骨科术后并发下肢深静脉血栓危险因素分析

预防骨科术后深静脉血栓形成的护理进展摘要】骨科术后深静脉血栓作为骨科术后严重的并发症之一，患者深静脉内血液处于高凝状态、血流动力学异学及持续性静脉血液循环障碍，损伤静脉内壁，导致静脉栓塞。

深静脉血栓形成的危险因素有血流缓慢、血管壁损伤、高凝状态，以单侧下肢出现肿胀、疼痛及静脉曲张作为主要临床表现。

对于预防骨科术后深静脉血栓形成可采取以下护理措施：骨科术后一般性护理、准确评估深静脉血栓形成的风险、密切观察深静脉血栓形成的症状、药物预防及治疗。

【关键词】骨科术后；深静脉血栓；预防；护理骨科术作为侵袭性治疗，对患者具有不同程度的创伤性，影响患者的临床疗效及出现各种并发症[1]。

深静脉血栓形成作为骨科术后最常见的严重并发症之一，对患者的临床疗效、恢复状态及预后均会造成影响，治疗干预不及时、不合理及不科学时，可导致深静脉血栓转变为慢性症状，持续性影响骨科术后患者的预后[2]。

由于骨科术后深静脉血栓的形成具有渐进性，可在早期给予护理治疗干预，及时阻止病情发展，改善患者的病情。

随着骨科术的广泛开展，深静脉血栓发生率逐年递增，在临床治疗上需高度重视深静脉血栓的形成。

对此，本综述旨在从提高骨科术后深静脉血栓形成的预防水平进行分析。

1.骨科术后深静脉血栓形成概念骨科术后深静脉血栓作为骨科术后严重的并发症之一，患者深静脉内血液处于高凝状态、血流动力学异学及持续性静脉血液循环障碍，损伤静脉内壁，导致静脉栓塞[3]。

根据深静脉血栓形成机理可将骨科术后深静脉血栓分为三种类型：红血栓或凝固血栓、白血栓及混合血栓。

其中红血栓或凝固血栓由组成均匀血小板和白细胞凝聚在红细胞和纤维素的聚合物内；白血栓包括血小板和白细胞；混合血栓包括红血栓和白血栓[4]。

2.骨科术后深静脉血栓形成的危险因素深静脉血栓形成与血流缓慢、血管壁损伤、高凝状态密切相关；由于骨科手术过程中常采取全麻静脉麻醉，影响血流动力学，降低下肢肌肉平滑肌收缩能力，合并术后疼痛、感染及疾病原因，长时间卧床休息，均导致肢体深静脉血流缓慢，逐渐加重血栓前状态。

骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展摘要：骨科手术患者术后易出现多种并发症，其中深静脉血栓形成(DVT)是比较常见的一种，发病率较高。

骨科术后DVT往往是导致患者死亡的一个高危因素，因此积极采取针对性方案进行护理干预，是预防骨科术后DVT、改善患者预后的关键。

本文就骨科术后DVT形成的危险因素和围手术期预防护理方案做一综述，希望有所指导和帮助。

关键词：骨科手术；深静脉血栓形成；预防性护理；进展深静脉血栓形成（DVT）主要是指患者深静脉内部血液非正常凝结，具体表现为静脉回流障碍的一种疾病，，本病发病部位大多集中于下肢，常见于各科手术患者。

骨科术后患者需要长期卧床，因而DVT也是骨科术后需要充分重视的一种并发症。

骨科术后DVT早期发病隐匿，难以及时诊明，部分病例或形成肺栓塞，出现明显症状时已经延误治疗时机[1]。

所以，术后针对深静脉血栓形成实施有效的预防干预策略，是确保骨科手术患者顺利康复、预后改善的关键环节[2]。

本文结合骨科临床实践经验，总结了骨科术后DVT的危险因素，探讨了骨科术后DVT的预防策略，并就骨科术后DVT护理进展做了如下综述，旨在为骨科手术围手术期护理提供必要参考，以降低DVT发生率，改善患者预后，提高临床护理水平和患者满意度。

