颅神经解剖及功能定位
- 格式:ppt
- 大小:7.39 MB
- 文档页数:121
Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ听神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经等十二对颅神经查体方法及损伤具体表现颅神经又称脑神经,是由脑发出的十二对左右对称的神经。
颅神经具体分为:Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ听神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。
主要分布于头面部,其中迷走神经还分布于胸腹腔内脏器官。
在这12对脑神经中,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对是感觉神经;第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对是运动神经;第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对是混合神经。
第Ⅰ对:嗅神经,主要支配嗅觉请患者闭上眼睛,让其轮流堵住一侧鼻孔,将一种容易识别气味的物质放置于患者鼻孔前。
如果患者无法辨认气味,则可能是嗅神经受损。
嗅神经通常不进行测试,由于鼻咽部会有来自双侧的混合气味,单独测试每个鼻孔的效用现在还存在争议。
第Ⅱ对:视神经,支配视觉视野测试:站在离病人约4英尺地方,让患者直视检查者的鼻子。
然后让患者闭上左眼,同时检查者闭上自己的右眼。
检查者在正常视野四个象限中用手指随机比数字,并询问患者。
注意:检查者手放在自己和患者之间,这样可以对视野进行准确比较和测试。
视力测试:嘱患者遮住一侧眼睛,在距离其面部约14处使用Snellen图表或手持式图表进行视力测试。
注意:如果患者佩戴矫正镜片,则应在视力测试期间佩戴。
第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对:动眼神经、滑车神经、外展神经,支配眼球运动损伤后具体表现:Ⅲ:患眼偏向下方和侧面,不能内收。
Ⅳ:患眼在静止时偏向上和向外,随着内收,它的运动甚至更上移。
Ⅵ:患眼向内侧固定,不能外展。
查体方法:首先大致检查眼睛和眼睑活动是否对称,有无异常。
嘱患者保持头部不动,并追踪检查者的手指。
检查者将手指移动到视野的四个象限,遵循“H”模式;再将手指移至患者鼻尖,观察双眼是否会聚,瞳孔是否缩小。
患者双眼若出现异常或不对称的运动可能表明神经麻痹,需要使用替代盖或红色玻璃测试来对其进一步测试或咨询专科医生。