[医学类试卷]妇产科主治医师(妊娠滋养细胞疾病)模拟试卷17.doc

第十九章妊娠滋养细胞疾病一、名词解释1.葡萄胎：是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变成大小不等的水泡，有细蒂相连成串，形如葡萄。

2.侵蚀性葡萄胎：葡萄胎组织侵入肌层深部或转移至子宫以外其他部位者3.卵巢黄素囊肿：由于滋养细胞显著增生，产生大量HC.G，刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞，使发生黄素化而发生黄素囊肿。

二、选择题1、葡萄胎病人术后避孕的最佳方法是：DA.宫内节育器避孕B.口服避孕药C.针剂避孕药D.工具避孕如阴茎套、阴道隔膜E.埋入法避孕2、葡萄胎术后随访指标中下列何项是提示正常的主要指标：AA.清宫后β-HCG值持续下降到12周内转阴性B.基础体温测定呈不典型双向C.阴道涂片示高雌激素水平D.阴道不规则出血仍时有出现E.黄素囊肿有缩小趋势3、下列何项是侵蚀性葡萄胎的可靠诊断依据：CA.葡萄胎清宫后2个月β-HCG仍未转阴性B.葡萄胎清宫后1年出现阴道不规则出血C.葡萄胎清宫后6月内有咳血，胸片示肺野外带有多个圆形阴影D.葡萄胎清宫后1年出现阴道紫蓝色转移灶E.基础体温呈不规则双相4、关于葡萄胎病人出院后定期随访的内容，下列哪项是错误的：E.A.2年内定期随访并应避孕B.β-HCG定量值正常后仍需定期复查C.每次随访均应询问有否异常阴道出血、咳嗽、咳血D.每次随访均应作妇科检查有否转移性结节的出现E.每次随访均应拍摄胸片5-7女，30岁，0-0-1-0，平时月经正常，停经2月余阴道不规则出血10余天，时有阵发性疼痛。

妇科检查：宫颈着色，宫体如孕4个月大小，附件未及块物。

5、下列哪项可不必考虑：A.A.先兆流产B.羊水过多C.双胎D.葡萄胎E.妊娠合并子宫肌瘤6、为了明确诊断，首先选择的辅助诊断手段是：CA.腹部X线平片B.血β-HCG放免测定C.B超检查D.诊断性刮宫E.超声多普勒探测胎心7、如果确诊为葡萄胎，首先选择的治疗方案：B.A.子宫切除术B.吸宫清除宫腔内容物C.催产素应用促使排清内容物D.刮宫后应用天花粉或化疗作预防性治疗E.子宫切除+化疗8、恶性滋养细胞肿瘤最易转移的远处器官是：BA．脑 B．肺 C．肾 D．骨 E．脊髓9、一年轻女性，25岁，闭经2个多月，阴道不规则出血一周，伴咳嗽咯血，最先考虑的诊断是：CA.肺结核B.不全流产C.侵蚀性葡萄胎D.功血E.肺肿瘤10、女，45岁，正常产后二年，阴道不正常出血2个月，盆腔B超高度怀疑侵蚀性葡萄胎，她应做哪一项检查有助于确定诊断？DA．肺X光检查 B．妇科检查 C．MRID．血β-HCG检查 E．CA125三、多选题(每题2分)1．妊娠滋养细胞疾病的体征及症状，正确的是ABCDA.在先兆流产时排出水泡组织B.妊娠初期子宫大于妊娠月份C.可能无胎儿存在D.妊娠早期或中期有高血压、蛋白尿或水肿E.关节疼痛2．关于葡萄胎随访正确的是：ACDEA.坚持避孕2年B.适宜用避孕药避孕C.葡萄胎排净后每周测1次HCG直至阴性D.HCG阴性后每1-2个月查一次至半年E.半年后每6个月复查1次直至2年四、简答题1、葡萄胎有哪些临床表现。

