其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。

牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病所共有的症状，发病高峰在40岁左右。

继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密和，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未去净就进行了充填，形成致病条件再发生的龋病。

Wedge-shaped defect：楔状缺损：牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢磨耗所致的楔壮的缺损。

Smear layer：污染层：切削牙体组织产生的热是有机质变性，变形的有机质和切削下来的牙本质粉末，牙本质小管溢出液、唾液和细菌等混合，在钻磨压力下吸附于洞壁而形成。

逆行性牙髓炎：牙周病时深牙周袋中的细菌通过根尖孔或侧支根管进入牙髓引发炎症，这种经亚洲途径发生的逆行感染称逆行性牙髓炎。

抗力形：抗力形是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。

固位形：固位形是防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。

根尖诱导成形术：指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和(或)根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法。

根管治疗术：是清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒，最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病或促进根尖周病变愈合。

牙髓疾病知识点归纳总结牙髓疾病是指牙髓组织发生的各种病变，是口腔颌面科中常见的病症之一。

牙髓疾病包括了牙髓炎、根尖炎、牙髓坏死、根尖周炎等，严重的牙髓疾病会导致牙齿丧失。

在临床上，牙髓疾病非常常见，提高对牙髓疾病的认识和了解，对于口腔医生、牙医以及患者都是非常重要的。

一、牙髓的组成和功能牙髓是牙齿的内部组织，位于牙釉质和牙根尖之间，主要由血管、神经及间充质组成。

其主要功能有支持和营养牙 hard tissues（牙釉质、牙本质和牙骨质）、防御机体对牙 hard tissues 的感染、传递疼痛刺激活动及组织修复等。

牙髓疾病的常见症状1. 牙痛：是牙髓疾病的一个常见症状。

患者会出现阵发性或持续性的牙痛，疼痛可放射到颌面、头部、颈部等部位。

2. 牙齿敏感：患者在进食冷热刺激、甜食或酸性食物时会感到牙齿敏感。

3. 牙髓周边组织的肿胀和疼痛：有时候患者在疼痛区有轻度的牙龈肿胀和疼痛。

4. 牙齿松动：部分患者由于牙齿周围的牙周膜受损，会导致牙齿松动。

临床上，牙医们会根据以上的症状进行检查和诊断，以便做出正确的治疗计划。

牙髓疾病的分类1. 急性牙髓炎：是指由于蛀牙、牙齿外伤、牙体修复等因素引起的急性炎症。

患者常见牙痛、牙齿敏感等症状。

2. 慢性牙髓炎：慢性牙髓炎是急性牙髓炎未得到及时和有效处理，或长期存在致使急性牙髓炎演变为慢性炎症。

3. 牙髓坏死：由于牙髓组织坏死引发的病变，患者会出现牙痛、牙齿变黑、龈下瘘管、根尖炎等症状。

4. 根尖炎：是由于急性牙髓炎、慢性牙髓炎及牙髓坏死等因素引起的根尖周组织的炎症。

牙髓疾病的治疗方法1. 药物治疗：对于急性牙髓炎患者，可以通过使用消炎镇痛药来缓解症状。

慢性牙髓炎及牙髓坏死需要进行根管治疗以清除病变组织。

2. 根管治疗：根管治疗是对牙髓炎、牙髓坏死和根尖周炎的治疗方法之一。

根管治疗的目的是通过对牙髓组织的充分清除，对根管进行充填，以达到清除感染和防止感染再次发生。

3. 牙齿拔除：对于一些严重的牙髓疾病，如根尖周炎等情况，根管治疗效果不佳时，需要拔除患牙。

第一篇龋病第一章概述1.龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

就病因学角度而言，也可称为牙体硬组织的细菌感染性疾病。

（英文）2.龋均：每个患者所患龋齿的均数3.目前常用反映龋均的指数是龋失补（DMF,decayed-missing-filled）指数，即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的综合。

