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食物不耐受检测的临床意义及在体检中的应用报告北京小汤山医院韩萍1．概述“民以食为天”，口腹之欲是大家生活中最大的享受，但是有些敏感人群对一些美食却要格外的谨慎小心甚至望而却步。
因为这些敏感人群一旦不小心食用到含有过敏原的食品，轻则产生不良反应，重则可能发生严重后果。
1．1 食物不耐受的定义食物不耐受指的是一种复杂的变态反应性疾病。
人的免疫系统把进入人体的某种或多种食物当成有害物质，从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体。
特异性IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物，可引起所有组织(包括血管)发生炎性反应，表现为全身各系统的症状与疾病。
食物不耐受是当前各国的研究热点，其应用正在世界范围内迅速普及。
1．2食物不耐受的发病机理食物不耐受的产生原理当前仍然存在分歧，但是其存在的事实及产生的后果是公认的。
这一研究领域现在得到较广泛认可的是德国科学家FOOKE博士阐述的食物不耐受的发生原理。
FOOKE博士认为，理论上食物在进入消化道后，应当被消化到氨基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量提供人体所需，但许多食物，因为缺乏相应的酶而无法被人体完全消化，以多肽或其他分子形式进入肠道，在那里被机体作为外来物质识别，从而导致免疫反应的发生，产生食物特异性的IgG抗体［1］。
IgG抗体与食物分子结合形成免疫复合物，并被机体当作废物从肾脏排除。
同时，由于某些免疫复合物无法通过肾小球滤膜，堵塞了肾脏的滤过结构，导致了肾小球滤过压升高，继发血压升高、血管壁扩张和胆固醇沉积。
人体废液不能正常通过肾脏排出而潴留在组织中，尤其是脂肪细胞，最终导致水肿和肥胖。
IgE介导的速发型的过敏反应，发病大多在摄人食物后的数十分钟到2h发生，症状突出且与食物摄人显著关联，主要表现在皮肤、胃肠道和肺等部位，多次发作后患者也可自我诊断，而且其诊断方法也日臻完善。
而IgG介导的食物过敏反应属迟发性反应，多在进食不耐受的食物2小时或数天后发生，大多由多种食物引发，少有单一食物引起。
健康域检验在人们进食以后，人体的免疫系统为了保护机体，会对系统“自动识别”出的“有害成分”产生抗体，常常为特异性IgG抗体，这种免疫反应可引起所有组织发生炎症反应。
这就是食物不耐受。
食物不耐受可累及全身各个系统，但常发生于消化系统，主要的临床表现有腹胀、腹痛、腹泻、消化不良、变态反应等。
致病机制人体无法直接吸收大分子营养物质，食物中的淀粉、蛋白质等物质经消化酶分解为氨基酸、单糖等可被肠道吸收的小分子物体，成为自身物质为机体供应能量。
但是人们的身体素质不同，有些人可以完全吸收摄入的蛋白质，但也有一部分人的体质无法完全吸收、分解机体所摄入的蛋白质，机体会将这些通过胃肠道的蛋白质分子识别为对机体有害的物质，从而激发免疫系统产生了特异性IgG抗体。
特异性IgG抗体会与食物中无法分解的大分子结合，形成免疫复合物沉积在胃肠道内，且难以清除，反复的炎症反应会不断使机体发生免疫损伤。
这种慢性免疫炎症反应不停刺激机体功能，造成全身免疫功能紊乱，表现出一系列慢性症状或出现慢性多系统疾病。
如循环系统、呼吸系统、消化系统、神经传导系统、皮损、肌肉骨骼病变等各个系统症状的发生。
简言之，食物不耐受的致病机制就是：不耐受食物进入人体→产生特异性的食物IgG抗体→抗体与抗原相结合形成免疫复合物→难以清除的免疫复合物造成机体炎症反应→损伤不断累积最终导致各种慢性病或疾病。
食物不耐受检测方法检查前患者可进行正常的饮食，不需要禁食、禁水；抽取患者1毫升静脉血置入血清管内；放入离心机内离心5分钟，离心后采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行检测后得到食物不耐受的结果。
食物不耐受检测结果：检测值＜50U/ml为阴性；50~100U/ml为+1级，轻度不耐受；100~200U/ml为+2级，中度不耐受；＞200U/ml为+3级，重度不耐受。
检测结果为阴性，说明体内未发现该食物的特异性IgG抗体或抗体水平未达到致病水平，可以放心食用这些食物。
