肺癌的家族危险性分析

肺癌的家族遗传性肺癌是一种常见且致命的恶性肿瘤，其家族聚集现象引起了人们的广泛关注。

家族遗传性是指某种疾病在一个家族中出现的频率远高于一般人群的现象。

在肺癌的遗传研究中，已经发现了一些证据表明肺癌具有一定的家族遗传性。

一、家族肺癌的定义家族肺癌是指在一个家族中有多人患有肺癌的状况。

一般而言，如果在一个家族中有两代或两代以上的亲属被诊断为肺癌，且其发病年龄较为年轻（通常为50岁以下），就可以被归类为家族肺癌。

二、家族肺癌的遗传模式家族肺癌的遗传模式可以分为两种：单基因遗传和复杂遗传。

1. 单基因遗传单基因遗传是指家族肺癌与一个特定基因突变有关，由这一突变引起的肺癌在家族中呈现出高发性。

目前已经确定了几个与家族肺癌相关的基因，如BRCA1、BRCA2以及p16等。

这些基因突变可能会导致细胞的DNA修复机制受损，增加肺癌的风险。

2. 复杂遗传除了单基因遗传外，复杂遗传也起着重要的作用。

复杂遗传是指多个基因与环境因素相互作用，共同决定肺癌的发生风险。

具体而言，与肺癌发生相关的基因可能涉及肺癌的易感基因、代谢基因以及免疫基因等。

三、家族肺癌的风险因素家族肺癌的发生与遗传因素有关，但环境因素同样重要。

以下是一些与家族肺癌有关的风险因素：1. 烟草吸烟是导致肺癌的主要因素之一，但在家族肺癌中，吸烟可能会与遗传因素相互作用，增加罹患肺癌的风险。

2. 家族遗传突变如前所述，家族肺癌与一些特定基因的突变有关，如果一个家族中有成员携带这些突变，其罹患肺癌的风险将显著增加。

3. 环境污染某些环境污染物，如石棉、放射性物质等，也被认为是导致肺癌的危险因素。

在家族肺癌中，如果家庭环境暴露于这些污染物，那么患肺癌的风险可能会增加。

四、家族肺癌的预防和筛查对于有家族肺癌史的人来说，预防和筛查非常重要。

以下是一些常见的预防和筛查方法：1. 不吸烟吸烟是导致肺癌的主要因素，对于家族肺癌高风险人群来说，戒烟尤为重要。

2. 定期胸部CT胸部CT是一种常用的筛查方法，可以及早发现肺部异常情况，尤其对于家族肺癌高风险人群，定期检查至关重要。

肺癌的遗传风险评估方法肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，与环境因素和遗传因素密切相关。

