儿童骨骺损伤的处理

儿童骨折的急救程序骨折是指由于外力作用下，骨骼断裂或部分骨皮损伤的一种外伤。

儿童因为生长发育未完成，其骨质比成人更柔软，因此对儿童进行骨折急救时需要特别注意。

本文将介绍儿童骨折的急救程序及相关注意事项。

一、观察与评估当发现儿童出现可能的骨折迹象时，要保持冷静并迅速进行以下观察与评估步骤：1. 观察：仔细观察受伤部位是否存在肿胀、畸形、血肿或出血等症状。

如果患者有明显畸形或不能正常移动受伤部位，则应考虑可能存在骨折。

2. 询问：向儿童及其家长询问疼痛感受、发生时间、受到何种外力等信息，以便了解伤情和确定应采取的急救措施。

3. 评估关键点：首先要判断是否紧急就医，如果出现以下情况则需要立即就医：- 极度疼痛或无法忍受的疼痛；- 开放性骨折，即骨头突出伤口并暴露在外；- 骨折部位出现严重创伤性出血；- 长骨进行扭转运动时发生绞链样振动或杂音。

二、急救程序一旦确认儿童可能出现骨折，立即采取以下急救程序来帮助他们：1. 安全与安抚：确保儿童及现场的安全，并尽量使其保持镇静。

向儿童和家长解释正在采取的行动，以减少他们的恐惧和不适。

2. 创伤冷敷：将冰袋或冷物品包裹在干净的毛巾中，轻轻敷于患处。

这有助于减轻肿胀和缓解局部疼痛。

需要注意的是，冰块直接接触皮肤可能造成冻伤，因此务必使用毛巾等保护物品。

3. 固定受伤部位：如果可能，请尽量保持患者当前位置不变，并尽量避免移动受伤部位。

如果患者需要转运，可以使用可用的自然支撑来固定患者的骨折部位，例如使用板条、报纸或类似物品。

应该注意避免直接压迫到骨折部位。

4. 避免食物和水：在确定可能有骨折的情况下，尽量避免给予儿童食物和水，特别是如果需要手术治疗的话。

5. 寻求医疗帮助：在进行以上急救措施时应立即通知和寻求医疗专业人员的帮助。

医务人员能够对患者进行更全面的评估，并根据具体情况提供进一步的处理方法。

三、注意事项除了以上的基本急救程序之外，还需要特别注意以下几点：1. 不复位骨折：作为非专业人士，在无专业指导下不要试图复位任何骨折，以避免发生并发症。

综 述骨骺损伤及其并发症的治疗进展The rap e u ti c Adva ncem e n t o n Ep i p hyse a l I n j u ry a nd its Com p li ca ti o n s蔡余力　朱绍亮　杨清毅　杨志国作者单位:250011　山东济南,山东中医药大学附属医院(蔡余力、杨清毅);山东中医药大学2001级七年制硕士研究生(朱绍亮);山东章丘市文祖镇卫生院(杨志国)作者简介:蔡余力(1972-),男,主治医师,讲师,医学硕士,研究方向:骨科基础与临床研究 【中图分类号】　R684　【文献标识码】　A　【文章编号】　167127163(2007)0620434202 骨骺损伤,即生长板或骺板损伤,是小儿骨损伤中较为严重的一种,可导致肢体进行性生长停滞和紊乱,直至生长完全停止。

骨折、炎症、肿瘤、放射和化学等因素均可引起骺板损伤。

部位以股骨远端和胫骨近端、远端为多。

本病治疗相当困难,治疗不当会造成肢体的畸形如短缩和成角畸形。

本文参考相关研究文献,综述如下。

1　骨骺损伤的分型 目前多采用Salter2Harris分型[1]:Ⅰ型,骨折线通过骺板软骨成熟区的细胞退化层;Ⅱ型,骨折线主要通过骺板软骨细胞退化层到达骺板边缘前折向干骺端,分离的骨骺侧带有小块干骺端骨片;Ⅲ型,骨折线从关节面开始通过骨骺进入骺板软骨生长区与成熟区,然后90°转弯沿骺板软骨细胞退化直至骺板边缘;Ⅳ型,骨折线开始于关节面,经骨骺、骺板全层和干骺端三部分;Ⅴ型,垂直暴力引起的骺板软骨压缩骨折;Ⅵ型,骺板软骨膜环或Ranvier软骨膜沟损伤。

