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手术室各项规章制度
一、手术室工作人员应遵守以下规定：
1. 严格遵守手术室工作制度，按时到岗，不得迟到早退。
2. 手术室工作人员应统一着装，穿戴清洁整齐的工作服，不得穿戴饰物。
3. 严格执行手术室消毒规定，保持手术室环境整洁卫生。
二、手术室医疗设备使用规定：
1. 手术室医疗设备应按照规定进行定期检查和维护，确保设备正常运转。
2. 使用医疗设备前应进行必要的消毒处理，确保手术室环境无菌。
三、手术室手术流程规定：
1. 手术室医生应严格按照手术流程操作，不得擅自更改手术方案。
2. 手术室护士应协助医生进行手术，确保手术过程顺利进行。
四、手术室医疗废物处理规定：
1. 手术室医疗废物应按照规定进行分类、包装和处理，确保不对环境造成污染。
2. 医疗废物处理人员应严格遵守操作规程，确保安全处理医疗废物。
五、手术室安全管理规定：
1. 手术室应定期进行安全检查，确保手术室设施安全可靠。
2. 手术室工作人员应定期参加安全培训，提高安全意识和应急处理能力。
六、手术室纪律规定：
1. 手术室工作人员应遵守纪律，不得擅自离开工作岗位。
2. 手术室工作人员应互相尊重，不得发生任何形式的争执和冲突。
以上规章制度如有违反，将按照相应规定进行处理。
希望所有手术室工作人员严格遵守以上规定，共同维护手术室的正常秩序和安全。
手术室重点环节管理制度（新增）
1、每日：
器械护士：
（1）检查次日手术所需的特殊器械及物资是否准备齐全，如有特殊情况及时通知手术医生。
（2）手术后将未用完的一般无菌物品及高值耗材归还到指定房间。
（3）认真仔细的落实各项核查制度。
巡回护士：
（1）检查净化系统是否运转正常，并做好登记。
（2）认真仔细的落实各项核查制度。
（3）对手术间內所用物资（纸张、无菌物品）进行清理和添加。
（4）重点检查无菌物品的效期，将不符合要求的物品清理出手术间。
（5）手术完毕对各手术间物资归位，指导保洁人员清洁手术间。
值班人员：
（1）对手术室危险源及环境安全进行巡查并做好登记。
（2）检查急诊急救物资是否备用充分、能够正常使用。
二线人员：随时保持通讯通畅，并在10分钟内赶到手术室。
2、每周：
（1）进行一次手术间內设物品的清理、整理，并做好登记。
（2）进行一次全面的手术间无菌物品的种类、数量、有效期是否符合要求的大检查，做好检查记录并实名签字。
（3）对专科仪器设备进行清洁、保养，并做好登记。
（4）对消防设施进行清理检查。
3、各重点环节人员及分工：另附表
（1）各负责人负责设备的日常清洁（电刀、无影灯、手术床由各手术间负责人负责）。
（2）使用登记本是否按规定登记（使用记录、故障维修记录），有遗漏及时补上。
（3）需报损、补充的上报护士长。
（4）作好相应使用记录登记，有问题的在使用记录上作好故障发生情况及经过登记，并上报护士长。
手术室护理管理制度一、凡在手术室工作的护理人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内清静和整洁。
进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、手术衣及口罩。
二、进手术室见习、参观，二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意，三人以上需报医务科经业务副院长批准，参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，不得任意游走。
三、手术室的药品、材料、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置。
各项急症手术的全套器材、设备应经常检查，以保证手术正常进行。
手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。
麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
四、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。
手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。
五、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。
六、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报，协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
七、手术室内层流手术间应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、手、物表、无菌物品等）。
八、负责保存和送检手术中采集的标本。
九、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备，急症手术须通知主治医师或值班医师签字。