食物不耐受的临床检测与防治马彩霞【摘要】目的通过分析患者血清中14种食物过敏原的特异性IgG抗体水平,探讨以科学的饮食调节防治食物不耐受症.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测.结果25例受检者,其中19人检测阳性,6人阴性,阳性率76%;调节半年,25例受检者中有21人症状逐渐消失,仍有4例受检者有症状,有效率为84%.结论饮食调节对防治食物不耐受症有较好的作用.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2011(020)002【总页数】2页(P161-162)【关键词】食物不耐受;IgG;酶联免疫吸附测定【作者】马彩霞【作者单位】266071,济南军区青岛第二疗养院【正文语种】中文食物不耐受指的是一种复杂的变态反应性疾病，人的免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质，从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体，IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物(Ⅲ型变态反应)，可引起所有组织(包括血管)发生炎症反应并表现为全身各系统的症状与疾病。
YORK营养学实验室曾经做过一项研究，他们对2 567个怀疑有食物不耐受的英国人进行了调查研究，并对其在各系统的症状表现进行了汇总分析(表1)[1]。
表1 各系统症状表现?1 资料与方法1.1 对象标本来源为2008-09—12来我院的25例受检者，其中男性16例，女性9例；年龄19～50岁。
1.2 材料血清：抽取1 mL血液，分离血清。
抽血前可正常饮食，无特殊要求。
采用Biomerica公司提供的食物过敏原IgG抗体检测试剂盒。
1.3 方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行测试，按试剂盒操作规程进行操作，3 h 后就可得到结果(表2～3)。
表2 结果判定与分级注：忌食为杜绝食入；轮替为间隔一段时间食用；安全为正常食用检测值(U/mL) 结果判定分级建议＜50 阴性 0 安全≥50～100 轻度＋1 轮替或忌食＞100～200 中度＋2 忌食＞200 重度＋3 忌食表3 结果分析检测项目例数阳性率(%) 治疗半年后例数阳性率(%)牛肉 0 0 0 0鸡肉 2 8 0 0鳕鱼 5 20 1 25玉米 3 12 0 0螃蟹 10 40 2 50鸡蛋 7 28 0 0蘑菇 2 8 0 0牛奶 6 24 0 0猪肉 0 0 0 0大米 0 0 0 0虾7 28 1 25大豆 1 4 0 0西红柿2 8 0 0小麦 0 0 0 0此组合是根据大量临床流行病学统计数据得出的结果。
健康体检者食物不耐受情况分析及健康管理方案浅谈高楠楠;胡坤;谢燕;赵琳【摘要】目的分析健康体检者对15种食物不耐受检测情况并探讨食物不耐受人群的健康管理方案.方法采用酶联免疫吸附方法(ELISA)半定量检测健康体检者血清中15种食物过敏原特异性IgG抗体,并根据结果进行分级,分析普通人群食物不耐受的发病情况及不同食物过敏原的不耐受情况.结果 1 029名健康体检者检测结果显示,食物不耐受发生率为68.51%(705/1 029),日常食用的15种食物均可引起不同人群的食物不耐受反应,其中鸡蛋、螃蟹、牛奶、鳕鱼和虾引起的食物不耐受阳性率最高,分别为34.21%、22.45%、19.73%、14.38%、12.24%;小麦和猪肉的食物不耐受阳性率较低,分别为0.87%和0.39%.食物不耐受患者对食物过敏原产生的食物不耐受以低度敏感为主,其中鸡蛋的中、高度阳性率最高,分别为10.79%、6.41%,其次是牛奶的中、高度阳性率较高,分别为5.34%、2.14%,而螃蟹、鸡肉、牛肉、猪肉、小麦的高度阳性率均为零.15种食物中鸡蛋、牛奶、西红柿的食物不耐受阳性率男性高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05),其他食物不耐受的阳性率在不同性别之间无显著性差异.结论国内居民食物不耐受发生率较高,日常食用的15种食物均可引起不同人群的食物不耐受反应,其中鸡蛋、牛奶、西红柿的食物不耐受阳性率男性明显高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).根据食物不耐受检测数据的统计分析结果,可以对食物敏感患者进行饮食指导及健康管理,以避免诸多由食物不耐受引发的疾病.