2　骨骺损伤的治疗2.1　非手术治疗 Ⅰ、Ⅱ型损伤的治疗主要为手法复位[2],儿童骨骼塑形能力强,不必强求解剖复位,随着生长发育大多数能自发矫正。

全麻下进行闭合复位,肌肉处于放松状态,利用远端全骺移位侧作为支点行手法复位。

当骨折远端全骺分离时,其中一侧骨膜未完全断裂,复位时应利用这一未断裂的骨膜作为维持复位的合页枢纽。

儿童骨骺损伤伤残鉴定
儿童骨骺损伤是指在骨骼发育过程中，由于外力作用或内部病变导致骨骼发育异常。

骨骼发育异常会影响到儿童的身体发育和功能，严重的可能导致伤残。

因此，对于儿童骨骺损伤的伤残鉴定十分重要。

伤残鉴定需要根据国家和地方相关法律法规进行，主要包括损伤的程度、影响程度、影响时间和影响范围等方面进行评估。

评估的过程中需要考虑儿童的年龄、性别、身体发育情况等因素，以及损伤的原因、治疗方法、治疗效果等因素。

针对儿童骨骺损伤的伤残鉴定，需要专业的医疗机构和医疗人员进行评估，包括骨科、康复医学、神经科、小儿内科等专业医生。

此外，还需要提供儿童骨骺损伤的相关资料和证据，包括医疗记录、影像资料、病历、证人证言等。

伤残鉴定结果对于受害儿童和其家庭至关重要，不仅可以为其争取相应的赔偿和福利待遇，还能为其未来的医疗和康复提供指导和支持。

因此，希望相关部门和机构能够加强对儿童骨骺损伤伤残鉴定的重视和规范，为儿童的健康和权益保驾护航。

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骨骺骨折处理
骨骺骨折是指儿童骨骼发育不完全时，骨骺与骨干连接处发生断裂的一种常见骨折类型。

儿童骨骺骨折的处理相比成人骨折更为特殊，需要更加细致和谨慎的处理方法。

在处理骨骺骨折时，首先要保持冷静，以免造成更大的伤害。

若发现儿童出现骨折疑似症状，应立即将其安置在安全的地方，避免移动或活动，以免进一步损伤骨骺。

接下来，应当及时寻求医疗救助。

专业医生将对骨折部位进行详细检查，并进行X光或其他影像学检查，以确诊骨骺骨折的类型和程度。

对于骨骺骨折的处理，医生通常会选择非手术治疗。

这包括使用石膏夹固定或使用可调节的外固定器固定骨折部位，以保持骨骺的正确生长和连接。

在治疗过程中，家长和患儿需要密切配合医生的指导，遵守医嘱，定期复查和调整固定器。

此外，儿童骨骺骨折的康复过程较长，家长应给予患儿足够的关心和支持，帮助他们度过这段不适期。

一旦骨骺骨折治疗结束，患儿应遵守医生的康复建议，逐渐恢复正常活动。

在此期间，家长应密切观察患儿的情况，如有异常应及时就医。

骨骺骨折处理需要医生的专业指导和家长的积极配合。

只有这样，我们才能最大限度地帮助儿童恢复健康，避免并发症的发生。

希望每个患儿都能尽快康复，重新享受快乐的童年。

[20]　K iesslich R ,F ritsch J ,Ho ltm ann M ,et al .M ethylene blue 2aided ch romoendo scopy fo r the detecti on of intraep ithelial neop lasia and co lon cancer in ulcerative co litis [J ].Gastroen 2tero logy ,2003,124(4):8802888.[21]　R utter M D ,Saunders ,BP ,Schofield G ,et al .Panco lonicindigo car m ine dye sp raying fo r the detecti on of dysp lasia in ulcerative co litis[J ].Gut,2004,53(2):2562260.[22]　R ex D K,V ining DJ ,Copecky KK 1A n initial experience w ithscreening fo r co lon po lyp s usin sp ital CT w ith and w ithout CT co lono scopy (virtual co lono scopy )[J ].Gastro intest En 2do sc ,1999,50(3):3092311.[23]　P ineau BC ,Paskett ED ,Chen GJ ,et al .V irtual co lono scopyusing o ral contrast compared w ith co lono scpoy fo r thew dec 2tecti on of patients w ith co lo rectal po lyp s [J ].Gastroentero 2logy ,2003,125(2):3042310.[24]　P ickhardt PJ,K i m DH ,CT co lono scopy (virtual co lonisco 2py ),a p ratical app roach fo r populati on screening [J ].R adi o l C lin N o rth Am ,2007,45(2):3612375.(收稿日期:2008203231) (本文编辑:潘雪飞)骨骺损伤内固定治疗原则及现状纪玉清综述,练克俭审校　(解放军第175医院全军创伤骨科中心,福建漳州　363000)[关键词]　骨骺损伤;骨折;内固定;治疗原则中图分类号:　R 68114 文献标识码:　A 文章编号:　16722271X (2008)0320202203 儿童时期因骺板比肌腱、韧带和关节囊脆弱,而后者比骺板强2～5倍,因此儿童时期的骨骺损伤颇为多见。