了解个体的遗传风险有助于预测肺癌的发生和发展，进而采取相应的预防和治疗措施。

本文将介绍肺癌遗传风险评估的方法及其应用。

一、家系研究家系研究是评估肺癌遗传风险的重要方法之一。

通过对多代家族成员的肺癌发生情况进行回顾调查和统计分析，可以了解家族中肺癌的遗传模式和风险水平。

当家族中有多个血亲成员患有肺癌时，肺癌的遗传风险往往更高。

家系研究为进一步的遗传研究提供了重要的线索。

二、基因检测近年来，随着基因科学和生物技术的快速发展，基因检测已成为评估肺癌遗传风险的主要手段之一。

基因检测可通过检测个体基因组中与肺癌相关的突变、多态性等遗传变异，进而评估其患病风险。

目前，已经发现了多个与肺癌发生相关的基因，如EGFR、KRAS等。

基因检测的发展为早期发现高风险人群和个体化预防提供了重要的依据。

三、肺癌风险评分模型肺癌风险评分模型是通过分析多个危险因素，如年龄、性别、吸烟史、家族史等，综合计算评估个体肺癌发生的风险。

这种模型以大规模的前瞻性队列研究为基础，根据一定的算法设定风险因子的权重，并通过应用该模型来评估个体的肺癌风险水平。

多个肺癌风险评分模型已被开发并广泛应用，如PLCOm2012、NLST等。

肺癌风险评分模型的使用不仅可以帮助医生筛查高风险人群，还有助于制定个体化的预防和监测策略。

四、环境暴露评估除了遗传因素外，环境暴露也是肺癌发生的重要原因之一。

评估个体的环境暴露情况对于肺癌的风险评估非常重要。

常见的肺癌危险因素包括吸烟、二手烟暴露、职业暴露、空气污染等。

通过调查个体的生活习惯、工作环境、居住地污染情况等，可以评估其环境暴露水平，并综合考虑环境因素与遗传因素对肺癌风险的影响。

综上所述，肺癌的遗传风险评估方法有家系研究、基因检测、肺癌风险评分模型和环境暴露评估等。

这些方法的应用可为预测肺癌的发生和发展提供有力的支持，有助于制定个体化的预防和治疗方案。

肺癌的发生原因和病理机制肺癌是一种常见且致命的恶性肿瘤，其发生原因和病理机制具有重要的研究价值。

本文将从吸烟、空气污染、遗传因素、职业暴露以及病理机制等几个方面来探讨肺癌的发生原因和病理机制。

一、吸烟吸烟是导致肺癌最主要的危险因素之一。

吸烟导致的肺癌发生率远高于不吸烟者，并分别出现了吸烟者和非吸烟者的肺癌亚型差异。

吸烟过程中生成的一系列烟雾中的化学物质，如苯、甲苯、二甲苯、一氧化碳等对肺组织产生直接损害，可导致细胞DNA损伤和氧化应激，最终促进癌细胞的形成。

二、空气污染空气污染也被认为是肺癌发生的一个重要危险因素。

不良的室内和室外空气质量中的一些化学物质和颗粒物，如石棉、镍及其化合物、苯并芘等，被证实与肺癌的发生密切相关。

这些污染物可引起肺部炎症反应和细胞损伤，最终导致癌细胞的异常增殖。

三、遗传因素遗传因素在肺癌的发生中起到了一定的作用。

家族性遗传易感因素与肺癌具有一定的相关性。

特定基因变异如EGFR、KRAS等的突变可影响肺癌的发生发展，并可能为肺癌患者提供个体化的治疗选择。

四、职业暴露一些职业环境中的化学物质或射线暴露与肺癌的发生也密切相关。

如矿工长期接触石棉、放射性氡气等物质，石油、煤矿工人长期接触石油、煤尘等。

这些职业暴露可导致肺部组织细胞遭受到损害，进而诱发肺癌的发生。

五、病理机制肺癌的病理机制非常复杂，涉及到多个信号通路的异常激活。

最常见的病理类型为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。

NSCLC多种通路异常激活，如EGFR、ALK、ROS1等突变，导致细胞增殖过程中的调控异常。

而SCLC主要通过肿瘤抑制基因p53的突变来促进细胞生长过程。

总之，肺癌的发生原因和病理机制是多种因素共同作用的结果。

吸烟、空气污染、遗传因素、职业暴露以及病理机制等因素都与肺癌的发生密切相关。

深入研究这些因素以及其相互关系，对于预防和治疗肺癌具有重要意义。

肺癌的主要危险因素
肺癌的主要危险因素包括以下几点：
1. 吸烟：吸烟是导致肺癌最主要的危险因素。

烟草中的化学物质对肺组织有害，长期吸烟会增加罹患肺癌的风险。

2. 二手烟暴露：长期暴露在吸烟者的烟雾中会增加非吸烟者患肺癌的风险。

3. 职业暴露：某些职业环境中存在的化学物质、尘埃和毒物，如石棉、铬、镍、砷和放射性物质等，可能会增加肺癌的风险。

4. 空气污染：长期暴露在空气中的污染物，如汽车尾气、工业排放物和室内污染物，可能会增加罹患肺癌的风险。

5. 家族遗传：有家族中有肺癌病史的人，其罹患肺癌的风险相对较高。

6. 放射线暴露：长期接触放射线，如X射线和放射性物质，可能增加罹患肺癌的风险。

请注意，以上只是肺癌的一些主要危险因素，并不意味着所有患肺癌的人都有这些危险因素的存在。

如果您有任何疑虑或症状，请咨询医生以获取专业建议。