妇产科(医学高级)-妊娠滋养细胞疾病1、诊断葡萄胎时应与下列疾病鉴别（）A.先兆流产B.双胎妊娠C.羊水过多D.异位妊娠E.功能性子宫出血2、治疗侵蚀性葡萄胎和绒癌最常用的化疗药物是（）A.甲氨蝶呤B.5-氟尿嘧啶+更生霉素C.环磷酰胺D.消瘤芥E.更生霉素3、下列哪项不是葡萄胎刮宫后常规随访项目（）A.妇科检查随访黄素囊肿情况B.定期做HCG定量测定C.检查胸部X线摄片D.定期做阴道细胞涂片E.阴道有无紫蓝色结节4、关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项正确（）A.侵蚀性葡萄胎有部分是继发于流产后B.绒毛膜癌可继发于足月分娩C.绝经后妇女不会再患绒毛膜癌D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移E.葡萄胎的发生与卵子的异常无关5、鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是（）A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎B.活组织检查镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌C.侵蚀性葡萄胎有肺转移，而绒毛膜癌无肺转移D.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均可发生于足月产后E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者HCG仍为阳性是绒毛膜癌6、绒毛膜癌最主要的转移途径是（）A.血行转移B.淋巴转移C.直接侵犯D.种植E.弥漫性播散7、葡萄胎清除后β-HCG最终降至正常值时间以下哪个正确（）A.14天B.42天C.56天D.63天E.70天8、侵蚀性葡萄胎、绒癌最重要的治疗手段是（）A.手术B.放疗C.化疗D.中药E.免疫治疗9、葡萄胎随访期间最好的避孕方法为（）A.安全期B.避孕套C.带避孕环D.药物E.绝育术10、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是（）A.肺内转移B.阴道转移C.脑转移D.盆腔转移E.肝转移11、侵蚀性葡萄胎的诊断主要依据（）A.葡萄胎清宫后出现症状的时间B.葡萄胎清宫后HCG的变化C.黄素囊肿大小D.有无肌层浸润E.葡萄胎清宫后阴道流血的长短12、关于滋养细胞疾病，下述哪项是错误的（）A.侵蚀性葡萄胎只发生于良性葡萄胎后B.绒毛膜癌可发生于流产、足月产及葡萄胎后C.侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外D.葡萄胎、绒癌、侵蚀性葡萄胎统称滋养细胞肿瘤E.滋养细胞肿瘤首选治疗为化疗13、主要通过血行转移的疾病有（）A.子宫内膜异位症B.侵蚀性葡萄胎C.绒癌D.宫颈癌E.子宫内膜癌14、关于FGR，下列说法哪项错误（）A.脐带过细、扭转、打结可致FGRB.遗传因素可致不均称型FGRC.影响因素作用在妊娠早期，可致内因性FGRD.均称型FGR半数胎儿预后不良E.不均称型FGR新生儿常伴低血糖15、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生于（）A.自然流产后B.人工流产后C.输卵管妊娠后D.葡萄胎排空后E.足月分娩后16、关于滋养细胞疾病，正确的是（）A.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的发病率几乎相等B.侵蚀性葡萄胎多数是在葡萄胎清除后6个月内发生C.侵蚀性葡萄胎极少数发生肺内转移D.绒毛膜癌90%继发于葡萄胎清宫后E.葡萄胎时的绒毛水肿及血管变化程度对今后有否恶变有着直接关系17、下列哪项不是葡萄胎的病因（）A.营养状况B.女性激素C.年龄大于40岁D.前次妊娠有葡萄胎病史E.年龄小于20岁18、对于葡萄胎的预后，下列说法中不恰当的是（）A.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变B.持续性葡萄胎为葡萄胎清宫后3个月HCG仍高于正常范围者，多恶变C.葡萄胎清宫后8周HCG降至不可测出水平者，预后较好D.单从清宫后HCG降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎E.黄素化囊肿可影响HCG清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎19、关于葡萄胎正确的是（）A.卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变B.葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞C.部分性葡萄胎染色体核型常为46XY，系由空卵受精D.完全性葡萄胎染色体核型常为46XX，均来源于精子E.欧美国家发病率最高20、绒毛膜癌转移时，鞘内注射的化疗药物应选择（）A.甲氨蝶呤（MTX）B.更生霉素（KSM）C.5-氟尿嘧啶（5-Fu）D.顺铂E.溶癌呤（AT-1438）21、良性葡萄胎术后随访目的是下列哪项（）A.指导避孕B.及早发现恶变C.及早发现妊娠D.了解盆腔恢复情况E.指导进一步妊娠22、26岁，初产妇，停经3个月，阴道流血10天，宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。

妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）模拟试卷18(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题1．侵蚀性葡萄胎的诊断依据是A．阴道出血的多少B．黄素囊肿大小C．葡萄状物的大小D．组织切片见子宫肌层中有绒毛结构E．清宫术后血HCG 4周未恢复正常正确答案：D解析：良性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的区别在于葡萄胎组织是否侵入子宫肌层或其他组织，而A、B、C所诉的表现均不能判断葡萄胎组织是否侵入子宫肌层或其他组织。

清宫术后血HCG应在8周恢复正常，否则应高度怀疑侵蚀性葡萄胎。

知识模块：妊娠滋养细胞疾病2．诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是A．葡萄胎清宫后6周HCG仍阳性B．葡萄胎清宫后1年出现阴道转移症状C．葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶D．葡萄胎清宫后6个月仍未出现典型双相体温E．葡萄胎清宫后1年出现脑部转移症状正确答案：C解析：侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为。

诊断依据如下：(1)病史及临床表现葡萄胎术后半年内阴道出血、子宫长大等。

(2)HCG监测葡萄胎术后8周连续测定β—HCG持续高于正常水平或下降后又上升。

(3)B超检查子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团，或光团与暗区相间的蜂窝样病灶(肌壁内转移灶)。

(4)其他部位转移灶x线胸片见双肺有转移灶。

根据以上几点即可确立诊断。

若作手术切除子宫肌壁转移灶或子宫外转移灶，病理检查见绒毛退变痕迹可确诊。

知识模块：妊娠滋养细胞疾病3．关于侵蚀性葡萄胎的特点、诊断和治疗，下列哪项错误A．多发生在葡萄胎术后6个月内B．葡萄胎术后仍有阴道出血，子宫仍大于正常C．葡萄胎术后8周HCG下降不满意或又升高D．早期以血性转移为主E．有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良者为侵蚀性葡萄胎的病理特点正确答案：D解析：侵蚀性葡萄胎可侵入子宫肌层或转移至子宫以外部位，具有恶性行为。

早期以局部直接蔓延，部分可血性转移至肺或其他器官。

妇产科主治医师分类模拟题妊娠滋养细胞疾病(二)-1A1/A2型题1. 绒癌最易转移的部位是A.肾B.肝C.肺D.脑E.腹腔答案：C2. 妊娠滋养细胞疾病来源于A.胎盘绒毛滋养细胞B.卵巢C.子宫D.胎儿E.羊水答案：A3. 关于早期绒毛活检，下列哪项不正确A.可用于染色体检查B.绒毛活检的最佳时间是孕6～9周C.绒毛可用于分析胎儿的遗传特征D.早孕绒毛活检均严重影响胎儿发育E.早孕绒毛活检可能导致流产答案：D4. 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生于A.输卵管妊娠后B.人工流产后C.自然流产后D.葡萄胎排空后E.足月分娩后答案：D5. 不属于妊娠滋养细胞疾病(GTD)的是A.绒毛膜癌B.侵蚀性葡萄胎C.葡萄胎D.胎盘部位滋养细胞肿瘤E.合体细胞子宫内膜炎答案：E6. 患者，女，45岁，葡萄胎刮宫术后，预防性切除子宫。