骨骺及骺板损伤的法医学鉴定_道路交通事故受伤人员伤残评定标准》(gb18667—2002)将四肢长骨一骺板以上线性或粉碎性骨折分别评定为x级、ⅸ级伤残。

对此两条款存有两种认识，一种认为指关节内骨折，一种认为系儿童的骨骺及骺板骨折。

笔者认为以上两种认识均是片面的，前者忽略了骺板的特有概念，将骺板与相当于骺板位混淆，后者又人为缩小了评定的范围，将之局限于儿童。

从法律角度讲，儿童指未满14周岁的未成年人，此年龄界限与骺板的发育过程不符。

以下谈谈笔者对条款的粗浅看法和骨骺及骺板损伤的法医学鉴定要点。

一、骺板的发育过程骨骺软骨板(骺板)是儿童期及青春期骨骺与干骺端之间的软骨组织，具有纵向和横向骨骼生长的功能。

随着骨骼的发育成熟而与原始骨化中心融合，骨骼长度的增长是骺软骨板增殖发育的结果。

到青春期末(18～20岁)，骺软骨板的增殖减慢，最终全部骨化。

x线片上，表现为一条致密的线，称为骺线痕迹。

骺板损伤会导致儿童长管状骨骨骺与干骺端之间形成骨性连接即骨桥，使骺板全部或部分提前闭合，造成肢体缩短和(或)成角畸形。

二、条款不符合临床对骨骺损伤的分型条文所指损伤为骨骺和骺板的损伤，临床上骨骺和骺板损伤一般没有线性和粉碎性骨折之分，而是将骨骺骺板损伤分为5 型(即salter分型法)。

[ ]其中i型较常见于病理性损伤，ⅱ型、ⅲ型预后较好，ⅳ型、v型预后较差。

但各型并非单独存在，前4 型中也可能同时合并v型损伤，因此对每一型损伤的预后都不能绝对化。

此分型法在实践中得到广泛应用，后由ogden进一步发展。

但近年来许多人对salter分型在预后方面的价值提出质疑。

miznta分析1 629例骨骺骨折，发现预后更依赖于损伤部位．而非salter分型。

rogers认为临床所遇到的骺板损伤，暴力· 66 ·往往不是单一的，可同时存在剪力、压缩力和扭转力。

因此，损伤常波及骺板多层。

下肢骨折因损伤剧烈，各型都易发生早闭。

儿童骨骺损伤北京积水潭医院小儿骨科朱振华骺损伤定义：骺损伤(physeal injuries)是涉及骨骼纵向生长机制损伤的总称。

它应包括骺、骺生长板、骺生长板周围环（Ranvier区）、与生长相关的关节软骨及干骺端损伤。

骺损伤原因：骺骨折常见，其它包括废用、射线、感染、肿瘤、血运障碍、神经损伤、代谢异常、冻伤、烧伤、电击伤、激光损伤和应力损伤。

骨科医生容易忽略的问题遇到急诊病人要注意病人的全身情况（心、脑、肺、腹部）要注意骺骨折常与神经血管损伤或开放性损伤是共存的«Tachdjian»要了解儿童骨折和骺损伤的特点要注意防止筋膜间隔综合征儿童骨骺损伤不同于儿童骨干骨折骺损伤本身即可引起后遗症。

