电梯表格

附录A
（资料性附录）
电梯故障记录表
电梯故障记录表
设备内部编号维保单位
故障发生时间报修时间
故障模式
□开关门故障，□层门区外停梯，□无法启动运行，□运行中开门，□超速（溜车），□冲
顶或蹲底，□其他
是否困人□是，□否被困人数人
故障排除时间故障排除人
故障原因□设计制造缺陷
□安装缺陷
维保缺陷：□调整（设置）不当，□维保检查未发现，□其他
使用管理不当：□门被异物卡住，□人为损坏、误操作或操作不当，□停电、跳闸，□其它
□其它：
备注
填报人：填报日期：
附录B
（资料性附录）
电梯故障统计表
电梯故障统计表
填报单位：（公章）
统计期限：年月日至年月日
维修保养单位
设备内部编号制造单位电梯故障次数故障困人次数备注
填报人：联系电话：
填报日期：
注1：本表按维保单位统计，一式两份使用单位留存一份，一份上报本地特种设备安全监察机构。

注2：非维保原因导致的故障不在本表故障次数统计之内。

电梯维修记录表格模板
电梯维修记录（表格模板1）
建筑名称日期
电梯编号故障位置开始时间结束时间维修人员故障原因及内容：
维修过程及安全措施：
维修人：
检定结论：
检验人：日期：
备注：
故障梯号维修人员召修时间维修时间维修前状况：
故障原因：
维修记录：
复查记录：
跟进人检修
负责人维修日期
使用单位名称
使用单位地址
故障时间/内容
维修人员到达时间
维修电梯基本参数
品牌驱动型号载重层站速度维修内容：
维修结果：
维修人员撤离时间备注：
维修人员签字
使用单位签字
使用单位负责人签字盖章：
报修人员报修日期
维修人员电梯位置报修时间维修时间报修故障电梯编号到达时间结束时间
检定结论（含技术参数功能）：
维修过程和安全措施：
更换配件说明：
备注：
单位名称
电梯型号日期故障时间
维修时间
结束时间
处理内容：
维修人：确认人：。

电梯安全评估表格
以下是一个电梯安全评估的常见表格，用于评估电梯的安全状况：
1. 电梯基本信息：
- 电梯厂商：
- 电梯型号：
- 电梯安装地点：
- 电梯使用年限：
2. 电梯运行状况评估：
- 电梯是否正常运行：
- 电梯是否有异常声音或震动：
- 电梯是否有漏油现象：
- 电梯是否有异味：
- 电梯是否有卡顿或停滞现象：
- 电梯是否有其他问题：
3. 电梯安全装置评估：
- 电梯是否配备了正常工作的安全钳：
- 电梯是否配备了有效的紧急停止按钮：
- 电梯是否配备了应急电话或对讲系统：
- 电梯内是否有明确的紧急出口标识：
- 电梯是否配备了有效的防撞保护装置：
- 电梯是否配备了紧急救援设备：
4. 电梯维护和保养情况评估：
- 电梯是否按照相关规定进行定期维护：
- 电梯是否有维护记录：
- 电梯是否按时进行保养：
- 电梯是否进行过必要的维修：
- 电梯是否有维修记录：
5. 电梯安全指示与标识评估：
- 电梯内是否有有效的运行指示灯：
- 电梯内是否有明确的载重限制指示牌：
- 电梯内是否有明确的报警装置指示牌：
- 电梯门口是否有明确的报警装置标识：
- 电梯内是否有明确的应急电话使用指南：
6. 电梯乘客行为规范评估：
- 电梯内是否出现超员情况：
- 电梯内是否出现恶意破坏行为：
- 电梯内是否出现不当行为（如吸烟、乱扔垃圾等）：
- 电梯乘客是否礼让优先：
- 电梯乘客是否了解应急疏散程序：
以上是一个常用的电梯安全评估表格，可以根据具体情况进行调整和补充。