病理检查子宫肌层内有水泡状组织，镜下见增生的滋养细胞及绒毛结构，应诊断为A.侵蚀性葡萄胎B.绒癌C.子宫肌腺瘤D.葡萄胎E.子宫内膜炎答案：A7. 关于侵蚀性葡萄胎的病理特点叙述错误的是A.滋养细胞高度增生B.有绒毛结构存在C.滋养细胞分化不良D.无绒毛结构存在E.继发于葡萄胎之后答案：D8. 患者，女，27岁，人工流产后阴道不规则流血3个月，近10日加重。

妇科检查子宫增大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示右上肺有直径2cm球形阴影，本例最可能诊断为A.先兆流产B.侵蚀性葡萄胎C.慢性子宫内膜炎D.绒毛膜癌E.良性葡萄胎答案：D9. 关于滋养细胞疾病的发生正确的是A.绝经后妇女不会再患绒毛膜癌B.绒毛膜癌可继发于足月分娩或死胎C.侵蚀性葡萄胎有部分是继发于流产后D.葡萄胎的发生仅与精子的异常有关E.侵蚀性葡萄胎的发生机会为20%～40%答案：B10. 对葡萄胎患者的随访时间一般定为A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.3年答案：D11. 关于良性葡萄胎的处理，下列哪项是错误的A.一经诊断，应尽快清宫B.1周后均应行第2次刮宫C.取刮出物常规送病理检查D.术后严密随访E.40岁以上的妇女可行子宫切除术答案：B12. 关于完全性葡萄胎的定义错误的是A.滋养细胞增生B.无胎儿及其附属物C.整个子宫腔内充满水泡状组织D.染色体核型常是三倍体E.绒毛水泡状水肿答案：D13. 患者，女，28岁，已婚，既往月经周期规律。

妇产科主治医师【妊娠滋养细胞疾病】-试卷16 (总分：56分，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：17，score:34分)1.对于葡萄胎的预后，下列说法中不恰当的是【score:2分】【A】部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变【B】持续性葡萄胎为葡萄胎清宫后3个月hCG仍高于正常范围者，多恶变【C】葡萄胎清宫后8周hCG降至不可测出水平者，预后较好【D】单从清宫后hCG降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎【此项为本题正确答案】【E】黄素化囊肿可影响hCG清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎本题思路：2.下列哪项不是葡萄胎的病因【score:2分】【A】营养状况【B】女性激素【此项为本题正确答案】【C】年龄＞40岁【D】前次妊娠有葡萄胎病史【E】年龄＜20岁本题思路：3.关于滋养细胞疾病，正确的是【score:2分】【A】侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的发病率几乎相等【B】侵蚀性葡萄胎多数是在葡萄胎清除后6个月内发生【此项为本题正确答案】【C】侵蚀性葡萄胎极少数发生肺内转移【D】绒毛膜癌90％继发于葡萄胎清宫后【E】葡萄胎时的绒毛水肿及血管变化程度对今后是否恶变有着直接关系本题思路：4.葡萄胎排空后，子宫局部侵犯的发生率约为【score:2分】【A】5％【B】10％【C】15％【此项为本题正确答案】【D】20％【E】25％本题思路：5.有关妊娠滋养细胞疾病，下述错误的描述是【score:2分】【A】葡萄胎时hCG水平较相应月份正常妊娠的hCG水平高【B】绒癌hCG水平比侵蚀性葡萄胎高【此项为本题正确答案】【C】葡萄胎确诊后应及早行清宫术【D】肺是绒毛膜癌最常见的转移部位【E】侵蚀性葡萄胎病变在子宫，化疗无效时可切除子宫本题思路：6.绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是【score:2分】【A】尿hCG阳性【B】X线胸片有棉团状阴影【C】不规则阴道流血【D】阴道有紫蓝色转移结节【E】病理检查无绒毛结构【此项为本题正确答案】本题思路：7.下面哪项已达到临床治愈【score:2分】【A】化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，又随访2年【B】化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2个疗程后又随访2年【C】化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗个2疗程后又随访5年【此项为本题正确答案】【D】化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，又随访5年【E】化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2个疗程后又随访3年本题思路：8.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构的是【score:2分】。