肺癌的遗传风险与基因检测肺癌是一种常见且致命的恶性肿瘤，其患病率一直呈现上升趋势。

虽然吸烟是肺癌的主要危险因素，但研究表明遗传也在肺癌的发病中扮演着重要的角色。

基因检测作为一项新兴的医学技术，能够帮助我们了解肺癌的遗传风险，为预防和治疗提供指导。

一、肺癌的遗传基础肺癌是由一系列基因突变引起的。

这些突变可能是通过遗传方式获得的，也可能是后天因素导致的。

遗传突变可能会增加一个人患肺癌的风险，尤其是对于那些家族中有肺癌病例的人来说。

研究人员已经鉴定出与肺癌相关的多个基因，包括EGFR、TP53、KRAS等。

二、基因检测的意义通过基因检测，我们可以了解自己是否携带与肺癌相关的遗传突变。

这对于高风险人群来说尤为重要，比如那些有家族史的人。

基因检测可以帮助医生制定个性化的肺癌筛查和预防方案，及早发现病变并采取相应的干预措施。

此外，对于已经患有肺癌的患者，基因检测还能够指导治疗决策，选择更加个性化的治疗方案。

三、基因检测的方法目前，常用的肺癌基因检测方法主要包括多重PCR、测序技术和芯片技术。

多重PCR技术可以快速筛查常见的肺癌相关突变，但其覆盖范围有限。

而测序技术能够全面、深度地检测肺癌相关基因的突变，但费用较高。

芯片技术则是一种高通量、低成本的检测方法，可以同时检测多个基因的突变。

根据具体情况选择适合的方法进行基因检测，可以提高检测效率和准确性。

四、基因检测的应用前景随着技术的不断发展，基因检测在肺癌的预防和治疗中将发挥越来越重要的作用。

通过了解个体遗传风险，我们可以采取针对性的干预措施，降低患病风险。

此外，基因检测还可以指导肺癌的分子靶向治疗，提高治疗效果。

未来，随着基因检测技术的进一步发展和成本的降低，基因检测有望在肺癌的防治中发挥更为广泛的作用。

总结：肺癌的遗传风险与基因检测密切相关。

通过基因检测，我们可以了解自己是否携带肺癌相关的遗传突变，为个性化的预防和治疗提供依据。

基因检测的方法多样化，选择合适的检测方法可以提高检测效率和准确性。

什么是肺癌家族史文章目录*一、什么是肺癌家族史*二、父亲肺癌会遗传下一代吗*三、肺癌治疗的方法有那些什么是肺癌家族史1、什么是肺癌家族史家族癌症就是具有家族性发病特点的癌症。

更切确是指一个家族中有较多的成员发生一种或几种解剖位置相同的肿瘤。

近年来,癌症家族聚集性已逐渐显现出来,如肺癌、肝癌、乳腺癌等都有一定家族聚集性,这需引起足够重视。

一些临床医生工作中经常见到这样的现象:头年父亲刚因肺癌过世,次年儿子又查出肿瘤,上半年丈夫刚行手术,下半年妻子又患癌。

但癌症有家庭聚集性不意味着有家族史就一定会得癌,更不能为此而背上沉重的思想包袱。

日常生活中,要远离患癌危险因素,如吸烟和不良饮食习惯、悲观易怒等“癌症性格”,坚持健康的生活方式,才是远离癌症的关键。

2、肺癌的症状表现咳嗽可能是轻度干咳,也可能是严重咳嗽,痰液多少不等。

长期咳嗽的人一旦出现咳嗽性质改变,如频率改变或刺激性干咳,要警惕肺癌。

咯血40岁以上的吸烟男性一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块,肺癌的可能性相当大,这也是肺癌的早期症状之一。

胸痛胸部间歇性不剧烈的钝痛或钻痛,可持续数分钟至数小时。

如癌肿侵及胸膜,则疼痛较剧烈、持续和固定。

发热45岁以上男性烟民出现长期慢性肺部炎症伴发热,治疗效果不佳者尤其要警惕肺癌的可能性。

杵状指亦称鼓棰指,表现为指、趾第一关节肥大,指甲突起变弯,常伴有疼痛。

关节炎常与杵状指同时存在。

表现为游走性关节炎症状,肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛,活动障碍。

3、二手被动烟民易患肺癌被动吸烟(二手烟)同样是肺癌的危险因素之一。

被动吸烟即俗称的“吸二手烟”。

调查显示,在中国,被动吸烟的主要受害者高达7.4亿,其中大多数是妇女和儿童,尽管她们自己并不吸烟,但经常在家庭、室内公共场所或工作场所遭受他人的二手烟暴露。

除此之外,职场、会议室、餐厅、酒吧和网吧等室内公共场所,也经常会成为二手烟泛滥的地方。

虽然没有直接吸食香烟,可是吸入体内大量烟草烟雾,依然能对身体造成危害,甚至比吸烟者的健康危害更大。

肺癌家族遗传几代文章目录*一、肺癌家族遗传几代*二、肺癌的四种类型*三、肺癌患者应该吃什么肺癌家族遗传几代1、肺癌家族遗传几代有专家研究表明肺癌可能具有一定的遗传性,但是这只是一种潜在的可能性,并不是必然性,所以对于那些父母亲都曾患有肺癌的人,不必背上包袱,但是在生活中则应该不要吸烟,避免和苯并芘等致癌物和促癌物频繁接触,适当注意营养并进行体格锻炼,即使体内芳香烃羟化酶较高,也不会增加致癌性,更不必担心会因此而患肺癌了。

