颅内神经之影像解剖PPT课件

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脑神经解剖学ppt课件

Ⅳ车Ⅴ叉Ⅵ外展， Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽，
VII. VIII. IX.
Ⅹ迷Ⅺ副舌下全。
XII.
XI. X.
脑神经含有4种纤维成分：
躯体感觉纤维：皮肤、肌、肌腱、口、鼻腔粘膜和前庭蜗器和视器。
内脏感觉纤维：分布于头、颈、胸、腹内脏器官，味蕾和嗅器。
躯体运动纤维：支配眼球外肌，舌肌、咀嚼肌、面肌和咽喉肌。
本节小结
脑神经连脑、出颅及分布
嗅神经连大脑经筛孔
嗅觉
视神经连间脑
视觉
动眼神经连中脑经眶上裂
眼外肌、眼内肌
滑车神经连中脑
上斜肌
三叉神经连脑桥
面部感觉
咀嚼肌
下颌神经经卵园孔
展神经连脑桥
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外直肌
面神经连脑桥经内耳门
面肌、口腔腺、味觉
前庭蜗神经连脑桥
听觉、平衡觉
舌咽神经连延髓
咽肌、腮腺、味觉
肌支支配咀嚼肌、鼓膜张肌和腭帆张肌，
分支
1.耳颞神经 2.颊神经 3.舌神经： 4.下牙槽神经 5.咀嚼肌神经
三叉神经在头面部的分布范围
二、面神经facial nerve
含有3种纤维成分
躯体运动纤维：起于面神经核，支配面肌
内脏运动纤维：起于上泌涎核，支配泪腺、舌下腺、下颌下腺
内脏感觉纤维: 止于孤束核，传导舌前2/3区域味觉
4、舌的神经分布：
舌下神经-------舌肌运动面神经—鼓索----舌前2/3味觉舌咽神经-------舌后1/3的味觉和一般感觉三叉神经—舌神经-----舌前2/3一般感觉
5、支配唾液腺分泌的神经：
面神经—鼓索-----舌下腺和下颌下腺的分泌

十二对颅神经的解剖PPT参考幻灯片共89页

十二对颅神经的解剖PPT参考幻灯片
1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。 ——塞 ·约翰逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。— —塞·约翰逊 4、权Байду номын сангаас会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。— —莎士比
Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿

颅脑影像解剖学PPT课件

• 骨膜层：贴附于颅骨表面，在颅缝处贴附紧密，其余部位贴附疏松，故骨膜下血肿可被局限，不跨越颅缝。
头皮下血肿
帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿
颅骨
O 脑颅骨
X 脑颅骨：成对的：顶骨，颞骨，不成对的：额骨，筛骨，蝶骨，枕骨。
X 记忆口诀：蝴蝶展翅底中坐，后枕前筛前上额，一对顶骨顶中央，两块颞骨嵌两侧。
。 • 其他潜在腔隙：第五脑室（透明隔腔）、
第六脑室（中间帆腔）。在部分正常人第五、六脑室可出现。
脑室系统铸型
脑池
• 蛛网膜下隙在脑的沟、裂等处扩大，形成蛛网膜下池，亦称脑池；
• 成对脑池：大脑纵裂池、大脑外侧裂池、大脑脚池、环池、脑桥小脑脚池
• 背侧不成对：胼胝体周缘池、帆间池、大脑大静脉池、四叠体池、小脑上不成对脑池、小脑延髓池、小脑溪
X 硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜。外层是颅骨内面的骨膜，称为骨膜层；内层较外层厚而坚韧，与硬脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。
X 蛛网膜是一层半透明的膜，位于硬脑膜深部，其与硬脑膜间有潜在性腔隙为硬脑膜下隙。
X 软脑膜是紧贴于脑表面的一层透明薄膜，并伸入沟裂。
硬脑膜
蛛网膜
软脑膜
硬膜外血肿：是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿
1.背侧丘脑
背侧丘脑
丘脑出血
（一）间脑的外形
2.上丘脑
上丘脑髓纹
放
丘
大
脑缰三角
松果体
（一）间脑的外形
3.后丘脑
放大
后内侧膝状体丘脑内侧膝状体
（一）间脑的外形
4.下丘脑
视交叉
视束灰结节垂体乳头体漏斗
（一）间脑的外形
5.底丘脑