4.DMFT 指数反映患者口腔中罹患龋病的牙数。

一组人数的DMFT指数就是受检人群中平均每个个体罹患龋齿牙数。

5.DMFS指数，S 代表龋病累及的牙面数。

更准确地反映龋病流行的严重程度，更具敏感性，更适用于在较短期间内观察龋病的预防效果。

6.好发牙：恒牙列中，下颌第一磨牙患龋的频率最高，其次是下颌第二磨牙，以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙。

患龋率的是下颌前牙。

7.乳牙列依次是下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙。

8.好发牙面依次是：咬合面、邻面、颊面第二章病因及发病过程1.牙菌斑dental plaque(名解)：软而粘的未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌组成。

细菌在其中生长、繁殖、死亡，进行复杂的物质代谢活动。

一定条件下，其代谢产物可造成牙体活牙周组织的破坏。

2.平滑面菌斑分为3层：菌斑-牙界面，中间层和菌斑表层3.牙菌斑是由80%的水和20%固体物质（碳水化合物、蛋白质、脂肪及无机成分如钙、磷和氟）构成。

4.牙菌斑的星程分为3个阶段：获得性膜形成和初期聚集；细菌迅速生长繁殖；菌斑成熟。

5.获得性膜：是由唾液蛋白货糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜，由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成，功能包括修复货保护釉质表面，为釉质提供有选择的渗透性，影响特异性口腔微生物对牙面的附着，作为菌斑微生物的底物和营养。

6.蔗糖的致龋作用要是通过一些细菌酶的代谢作用。

其中最主要的是葡糖基转移酶（GTF），其作用特征是：对蔗糖具有高度特异性，不能利用其他糖；具有较宽的pH作用范围（5.2-7.0），与牙菌斑范围一致；有适宜营养物存在时，微生物能产生这种酶，不需要诱导剂。