2、肺癌的症状2.1、咳嗽:这都可能是因为肺部恶性肿瘤的病灶造成了支气管痉挛而导致的。

咳嗽是早期肺癌的主要症状之一。

2.2、胸痛:还有当患者患上肺癌的时候,患者的胸部会出现疼痛,或者连续,或者间歇,而且疼痛的程度也不一样。

2.3、咳血:还有比较明显的肺癌的症状,就是咳血。

在咳嗽的时候,患者了能会出现咳血的症状,这时候患者就需要注意了。

2.4、关节症状:身体关节的变化是肺癌症状的表现之一。

但是一般情况下,肺癌的病灶很小时,关节炎的发生并不容易被发现,只是表现为游走性关节炎症状。

3、肺癌的高危人群根据大量调查资料说明,肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。

肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系,纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质。

实验动物吸入纸烟烟雾或涂抹焦油可诱发呼吸道和皮肤癌肿。

有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍。

吸烟量大者发病率更高,比不吸烟者高20倍。

非吸烟者吸入二手烟(被动吸烟)也会增加患肺癌的风险。

一般来说,吸烟量越大、吸入肺部越深,患肺癌的危险性越大。

吸烟20年以上的,20岁以下开始吸烟的,每天吸烟20支以上的,只要满足一条,就属于易患肺癌的高风险人群。

因此戒烟是我们控制肺癌发病率最重要的举措。

肺癌的四种类型1、小细胞肺癌:约占10%小细胞肺癌基本都活不过两年。

在治疗方面,国外有人尝试用手术,但是基本以放化疗为主。

2、肺腺癌约占50%,以女性为主肺腺癌为最常见的肺癌,也是不吸烟者(多数为女性的45岁以下)常见的类型,容易远端转移是其特征。

肺癌危险因素分析肺癌是当前全球范围内致死人数最高的癌症之一，其危害程度不言而喻。

据统计，每年全球有1400万新发肺癌病例，而每年约有1000万人死于此病。

而肺癌的危险因素之多，却又让人不得不提防。

本文将探讨影响肺癌发生的危险因素。

1.吸烟吸烟是导致肺癌发生的最大危险因素之一。

吸烟者死于肺癌的风险，是非吸烟者的25倍以上。

吸烟不仅可以致癌，还会导致许多其他疾病的发生，如心血管疾病和呼吸系统疾病等。

因此戒烟首先应该成为预防肺癌的措施之一。

2.职业因素许多职业存在致癌物质，如钢铁、石棉、煤尘等，长期暴露其中的工人会有肺癌的风险。

建筑工人、矿工、化工工人等都处于高风险群体之中。

因此，必须戴上口罩等防护用品，减少有害物质对呼吸系统的侵害，以免有害物质影响健康。

3.家族史如果家族中有人有过肺癌，那么某些人患上肺癌的概率将会比常人高出数倍。

家族中的遗传基因和环境因素都可能影响肺癌发生的可能性。

如果您的家族中有人有过肺癌，那么您应该更加重视自己的肺部健康，尽量避免其他危险因素。

4.饮食食品中的营养成分和化学物质对人体健康也是有关联的。

高脂肪饮食、过度饮酒和缺乏维生素等营养成分都可能使人患上肺癌的概率增加。

因此，均衡饮食是预防肺癌的又一个方法。

5.空气污染空气中的烟尘和有害化学物质通常被认为是导致肺癌的危险因素。

空气污染尤其在城市中具有比较大的影响。

避免空气污染很难，但我们可以采取一些措施尽可能减少它的影响。

例如在空气质量很差时，减少户外活动，并在居室中使用空气净化器来减少有害物质的侵害。

结语肺癌是一种非常严重的疾病，预防它高出治疗它千百倍。

了解危险因素可以帮助我们更好地预防肺癌的发生。

戒烟、避免职业危险因素，控制饮食、减少空气污染和注意家族史等因素都可以帮助我们更好地预防肺癌的发生。

这些方法不仅适用于那些尚未患病的人，也适用于患病的肺癌患者和康复阶段的人。

预防肺癌需要多方面的综合治疗，每个人应该了解并遵守这些措施。