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2011(020)008【总页数】3页(P684-686)【关键词】食物不耐受;IgG抗体;健康管理【作者】高楠楠;胡坤;谢燕;赵琳【作者单位】102211,北京小汤山医院;102211,北京小汤山医院;102211,北京小汤山医院;102211,北京小汤山医院【正文语种】中文食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病，是由于机体不能充分地消化食物大分子而引发的抵抗性反应，把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质，从而针对这些物质产生特异性IgG，特异性IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物，由于过度的保护性免疫反应，可引起所有组织(包括血管)发生炎症反应，并表现为全身各系统的症状与疾病，常见的有腹泻、皮肤反应、头痛、哮喘等。
食物不耐受检测食物不耐受检测一、什么是食物不耐受（Food Intolerance）？食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病，免疫系统把进入体内的某些食物当作有害物质，针对其产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体，IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物（Ⅲ型变态反应），可能引起所有组织（包括血管）发生炎症反应，并表现为全身各系统的症状与疾病，通过对食物特异性IgG的检测，可以达到准确判断不耐受食物目的（一般IgG介导发病时间多为进食后2~24小时，而IgE介导发病时间多为进食后2小时内）。
二、食物不耐受在皮肤科：慢性荨麻疹、皮疹、湿疹、原发性皮肤淀粉样变、皮肤瘙痒、痤疮及头皮屑等诸多症状都可能与食物不耐受有关。
※统计资料显示有50% 以上人群存在不同程度的食物不耐受。
三、食物不耐受症状分布：胃肠道症状44%、皮肤症状16%、神经系统症状12%、呼吸系统症状10%、肌肉骨骼症状7%、其它症状11%。
四、为什么食物不耐受难以自我诊断：1．多为一种或多种食物同时不耐受。
2．症状一般在进食后数小时到数天才出现。
3．长期食用引起慢性症状，多数症状无特异性。
五、检测适应人群：1．存在久治不愈的慢性症状患者。
2．无明显慢性症状的健康/亚健康人群。
六、检测项目及检测方法：1．可检测90种食物不耐受，常用检测14种食物：牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋（蛋白/蛋黄）、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦等。
2．检测方法：采血2ml（不需要空腹），用ELISA方法进行半定量、定量检测食物特异性IgG抗体。
3．对阳性结果的处理：免费提供先进的循环饮食指导。
临床研究已经表明，一些疾病的发生与一些食物的摄入有关，不吃这些食物，疾病就会不治而愈，这种现象被称为“食物不耐受”。
食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病，通俗的说，就是人的免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害的抗原，针对这些抗原产生过度的保护性免疫反应，引起全身各系统出现异常的慢性病症状。
体检人群食物不耐受血清特异性IgG检测
陈丰;王晓东;王凯
【期刊名称】《中国临床保健杂志》
【年(卷),期】2009(012)005
【摘要】目的初步分析体检者食物不耐受情况,为疾病的预防提供依据.方法选取103例住院体检者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中食物过敏原特异性IgG 浓度并加以比较.结果在日常食用的14种食物中,不耐受率从0%～47.6%,特异性抗体浓度升高排列在前几位的分别是虾(47.6%)、鸡蛋(30.1%)、蟹(27.2%).食物不耐受程度:患慢性病者较健康者重,老年组较中青年组,女性较男性严重.结论人群存在食物不耐受现象,食物过敏原特异性抗体测定有助于食物引起过敏性疾病的早期预防和诊断.