如股骨远端骺早闭，骨桥形成，膝外翻畸形；胫骨远端内侧骺损伤，可以导致踝内翻畸形。

骨骺的发育、血液供应、组织学结构和生长机理骨骺的分类：压迫性骨骺：四肢长骨的骨端是关节内骨骺，承受从关节传来的压力，使骨纵向的生长。

牵拉性骨骺：位于肌肉的起止点，承担肌肉的牵拉力，不构成关节，也不影响骨的纵向生长。

如股骨大转子、肱骨内上髁。

骺板的分类：1867年Ollier首先对位于骨骺（epiphyseal、secondary ossification center）和干骺端（ metaphysis）之间的骺（生长）板（Physis、 (epiphyseal) growth plate、 epiphyseal cartilage）进行描述。

骺（生长）板分为盘状骺板：长骨的骺板球状骺板：多见于短管状骨、掌〔跖〕指〔趾〕的两端各有一球状骺板，随生长发育，一端变为盘状骺板，而另一端较快被替代，形成球状关节软骨。

骺板的组织学结构：静止细胞层：是幼稚软骨细胞的源泉生发层：基质丰富肥大细胞层：软骨基质少，最易发生骺分离损伤成骨区：髓腔－滋养动脉骺端－骨膜血管骨的生长存在以下形式：骺软骨内向心性软骨增殖、成熟、钙化、成骨使骨骺扩大。