牙髓病知识点总结一、牙髓病的定义牙髓是牙齿内部的一种组织，它包括神经、血管和结缔组织。

当牙髓受到细菌感染或损伤时，就会引发牙髓炎，这就是牙髓病的一种。

牙髓病通常会导致口腔疼痛、肿胀、牙齿敏感等症状，严重的话甚至可能导致牙齿丧失。

二、牙髓病的发病原因牙髓病的发病原因主要包括以下几点：1. 蛀牙：蛀牙是导致牙齿牙髓感染的主要原因之一。

当蛀牙发展到深达牙髓层时，细菌就会侵入牙髓，引起感染。

2. 牙齿损伤：当牙齿受到外伤或者摔跤等不良外力作用时，也可能导致牙髓受损而引发牙髓炎。

3. 牙齿手术：牙齿手术也是引起牙髓病的原因之一，比如拔牙、根管治疗等手术都可能导致牙髓炎。

4. 其他原因：除了上述原因之外，其他因素如口腔内细菌感染、口腔卫生不良、吸烟、酗酒等都可能引发牙髓病。

三、牙髓病的症状牙髓病的症状有以下几种：1. 口腔疼痛：牙髓炎常常会导致牙齿剧烈的疼痛，尤其是在进食或者咀嚼的时候疼痛更为明显。

2. 牙齿敏感：感染牙髓病的患者有时还会出现牙齿敏感的症状，刷牙或者吃冷热食物时感觉更为明显。

3. 口腔肿胀：感染严重的牙髓炎患者口腔内可能会出现肿胀的情况，严重时还可能会伴有脸部肿胀。

4. 牙齿颜色变化：当牙齿受到牙髓感染时，患牙常常会出现颜色变化（变暗）的情况。

5. 脓液排出：牙髓炎的患者有时还会出现口腔内脓液的排出情况。

以上就是牙髓病的一些常见症状，若发现这些症状，应及时就医。

四、牙髓病的诊断诊断牙髓病主要通过以下几种方法：1. 症状询问：医生会询问患者的症状，比如牙齿疼痛、敏感、肿胀等情况。

2. 牙齿检查：医生会通过X光片等工具对牙齿进行检查，了解牙齓的状况。

3. 牙髓刺激试验：医生通过对患牙进行冷热等刺激试验，来判断牙髓的感染情况。

5. 医学史与牙医诊断：与医生详细交流病史，了解牙髓炎的起病和发展情况，辅助医生诊断。

以上就是牙髓病的诊断方法，为了准确诊断病情，建议患者及时就医。

五、牙髓病的治疗治疗牙髓病主要分为保守治疗和手术治疗两种。

牙体牙髓病学重点1.定期刷牙、使用牙线和漱口水，清除牙菌斑和食物残渣。

2.控制饮食，减少甜食和碳酸饮料的摄入。

3.口腔保健，定期检查和XXX。

4.使用含氟牙膏和漱口水，促进牙本质再矿化。

5.接受牙齿保护措施，如窝沟封闭和氟化物涂布等。

6.保持良好的口腔卫生惯，避免吸烟和酗酒等不良生活惯。

7.及时治疗龋病，避免病情加重和牙齿损失。

1.避免龋齿的形成，可以选择使用非致龋甜料添加剂，如木糖醇，来替代蔗糖。

2.为了防止牙菌斑的形成，应该仔细刷牙，只保留一层薄膜，干扰细菌的糖代谢。

同时，在牙发育和再矿化期间，结合氟离子，可以形成更具抗龋能力的釉质。

3.深龋是指龋病进展到牙本质深层，常常会有食物嵌入洞中，导致牙髓内部压力增加，产生疼痛。

在治疗深龋时，应该采取修复性牙本质的形成、轻度的慢性炎症反应，或血管扩张、成牙本质细胞层紊乱等方法。

4.龋病的治疗目的是终止病变发展，保护牙髓，回复牙齿的形态和功能，维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系。

牙体修复的原则包括去净龋坏组织、消除感染源，严格遵守保守治疗原则，采用生物力学和机械力学的基本原理预备窝洞，确保充填体的牢固。

5.窝洞预备的原则是去除感染牙本质，保护牙髓，尽量保留健康牙体组织。

在垫底方面，可以选择单层垫底材料，如磷酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固粉，或者双层垫底材料，如氧化锌丁香油酚粘固剂和磷酸锌粘固剂。

垫底适应症包括Ⅰ类洞、Ⅱ类洞、后牙Ⅴ类洞、对美观要求不高的病人的远中邻面洞和偶尔的下前牙邻面洞。

此外，在大面积龋损时配合附加固位钉的修复和冠修复前的牙体填充也可以使用垫底。

酸蚀作用可以机械清洁釉质表面，酸溶解釉质表面的羟磷灰石，暴露出釉质新鲜层，增大釉质表面可湿性，增大表面自由能，有利于粘结剂的湿润、铺展和渗入。

酸蚀还可以火花釉质标称，使釉质表面的羟基和氨基呈定向排列，表面极性增强，易于与树脂结合。

同时，酸蚀增加釉质表面的粗糙度。

釉质酸蚀脱矿层呈3种模式：釉柱中心脱矿为主、釉柱周围脱矿为主和釉柱和釉柱周围都脱矿。

一、名词解释1继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，成继发龋。

2根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。

3.残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。

发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管。

5．retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。

袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。

此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。

4.窝沟封闭：是窝沟龋的有效预防方法。

封闭剂作为一屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。

含氟封闭剂有屏障和持续释放氟，促进再矿化的双重作用。

5.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。

其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。

牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。

6根尖诱导成形术：牙根尚未发育完成期间，牙髓已经感染、坏死、分解或已有根尖周病变，则牙根停止发育，采取促使根尖的形成或封闭的治疗方法。

7再矿化治疗：用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。

8牙髓切断术：是指切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗方法。

9 逐步后退法：选用能深入根管达牙本质牙骨质界的初尖锉，确定工作长度，由初尖锉逐步扩大到主尖锉（比初尖锉大三号），由预备根管尖段，到预备根管中段及冠段，最后通畅整个根管的预备方法称逐步后退法。