颅神经解剖及功能定位课件优秀课件

绕大脑脚向前
经海绵窦、眶上裂入眶
支配上斜肌
外展神经核团 ( 桥脑 )
形成外展神经在桥延沟出脑
经过海绵窦、眶上裂入眶
支配外直肌
临床表现（clinical manifestation）
• 眼肌麻痹 • 复视 • 瞳孔改变
眼肌麻痹（ophthalmoplegia）
1. 周围性眼肌麻痹：
光反射径路(light reflex):
视束顶盖前区(换元) EW氏核
瞳孔括约肌 (使瞳孔缩小)
睫状神经节
《临床表现 Clinical manifestion》
1.视力障碍及视野缺损:
不同类型的视野缺损具有很大的定位价值视神经（optic nerve）：视交叉（optic chiasma）：视束（optic tract）：视放射（optic radiation）：
4. 核上性眼肌麻痹 (Supranuclear ophthalmoplegia):
(1) 两眼同向凝视中枢:
➢桥脑凝视中枢：受破坏时，两眼不能向病灶侧凝视而转向对侧，即注视自己瘫痪肢体，常是持久性的。
➢大脑凝视中枢：破坏性病灶，两眼不能转向对侧，即双眼向病灶侧注视，常是暂时性的数天内可恢复。刺激性病灶，两眼偏向病灶的对侧(癫痫)。
6. 第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ 颅神经核团位于桥脑;
7. 第Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ、 Ⅻ 颅神经核团位于延髓。
颅神经图
Ⅰ 嗅神经 Olfactory nerve
《解剖学 Anatomy》
嗅细胞(第一级神经元) 嗅神经嗅球(第二级神经元) 嗅束嗅三角(第三级神经元): • 外侧嗅纹---海马沟,海马回前部,杏仁核(嗅中枢); • 中间嗅纹---前穿质 • 内侧嗅纹---胼质体下回(与面神经核,缰核,灰结节,乳头体等联系形成嗅觉与食欲有关的反射弧)

颅神经解剖及定位ppt课件

在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
Ⅰ、嗅神经(olfactory nerve)
（一）解剖生理
嗅粘膜
第一级神经元
第二级神经元
双极嗅神经元→嗅神经→筛板→嗅球→嗅束→外侧嗅纹→嗅中枢（颞叶的
分及杏仁核）
在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
简介
颅神经： 12对罗马数字按次序命名命名方法： I嗅、 II视、III动眼、
IV滑、V叉、VI外展、 VII面、VIII听、IX舌咽、 X迷走、XI副、XII舌下完。
简介
• 第Ⅰ，Ⅱ对（嗅、视）在脑内部分是其二级和三级的神经纤维束，分别直接连于大脑与间脑。
• 其他10对与脑干联系，脑干里有与其有关的神经核，
• 除第VII、XII 对（面、舌下）外，余颅神经核的中枢神经元均是双重支配的。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
2）后核间性眼肌麻痹：两眼向病变同侧注视视，患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常，辐轴反射正常。
3）一个半综合症：患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展，对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有眼震。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
（4）视辐射：
1）部分受损：上部受损——两眼对侧视野的同向下象限盲，

《颅脑影像解剖》ppt课件

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脑MRI常见的异常信号
• T1WI高信号----脑血管病 –脑出血：亚急性期(3-14天)，由于正铁血红蛋白的强顺磁性表现为 T1WI 高信号 –脑梗塞：多在亚急性期，为不规则脑回状。由于缺血使小动脉壁破坏，梗塞后血管再通或侧枝循环建立，产生出血性变化，导致T1WI高信号 –窦栓塞：上矢状窦局部血管流空影消失呈等或高信号
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经胼胝体膝部断面
31穹窿 51胼胝体膝部 53松果体 34背侧丘脑（间脑）
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脑的正常解剖
• 额叶 –外侧裂上方和中央沟前方 • 顶叶 –外侧裂上方、中央沟后方与顶枕沟之间 • 颞叶 –外侧裂下方 • 枕叶 –半球后部、顶枕沟以后
18
主要解剖标志
• 中央沟：脑凸面中部最深的脑沟，分隔额、顶叶。中央前回:宽而厚，躯体运动中枢
• 钙化 –T1WI的信号强度与钙化颗粒的大小有关。当微小的钙结晶颗粒具有较大的表面积，且钙的重量百分比浓度不超过30%时，即可表现高信号（部分胆结石T1呈高信号） –钙化颗粒表面积对T1弛豫的影响类似于大分子蛋白，呈高信号 • 慢性肝病：基底节高信号，推测为顺磁性物质脑内沉积 • 碘油：椎管造影，肿瘤碘油沉积。T1WI高T2WI低
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二、颅脑MRI断层解剖
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MRI常用的序列
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1
2
3
1.额叶
2.中央沟 3.顶叶
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1 2 3
4
1.额叶 2.半卵圆中心 3.中央沟 4.顶叶
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1
2