十、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。
手术护理室安全管理制度一、人人必须自觉严格遵守各项操作规程，严禁违章工作。
二、对出现的各种不安全隐患，人人都要自觉制止。
三、使用各种气体时，应严格核对气体插孔是否正确，用毕及时拔下。
四、除本室值班者外，其他人不可留宿手术室，有特殊情况必须经护士长批准。
五、私人贵重物品严禁带入或自行保管好，丢失时上报保卫科。
六、严禁在手术室使用明火，易燃物应放安全处妥善保管。
七、值班者在接班后必须严格检查安全隐患，医疗隐患登记在交班本，消防隐患登记在消防排查本，并及时上报科主任、护士长及时解决，注意门户安全。
二甲医院手术室手术管理制度
1、凡需要手术治疗的病人，应明确诊断，严格手术指征，做好术前准备，手术部位标识，并需征得家属或单位同意并签字。
2、较大或复杂手术均需进行术前讨论，需请示报告的按有关规定执行并应由科主任或主治医生施行手术或负责手术指导。
3、参加手术人员应准时到达手术室，按规定步骤洗手，严格执行无菌操作。
4、严格执行手术安全核查制度，巡回护士、器械护士做好“四清点”。
5、手术前一天，手术医师开具好电子手术申请，手术特殊需要的器械及注意事项应于备注中填写清楚，，于17：00以前发送手术室（急诊手术例外），同时开出手术医嘱，检查手术前护理工作实施情况并做好查对工作。
6、手术时，麻醉师、护士、术者和助手应密切配合，手术中遇到疑难问题及意外，应立即请示上级医生协助处理。
7、缝合时，应仔细检查有关器官有无出血和异物存留，严格执行手术物品清点查对制度，杜绝差错事故发生。
8、手术结束后，手术医生、麻醉医生、巡回护士一起将手术病人送至相应的科室并且做好交接工作。
手术室各种规章制度手术室是医院中重要的治疗和手术操作场所，为了确保手术安全、减少医疗风险，手术室必须制定一系列的规章制度。
本文将介绍手术室中的各种规章制度，包括术前准备、手术操作、手术后处理等方面。
一、术前准备规章制度术前准备是手术工作中至关重要的一环，为了确保手术的顺利进行，手术室制定了以下规章制度：1. 患者准备：在手术前，手术室护士要进行患者的清洁和准备工作，包括患者衣物更换、卫生消毒等。
该规章制度的目的是确保手术环境的洁净和消毒，降低术后感染的风险。
2. 麻醉准备：手术室麻醉师需要准备麻醉药品和设备，并与手术室医生协调好工作安排。
麻醉准备的规章制度保证了手术室麻醉工作的有序进行，减少手术中的麻醉事故。
二、手术操作规章制度手术操作的规章制度是手术室最重要的一部分，主要包括以下内容：1. 手术器械使用：手术室设有专门的器械室，手术人员需要按照规章制度使用手术器械，包括器械消毒、器械包装等。
这一规章制度的制定确保手术器械的安全和有效使用。
2. 手术室环境控制：手术室要求保持适宜的温度和湿度，以及通风良好，以确保手术人员和患者的舒适。
手术室环境控制的规章制度保证了手术室内的良好环境。
三、手术后处理规章制度手术后的处理工作同样重要，以下是手术室的规章制度：1. 手术室清洁消毒：手术后，手术室需要进行清洁和消毒工作，保证手术室的洁净环境。
手术室清洁消毒的规章制度确保了手术室的卫生和消毒水平。
2. 手术记录和报告：手术完成后，手术人员需要进行详细的手术记录和报告，包括手术操作过程、用药情况等。
手术记录和报告的规章制度有助于手术结果的评估和医疗质量的提升。
综上所述，手术室各种规章制度对于手术过程的安全和质量有着重要的影响。
手术室需要根据实际情况不断完善和更新这些规章制度，以确保手术室的正常运行和患者的安全。
手术室规章制度汇总手术室是医院中最为重要和繁忙的部门之一，要确保手术的安全和顺利进行，必须有一套完善的规章制度。
本文将汇总手术室常见的规章制度，以确保手术工作的高效性和患者的安全性。
一、手术室洁净与消毒手术室的清洁与消毒是确保手术操作无菌的基础，必须严格遵守以下规定：1. 手术室内需定期消毒，包括手术台、器械、墙壁等；手术后立即消毒手术台；2. 手术室内不得放置与手术无关的物品，如食品、饮水等；3. 所有参与手术人员必须穿戴专业工作服并保持清洁；4. 手术器械必须经过严格的消毒和清洗程序，并按规定存放。
二、手术室安全措施手术室是高风险区域，为了保障患者和医护人员的安全，需要采取以下措施：1. 手术前必须核对病人的身份和手术部位，并进行正确标记；2. 手术台和其他设备必须保持稳固，确保手术操作平稳；3. 确保手术室内氧气、麻醉剂等气体供应正常，并保持适当温度和湿度；4. 手术室内必须设有紧急救护装备，如自动体外除颤器、呼吸机等，并定期检查和维护。
三、手术室人员管理手术室人员需要高度专业化和配合默契，以下措施有助于提高工作效率和协作能力：1. 手术室内必须有专职的手术医师、护士和麻醉师，并按规定搭配；2. 手术室人员应定期参加培训和考核，更新专业知识和技能；3. 手术室内必须有一名具备高级急救技能的人员，以应对紧急情况；4. 手术室人员应当主动配合并遵守相关规章制度，确保手术安全和患者利益。
