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急性上呼吸道感染诊疗规范一、疾病概述急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。
90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。
本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。
常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。
本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。
常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
临床表现1.急性起病。
2.早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。
3.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。
4.鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。
鉴别诊断：注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。
治疗原则1.病因治疗、2.对症治疗、3.一般治疗、4.并发症治疗。
用药原则1.轻症病人口服板蓝根冲剂、复方感冒灵、蓝芩口服液、清开灵等及对症治疗为主。
2.有中度发热的病人可肌肉注射病毒唑或双黄连注射液。
3.合并细菌感染者口服复方新诺明或肌注青霉素治疗，高龄及病情严重者可以静脉使用1~2代头孢菌素类，过敏者可以选用喹诺酮类。
4.早期应用干扰素，可快速产生细胞抗病毒作用，使临床情况好转；可以使用免疫增强剂。
疾病描述急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。
90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。
症状体征注意发热、头痛、咽痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等症状。
体检：注意上呼吸道局部炎症改变及眼部表现。
注意心音强弱及心律有无异常。
疾病病因注意受凉、淋雨等诱因，有无感冒流行及与感冒患者接触史。
诊断检查1.血象白细胞计数及分类。
2.胸部X线检查以排除肺部疾病。
3.鉴别诊断注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。
上呼吸道感染诊疗常规
一．病毒性上呼吸道感染
【诊断要点】
1.普通感冒型：早期症状为咽部不适，咽部干燥或咽痛，继之流涕，
鼻塞，打喷嚏，咳嗽。
有时伴有不同程度的发热，乏力，头痛
等。
2.咽炎型：咽痛，并伴有流涕，鼻塞，轻度头痛，咳嗽和全身不适。
咽部检查：局部红肿，扁桃体肿大，有时有粘液分泌物。
3.流感综合征型：突然发烧（体温多在38℃以上），头痛，全身肌肉酸
痛，乏力，咽喉痛，鼻粘膜充血，咳嗽等。
【治疗原则】
1.一般疗法：卧床休息，禁止吸烟，多饮水，保持室内适当的温度与
湿度。
2.对症治疗：解热镇痛，镇咳祛痰，雾化吸入，如确定合并有细菌感
染（如化脓性扁桃体炎）可用抗生素治疗继发感染。
3.病因治疗：抗病毒治疗。
4.中医中药治疗。
二．细菌性上呼吸道感染
【诊断要点】
1.症状：多急性发病，畏寒，寒战；高热，咽痛，头痛，乏力及肢体
酸痛。
2.体征：咽部局部充血，扁桃体肿大、红肿，有时伴斑点状脓性分泌
物，常伴颈部淋巴结肿大并压痛。
3.检验：血白细胞增高，粒细胞轻度左移，咽拭子培养可有致病菌生
长。
4.并发症：可有副鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、肺炎、风湿病或肾炎
等。
【治疗原则】
1.一般治疗及对症治疗同病毒性上感。
2.抗菌治疗则根据临床情况给予适宜抗生素。
2002年10月修订。
呼吸系统疾病诊疗规范第一章急性上呼吸道感染【临床表现】临床上可分以下类型：（一）普通感冒：又称急性鼻炎和上呼吸道卡他，以鼻部卡他症状为主要表现。
起病较急，初期有咽于、咽痒或烧的感，发病同时或数小时后可有喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛、听力减退，流泪。
呼吸不畅，声嘶和少许咳嗽。
个别病例有低热，畏寒、头痛。
检查可有鼻腔粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血，一般5～7天痊愈。
（二）病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征是咽部发痒和灼热感，但不剧烈。
急性喉炎的特征为声嘶，讲话困难，咳嗽时喉部疼痛，常有发热，咽炎和咳嗽。
体检可见喉部水肿、充血。
局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。
（三）疱疹性咽峡炎：表现为咽痛、发热，病程约1周。
检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡。
（四）咽结膜热：表现为发热，咽痛，畏光。
流泪，咽及结合膜明显充血，病程4～6天，儿童多见。
（五）细菌性咽——扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒，发热，体温可达39℃以上．检查可见咽部明显充血、扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