牙体牙髓病学试卷整理1. 窝洞制备中，属于固位形的设计A.去除无机釉B.去除薄壁弱尖C.窝洞外形为圆缓曲线D.阶梯预备E.倒凹2. 与龋病发生有关的因素有A.细菌B.宿主C.食物D.时间E.以上都有3. 下列哪一种属于急性龋的特点A.病变进展较慢B.质地软而湿润C.病变组织呈黑色D.不易用挖器剔除E.修复性牙本质较多4. 邻面早期龋损，可用哪种方法帮助诊断A.视诊B.探诊C.牙线D.温度刺激试验E.叩诊5. 逆行性牙髓炎的常见病因是：A、根尖肉芽肿B、创伤C、深牙周袋D、血源性感染E、慢性根尖脓肿6. 下列哪一种牙髓炎多发生在年轻人A.慢性溃疡性牙髓炎B.慢性增生性牙髓炎C.牙髓变性D.慢性闭锁性牙髓炎E.牙髓坏死7.下列哪种类型具有家族遗传史A. 四环素牙B. 牙釉质发育不全C. 氟斑牙D. 乳光牙本质E. 楔状缺损8.对隐裂牙无帮助的检查为A.叩诊B.视诊C.碘染色法D.X线检查E.咬楔法9.推断牙本质龋是否去尽，应根据A．患者主观感受B．洞内牙本质的硬度与颜色变化C．洞的深度D．X线片E．冷热刺激试验10.两个牙的牙根发育完全以后发生粘连的牙称A．融合牙B．双生牙C．结合牙D．过大牙E．以上都不是11.釉质发育不全与浅龋区别为A．釉质表面缺损B．色素沉着斑C．探诊时损害部位硬而且光滑D．患者无症状E．釉质表面有白垩斑12.牙震荡要紧表现为A．牙周膜损伤，牙齿硬组织及牙龈无损伤B．牙周膜及牙龈组织损伤，牙体硬组织无损伤C．牙龈组织及牙体硬组织损伤，牙周膜无损伤D．牙龈组织，牙周膜，牙体硬组织损伤E．牙周膜，牙体硬组织，牙槽骨损伤13.急性牙髓炎的疼痛特点是A．自发痛，热刺激痛加剧，冷刺激痛减轻，疼痛定位B．冷热刺激痛持续时间短，无自发痛C．自发性痛、阵发性疼痛加剧，夜间放射痛加剧，冷热刺激痛D．食物嵌塞疼痛剧烈，温度刺激痛明显，无明显自发痛E．持续性钝痛、咬合痛、放射痛14.根尖诱导成形术习惯证选择错误的是A.年轻恒牙B.牙髓病变已波及根髓C.根尖已形成D.牙髓坏死E.氢氧化钙制剂15.垫底的目的A.减少微渗漏B.节约充填材料C.促进牙髓再生D.杀灭细菌E.隔绝刺激16.备洞过程中，操作正确的是A.深龋时备洞应向髓腔方向加压B.龋坏要尽量去净C.再矿化的牙本质不予保留D.钻磨时不需冷水冷却E.窝洞底应备成弧形17. 窝洞外形务必是圆缓的曲线，是为了防止：A.牙体折裂B.充填体折裂C.充填体脱落D.防止继发龋发生E.美观18. 引起牙髓感染最常见的途径是：A.深龋B.深牙周袋C.楔缺D.隐裂牙E.外伤19. 牙本质过敏症，通常最敏感的刺激是：A.冷刺激B.热刺激C.机械刺激D.甜食E.冷刺激与热刺激20.下列关于牙脱位的处理，错误的是：A.尽快就诊。