评估结果可以作为改进电梯安全管理的参考依据。

目录设备开箱检验记录错误!未定义书签。

电梯工程隐蔽验收记录错误!未定义书签。

线路(设备)绝缘电阻测试记录错误!未定义书签。

接地电阻测试记录错误!未定义书签。

电梯工程负荷试验、安全装置检查记录错误!未定义书签。

电梯运行记录错误!未定义书签。

电梯安装工程设备进场质量验收记录表错误!未定义书签。

电梯安装土建交接质量验收记录表错误!未定义书签。

电梯驱动主机安装工程质量验收记录表错误!未定义书签。

电梯导轨安装工程质量验收记录表12电力液压电梯门系统安装工程质量验收记录表错误!未定义书签。

电梯轿厢及对重安装工程质量验收记录表错误!未定义书签。

电梯安全部件安装工程质量验收记录表错误!未定义书签。

电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装工程错误!未定义书签。

电梯电气装置安装工程质量验收记录表错误!未定义书签。

电梯整机安装工程质量验收记录表错误!未定义书签。

电梯液压系统安装工程质量验收记录表错误!未定义书签。

液压电梯悬挂装置、随行电缆质量验收记录表错误!未定义书签。

液压电梯整机安装质量验收记录表错误!未定义书签。

自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表错误!未定义书签。

自动扶梯、自动人行道土建交接检验质量验收记录表错误!未定义书签。

自动扶梯、自动人行道整机安装质量验收记录表错误!未定义书签。

设备开箱检验记录电梯工程隐蔽验收记录线路(设备)绝缘电阻测试记录接地电阻测试记录电梯工程负荷试验、安全装置检查记录电梯运行记录电梯安装工程设备进场质量验收记录表GB5031０—2０0２ B—０3—1电梯安装土建交接质量验收记录表GB5０31０—2002 B—03—2电梯驱动主机安装工程质量验收记录表(曳引式或强制式)GB50310—２０02电梯导轨安装工程质量验收记录表GＢ50310-20０２ B-03—４电力液压电梯门系统安装工程质量验收记录表ＧB503１０—2002 B—03—5电梯轿厢及对重安装工程质量验收记录表ＧB5031０—２00２电梯安全部件安装工程质量验收记录表ＧB50310—2002电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装工程质量验收记录表ＧB50３１0-2002电梯电气装置安装工程质量验收记录表GＢ5031０-２0０2电梯整机安装工程质量验收记录表GB５０310-2０02电梯液压系统安装工程质量验收记录表GB５031０-2００２液压电梯悬挂装置、随行电缆质量验收记录表GB50３１0-2002液压电梯整机安装质量验收记录表GB５0310－2０02自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表GＢ５0310-２0０２自动扶梯、自动人行道土建交接检验质量验收记录表GB50310-２002自动扶梯、自动人行道整机安装质量验收记录表ＧB５０31０—2002。