妊娠滋养细胞疾病考试试题及答案解析一、A1型题（本大题10小题．每题1.0分，共10.0分。

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）第1题绒癌最常见的转移部位是A 宫颈B 脑部C 肝脏D 肺部E 阴道【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第2题完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异。

我国为A 35%B 30.5%C 14.5%D 20.5%E 10/5%【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第3题切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断万A 水泡状胎块B 侵蚀性葡萄胎C 绒毛膜癌D 子宫颈癌E 子宫内膜癌【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第4题28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多。

术后一直避孕。

尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。

胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。

本倒最可能的疾病是A 吸宫不全B 胎盘部位滋养细胞肿瘤C 葡萄胎D 绒毛膜癌E 侵蚀性葡萄胎【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 绒癌最易转移的部位即肺部。

第5题葡萄胎术后随访的目的及时间应是A 了解子宫复旧情况，随访时间3个月B 了解全身及盆腔恢复状况，随访1年C 发现有无再妊娠，随访时间6个月D 发现有无恶变，随访时间2年E 给予指导术后避孕，随访时间10个月【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第6题。

妇产科主治医师考试模拟试题（3）滋养细胞疾病一、A11、确诊侵葡和绒癌主要取决于A、距良性葡萄胎后发生时间的长短B、hCG水平的高低C、子宫大小程度不同D、有无黄素囊肿E、有无绒毛结构【正确答案】E【答案解析】侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。

故选E。

2、关于葡萄胎的概念正确的是A、葡萄胎的发生与卵子无关B、完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自母系C、部分性葡萄胎核型多为四倍体D、子宫小于停经月份可排除葡萄胎E、完全性葡萄胎的组织学特征之一是绒毛间质内胎源性血管消失【正确答案】E【答案解析】葡萄胎的发生与卵子有关，完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自父系，部分性葡萄胎核型多为叁倍体，葡萄胎子宫可增大变软也可与停经月份相符或小于停经月份。

故选E3、关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确的A、葡萄胎有50%的恶变率B、葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大C、葡萄胎排出8周内，妊娠试验持续(+)，恶变可能大D、葡萄胎排出后持续(+)，恶变可能性小E、葡萄胎排出后，应随访2年【正确答案】E【答案解析】这道题选E。

随访(1)hCG定量测定，葡萄胎排空后每周一次，直至降低至正常水平。

随后3个月内仍每周一次，此后3个月每2周一次，然后每个月一次持续至少半年。

如第二年未怀孕，可每半年一次，共随访2年。

(2)注意月经是否规则，有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并作妇科检查。

选择一定间隔作盆腔B型超声，必要时X线胸片检查也可重复进行。

葡萄胎随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套，不宜使用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血塬因。

妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎。

故A错。

体温双相说明有排卵，不能说明恶变的意义。

故B错。

葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次降至正常的平均时间大约为9周，最长不超过14周，C项的描述是8周，不能说明恶变的意义。