第一作者简介:夏银川ꎬ本科ꎬ主治医师ꎬ主要研究方向:肿瘤内科ꎬ肿瘤介入通信作者:祝德ꎬ副主任医师ꎬＥｍａｉｌ:４４１２２６７６４＠ｑｑ.ｃｏｍ 调查研究４１８例肺癌患者家族癌症发病史流行病学调查分析夏银川１ꎬ张冉２ꎬ柯晓庆３ꎬ祝德１１.四川省巴中市中心医院肿瘤科ꎬ四川巴中㊀６３６０００ꎻ２.四川省巴中市中心医院胸外科ꎻ３.巴中市中心医院ＩＣＵ摘要:目的㊀了解肺癌患者中的家族癌症史的流行情况ꎮ方法㊀依据«人群疾病家族史和病史调查表»采用面对面的方式对巴中地区４１８例肺癌患者家族癌症史进行调查ꎮ结果㊀４１８例肺癌患者中家族史癌症阳性和肺癌阳性率分别为３６ １２％(１５１/４１８)和２８ ４７％(１１９/４１８)ꎬ两者间阳性率差异无统计学意义(Ｐ>０ ０５)ꎮ患者家属中癌症阳性人群主要为３人或以下ꎬ人数越多几率越低(Ｐ<０ ０５)ꎮ一级亲属的家族史癌症阳性和肺癌阳性率均显著高于二级和三级亲属(Ｐ<０ ０５)ꎮ结论㊀针对性的对癌症患者及其家属进行健康教育尤其是一级亲属的健康教育有助于改善肺癌患者早期诊断ꎮ关键词:肺癌ꎻ家族史ꎻ流行病学ꎻ一级亲属中图分类号:Ｒ１８１㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００６￣２４８３(２０２１)０１￣０１２１￣０４㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－２４８３.２０２１.０１.０２９Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆｃａｎｃｅｒｉｎ４１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒＸＩＡＹｉｎｃｈｕａｎ１ꎬＺＨＡＮＧＲａｎ２ꎬＫＥＸｉａｏｑｉｎｇ３ꎬＺＨＵＤｅ１１.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｎｃｏｌｏｇｙꎬＢａｚｈｏｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＢａｚｈｏｎｇꎬＳｉｃｈｕａｎ㊀６３６０００ꎬＣｈｉｎａ２.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙꎬＢａｚｈｏｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｉｃｈｕａｎ㊀６３６０００ꎬＣｈｉｎａ３.ＩＣＵｏｆＢａｚｈｏｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＢａｚｈｏｎｇꎬＳｉｃｈｕａｎ㊀６３６０００ꎬＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＺＨＵＤｅꎬＥｍａｉｌ:４４１２２６７６４＠ｑｑ.ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ:㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｆａｍｉｌｙｃａｎｃｅｒｈｉｓｔｏｒｙａｍｏｎｇｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ.㊀Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｈｅｆａｍｉｌｙｃａｎｃｅｒｈｉｓｔｏｒｙｏｆ４１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｗａｓｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｂｙａｆａｃｅ￣ｔｏ￣ｆａｃｅｓｕｒｖｅｙｉｎＢａｚｈｏｎｇａｒｅａａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅ"ＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｏｎＦａｍｉｌｙＨｉｓｔｏｒｙａｎｄＭｅｄｉｃａｌＨｉｓｔｏｒｙｏｆＰｏｐｕｌａｔｉｏｎＤｉｓｅａｓｅｓ".