儿童与青少年骨骺损伤概述儿童与青少年骨骺损伤是指年龄在0至18岁的儿童和青少年在发育过程中出现的与骨骺相关的损伤。

骨骺是骨骼发育的重要组成部分，对于身体的生长和发育起着至关重要的作用。

由于儿童和青少年的骨骺尚未完全发育成熟，因此他们更容易发生骨骺损伤。

儿童和青少年骨骺损伤的类型和治疗方式与成人不同，这是由于儿童和青少年的骨骺生长板（growth plate）的存在。

骨骺生长板是骨骼发育的关键结构，它位于长骨的两头，促进骨骼的纵向生长。

由于骨骺生长板较为薄弱，容易受到外力的影响而发生损伤。

常见的儿童与青少年骨骺损伤骨折骨折是儿童和青少年骨骺损伤中最常见的类型。

骨折可以发生在任何年龄阶段，但在儿童和青少年中更为普遍。

常见的骨折类型包括：•手腕骨折：儿童和青少年常常以手腕部位受伤。

这可能是由于他们在进行各种运动时使用手臂支撑身体造成的。

手腕骨折通常需要佩戴石膏护具或进行外科手术治疗。

•肘部骨折：肘部骨折在青少年中较为常见，这可能是因为他们在进行高强度活动时使用手臂造成的。

肘部骨折的治疗方式取决于骨折类型和程度。

•脚踝骨折：脚踝骨折通常是由于扭伤或跌倒造成的。

这类骨折可能需要佩戴石膏护具或进行外科手术治疗。

骨裂伤和软骨损伤骨裂伤和软骨损伤是较为严重的儿童与青少年骨骺损伤，需要及时治疗以避免后果严重化。

这类损伤可能发生在关节内，如膝关节、踝关节等。

•关节脱位和半脱位：关节脱位是指关节的骨头完全离开关节表面。

关节半脱位则是指关节的骨头未完全离开关节表面。

这些损伤通常需要通过外科手术复位。

•关节滑脱：关节滑脱是指关节的骨头滑出正常位置，但没有完全脱位。

这类损伤通常需要保守治疗，如佩戴支具等。

骨骺脱位骨骺脱位是指骨骺与相邻骨骼的分离。

这类损伤更常发生在儿童和青少年的骨骼生长板区域。

骨骺脱位可能会导致骨骼发育异常，需要及时治疗以避免后果严重化。

•指骨脱位：指骨脱位是指手指骨骺与相邻骨骼的分离。

这类损伤需要进行及时复位和保守治疗。

幼儿园意外伤害摔骨折处理步骤
在幼儿园中，孩子意外摔伤导致骨折是一种比较常见的情况。

当发生这种情况时，教师和工作人员应立即采取以下处理步骤：
1. 保持冷静：首先要保持冷静，不要惊慌失措。

确保自己的情绪稳定，以便能够更好地应对紧急情况。

2. 立即停止活动：确保受伤的孩子停止当前活动，避免进一步加重伤情。

3. 检查伤口：检查孩子的伤口，确定骨折的具体位置和严重程度。

注意观察是否有肿胀、疼痛、畸形等症状。

4. 固定骨折部位：使用夹板、绷带或其他固定材料，对骨折部位进行固定，以减少疼痛和进一步损伤。

固定时要注意不要过紧，以免影响血液循环。

5. 冷敷：使用冰袋或冰块对受伤部位进行冷敷，可以减轻疼痛和肿胀。

每次冷敷时间不宜过长，15-20 分钟为宜。

6. 寻求医疗救助：立即拨打急救电话或送往附近的医院，寻求专业的医疗救助。

在等待救援人员到来的过程中，尽量让孩子保持舒适的姿势。

7. 通知家长：及时通知孩子的家长或监护人，告知他们孩子的伤情和已经采取的处理措施。

让家长了解情况并及时赶到医院。

8. 记录和报告：记录孩子受伤的详细情况，包括时间、地点、经过和处理措施等。

同时，向幼儿园管理部门报告事件经过，以便他们采取进一步的措施。

在处理幼儿园意外伤害摔骨折事件时，教师和工作人员应密切配合，迅速、冷静地采取相应的措施。

同时，要加强安全管理，预防类似事件的再次发生，确保孩子们在幼儿园的安全和健康。

儿童骨骺损伤分型
嘿，咱来说说儿童骨骺损伤分型这事儿哈。

有一回啊，我带着我家小侄子去公园玩。

这小家伙调皮得很，跑来跑去的。

结果一不小心摔了一跤，当时就疼得哇哇大哭。

我赶紧把他送到医院，医生一检查，说是骨骺损伤了。

我这心里那个着急啊，这骨骺损伤是啥玩意儿啊？
医生就给我解释了，儿童骨骺损伤有好几种分型呢。

第一种是骨骺分离型。

就像两个小伙伴手拉手，突然被分开了一样。

这种损伤一般是比较严重的，得赶紧治疗。

我就想，我家小侄子不会是这种吧？心里更紧张了。

第二种是骨骺骨折型。

就好比一根小树枝被折断了。

这种损伤也得小心处理，不然会影响孩子以后的生长发育。

我就祈祷我家小侄子不是这种情况。

还有一种是骨骺压缩型。

就像一块海绵被压扁了。

这种损伤相对来说可能没那么严重，但也不能掉以轻心。

医生给小侄子做了详细的检查，最后确定是一种比较轻微的骨骺损伤。

我这才松了一口气。

从那以后啊，我就特别小心，看着小侄子不让他再那么调皮了。

我也跟身边的朋友们说了，带孩子的时候一定要小心，要是孩子不小心受伤了，可得赶紧去医院检查，看看是不是骨骺损伤。

要是不及时治疗，后果可就严重了。

总之啊，了解儿童骨骺损伤分型很重要哦，这样我们才能更好地保护孩子们的健康。

嘿嘿。

儿童股骨下端骨骺损伤使用闭合穿针内固定法治疗72例分析夏晓君
【期刊名称】《《基层医学论坛》》
【年(卷),期】2006(10)7
【摘要】目的探讨闭合穿针内固定法治疗儿童股骨下端骨骺损伤的疗效。

方法本组72例儿童股骨下端骨骺损伤,按Salter分型Ⅰ型4例,Ⅱ型28例,Ⅲ型25例,Ⅳ型16例,Ⅴ型1例,在电视透视下采用闭合穿针内固定法进行治疗,术后随访11￣26个月。

结果治疗效果优57例(79.2%),良14例(19.4%),差1例(1.4%),优良率达98.6%。

结论电视透视下闭合穿针内固定法是一种微创性骨科治疗技术,是治疗儿童股骨下端骨骺损伤的行之有效方法,可推广于临床。

【总页数】2页(P620-621)
【作者】夏晓君
【作者单位】宜兴市徐舍医院江苏宜兴214241
【正文语种】中文
【中图分类】R726.834.2
【相关文献】
1.闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折36例分析 [J], 欧宗明
2.股骨下端骨骺损伤 [J], 鲍宜周;傅元贵;张玉武
3.儿童股骨下端骨骺损伤使用闭合穿针内固定法治疗72例分析 [J], 夏晓君
4.小儿股骨下端骨骺损伤12例分析 [J], 刘克斌;徐双迎;李五洲
5.37例小儿股骨下端骨骺损伤的临床观察 [J], 胡欣
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