目录设备开箱检验记录 (3)电梯工程隐蔽验收记录 (4)线路（设备）绝缘电阻测试记录 (5)接地电阻测试记录 (6)电梯工程负荷试验、安全装置检查记录 (7)电梯运行记录 (8)电梯安装工程设备进场质量验收记录表 (9)电梯安装土建交接质量验收记录表 (10)电梯驱动主机安装工程质量验收记录表 (11)电梯导轨安装工程质量验收记录表 (12)电力液压电梯门系统安装工程质量验收记录表 (13)电梯轿厢及对重安装工程质量验收记录表 (14)电梯安全部件安装工程质量验收记录表 (15)电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装工程 (16)电梯电气装置安装工程质量验收记录表 (17)电梯整机安装工程质量验收记录表 (18)电梯液压系统安装工程质量验收记录表 (19)液压电梯悬挂装置、随行电缆质量验收记录表 (20)液压电梯整机安装质量验收记录表 (21)自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表 (22)自动扶梯、自动人行道土建交接检验质量验收记录表 (23)自动扶梯、自动人行道整机安装质量验收记录表 (24)设备开箱检验记录电梯工程隐蔽验收记录线路（设备）绝缘电阻测试记录接地电阻测试记录电梯工程负荷试验、安全装置检查记录电梯运行记录电梯安装工程设备进场质量验收记录表GB50310-2002 B—03—1电梯安装土建交接质量验收记录表GB50310-2002 B—03—2电梯驱动主机安装工程质量验收记录表（曳引式或强制式）GB50310-2002电梯导轨安装工程质量验收记录表GB50310-2002 B—03—4电力液压电梯门系统安装工程质量验收记录表 GB50310-2002 B—03—5电梯轿厢及对重安装工程质量验收记录表GB50310-2002电梯安全部件安装工程质量验收记录表GB50310-2002电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装工程质量验收记录表GB50310-2002电梯电气装置安装工程质量验收记录表GB50310-2002电梯整机安装工程质量验收记录表GB50310-2002电梯液压系统安装工程质量验收记录表GB50310-2002液压电梯悬挂装置、随行电缆质量验收记录表GB50310-2002液压电梯整机安装质量验收记录表GB50310-2002自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表GB50310-2002自动扶梯、自动人行道土建交接检验质量验收记录表GB50310-2002自动扶梯、自动人行道整机安装质量验收记录表GB50310-2002。

目录
注：打"*"者使用同类表格
电梯分部质量验收记录
电梯工程质量控制资料检查表
电梯工程观感质量检查记录
设备开箱检查记录
电梯隐蔽工程验收记录
线路（设备）绝缘电阻测试记录
接地电阻测试记录
电梯工程负荷试验、安全装置检查意见
电梯运行记录
电力驱动曳引式或强制式电梯子分部工程质量验收记录
设备进场验收记录表DT3.1.1
土建交接验收记录（电力驱动、液压电梯）DT3.1.2
续表
电力驱动主机、液压电梯液压系统分项工程质量验收记录DT3.1.3
导轨分项工程质量验收记录DT3.1.4
门系统分项工程质量验收记录DT3.1.5
轿厢（平衡重）、安全部件分项工程质量验收记录DT3.1.6
悬挂装置、随行电缆、补偿装置（曳引、强制式）
分项工程质量验收记录
DT3.1.7
电气装置分项工程质量验收记录DT3.1.8
电力驱动电梯整机安装分项工程质量验收记录DT3.1.9
续表。

38、设计变更洽商记录39、质量事故报告电梯安装样板放线记录图表轿厢导轨安装检查测量记录(下续)mm轿厢导轨安装检查测量记录(完)对重导轨安装检查测量记录（续）对重导轨安装检查测量记录(完)电梯层门安装检查测量记录（续）电梯层门安装检查测量记录（完）曳引装置安装质量检查记录轿厢组装质量检查记录表曳引绳、限速器绳、补偿链、补偿绳安装质量检查记录对重装置、补偿绳装置安装质量检查记录限速器缓冲器安装质量检查记录随行电缆安装质量检查记录本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

本表由施工单位填报，建设单位、施工单位各保存一份。

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。

电梯安装外观质量本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

本表由施工单位填报，建设单位、施工单位各保存一份。

本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。

本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

曳引装置分项工程质量检验评定表GBJ310-88施工单位：工程名称：部位：年月日电梯工程质量资料核查表GBJ310-88梯附1年月日2006年4月29日18:20:48电梯工程单台质量评定表GBJ310-88梯附1-1 施工单位：部位：年月日电梯分部工程质量评定表GBJ310-88梯附1-2北京市建筑安装单位工程观感评定表GBJ310-88附四表7电梯安装工程工程名称：施工单位：电梯台数年月日电梯安装验收条件检查表GB10060电梯安装验收条件检查表(完)当该工程未达到上述要求时，则不具备电梯验收条件，不应强行进行电梯的安装验收项目检验，并应积极采取有效措施尽快解决，以免贻误电梯的验收和质量核查工作。