四、手术室设备管理手术室内的设备是手术进行的关键，需要定期检查和维护，确保其正常运作：1. 手术室内所有设备必须安装防静电装置，防止电器事故；2. 定期对手术台、监护仪、电刀等设备进行维护和校验；3. 手术室必须备有足够的器械、药品和生理盐水等；4. 手术室内所有设备使用完毕后必须进行清洁和归位。
五、手术室文化和沟通良好的手术室文化和有效的沟通是手术室工作的重要保证，以下建议有助于提高工作效率：1. 手术室内需保持安静和整洁的环境，不得有噪音和杂物；2. 必须遵守手术室的工作规则和纪律，保持高度的专业素养；3. 手术室内的所有事项必须向上级报备和汇报，确保信息畅通；4. 手术室内的问题和矛盾应及时沟通解决，不得放任和扩大。
第一章总则第一条为加强我院手术管理，确保手术安全、提高手术质量，预防医疗事故的发生，依据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有开展手术的科室和医务人员。
第二章手术分级与医师分级第三条手术分级根据手术的技术难度、复杂性和风险度，手术分为四级：一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
二级手术：有一定风险、操作过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术：风险较高、操作过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术：风险高、操作过程复杂、难度大的重大手术。
第四条医师分级依据医师的卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作年限，手术医师共分为七级：1. 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内（含3年）。
2. 高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。
3. 低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内（含3年）。
4. 高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。
5. 低年资副主任医师6. 高年资副主任医师7. 主任医师第三章手术流程管理第五条手术医师需依法取得《医师资格证书》、《医师执业证书》，具备相应的手术资质。
第六条术前准备1. 严格掌握手术适应症，完善术前各项检查。
2. 术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务。
3. 主管医师应做好术前小结记录。
第七条手术操作1. 严格执行手术操作规范，确保手术质量。
2. 手术医师应按照手术分级管理制度执行，重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者。
第八条术后管理1. 术后密切观察病人病情变化，及时处理术后并发症。
2. 严格执行无菌操作，预防感染。
第四章质量管理与奖惩第九条定期开展手术质量评估，对手术过程、手术效果进行跟踪调查。
第十条对违反本制度的行为，依据情节轻重给予通报批评、罚款、停职等处罚。
手术室各项规章制度
为了保障手术室内的工作秩序，提高手术质量，保障医护人员和患者的安全，制定以下手术室各项规章制度：
一、手术室内禁止吸烟、喧哗和随意进食，严禁携带手机等电子设备进入手术室。
二、手术室内所有医护人员必须穿着干净整洁的工作服，佩戴口罩、帽子和手套，保持个人卫生。
三、手术室内严禁私自调换手术器械和药品，一切手术器械和药品必须经过严格的消毒和审核程序。
四、手术室内严格执行手术流程，医护人员必须按照规定的程序进行手术准备、患者安全核对、手术操作和术后处理。
五、手术室内严格遵守无菌操作规范，保持手术室内的清洁和无菌环境，防止交叉感染。
六、手术室内所有医疗废物必须按照规定的分类和处理程序进
行处理，严禁随意丢弃医疗废物。
七、手术室内严格控制人员出入，非手术相关人员严禁进入手
术室，保持手术室内的安静和整洁。
八、手术室内所有医护人员必须严格遵守职业道德和法律法规，保护患者隐私和医疗信息安全。
以上规章制度如有违反，将根据情节轻重给予相应的处罚，并
且必须接受相关部门的调查和处理。
希望全体医护人员严格遵守以
上规章制度，共同维护手术室内的良好秩序和安全环境。
二甲医院管理规章制度汇编一、医疗质量管理规章制度医疗质量是医院生存和发展的核心，为了提高医疗服务水平，保障患者的安全和权益，特制定以下医疗质量管理规章制度。
（一）病历书写规范制度病历是医疗活动的真实记录，必须按照规定的格式和内容进行书写。
医生应在患者就诊后及时、准确、完整地记录患者的症状、诊断、治疗方案及病情变化等信息。
病历书写应当使用规范的医学术语，字迹清晰，不得涂改、伪造。
（二）医疗质量评估制度定期对医疗质量进行评估，包括医疗技术水平、医疗服务态度、医疗效果等方面。
评估结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据，对存在的问题及时进行整改。
