xx医院xx科护理质量持续改进成效评价手册
（2013年）
科室：xx科
护士长：xx
xx医院
2013年x月修订
2013年x季度与2013年x季度护理质量综合成效比较
总结分析：
本季度进行护理质量检查考评，每月的各项护理工作均能达到护理质量标准，2013年二季度与2013年一季度护理质量综合成效对比图表中可以看出，病房管理和分级护理较上季度有了一定的进步，而危重患者护理、优质护理、整体护理、护理文书、消毒隔离都较上季度有了一定程度的下滑。现将工作中存在的薄弱项目及质量下滑项目具体分析如下：
项目：危重病人护理
从本季度护士长质控手册中统计危重病人护理共检查危重病人46人，危重患者记录单书写未体现连续性8例，患者宣教不到位16例，护士十知道掌握不全19例，护理评估不到位27例。
进一步统计护理评估中存在的问题分别是：管道滑脱风险评估不合格占2次，格拉斯哥昏迷评分(GCS)不合格占5次，压疮风险评估不合格占7次，改良早期预警评分（MEWS)不合格占13次。
从而找出护理评估中突出问题是改良早期预警评分（MEWS)是导致危重病人护理质量下降的主要问题。针对主要问题做如下归因分析：
2013年x季度与2013x季度护理质量综合成效比较（续页）
项目：分级护理
从本季度护士长质控手册中统计分级护理共检查病人62人，护士“十知道”回答不全9例，基础护理不到位11例，床头重点提示不规范13例，护理文书记录未体现专科性17例，健康教育不到位33例。
进一步统计健康教育中存在的问题分别是：饮食指导不到位占3次，检查注意事项指导不到位占4次，药物指导不到位占7次，安全防范指导不到位占7次，功能锻炼方法指导不到位占19次。
从而找出健康教育中突出问题是功能锻炼方法指导是导致分级护理质量下降的主要问题。针对主要问题做如下归因分析：
2013年xx季度与2013xx季度护理质量综合成效比较（续页）
项目：优质护理
从本季度护士长质控手册中统计优质护理共检查三次，护士对“优质护理服务示范工程”目的、意义不了解出现频次1，护理措施不具有针对性出现频次1，护士“十知道”答不全出现频次1，健康教育不到位出现频次2，护士专科知识掌握不全出现频次3。
进一步针对我科护士专科知识掌握不全的问题进行科室护士访问调查，结果示：未足够重视1人次，年轻经验不足3人次，专科知识培训力度不够5人次。
从而找出护士专科知识掌握不全中突出问题是专科知识培训力度不够是导致优质护理质量下降的主要问题。针对主要问题做如下归因分析：
2013年x季度与2013x季度护理质量综合成效比较（续页）