故C错。

排空后持续阳性，恶变率应该是较高的。

故D错。

B、必要时第2次刮宫C、宫腔内刮出物病理检查D、术后严密随访至妊娠试验(-)为止E、嘱患者术后避孕1年【正确答案】D【答案解析】葡萄胎术后随访2年，避孕1年。

滋养细胞疾病模拟试题与答案一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 下列诊断依据哪项对葡萄胎最有意义A.妊娠5个月摸不到胎体B.B超示落雪状图像C.血HCG＞100KIU/LD.阴道排出水泡状组织E.停经后阴道流血答案：D2. 葡萄胎清宫后应避孕的时间为A.6个月B.1～2年C.2～3年D.0.5～1年E.10个月答案：B3. 24岁女性，停经35天，阴道流血1天，血HCG＞100KIU/L，最可能的诊断是A.早期妊娠B.多胎妊娠C.先兆流产D.异位妊娠E.葡萄胎答案：E4. 侵袭性葡萄胎多在葡萄胎几个月内发生A.3个月B.6个月C.8个月D.10个月E.12个月答案：B5. 葡萄胎随访期间最好的避孕方法是A.安全期B.工具C.带避孕环D.药物E.绝育术答案：B6. 葡萄胎重要的病理特征是A.黄素化囊肿B.绒毛构型完好C.滋养细胞增生D.绒毛间质水肿E.间质内胚源性血管消失答案：C7. 处理葡萄胎时，最常用的方法是A.刮宫术清除内容物B.吸宫术清除内容物C.全子宫切除术D.催产素(缩宫素)引产E.化疗答案：B8. 葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是A.B型超声B.CT检查C.β-HCG定量D.阴道检查E.宫腔镜检查答案：A9. 葡萄胎在清宫后血p-HCG通常几周降至正常水平A.2～4周B.4～8周C.8～12周D.12～14周E.14～16周答案：D10. 女性41岁，已生育，诊断为葡萄胎，子宫超过孕14周大，首选治疗是A.清除宫内容物B.手术切除子宫C.先清宫再切除子宫D.化疗E.先化疗再清官答案：C11. 42岁女性，末次妊娠人流后8年，现停经3月，阴道流血3天，子宫增大，但小于停经月份，血HCG＞100KIU/L。

最可能的诊断是A.先兆流产B.宫外孕C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.绒癌答案：E12. 绒毛膜癌的治疗，以下哪项是最恰当的A.单纯切除子宫B.免疫疗法C.广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术D.单纯中药治疗E.以化疗为主的综合治疗答案：E13. 关于滋养细胞肿瘤下列哪项是正确的A.侵袭性葡萄胎发生于流产、足月产后B.绒癌可发生于流产、足月产后C.异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤D.合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变E.绒癌尿妊娠试验均(+)答案：B14. 绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是A.尿HCG阳性B.X线胸片有棉团状阴影C.不规则阴道流血D.阴道有紫蓝色转移结节E.病理检查无绒毛结构答案：E15. 葡萄胎的确诊依据是A.子宫增大已4个月，听不到胎心音B.阴道排出物中有水泡状组织C.血清β-HCG超过100kU/L，持续不降D.子宫大于相应妊娠月份E.B型超声波检查见宫腔内充满弥漫光点和小囊样无回声区答案：B16. 完全性葡萄胎的染色体基因组来源于A.母系B.父系C.母系和父系D.母系合子代E.父系合子代答案：B17. 侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是A.骨转移B.肝转移C.肺转移D.脑转移E.盆腔转移答案：C18. 侵蚀性葡萄胎可以发生在A.流产以后B.足月产以后C.葡萄胎以后D.异位妊娠后E.过期流产后答案：C19. 绒癌最常见的转移部位依次是A.肺、脑、肝、阴道B.阴道、肺、肝、脑C.肺、阴道、脑、肝D.肝、脑、阴道、肺E.肝、肺、阴道、脑答案：C二、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 五个备选答案。