㊀Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆｃａｎｃｅｒａｎｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｉｎｔｈｅ４１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｗｅｒｅ３６ １２％(１５１/４１８)ａｎｄ２８ 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０５).㊀Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｔａｒｇｅｔｅｄｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｉｒｆａｍｉｌｉｅｓꎬｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒｆｉｒｓｔ￣ｄｅｇｒｅｅｒｅｌａｔｉｖｅｓꎬｍａｙｈｅｌｐｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＬｕｎｇｃａｎｃｅｒꎻＦａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙꎻＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙꎻＦｉｒｓｔｄｅｇｒｅｅｒｅｌａｔｉｖｅｓ㊀㊀肺癌是导致我国死亡人数最多的癌症之一ꎬ严重影响我国的人均寿命和生活质量ꎬ并给患者本人和家属带来沉重的财务负担和精神伤害[１￣５]ꎮ导致肺癌的因素较为复杂但大致可以分为吸烟㊁致癌物质暴露等环境因素和基因层面的一次因素ꎮ有研究表明ꎬ肺癌的发生可能存在有遗传易感性[６￣７]ꎮ同时ꎬ肺癌的治疗效果与首次诊断时患者的分期存在直接关系ꎬ分期越早ꎬ患者治疗效果越好ꎬ生存期越长ꎮ因此ꎬ对肺癌的及早诊断对改善肺癌患者的预后至关重要ꎮ对肺癌患者的家族癌症发病史进行调查有助于了解癌症的易感因素ꎬ并合理确定癌症易感人群ꎮ对于肺癌的及时筛查和诊断具有重要意义ꎮ因此ꎬ研究拟对四川省巴中市中心医院收治的４１８例原发性肺癌患者的家族癌症史进行调查ꎬ以帮助进行更好的了解家族史对肺癌发病的影响ꎬ也有利于肺癌防治宣传教育ꎬ并对肺癌的早期筛查具有重要的提示意义ꎮ1㊀对象与方法１.１㊀病例家系的调查㊀以２０１５ ２０１９年该院收治的４１８例原发性肺癌患者作为研究对象的先证者ꎬ并确定患者家系获取先证者患者一级㊁二级和三级家属的癌症发病史ꎮ纳入标准:①原发性肺癌ꎻ②三代以内家属成员清晰ꎻ③城市户口ꎻ④知情同意ꎮ１.２㊀调查表㊀采用«人群疾病家族史和病史调查表»对入组的４１８例肺癌患者的家族史和病史进行调查ꎬ调查内容包括:一般情况㊁亲属构成及分级(依据亲缘关系远近分为一级㊁二级和三级家属)㊁亲属癌症发生情况等ꎮ被诊断为癌症的为癌症史阳性(包含肺癌)ꎬ被诊断为肺癌的属于肺癌史阳性ꎮ１.３㊀调查方法㊀采用调查者和患者面对面的方式进行调查ꎬ经专门培训的调查者对患者进行询问并完成问卷的填写ꎬ并尽量与患者亲属如子女核实患者所提供的数据ꎮ１.４㊀调查问卷治疗控制㊀调查过程中录音并经检查排除存在诱导性提问的情况ꎮ对存在表达能力障碍的患者由亲属陪同询问以保证问卷调查的质量ꎮ并采用双人分双次录入的方法防止资料错误录入ꎮ１.５㊀统计学分析㊀采用ＳＰＳＳ１９ ０软件分析ꎬ对计数资料采用率(％)表示ꎬ差异分析采用卡方检验ꎬ计量资料采用均数ʃ标准差(ｘʃｓ)表示ꎬ差异采用ｔ检验ꎮＰ<０ ０５为差异有统计学意义ꎮ2㊀结㊀果２.１㊀患者一般情况分析㊀纳入研究的４１８例原发肺癌患者中ꎬ男性３０６例ꎬ年龄５５~８７岁ꎬ平均(６７ ９ʃ９ ５)岁ꎬ女性１１２例ꎬ年龄５７~８９岁ꎬ平均年龄(７０ ２ʃ１０ ７)岁ꎮ２.２㊀肺癌患者家族肺癌史和癌症史发病率分析㊀４１８例肺癌患者中家族史癌症阳性例数１５１例ꎬ其中１１７例为肺癌ꎮ３０６例男性中１０７例亲属中有癌症发病史其中８９例为肺癌ꎬ１１２例女性中４４例亲属中有癌症发病史其中２８例为肺癌ꎬ男性患者和女性患者间家族癌症史阳性率和家族肺癌史阳性率差异无统计学意义(Ｐ>０ ０５)(表１)ꎮ２.