【辅助检查】（一）血象：病毒性感染血细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
细菌感染有白细胞计数增多和核左移现象。
（二）病毒和病毒抗体测定及细菌培养加药敏：以判断病毒类型，区别病毒和细菌感染。
【治疗原则】以对症处理、休息、戒烟，多喝水，防止继发细菌感染为主。
一、对症处理：应用解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂或中成药如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、双酚伪麻片、银翘解毒片等。
二、抗流感病毒药物治疗。
三、抗菌药物治疗如有细菌感染，可根据病原菌选用抗感染药物，经验用药可选用青霉素，第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类等抗生素。
第二章急性气管一支气管炎【临床表现】（一）起病较急，常先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞。
喷嚏、咽痛，声嘶等。
急性上呼吸道感染诊疗标准一、概述是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
常见病原体为病毒，少数是细菌。
临床常见有普通感冒、细菌性咽- 扁桃体炎。
二、典型病史1.普通感冒〔俗称伤风〕：以鼻烟部卡他病症为主要表现。
喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。
也可出现流泪，咽痛。
全身病症轻，低热、轻微头痛等。
2. 细菌性咽 - 扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39度以上。
三、典型体征1.普通感冒：鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
2.细菌性咽 - 扁桃体炎：咽部明显充血，扁桃体肿大、充血、外表有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
四、常规检查1.血常规2.病毒抗体检查3.鼻咽局部泌物、渗出物病原菌检查：包括细菌培养、病毒别离4.胸部 X线检查：除外肺部炎症性疾病五、诊断依据结合病史、鼻咽部的病症体征，血常规检查和胸部X线检查可做出临床诊断。
进展细菌培养和病毒别离，或病毒血清学检查可确定病因诊断。
六、鉴别诊断1.流行性感冒：明显流行性，鼻咽分泌物可查到流感病毒。
2.过敏性鼻炎：发病有明显的诱因，鼻腔黏膜苍白，鼻分泌物中嗜酸粒细胞增多。
3.急性传染病前驱病症：这些疾病有一定的流行季节和流行区密切观察，必要的实验室检查以区别。
七、治疗方案1.一般治疗：休息、保暖、多饮水、足够热量。
2.对症治疗：解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物。
3.抗菌药物治疗：经历用药常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。
细菌培养有结果根据药敏选择。
4.抗病毒药物治疗：利巴韦林、金刚烷胺和中成药成分可选用。
八、监测指标1.体温变化2.血常规变化。
社区获得性呼吸道感染诊断和治疗指南
介绍
社区获得性呼吸道感染是一种常见的疾病，在社区中广泛传播。
本指南旨在提供有关社区获得性呼吸道感染的诊断和治疗的指引，
帮助医生准确诊断并有效治疗这一常见病症。
诊断
症状
社区获得性呼吸道感染的常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、喉
咙痛和流鼻涕等。
这些症状通常在感染后的1-3天内出现，并持续
一段时间。
体格检查
进行体格检查时，医生应注意患者的呼吸情况、肺部听诊结果、咽部病灶等。
这些检查可以帮助医生评估患者的病情。
实验室检查
社区获得性呼吸道感染的实验室检查可以包括血常规检查、病原体的培养和药敏试验等。
这些检查可以帮助医生确定感染的病原体和选择适当的治疗方案。
治疗
非药物治疗
除了药物治疗外，非药物治疗也是社区获得性呼吸道感染患者的重要措施。
这包括卧床休息、充分饮水、保持室内空气清新等。
药物治疗
社区获得性呼吸道感染的药物治疗根据患者的病情和病原体的特点进行选择。
常用的抗生素包括青霉素类、大环内酯类、呼吸喹诺酮类等。
在使用药物时，医生应根据药敏试验结果进行合理的用药选择。
结论
本指南提供了社区获得性呼吸道感染的诊断和治疗指南，希望能帮助医生更加科学地进行临床决策，提供更好的治疗效果。
在实
践中，医生应根据具体情况灵活应用指南中的建议，并积极关注新的研究成果，不断完善和提高诊疗水平。
以上为社区获得性呼吸道感染诊断和治疗指南的简要概述。
详细内容请参阅相关的医学文献和指南。
急性上呼吸道感染基层诊疗指南（完整版）一、概述急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI，简称上感），是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，它不是一个疾病诊断，而是一组疾病的总称，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。
主要病原体是病毒，少数为细菌。
通常病情轻、病程短、多可自愈，预后好。
但发病率高，有时可伴有严重并发症，需积极防治。
（一）定义上感是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。