【总页数】2页(P524-525)
【作者】陈丰;王晓东;王凯
【作者单位】解放军第305医院内四科,北京,100017;解放军第305医院内四科,北京,100017;解放军第305医院内四科,北京,100017
【正文语种】中文
【中图分类】R593.1
【相关文献】
1.14种食物不耐受血清特异性IgG抗体检测在临床中的应用价值 [J], 陈杰;王轶;张剑波;汪智英;董巍
2.体检人群14种食物不耐受血清特异性IgG检测 [J], 邱大为;祝继华;向瑜;陈瀑;张莉萍
3.食物不耐受血清特异性IgG抗体检测在临床中的应用 [J], 孙改河
4.过敏性紫癜患儿66例血清食物不耐受特异性IgG抗体检测 [J], 孙改河
5.佛山市体检人群中七种食物不耐受特异性IgG 抗体检测结果分析 [J], 戴伟良;苏锡康;李伟煊;蔡早育;区文华;林超萍;黄玉娣
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体检人群14种食物不耐受血清特异性IgG检测邱大为;祝继华;向瑜;陈瀑;张莉萍【摘要】目的通过检测体检人群14种食物不耐受血清特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体水平,初步分析体检人群中食物不耐受情况,为过敏性疾病的诊断和预防提供依据.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对170例体检者作14种食物不耐受血清特异性IgG抗体水平分析.结果在日常食用的14种食物中,不耐受率为0～40.1%,其中对蟹和鸡蛋的不耐受程度较高,不同性别比较无显著差异.青少年组比壮年组和老年组不耐受程度严重,青少年组与壮年组和老年组比较差异显著.结论人群中存在食物不耐受者,不同年龄之间有明显差异,检测血清特异性IgG抗体有助于早期诊断和预防食物引起的过敏性疾病.%Objective To analyze the situation of food intolerance in health examination population and provide evidence for diagnosis and prevention of disease by detecting the level of 14 special antibodies IgG of food intolerance. Methods 14 special antibodies IgG of food intolerance were analyzed with enzyme linked immunosorbent assay(ELISA)in 170 Healthy persons. Results The rate of food intolerance was from 0％ to 40.1％ in 14 common food,and the rates of crab and egg intolerance were higher. No difference was observed between female and male. The degree of intolerance in youth group was the most. There was significant difference between youth group and middle aged group,older aged group. Conclusion Food intolerance is common in people. There was significant difference among different age. The detection of special antibody IgG of food intolerance may be useful in early diag nosis and prevention anaphylactic disease caused by food.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2011(040)003【总页数】2页(P242-243)【关键词】免疫球蛋白G;食物;食物不耐受【作者】邱大为;祝继华;向瑜;陈瀑;张莉萍【作者单位】重庆医科大学附属第一医院检验科,400016;重庆医科大学附属第一医院检验科,400016;重庆医科大学附属第一医院检验科,400016;重庆医科大学附属第一医院检验科,400016;重庆医科大学附属第一医院检验科,400016【正文语种】中文食物不耐受近年来逐渐引起人们的重视,早在1905年,英国医师Fance发现许多疾病的发病都与食物有关,至今,其机制尚未完全阐明｡由于食物不耐受引起临床症状的多样化,这意味着身体将长期受到侵害而浑然不知,从而影响正常的运动和休闲,甚至影响工作｡本实验通过对体检人群的14种食物免疫球蛋白G(IgG)抗体水平的测试,了解重庆地区普通人群的食物不耐受情况,并探讨可能存在的影响因素｡1.1 对象选取2009年2月至 2010年3月本院体检中心的体检者170例,其中男114例,女 53例,年龄 10～80岁｡分为青少年组38例､壮年组108例和老年组24例｡1.2 方法1.2.1 试剂及原理食物不耐受检测试剂盒由美国BIOM ERICA公司生产｡采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测人血清中14种食物特异性IgG抗体｡