３㊀家族癌症史和肺癌史发生规模㊀调查发现在４１８例患者中ꎬ家族癌症史阳性和家族肺癌史阳性的患者随着阳性个数的增加均存在发生率减少的趋势ꎬ仅１名患者在所调查的所有家属中存在５名家属为癌症阳性的情况(表２)ꎮ表１㊀４１８例肺癌患者家族肺癌史和癌症史发病率分析㊀[ｎ(％)]Ｔａｂｌｅ１㊀Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｆａｍｉｌｙｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｎｄｃａｎｃｅｒｈｉｓｔｏｒｙｉｎ４１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ㊀[ｎ(％)]性别家族癌症史有无χ２值Ｐ值家族肺癌史有无χ２值Ｐ值男１０７(３４.９７)１９９(６５.０３)８９(２９.０８)２１７(７０.９２)０.６８０.４１女４４(３９.２９)６８(６０.７１)０.６６０.４２２８(２５.００)８４(７５.００)合计１５１２６７１１７３０１表２㊀４１８例肺癌患者家族肺癌史和癌症史发病规模比较㊀[ｎ(％)]Ｔａｂｌｅ２㊀Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓｃａｌｅｏｆｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｎｄｃａｎｃｅｒｈｉｓｔｏｒｙｉｎ４１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ㊀[ｎ(％)]家庭史家族癌症病例数０１２３４５趋势χ２值Ｐ值阳性癌症家族史２６４(６３.１６)１０６(２５.３６)３１(７.４２)１３(３.１１)３(０.７２)１(０.２４)６４３.９３０.０１阳性肺癌家族史２９９(７１.５３)８８(２１.０５)２２(５.２６)８(１.９１)１(０.２４)０(０.００)６４９.２９０.０１２.４㊀病例分级家属癌症发生情况㊀在４１８例肺癌患者中ꎬ１５４例患者家属存在癌症史阳性２９４例ꎬ其中１级家属患病１３０例㊁２级和３级家属患病１６４例ꎻ１１９例患者家属存在肺癌史阳性１４７例ꎬ其中１级家属７０例㊁２级和３级家属７７例(各级亲属罹患癌症率通过与各级亲属个数相比所得)ꎬ通过比较分析ꎬ一级亲属的家族史癌症阳性和肺癌阳性率均显著高于二级和三级亲属(癌症史:一级ｖｓ 二级ꎬＰ＝０ ０２ꎬ一级ｖｓ 三级ꎬＰ＝０ ０４ꎻ肺癌史:一级ｖｓ.二级ꎬＰ＝０ ０３ꎬ一级ｖｓ.三级ꎬＰ＝０ ０４)(表３)ꎮ表３㊀４１８例肺癌患者分级家属癌症史和肺癌史阳性情况㊀[ｎ(％)]Ｔａｂｌｅ３㊀Ｒｅｌａｔｉｖｅｓᶄｃａｎｃｅｒｈｉｓｔｏｒｙａｎｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｈｉｓｔｏｒｙｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ４１８ｐａｔｉｅｎｔｓ㊀[ｎ(％)]亲属级别称呼癌症史肺癌史亲属个数一级父亲４２(１０.０５)３５(８.３７)４１８母亲１５(３.５９)１４(３.３５)４１８兄弟４６(３.４２)１５(２.０５)７３２姐妹２３(２.８４)５(０.６４)７７６儿子３(０.７５)１(０.２５)４０２女儿１(０.２１)０(０.００)４７３二级爷爷０(０.００)０(０.００)４１８奶奶１(０.２４)１(０.２４)４１８外公２(０.３８)１(０.２４)４１８外婆１(０.２４)０(０.００)４１８叔伯１０(１.２７)７(０.８９)７９０姑姑９(１.０８)２(０.２４)８３４舅舅８(１.０５)５(０.６４)７７８阿姨１０(０.２７)１(０.１３)７９１三级堂兄弟３３(２.０７)２４(１.５１)１５９３堂姐妹３６(２.１６)１１(０.６６)１６６４表兄弟２９(１.８９)２１(１.３７)１５３１表姐妹２５(１.６７)４(０.