1骨科术后DVT危险因素分析对于骨科手术患者而言，术后发生DVT的相关因素较多，但主要包括如下三种：（1）静脉血流缓慢；（2）静脉壁损伤；（3）血液高凝状态。

这三点危险因素也被称之为Virchow三联征[3]。

符合上述三点中的任意一点都可能会诱发DVT，存在危险因素越多，则出现DVT的风险就越高。

诱发骨科术后DVT的危险因素如下：1.1高龄在DVT形成的各类危险因素中，高龄通常被视为独立危险因素。

临床研究表明，高龄人群术后下肢DVT的发生率远高于普通人群，尤其是年龄超过60岁的患者，已经被临床纳入下肢DVT的危险人群中[4]。

分析原因认为，高龄人群机体适应能力和调节能力相对较差，导致血液流变学指标异常，静脉瘀滞几率升高，因此引起下肢DVT。

骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA 固定术后并发深静脉血栓的危险因素分析及列线图预测模型构建胡峤 黄波 卢波（江西省樟树市中医医院骨伤科，樟树 331200）摘 要 目的：探讨骨质疏松性股骨粗隆间骨折防旋股骨近端髓内钉（PFNA ）固定术后并发深静脉血栓（DVT ）的危险因素并建立列线图及预测模型。

方法：选取2021年1月至2022年6月行PFNA 固定术的100例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，根据术后是否并发DVT 分为DVT 组50例和无DVT 组50例。

采用单因素分析及多因素Logistic 回归分析法分析两组年龄、性别、体质量指数、吸烟、高血压、糖尿病、脑梗死、麻醉时间、长期卧床、术中出血量、麻醉方式等资料，找出患者术后并发DVT 的危险因素。

结果：年龄、高血压、糖尿病、脑梗死、麻醉时间、长期卧床、术中出血量、麻醉方式是影响骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA 固定术后并发DVT 的独立危险因素。

结论：拟通过本研究，得出年龄、高血压、糖尿病、脑梗死、麻醉时间、长期卧床、术中出血量、麻醉方式是PFNA 固定术后并发DVT 的危险因素，为降低发生DVT 的风险提供理论支持。

关键词 股骨粗隆间骨折；深静脉血栓；风险列线图；模型中图分类号：R683.42 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2023)18-0028-05引用本文 胡峤, 黄波, 卢波. 骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA 固定术后并发深静脉血栓的危险因素分析及列线图预测模型构建[J]. 上海医药, 2023, 44(18): 28-32.Analysis of risk factors of deep vein thrombosis after proximal femoral nail antirotation fixation for osteoporotic intertrochanteric fracture of femur andestablishment of a prediction mode of line graphHU Qiao, HUANG Bo, LU Bo(Department of Orthopaedics of Zhangshu Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhangshu, Jiangxi 331200, China)ABSTRACT Objective : T o investigate the risk factors of deep vein thrombosis(DVT) after proximal femoral nail antirotation(PFNA) fixation for osteoporotic intertrochanteric fracture of femur and establish a graph and prediction mode. Methods : A total of 100 patients with osteoporotic intertrochanteric fracture of femur who received PFNA fixation in the hospital from Jan. 2021 to June 2022 were selected, and were divided into a DVT group and no DVT group with 50 cases each according to whether there was postoperative DVT . Univariate analysis and multivariate Logistic regression analysis were used to analyze age, gender, BMI, smoking, hypertension, diabetes, cerebral infarction, duration of anesthesia, long-term bed rest, intraoperative blood loss, anesthesia method and other data in each group, and to identify the risk factors of postoperative DVT . Results : Age, hypertension, diabetes, cerebral infarction, anesthesia duration, long-term bed rest, intraoperative blood loss, and anesthesia mode were independent risk factors for DVT after PFNA fixation for osteoporotic intertrochanteric fracture of femur. Conclusion : Through this study, it is intended to conclude that age, hypertension, diabetes, cerebral infarction, duration of anesthesia, long-term bed rest, intraoperative blood loss, and anesthesia method are risk factors for DVT after PFNA fixation, which provides the theoretical support for reducing the risk of DVT .KEY WORDS intertrochanteric fracture of femur; deep vein thrombosis; risk diagram; mode通信作者：胡峤。