气胸的护理
自发性气胸是指肺或胸膜疾病使肺组织及肺层胸膜破裂，空气通过支气管、肺进入胸腔，
造成胸腔积气和循环功能障碍以及相应的病理、生理改变。
气胸可分为开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸。三种类型的气胸，在一定的条件下
可相互转换，所以所有气胸患者均应按急症处理，密切观察，以最佳的技术，最快的速度抢
救病人。 1. 临床症状 发生气胸时，常突发胸痛，呈刀割样或针刺样痛，继而呼吸困难，胸痛常与
呼吸困难同时出现或相继出现。气胸患者轻者症状不明显，患者气胸起病急、胸痛、气急、
有窒息感，严重病人可出现面色苍白、四肢湿冷、紫绀、冷汗淋漓、脉搏细弱、烦燥不安、
血压下降、意识不清、抽搐等症状。如不及时抢救可危及生命，应及时报告医生采取相应措
施，根据病情准备相应的抢救物品。
2 护理
2.1 观察与护理 密切观察病情变化，如果出现体温升高、寒战、胸痛加重，提示并发
胸膜炎或脓气胸，应及时采集痰标本，了解感染细菌的种类，为医生选用抗生素提供依据。
在护理过程中出现脉搏和呼吸改变、皮肤紫绀、大汗、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速等休
克症状，应立即进行急救。气胸病人随时面临着生命的危险，心理处于高度的应激状态，所
以首先要进行良好的心理护理，缓和患者的紧张情绪，有助于转危为安，否则病人的心理紧
张时，加上抢救时的种种劣性刺激，可能加重病情，甚至造成严重的后果。
2.2 一般护理 对于无症状且不需特殊治疗的病人，可卧床休息，卧床休息可取半卧位，
减少患者活动及说话，减少气体的继续逸出。吸氧多采用面罩吸氧法、单腔鼻导管、双腔鼻
导管等，预防上呼吸道感染，避免咳嗽、必要时可用止咳剂。无呼吸困难可不需吸氧，应限
制活动，避免过多搬动；对于呼吸困难或有胸痛者，应给予半坐卧位，辅助吸氧，胸痛剧烈
时予相应的止痛剂，遵医嘱适当应用止痛剂。
2.3 饮食护理 饮食宜高蛋白、高维生素、适量粗纤维食物。若大便两日以上未解，可
予开塞露塞肛或番泻叶开水泡服，保持大便通畅，避免屏气用力。
肺大疱切除术后护理诊断及护理措施
1、气体交换受损——与胸腔积液、积气有关
（1）评估记录病人的呼吸频率、节律、型态及其变化
（2）指导病人进行深呼吸训练，改进呼吸方法
（3）给予病人鼻导管吸氧2-3L/min
（4）给予病人半卧位,以利于气体交换
（5）保持胸管在位通畅
2、清理呼吸道无效——与切口疼痛有关
（1）评估记录痰液的颜色、量、粘稠度
（2）给予氧气吸入，评估记录用氧效果
（3）遵医嘱给予雾化吸入，定时给予翻身、排背
（4）指导患者进行有效咳嗽、咳痰
（5）遵医嘱给予止痛药
3、舒适改变：疼痛——与手术刺激、术后放置胸腔闭式引流管有关
（1）评估记录疼痛的部位、程度、影响因素
（2）帮助病人找出能够舒适的方法，如：止痛药、分散注意力
（3）生命体征平稳后改半卧位，促进渗血、渗液的排出
（4）妥善固定引流管，防止管道牵拉刺激引起疼痛
（5）遵医嘱给予止痛药
4、焦虑：与患者不了解疾病的预后有关
（1）评估和记录病人的焦虑程度，识别来源
（2）帮助病人转移注意力
（3）与病人进行情感交流，取得病人的信任，鼓励其发泄心中的不满
（4）积极采取有效措施减轻病人的躯体症状
（5）向病人讲解疾病的相关知识及预后
(6) 提供安静的环境，保证充足的睡眠
5、潜在并发症——出血、漏气、肺部感染等
（1）密切观察生命体征，观察胸闷、胸痛是否加剧及病人神态、呼吸、尿量
（2）保持胸管在位通畅，定时挤捏，观察引流液的颜色、性状及量，如大于100ml/h，及时通知医生
（3）注意观察胸腔引流瓶中是否有气体溢出，观察患者引流管口周围皮肤是否有皮下气肿