３７)１４７５合计２９４１４７3㊀讨㊀论在我国ꎬ肺癌是导致死亡人数最多的癌症之一ꎬ每年因肺癌死亡的人数接近１００万ꎬ且这一数字还在不断增加[１]ꎮ目前ꎬ肺癌发生机理仍未能完全阐述清楚ꎬ但可以肯定的是环境因素和遗传因素均是肺癌发生不可忽视的相关因素ꎮ家族癌症发生史与癌症患病风险之间的关系已被多项研究所证实ꎮＲｕｔｈｅｒｆｏｒｄ等[７]ꎬ报道称在乳腺癌患者中家族癌症阳性为乳腺癌发生的独立危险因素ꎮ通过对胃癌患者的一级家属癌症发生情况进行调查发现ꎬ一级家属有癌症史是胃癌发生的独立危险因素[８￣１１]ꎮ类似的情况在胰腺癌等肿瘤中也有相关报道[１２￣１３]ꎮ与该类肿瘤类似ꎬ遗传因素是肺癌发生的关键性因素之一[１４￣１５]ꎬ然而目前对我国肺癌患者家族癌症发生史的调查相对较少ꎮ高冬青[１６]等通过文献回复发现ꎬ有肿瘤家族史发生肺癌的危险性是没有肿瘤家族史的２ ４７倍ꎮＹｏｓｈｉｄａ等[１７]通过对日本某医院１７３３例３０岁及以上肺癌病例进行遗传因素分析指出ꎬ一级亲属的肺癌家族史可增加男女患肺癌的风险ꎮ其他研究则重在分析癌症家族史对患者预后及癌症病理特征的关系[１８￣２１]ꎮ因此ꎬ研究对肺癌患者家属中癌症和肺癌的发生情况及其分布进行调查为肺癌的早期诊断和筛查提供数据基础ꎮ研究中发现ꎬ４１８例肺癌患者中家族史癌症阳性和肺癌阳性率分别为３６ １％(１５１/４１８)和２８ ０％(１１７/４１８)ꎬ与已有研究结果具有一定可比性ꎮ从家属肺癌阳性率和癌症阳性率可见ꎬ癌症患者中家属发生癌症尤其是肺癌比例显著高于一般人群的统计结果[１ꎬ５]ꎮ符合肺癌发生受遗传因素影响的认识ꎬ也提示应当对发生肺癌患者的家属进行健康教育ꎬ督促患者家属及时体检ꎬ为癌症的早期发现㊁早期诊断提供帮助ꎮ研究对肺癌患者家属中癌症阳性人数进行统计发现在存在有癌症家属的家庭中多为１人阳性ꎬ人数越多几率越低ꎮ但采用趋势方差分析ꎬ显示仍存在有家族聚集情况(Ｐ<０ ０５)ꎬ提示肺癌患者的家族癌症和肺癌的高发ꎮ对不同分级亲属的癌症和肺癌发生率进行统计发现ꎬ一级亲属的家族史癌症阳性和肺癌阳性率均显著高于二级和三级亲属(Ｐ<０ ０５)ꎬ提示与癌症患者亲缘关系更近的家属癌症和肺癌的发病率越高ꎬ表明在肺癌的发生中与癌症易感基因有关ꎮ值得注意的是ꎬ在二级亲属中包含的祖父㊁祖母㊁外公㊁外婆由于年龄及历史医疗条件等因素可能无法完整㊁良好地反映二级家属癌症发生的真实情况ꎮ与之类似的还包括一级家属中的儿子㊁女儿等由于年龄原因无法准确衡量真实癌症发生率ꎮ正是基于类似的考量在研究中所纳入的４１８例患者均为城市户口以尽量保证患者长辈癌症发生率和肺癌发生率统计准确ꎮ肺癌发生的男女比例存在显著差异ꎬ与已有的统计结果相近ꎬ可能原因是男性吸烟比例显著高于女性ꎮ提示基因因素并非决定性因素ꎬ由环境诱导结合遗传因素可能是导致癌症患者存在较高家族史的原因ꎮ值得注意的是ꎬ癌症发生的家族发病史并不仅仅是反应遗传因素ꎬ可能还包含有一定的环境因素[２２]ꎮ对肺癌发生影响最大的因素可能是吸烟ꎬ吸烟人群发生肺癌的几率远高于不吸烟人群[２３￣２４]ꎮ因此ꎬ如果肺癌患者本人是吸烟人群ꎬ那么其一级亲属则极有可能也会被动吸入二手烟或者在患者本人的影响下开始吸烟ꎮ因此ꎬ一级亲属中女性亲属肺癌发生率与二级亲属中女性亲属肺癌发生率的比例差异大于一级亲属中男性亲属肺癌发生率与二级亲属中男性亲属肺癌发生率ꎬ原因与生活习惯影响有关ꎮ因此ꎬ在今后的肺癌患者家族癌症发病史研究中应当进一步加入对生活习惯的调查ꎬ有助于区分导致癌症的环境因素和遗传因素ꎬ以便更好地为肺癌早期筛查和检测提供参考ꎮ综上所述ꎬ肺癌患者中一级家属发生癌症尤其是肺癌的几率显著升高ꎮ针对性的对癌症患者及其家属进行健康教育尤其是一级亲属的健康教育有助于改善肺癌患者早期诊断ꎮ利益冲突㊀所有作者均声明不存在利益冲突参考文献[１]㊀黄穗华ꎬ董敬军ꎬ罗琼ꎬ等.广东省人群肺癌罹患风险与Ｐ７３基因Ｇ４Ｃ１４－ｔｏ－Ａ４Ｔ１４多态性的相关性分析[Ｊ].公共卫生与预防医学ꎬ２０２０ꎬ３１(１):２１￣２４.[２]㊀黄霜ꎬ胡劲松ꎬ黄渊秀ꎬ等.２０１４ 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