妇产科主治医师-滋养细胞疾病(总分：20.50，做题时间：90分钟)一、第一节葡萄胎(总题数：0，分数：0.00)二、A1型题(总题数：6，分数：6.00)1.葡萄胎完全排空后，HCG降至正常的平均时间为多少周( )∙A．1∙B．2∙C．3∙D．8∙E．10（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.良性葡萄胎的处理不正确的是( )∙A．确诊后尽快排空子宫腔∙B．充分扩张子宫颈，选小号吸管∙C．应取近子宫壁刮出物送病检∙D．40岁以上妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，可行子宫切除∙E．子宫大于妊娠3个月者，葡萄胎排出1周后行第2次刮宫（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.良性葡萄胎的病理特点不是( )∙A．滋养细胞增生∙B．绒毛间质水肿∙C．绒毛间质内胎源性血管消失∙D．血栓形成，细胞间变∙E．滋养细胞的增生程度与预后有关（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.葡萄胎在清宫时应注意的事项中不包括( )∙A．应采用负压吸引术∙B．必须在输液、备血条件下进行∙C．吸宫前充分扩张宫颈∙D．催产素静滴应在宫口充分扩大后再应用∙E．尽可能取宫腔中央的组织行病检（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.葡萄胎清除后常规随访的项目不包括( )∙A．妇检∙B．定期阴道细胞涂片检查∙C．定期行血β-HCG检查∙D．胸部X线检查∙E．盆腔B超（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.葡萄胎随访中，提示恶变可能性大的是( )∙A．月经周期紊乱∙B．子宫变大、变软∙C．咳嗽、咳痰∙D．黄素化囊肿消退缓慢∙E．HCG降至一定水平后又重新上升（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：三、B型题(总题数：1，分数：2.00)∙A．成团的滋养细胞，无绒毛结构∙B．滋养细胞增生，绒毛间质水肿，血管消失∙C．肌层内坏死组织和血块可见少数水泡，镜下可找到绒毛∙D．胎盘绒毛增大，间质液化，无滋养细胞增生∙E．胎盘种植部位有滋养细胞和炎性细胞浸润（分数：2.00）(1).葡萄胎病理变化为( )（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).侵蚀性葡萄胎病理变化为( )（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(3).绒癌病理变化为( )（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(4).水肿变性病理变化为( )（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：四、X型题(总题数：3，分数：3.00)7.葡萄胎排出后，血β-HCG转阴后又变为阳性，应考虑( )（分数：1.00）A.再次妊娠√B.侵蚀性葡萄胎√C.绒毛膜癌√D.葡萄胎残留E.检验误差解析：8.关于β-HCG转阴时间的叙述正确的是( )（分数：1.00）A.葡萄胎清宫后48～100天，β-HCG值降至正常√B.人工流产后平均30天，β-HCG值降至正常√C.自然流产清宫术后平均29天，β-HCG值降至正常√D.足月分娩后平均12天，β-HCG值降至正常√E.异位妊娠术后平均9天，β-HCG值降至正常解析：9.完全性葡萄胎组织学检查特征正确的是( )（分数：1.00）A.滋养细胞有不同程度增生√B.绒毛间质细胞增生活跃C.绒毛间质细胞水肿√D.绒毛间质细胞中可见到毛细血管E.水肿的绒毛侵入子宫浅肌层解析：五、第二节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌(总题数：0，分数：0.00)六、A1型题(总题数：5，分数：5.00)10.葡萄胎清宫术后可不考虑为侵蚀性葡萄胎的为( )∙A．葡萄胎吸宫术后100天，β-HCG仍持续阳性∙B．葡萄胎吸宫术后β-HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平∙C．葡萄胎清宫术后5个月，出现肺、脑转移灶，阴道出现紫色转移性结节∙D．葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色转移性结节∙E．葡萄胎清宫术后1年出现咳嗽，胸片出现转移灶（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：11.侵蚀性葡萄胎的诊断依据是( )∙A．β-HCG定量测定∙B．病理分级∙C．葡萄样水泡状物的大小∙D．子宫囊肿的大小∙E．是否侵入子宫肌层（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.绒毛膜癌最常见的转移部位是( )∙A．肝∙B．阴道∙C．肺∙D．消化道∙E．脑（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.绒毛膜癌转移时，鞘内注射的化疗药物应选择( )∙A．MTX∙B．KSM∙C．5-FU∙D．CDDP∙E．AT-1438（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：14.绒毛膜癌常见的突然死亡原因是( )∙A．咯血∙B．阴道转移结节破裂大出血∙C．脑转移∙D．子宫壁病灶破溃，腹膜内大出血∙E．恶病质（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：七、B型题(总题数：1，分数：1.50)∙A．氟尿嘧啶∙B．环磷酰胺∙C．甲氨蝶呤∙D．氟尿嘧啶+更生霉素∙E．联合治疗（分数：1.50）(1).妊娠滋养细胞肿瘤肺转移，首选药( )（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：(2).脑转移鞘内注射，首选药( )（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(3).葡萄胎预防性化学治疗，首选药( )（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：八、X型题(总题数：1，分数：1.00)15.影响绒毛膜癌预后的因素有( )（分数：1.00）A.转移部位√B.先行妊娠√C.病程√D.年龄√E.最大肿瘤直径√解析：九、第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤(总题数：0，分数：0.00)十、X型题(总题数：2，分数：2.00)16.胎盘部位滋养细胞肿瘤的叙述不正确的是( )（分数：1.00）A.来源于胎盘种植部位的一种良性滋养细胞肿瘤√B.镜下可见绒毛结构√C.继发于足月产、流产或可合并妊娠√D.血β-HCG＞3000IU/L √E.首选手术治疗解析：17.胎盘部位滋养细胞肿瘤的预后正确的是( )（分数：1.00）A.先行妊娠为足月妊娠预后好B.临床分期晚则预后佳C.核分裂率高预后差√D.先行妊娠至临床诊断间隔时间大于2年预后好E.5年生存率为80% √解析：。