（4）避免胸腔引流瓶使用负压吸引
（5）保持伤口及床单位清洁、干燥，严格执行无菌操作，防止交叉感染
（6）遵医嘱应用抗生素防止感染
教案首页
授课题目 自发性气胸病人的护理
授课方式 PPT多媒体教学 学时 1学时
授课时间 2016年10月20日 授课对象 2016年10月实习生
教学目的与要求 1、掌握：自发性气胸的定义、临床表现、主要护理诊断、措施、胸腔闭式引流的护理
2、熟悉：自发性气胸治疗要点、病因、健康指导
3、了解：自发性气胸发病机制、辅助检查、诊断要点
基本内容 1、气胸病因与发病机制
2、气胸临床表现、实验室及其他检查
3、气胸诊断要点、治疗要点
4、气胸护理诊断、措施
5、自发性气胸健康指导
重点
难点 重点：气胸的诊断标准、临床表现、主要护理诊断、措施
难点：胸腔闭式引流的护理
主要教学媒体 PPT
主要外语词汇 Pneumothorax； Spontaneous Pneumothorax；closed
drainage of thoracic cavity.
有关本内容的新进展
主要参考资料或相关网站 人民卫生出版社第四版教材《内科护理学》
科教科、护理部审核意见
课后体会
教 案
教学内容 时间分配和媒体选择
自发性气胸
一、概念：
自发性气胸的定义：是指在无外伤或人为因素情况下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺萎缩。
二、病因及发病机制：
（一）病因
1、继发性气胸： 在肺部疾病基础上发生的气胸，以COPD最常见，肺结核、肺癌侵犯胸膜，偶见子宫内膜异位－月经性气胸。
2、 特发性气胸：指常规胸部X线检查肺部无明显异常者所发生的气胸。多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症癍痕引起肺表面细小气肿泡破裂所致。多见于瘦高体型的男性青壮年。
3、 其他：如气压骤变、正压人工呼吸加压过高、剧烈咳嗽等气胸并发血管撕裂则形成自发性血气胸。
（二）机制
肺组织异常→诱因引起气道内压力过高→脏层胸膜破裂
→空气进入胸腔→肺容量减少、压迫心脏、纵隔移位。
气胸的护理查房
主查人：黄文吉
一、病人床号：214床
病人姓名：孙立为
诊断：右侧液气胸
二、患者孙立为，14岁 ，2015年4月22日，11：00由台面转入抢救室，入关时生命体征平稳，患者主诉胸闷，未见明显疼痛。带入右侧粗胸管接水封瓶，引流通畅，穿刺部位无渗血渗液。
三、 辅助检查：胸片报告示：右侧气胸，右肺压缩约80%以
上，右侧胸腔内见积液，右侧胸腔见引流管影。
血报告示：碱性磷酸酶 230U/L （45--125U/L)
CO2 32 (23--29mmol/l)
四、治疗方案：1，吸氧
2，开放胸引，负压吸引
3，给与消炎抗感染治疗
4，夹闭胸管
5，转留观室继观。
五、本案例中存在的护理问题
1，有导管滑脱的风险
2，有引流不畅的可能
3，感染
4，转运的风险
六、护理措施：1，遵医嘱给予吸氧，胸引接水封瓶接负压吸引，根据医嘱调节负压压力。
2，、胸腔引流管的护理：
1） 保持管道的密闭 ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；③引流管周围用油纱布包盖严密；④更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入，备两把血管钳在患者床旁；⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。平时用宽胶布给与固定。
2） 严格无菌操作，防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。