1.2.2 测定步骤及判断标准测定步骤严格按照试剂盒说明书操作;判断标准及分级见表1｡1.3 仪器 T ECAN洗板机､TECAN酶标仪等｡1.4 统计学处理应用SPSS11.0统计软件进行χ2检验的统计分析｡2.1 总体检测情况对日常食用的14种食物,170例体检人群的不耐受情况进行检测｡170例体检人群中对蟹､鸡蛋､牛奶､虾类食物的不耐受明显高于大米､猪肉､牛肉､西红柿等食物,差异有统计学意义(P0.05),见表2｡2.2 性别分析 14种食物不耐受情况在性别间无显著差异｡2.3 不同年龄组分析青少年组(≤25岁)､壮年组(>25～55)和老年组(>55岁)对鸡蛋､蟹不耐受性比较差异有统计学意义(P0.05),见表3｡青少年组鸡蛋和蟹不耐受性与壮年组､老年组比较差异显著,而后两组比较无显著差异｡食物不耐受指一种复杂的变态反应性疾病,有学者认为是某些食物因缺乏相应的酶,在进入消化道后未被消化分解至氨基酸､甘油和单糖水平,而是以多肽或其他分子形式进入肠道被机体作为外来物质识别而导致免疫反应的发生,继而产生特异性IgG抗体[1-3],IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物,可引起所有组织(包括血管)发生炎症反应,并表现为全身各系统的症状和疾病｡然而,食物不耐受的产生原理当前仍然存在分歧,但其存在的事实及产生的后果是公认的[4]｡国外文献报道,人群中有高达45%人对某些食物产生不同程度的不耐受,婴儿与儿童的发生率比成人高[5]｡其主要表现为胃肠道症状和皮肤反应,常见症状表现为腹胀､消化不良､腹泻､腹痛等症状,多为慢性症状,常常会被忽略｡本研究通过对重庆地区170例体检人群14种食物进行不耐受检测,结果发现多种食物存在不同程度的不耐受｡其中以大米､牛肉､猪肉､西红柿等较轻(0.6%～5.3%),蟹､鸡蛋较重,牛奶次之(17.6%～39.4%),与其他报道有所差异[6]｡特别是在性别上,本研究体检人群食物不耐受情况男女间无显著差异,而其他报道的有差异,这可能与人群年龄､性别､身体健康状况特别是食物种类的偏好及各自所处的地域不同有关｡因此,目前值得探讨的是,用国外食物抗原制成的试剂来检测国内人体中食物相应的抗体,其结果是否有差异[7]?还有待进一步的研究｡本研究结果显示,人群中对高蛋白和海鲜类食物(虾､蟹､鸡蛋)不耐受程度较为严重,对玉米､大米､鸡肉､牛肉类食物不耐受程度较低;青少年组比壮年组和老年组不耐受程度高,其原因有如下两个方面｡(1)食物因素:高蛋白､海鲜类食品其蛋白免疫原性较强,它们大多为酸性等电点糖蛋白,可耐受食品加工､加热和烹饪,且能抵抗肠道的消化作用[5-13]｡(2)年龄因素:儿童和未成年人消化系统功能还不完善,容易对肠道内的异物蛋白形成IgG抗体[8]｡综上所述,通过14种食物特异性IgG抗体检测,可初步判断患者是否是因食物不耐受产生的疾病,从而判断产生不耐受食物的种类,针对性采取禁食或少食方法,调整饮食结构,避免让不适宜的食物持续损害机体[14],从而对维护身体健康,也为疾病的诊断和预防提供一种快速､可靠的方法[15]｡【相关文献】[1] 谢志贤,刘倩.食物不耐受与相关性疾病[J].中华内科杂志,2006,45(2):150-151.[2] Zar S,Kunar D,Kunar D.Rok of food hypersensitivity in imitable bowelsyndrome[J].Minerva Med,2002,93(5):403-412.[3] Breakey J.Is food intolerance due to an inbom enor of metabolism?[J].Asia Pas J Clin Nutr,2004,13 Suppl:S175.[4] 党迷,陈方媛,李红.140例食物不耐受特异性IgG抗体检测结果分析[J].检验医学与临床,2009,6(14):1168-1169.[5] 桂慧华,戴燕妮.61例患者食物不耐受结果分析及饮食护理[J].护理研究,2008,22(11B):2944-2945.[6] 陈丰,王晓东,王凯.体检人群食物不耐受血清特异性IgG检测[J].中国临床保健杂志,2009,12(5):524-525.[7] 郑专,陈灵晓.绍兴地区普通人群14种食物不耐受的调查分析[J].放射免疫学杂志,2009,22(5):551-553.[8] 曹永艳,周小勇,李东升,等.3种慢性变应性皮肤病患者食物不耐受结果分析[J].中国皮肤性病学杂志,2008,22(12):731-733.[9] 陈华,张华,项明洁,等.食物不耐受与人体相关性疾病的研究[J].现代检验医学杂志,2009,24(4):56-58.[10]朱桂峰,刘乃政,司磊.食物过敏原特异性IgG抗体检测临床意义实验研究[J].中国实验诊断学,2008,12(11):1431-1432.[11]张国军,吕虹,周亚莉,等.食物不耐受检测临床意义的探讨[J].现代检验医学杂志,2008,23(5):87-88.[12]张国兵,于烨华,陆斌,等.以急性腹痛为主要表现的食物不耐受68例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(29):7284-7285.[13]徐茉英.谈食物过敏[J].哈尔滨医药,2008,28(3):30.[14]陈杰,张剑波,汪志英,等.14种食物不耐受血清特异性IgG抗体检测在临床中的应用价值[J].实用医院临床杂志,2010,7(1):67-69.[15]孟祥红,吴纯,杨彩娥,等.体检发现14种食物不耐受人群的初步调查与相关因素分析[J].武警医学,2009,20(12):1105-1107.。