第十七章妊娠滋养细胞疾病病人您的姓名： [填空题] *_________________________________基本信息：[矩阵文本题] *[A1型题]1.葡萄胎表现不正确的是（） [单选题] *A.停经后阴道流血B.子宫大于妊娠月份C.血HCG测定高于正常妊娠水平D.阴道排出水泡状物E.B超检查见妊娠囊和胎心(正确答案)2.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最根本的区别是（） [单选题] *A.阴道有无紫蓝色结B.X线胸片有无肺转移D.hCG水平的高低C.黄素囊肿是否消失E.病理检查有无绒毛结构(正确答案)3.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最常见的转移部位是（） [单选题] *A.肺(正确答案)B.脑C.阴道D.肝脏E.脊髓【A2型题】4.病人，女性，32岁，因侵蚀性葡萄胎入院化疗。

护士给病人做会阴部护理时，发现阴道有一紫蓝色结节。

不正确的护理措施是（） [单选题] *A.避免阴道冲洗B.禁止做阴道检查C.用血管钳钳夹(正确答案)D.禁忌性生活E.注意观察结节有无活动性出血5.病人,王女士,33岁,G2P1,因葡萄胎清宫术后1年,伴阴道不规则流血入院。

尿妊娠试验阳性。

B超检查宫腔内未见胎儿。

首先考虑的疾病是() [单选题] *A.绒毛膜癌(正确答案)B.子宫内膜癌C.侵蚀性葡萄胎D.葡萄胎E.流产6.病人王女士,33岁,行葡萄胎清宫术,半年后恶变,考虑侵蚀性葡萄胎。

首选的治疗方法是（） [单选题] *A.手术B.化疗(正确答案)C.放疗D.先化疗后手术E.先手术后化疗7.病人,王女士,33岁,因绒癌入院化疗。

与确定化疗药物剂量关系最密切的是（）[单选题] *A.血压B.体温C.体重(正确答案)D.血象E.肝功能8.病人,女性,30岁,因绒癌入院化疗,为确保化疗药物剂量准确,护士为其测量体重的时间是（） [单选题] *A..每疗程用药前B.每疗程用药中C.每疗程用药后D.每疗程用药前和用药中(正确答案)E.每疗程用药前、用药中和用药9.病人,女性,32岁,葡萄胎二次清宫术后3个月,阴道仍有不规则流血,尿妊娠试验持续阳性,B超见子宫肌层有蜂窝灶。