以病毒多见，约占70%~80%，主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等。
细菌感染约占20%~30%，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌[1]。
（二）分类根据病因和病变范围的不同，有以下类型：1．普通感冒：俗称"伤风"，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。
多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。
起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。
发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。
2~3 d后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。
体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
一般5~7 d 可痊愈。
2．急性病毒性咽炎或喉炎：（1）急性病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，一般咽痛不明显。
当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。
体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
（2）急性病毒性喉炎：多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。
2019年急性上呼吸道感染基层
诊疗指南
【基层常见疾病诊疗指南】
一、概述
急性上呼吸道感染(upper respiratory tract infection, URTI,简称上感），是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，它不是一个疾病诊断，而是一组疾病的总称，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疤疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽－扁桃体炎。
主要病原体是病毒，少数为细菌。
通常病情轻、病程短、多可自愈，预后好。
但发病率高，有时可伴有严重并发症，需积极防治。
（一）定义
上感是山各种病毒和／或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。
以病毒多见，约占70%～80%，主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等。
细菌感染约占20%~30%，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌[l]。
（二）分类
根据病因和病变范围的不同，有以下类型：
1.普通感冒：
鱼腥草具有清热解毒的作用。
中医中药治疗感冒有一定效果，但目前尚缺乏高质量的临床研究证据。
五、疾病健康管理
（一）避免诱发因素
避免受凉、过度疲劳，注意保暖；保待室内空气新鲜、阳光充足；在高发季节少去人群密集的公共场所；戒烟；防止交叉感染。
（二）增强免疫力
注意劳逸结合， 加强体育锻炼， 提高机体抵抗力及抗寒能力。
（三）识别并发症并及时就诊
药物治疗后症状不缓解； 或出现耳鸣、 耳痛、 外耳道流脓等中耳炎症状；或恢复期出现胸闷、心悸， 眼脸浮肿、 腰酸或关节疼痛者， 及时就诊。
上呼吸道感染诊断标准为上呼吸道感染（Upper Respiratory Tract Infection, URI）是指发生在鼻腔、咽部和喉部的感染性疾病。
这些感染通常由病毒或细菌引起，包括流感病毒、冠状病毒、腺病毒和链球菌等。
上呼吸道感染是最常见的疾病之一，几乎每个人在一生中都会经历一次或多次。
上呼吸道感染的症状包括流感样症状、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛、发热等。
这些症状通常在感染后几天内出现，持续数天至数周不等。
在一些情况下，上呼吸道感染可能会并发为中耳炎、鼻窦炎或喉头炎等并发症。
上呼吸道感染的诊断主要通过病史询问和体格检查来进行。
医生会询问病人的症状、病程以及接触史等信息，同时进行咽部和鼻腔的检查。
在一些情况下，医生可能会进行病毒或细菌培养来确定病原体的种类。
此外，上呼吸道感染的诊断还需要排除其他疾病，如流感、麻疹、风疹等。
医生可能会根据病人的症状和实验室检查结果来进行鉴别诊断，以确保诊断的准确性。
对于大部分的上呼吸道感染，不需要特殊的治疗，通常可以通过休息、饮食调理和药物治疗来缓解症状。
对于症状较重或并发症较多的患者，可能需要使用抗生素、抗病毒药物或其他治疗手段来控制感染和并发症的发展。
总的来说，上呼吸道感染的诊断主要依靠病史询问、体格检查和实验室检查来进行，同时需要排除其他疾病的可能性。
对于大部分的患者来说，上呼吸道感染是一种自限性疾病，通过适当的治疗和护理，大部分患者可以在较短的时间内康复。
然而，对于一些高危人群，如老年人、儿童、孕妇等，上呼吸道感染可能会引起严重的并发症，因此需要及时就医和治疗。
预防上呼吸道感染的最有效方法是保持良好的个人卫生习惯，加强锻炼，保持充足的睡眠，避免接触已感染的人群，及时接种疫苗等措施。
希望通过本文的介绍，能够对上呼吸道感染的诊断和治疗有更清晰的认识。