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颅内神经
影像解剖与病例
北京大学深圳医院微创介入科阮继银
1
颅内神经
一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽外加迷走副舌下
2
3
颅内神经类型
种类
颅内神经
功能
躯体运动
III、IV、VI、XII
支配起源于体节的肌肉
特殊内脏运动 V、VII、IX、X、XI
支配起源于腮弓的肌肉
一般内脏运动 III、VII、IX、X
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视神经（CN II）
结构视网膜视神经视交叉视束外侧膝状体视辐射视觉皮层
重点内容
视杆细胞和视锥细胞构成光感受器。
含有100万根神经纤维；分4段。
80%位于蝶鞍上方；上有终板和前联合，后有垂体柄。从视交叉绕过下丘脑向后外侧延伸，再绕过大脑脚到达外膝状体核。含形成视辐射的三级神经元，投射到距状裂周围初级视觉皮层
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38岁女性，双颞侧偏盲。诊断：垂体大腺瘤。
23
5岁女童，出现亚急性视力丧失。
诊断：I型神经纤维瘤病。
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17岁男性，骑摩托车意外伤后，表现急性左侧同向偏盲。
诊断：椎动脉剥离，大脑后动脉栓塞，枕叶梗塞。
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动眼神经、滑车神经、眼神经、展神经（CN III、IV、VI）
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动眼、滑车和外展神经起源和走行的比较
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外展神经
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8岁女孩，出现恶心、共济失调和左侧凝视不能。体格检查未发现其它颅神经异常。诊断：脑干脓肿。
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15岁男孩，表现为复视。查体见右侧外展神经麻痹。诊断：斜波脊索瘤。
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50岁女性，左侧蝶窦手术史。出现间断性水平复视。查体发现双侧外展神经麻痹。诊断：胆固醇肉芽肿累及双侧外展神经。
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三叉神经（CN V）
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78岁女性，表现左面部难以忍受的刺痛。继发神经血管压迫的三叉神经痛。
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47岁女性，右额叶多形性胶质母细胞瘤，出现右面部麻木。多形性胶质母细胞瘤，累及三叉神经核及三叉神经脑池段。
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24岁男性，双侧面部麻木伴感觉异常。神经纤维瘤病2型（NFl-2）伴多发神经鞘瘤。
顶叶视辐射；颞叶视辐射。
枕叶内侧、距状沟壁和底部（17区）Biblioteka 141516
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3月女婴，出生后发现左眼白瞳症。诊断：视网膜母细胞瘤。
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41岁男，1-2周前出现眼球突出伴球结膜出血。CT提示眶内占位，平扫呈稍高密度，
增强呈均匀强化。1天前视力迅速下降。
诊断：左侧视神经鞘脑膜瘤。
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9
嗅球、嗅沟、筛板、鸡冠
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直回、眶回、嗅束
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病例1：40岁女性，表现为嗅觉缺失、鼻出血和鼻塞。嗅神经母细胞瘤。