（三）医疗安全管理制度加强医疗安全管理，严格执行医疗操作规范，避免医疗事故的发生。
对医疗纠纷和事故进行及时、公正的处理，分析原因，总结经验教训，制定防范措施。
（四）医疗技术准入制度新的医疗技术在应用前必须经过严格的评估和审批，确保其安全性和有效性。
医务人员必须经过相关培训，具备相应的技术能力才能开展新技术。
二、医院感染管理规章制度（一）医院感染防控措施加强医院环境清洁消毒，定期对病房、手术室、诊疗室等区域进行消毒处理。
严格执行无菌操作规范，医务人员在诊疗过程中必须做好手卫生，防止交叉感染。
（二）医疗器械消毒与灭菌制度医疗器械必须按照规定的程序进行消毒和灭菌，确保使用的器械无菌、安全。
定期对消毒灭菌设备进行检测和维护，保证其正常运行。
（三）医院感染监测制度建立医院感染监测网络，对医院感染的发生情况进行实时监测。
及时发现感染的流行趋势和危险因素，采取有效的防控措施。
（四）医务人员感染防控培训制度定期组织医务人员进行医院感染防控知识培训，提高其防控意识和技能。
三、医疗服务管理规章制度（一）医患沟通制度医务人员应主动与患者及其家属进行沟通，介绍病情、治疗方案和可能的风险，听取患者的意见和建议，建立良好的医患关系。
（二）患者投诉处理制度设立专门的患者投诉渠道，对患者的投诉及时进行调查和处理，将处理结果反馈给患者，并采取措施改进服务质量。
二甲医院手术室消毒隔离制度
1、严格划分三区：非限制区、相对限制区、限制区。
2、手术室有消毒隔离质量管理小组，明确小组成员的职责，并认真履行职责。
3、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。
不得与其他敷料混合，并有标记。
手术后手术间地面和空气严密消毒。
4、手术室医务人员各项操作应符合无菌操作要求。
5、严格控制进出手术室的人员，手术人员必须按要求着装，认真落实参观制度。
6、严格无菌物品管理：无菌物品分类放置、标示醒目，每天检查。
7、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。
各种无菌容器中的消毒液，定期更换
8、手术体位垫规范管理，保证患者一用一洗一消毒，存放在指定的地方，避免交叉感染。
9、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，按标准进行等离子灭菌器的物理、化学、生物监测，做好记录。
10、手术室应有定期清洁卫生制度，做好清洁、消毒工作。
定期做空气培养，各区域使用的扫帚、拖把、抹布严格
区分。
手术室护理管理制度一、凡在手术室工作的护理人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内清静和整洁。
进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、手术衣及口罩。
二、进手术室见习、参观，二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意，三人以上需报医务科经业务副院长批准，参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，不得任意游走。
三、手术室的药品、材料、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置。
各项急症手术的全套器材、设备应经常检查，以保证手术正常进行。
手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。
麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
四、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。
手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。
五、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。
六、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报，协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
七、手术室内层流手术间应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、手、物表、无菌物品等）。
八、负责保存和送检手术中采集的标本。
九、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备，急症手术须通知主治医师或值班医师签字。
十、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。
手术护理室安全管理制度一、人人必须自觉严格遵守各项操作规程，严禁违章工作。