电梯自检自查表一、基本信息电梯名称：电梯型号：安装地点：安装日期：维保单位：二、自检项目1. 电梯外观☐电梯门是否完好无损☐按钮是否灵敏、正常工作☐显示屏是否正常显示☐照明是否明亮、正常工作☐门锁是否可靠2. 电梯内部☐电梯内部是否整洁☐按钮是否灵敏、正常工作☐显示屏是否正常显示☐照明是否明亮、正常工作☐紧急按钮是否正常工作3. 电梯运行☐上、下行是否平稳☐停靠是否准确☐门开关是否迅速、正常工作☐电梯是否有异常声音☐电梯是否有异味4. 安全装置☐安全钳是否正常工作☐紧急制动器是否正常工作☐限速器是否正常工作☐轴箱振动减震器是否正常工作5. 应急措施☐紧急通话系统是否正常工作☐火警报警器是否正常工作☐疏散指示标识是否清晰可见☐电源备用系统是否正常工作6. 其他事项☐重要零部件更换情况☐维保记录是否完整☐周期维护是否按时进行☐安全警示标志是否齐全三、自查结果☐问题不存在☐问题已修复☐问题未修复，需维保单位处理四、备注（此处可填写对电梯自检情况的补充说明）电梯自检自查表是电梯维保的重要工作之一，通过定期自检可以及时发现问题，保证电梯的正常运行和乘客的安全。

希望各维保单位和电梯管理者能够认真执行自检计划，确保电梯的安全可靠。

以上是电梯自检自查表的内容，按照该表格进行自检可以提高电梯的使用安全性，确保正常运行。

希望广大电梯管理者和维保单位能够充分重视电梯安全，加强维护工作，确保乘客的出行安全。

（文章结束）。

电梯检查记录表---一、概述本表格用于记录电梯的日常检查情况，旨在确保电梯的正常运行、安全可靠。

在每次检查中，应对电梯进行全面的检查和评估，包括电梯的安全性能、机房设备、门系统以及各种控制仪器等方面。

本表格应保存长期并定期更新，以便于查对电梯的维护和故障排除。

二、检查信息1. 电梯基本信息- 电梯名称：- 电梯地址：- 电梯编号：- 电梯制造商：- 电梯年份：- 电梯控制系统版本：2. 检查人员- 检查日期：- 检查人员姓名：- 检查人员联系方式：3. 检查内容- 电梯整体外观检查- 电梯运行状态检查- 电梯的控制系统检查- 电梯门系统的检查- 电梯内部装潢和设备的检查- 电梯安全装置的检查- 电梯紧急救援设备检查- 其他需要检查的内容（可以根据实际情况添加）三、检查记录|日期|检查人员|检查结果|备注||---|---|---|---||yyyy-mm-dd|检查人员姓名|正常/异常|异常情况说明|（此处添加更多表格行，用于记录每次检查的具体情况）四、安全问题及处理1. 安全问题记录- 填写上次检查过程中发现的安全问题，包括但不限于异常声音、设备故障、电梯停运等。

2. 安全问题处理- 填写对上次检查过程中发现的安全问题的处理结果，以及处理的时间和方式。

五、维护记录1. 维护记录- 填写电梯的定期维护情况，包括维护时间、维护人员和维护内容。

可以添加多行以记录每次维护情况。

六、备注（此处记录对电梯检查情况的补充说明，如需要）---以上为电梯检查记录表，对于每次检查都要认真填写并保留长期。

通过记录电梯的检查情况，可以及时发现并解决潜在的问题，确保电梯的正常运行和乘客的安全。

在维护和故障排除过程中，应及时更新维护记录，并保留与电梯的相关报告和证明文件。