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50岁女性，表现为人格改变、失嗅和右侧视力丧失。检查发现右侧嗅觉丧失、视神经萎缩及左侧视乳头水肿。
福斯特-肯尼迪综合症：患侧嗅觉丧失患者视神经萎缩对侧视乳头水肿
支配内脏、腺体及平滑肌
一般躯体感觉 V、VII、IX、X
传递来自头颈、窦腔及硬脑膜的躯体感觉
内脏感觉
IX、X
传递除痛觉外的内脏信息
特殊感觉
I、II、VII、VIII、IX
传递味觉、视力、嗅觉，平衡及听觉信息
4
IX X XI
各颅内神经出颅位置
CN I CN II CN III IV V1 VI CN V2 CN V3
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48岁男性，慢性右侧面神经麻痹。面神经鼓室段神经鞘瘤。
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严重脑外伤后出现听力丧失和面瘫。颞骨骨折伴创伤性面瘫。
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前庭蜗神经（CN VIII）
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51岁男性，左侧三叉神经上全颌支分布区域的感觉麻木和视力下降。鼻咽癌沿神经周围转移并扩散至颅底。
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面神经（CN VII）
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45岁男性，HIV阳性患者，表现为急性右侧周围性面瘫、耳痛、耳聋和眩晕症状。检查发现软腭及外耳道数个囊泡状病变。拉姆齐-亨特综合症（耳部带状疱疹）
7
肿瘤；炎症；血管病变；创伤
嗅神经（CN I）
嗅觉系统 1、嗅觉上皮：鼻后腔上部嗅觉上皮的双极神经元 2、嗅球和嗅束：僧帽细胞和簇状细胞构成二级嗅
觉神经元。含有两种细胞轴突的嗅束向后走行于内侧直回的外侧眶额回之间的嗅沟内。 3、嗅纹：外侧嗅纹、中嗅纹、内侧嗅纹外侧嗅纹投射到前嗅核、杏仁核、梨状皮质中间嗅纹投射到嗅三角内侧嗅纹投射到隔区（胼胝体下区和终板旁回） 4、Broca区斜角带：连接隔核和杏仁核的白质束，将所有三个嗅区联系起来。 5、三个嗅区经前脑内侧束投射至下丘脑和脑干网状结构；下丘脑发出嗅觉信息至网状结构、上泌涎核、下泌涎核（对气味的泌涎反射）和迷走神经背侧运动核（引起消化道蠕动加快和胃液分泌增加）。
肿瘤（鞍区、海绵窦旁）；血管病变（动脉瘤、动静脉瘘、动脉剥脱）；炎症；感染（海绵窦血栓性静脉炎）
创伤；炎症（病毒性神经炎）；脱髓鞘（视神经炎）；感染、肿瘤；假瘤
肿瘤（神经鞘瘤、血管瘤）；创伤（颞骨骨折）；炎症、感染；血管袢
肿瘤（神经鞘瘤、脑膜瘤；副神经节瘤；颅内肿瘤；沿神经周围播散的肿瘤）；血管病变；感染；创伤
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滑车神经：
1.滑车神经核位于中脑下部，动脉神经核复合体的下方。
2.神经束向下后方绕大脑导水管并于中脑上髓帆交叉，然后在对侧中脑背侧、下丘下方出脑。
3.穿过四叠体池、环池、脚池和脑桥中脑池，沿小脑幕游离边缘下方向前走行。
4.支配上斜肌，一般躯体运动神经。
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17岁女性，表现间歇性的垂直复视。检查发现存在左侧滑车神经麻痹。诊断：滑车神经鞘瘤。
CN VII VIII CN XII
5
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主要功能核群呈柱状排列，感觉核和运动核以界沟为分界。
颅神经病变类型
病变部位脑干脑池海绵窦眶内听道颅底孔隙颅外
病变类型
缺血、梗塞；脱髓鞘病变；创伤（剪切伤或挫伤）；出血或血管畸形；感染（脑炎、脓肿）
血管病变（动脉瘤、压迫样血管袢）；肿瘤；感染；其它（脑疝引起神经受压）
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55岁女性，乳腺癌患者，表现左侧动脉神经麻痹。诊断：乳腺癌转移。
29
55岁男性，出现急性右侧完全性动眼神经麻痹，同时左眼上视困难，伴双侧不完全性上睑下垂。右侧中脑梗死累及动脉神经核
30
42岁男性，主诉剧烈头痛，伴假性脑膜炎，畏光和右侧瞳孔扩大。诊断：右侧后交通动脉动脉瘤破裂出血伴蛛网膜下腔出血。