二、对出现的各种不安全隐患，人人都要自觉制止。
三、使用各种气体时，应严格核对气体插孔是否正确，用毕及时拔下。
四、除本室值班者外，其他人不可留宿手术室，有特殊情况必须经护士长批准。
五、私人贵重物品严禁带入或自行保管好，丢失时上报保卫科。
六、严禁在手术室使用明火，易燃物应放安全处妥善保管。
七、值班者在接班后必须严格检查安全隐患，医疗隐患登记在交班本，消防隐患登记在消防排查本，并及时上报科主任、护士长及时解决，注意门户安全。
手术室患者安全管理制度一、严格执行查对制度，杜绝一切差错事故。
二、输血需经两人核对后方可给患者输入。
三、经常注意患者的卧位，定时观察受压部位。
四、使用高频电刀时应严格遵守操作规程，防止烧伤患者。
五、全程陪伴患者，防止跌倒、坠床、坠车。
六、严格执行无菌技术原则，防止切口感染。
七、妥善保管病理标本，严格交接，防止丢失。
八、特大、新开展、急症抢救手术，要妥善安排人力，必要时护士长参加。
手术安全核查制度及流程根据2010年2月中华人民共和国卫生部颁发的《病历书写基本规范》的要求，中心质量管理委员会草拟并经中心院务管理委员会研究决定，为了保障手术安全，提高医疗服务质量，我中心于2010年3月1日起执行《手术安全核查制度》，现将《手术安全核查制度》实施细则有关要求规定如下，请手术系统科室认真执行：一、定义：手术安全核查是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行的核查工作，输血的病人还包括对血型、用血量的核查。
手术安全核查应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对记录、确认并签字。
二、目的：严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误，保障每一位手术患者的安全，避免因手术后的并发症及死亡，最终实现保障患者健康和医疗安全。
本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。
三、适用范围：本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。
四、手术安全核查的内容及流程：1.麻醉实施前：由麻醉医师主持并负责按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、科室、床号、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由手术医师、麻醉医师和手术室护士核查三方共同核查确认签字。
2.手术开始前：由手术医师主持并负责按《手术安全核查表》中内容依次核对核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容；手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
核查结果由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同确认签字。
3.手术结束后巡回护士负责对手术患者术中所用血液、器械、敷料等物品进行及时清点核查，手术巡回护士和手术器械护士共同核查签字并完成《手术清点记录》。
手术清点记录一式两份，一份手术室留档，一份归入病历。
手术清点记录内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、签名等。
4.患者离开手术室前：由手术室护士主持并负责核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
核查结果由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同确认签字。
5.手术完成后由手术医师负责对手术切口清洁程度的评估、麻醉医师对麻醉分级的评估和手术室护士对手术持续时间的评估，手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成《手术风险评估表》。
手术室各岗位工作质量标准器械护士能熟悉的配合手术，严格执行无菌操作规程。
保持器械台及手术区清洁整齐和干燥。
认真做好查对工作（手术部位、用药、输血、器械敷料、手术标本等），做到异物不遗留在体腔或组织内。
妥善保管切下的标本，防止遗失。
巡回护士根据患者病情及手术步骤，做好物品准备并保证及时供应，性能良好。
术前做好各项查对工作，能主动准确地配合手术及抢救工作。
术毕，协助器械护士做好器械敷料的清点，并清洁整理补充手术间的一切物品、定位、归原。
手术室参观制度一、参观者需遵守手术室的各项规章制度，听从巡回护士的指导。
二、凡外院参观者，需经医务科批准，院内参观者，需经护士长同意，方可参观。
三、每个手术间参观人员不得超过2～3人。
四、参观者只能参观指定手术，不得任意出入其它手术间。
五、实习学生必须在老师的带领下，于指定手术间参观。
六、凡直系亲属手术一律谢绝参观。
七、假日、夜间（20：00以后）谢绝参观手术，特殊情况应与手术室护士长或值班人员提前联系。
手术室保洁制度一、手术室卫生工作均应采用湿式清扫。
二、每日晨、术后均用湿布擦拭手术间物品表面，被污染处用84液（有效氯浓度0.25g/L）擦拭。
三、每周根据卫生区的分工，负责人擦拭墙面、地面、物表1次，每月彻底保洁1次。
四、洁净区回风口格栅每日擦拭，过滤网每周清洁1～2次。
五、每日清洁接送患者平车，及时更换被套。
六、拖鞋一用一洗一消毒，每周擦拭鞋柜、更衣柜，外出衣、鞋保持整洁，及时更换。
七、特殊感染手术后，手术间及物品均按医院感染管理制度处理。
手术室计算机录入制度一、计算机使用者必须严格执行手术室对使用计算机作出的一切规定。
二、计算机是为手术室护士学习、工作需求所备。
三、严禁开机玩游戏。
四、严禁使用有毒的软件及观看文艺类光盘。
五、爱护公共财产。
手术室物品清点制度一、手术开始前，洗手护士应对所有器械及敷料做全面整理，定位放置；与巡回护士共同清点无菌台上所有物品，巡回护士将数字准确记录在手术物品清点单上；术中临时增加的物品应及时登记；在关闭体腔或深部组织前后，巡回、洗手护士共同清点所有物品，并与术前登记的数字核对，两人确认无误后签字。
二、清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的纱布彻底清理，于手术开始前全部送出手术间。
三、洗手护士应及时收回术中使用过的器械、缝合线的残端；医生不应自行拿取器械，不得乱丢或堆在手术区。
四、深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时，术者应及时报告助手或洗手护士，以便清点，防止遗漏。
若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填入的纱布、引流物应将其数量、种类记录在手术物品清点单上。
五、体腔或深部组织手术时，应选用显影敷料。
六、凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时拣起，放在固定地方，未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外。
七、取下病理组织，不可直接放在清点的敷料上或紧贴于旁进行组织检查，以免敷料不慎被组织黏附、带走，造成物品清点不清。
八、洗手护士不得将无菌台上清点后的敷料给非手术人员挪作他用。
九、手术开台后，当台护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从事其他工作。
特殊情况确需换人时，交接人员应到场当面交清物品数目，共同签名，否则不得交接。
十、双切口手术所用物品需分别清点，分单记录。
手术室病理标本管理制度一、手术病理标本应认真查对及登记，严防标本丢失。
二、巡回护士准备标本袋，认真核对患者姓名、住院号、标本名称等并填写标本牌。
三、洗手护士负责管理病理标本，核对标本牌后放入标本袋。
四、手术中巡回护士通过“物流”传送病理标本时，应及时与病理科联系，确保标本的安全到达。
五、每日定时送检病理标本，由外勤护士全面核对，包括病理单、病理标本等，核对无误方可送病理科，并交接签字。
手术室交接班制度一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各种急症手术及时进行。
二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到岗，听取交班者交班，查看交班本，核实物品、器械的使用情况，检查医疗、消防安全隐患并登记，保证工作正常运行，交班结束，交班者方可离开岗位。
三、接班时如发现问题，应立即查问，及时解决。
四、交接报告应由主班护士书写，要求字迹清晰、内容简明扼要，有连续性，运用医学术语。
五、原则上开台手术不能交接，如遇特殊情况必须交接时，洗手、巡回护士必须严格交接班，双方清楚手术目前状况、器械、敷料使用情况等。
如出现问题，已接班者全面负责手术室接送患者制度一、手术患者在术日晨由手术室护士去病房接至手术室。
二、接患者前核实患者是否具备入室标准：1.择期患者应具备：整套病历内容、携带入室的物品符合本院规定，着患服、携带抗生素等药物有过敏试验结果、饰物尽可能去除、备皮区域符合要求。
2.急诊抢救患者可参照以上标准或根据情况定。
三、患者的贵重物品、饰品、现金等不得带入手术室，由病房护士或家属妥善保管。
四、将带入手术室的病历、腹带、X线片等物品，与病房护士交接登记，术毕带回病房。
五、神志不清及不能自理或危重患者由麻醉师或（及）手术医生协同接送。
六、接患者途中注意安全，推车要平稳，注意观察患者情况。
七、若术前准备不完善，手术室可拒绝接患者，待完善术前准备后再进行。
八、如遇重大抢救患者，电话通知手术室后，可由主管医生及护士直接送至手术室。
九、术毕，患者由麻醉师、手术医生和手术室护士共同护送，无特殊情况的局麻患者由护士、手术医生送回病房，并与病房（ICU、恢复室）护士交班。
手术室与相关科室沟通制度一、建立意见本，随时收集各类人员对手术室提出的意见和建议。
