术尔泰R

术尔泰烧伤临床应用报告鞍钢铁西医院丁保财丁宿生鞍山市 114000 我们根据术尔泰烧伤创面治疗特点和用药要求，共治疗3256名烧伤烫伤病人，均收到良好效果，现报告如下：临床资料用术尔泰治疗3256例，其中男性2062例，女性1194例，年龄在2个月至76岁之间，按烧伤程度分类：轻度烧伤2696例，中度烧伤411例，重度烧伤122例，特重烧伤27例。

按病人所属地区分类，鞍山市病人1063例，海城市地区723例，辽阳地区494例，台安地区329例，营口196例，盖县268例，蚰岩地区125例，抚顺地区32例，本溪地区20例，沈阳市4例，关内来诊2例，对照组随机抽取用1%SD—Ag霜治疗住院病人327例。

治疗方法一、用术尔泰治疗组：l、浅二度烧伤烫伤创面：一般用纱布浸泡术尔泰进行清洗消毒创面后，用一层含术尔泰浸湿的纱布敷于创面上，外用干纱布数层进行包扎，隔2～3天换药一次，第二次及以后换药时，如果内层术尔泰纱布与创面紧贴，则只更换外敷料，内层术尔泰纱布一直到创面愈合自行脱落，如果有分泌物时则更换内敷料，仍然是创面用一层浸有术尔泰的纱布湿敷，外用多层干纱布包扎，直到创面愈合。

2、深二度创面：基本换药方法同浅二度创面，只是内层术尔泰浸湿纱布增加到3－5层左右，每2－3天换药一次，一直换药到治愈。

3、三度创面：一般是植皮术后3－5天开始用术尔泰包扎换药，2—3天换药一次，直到皮片间隙痊愈。

二、用SD－Ag治疗组：327例病人均外渗多，SD－Ag霜或用含SD－Ag霜单层纱布，敷于创面外，用厚纱布包扎,2－3天内换药一次。

临床观察内容1、使用后创面刺激情况。

我们与SD－Ag霜进行对比观察。

2、创基色质变化与SD－Ag霜外用进行比较。

3、渗出情况。

4、创面愈合时间。

5、外用敷料多少，劳动强度大小，护理强度如何。

治疗结果1、本组用术尔泰治疗病例中，治愈3233例，好转16例，总有效率99.8%。

1%SD－Ag 霜治疗327例中，治愈265例，好转19例总有效率85.9%(P<0.05)。

术尔泰（生物胶体液）用于会阴侧切口的临床观察会阴侧切术是产科分娩中最常见的手术，可缩短第二产程、加快胎儿娩出，减少新生儿窒息，但同时也给产妇带来痛苦，会阴侧切口在愈合过程中出现的主要问题是感染和疼痛，术尔泰其成分为羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液，属于壳聚糖类衍生物，它具有增强修复细胞功能，调节与维持物因子活性，抗炎、抗渗出、抗感染，促进上皮组织完全性修复和恢复间皮细胞的连续性与完整性的作用，为评价其对会阴侧切伤口愈合的有效性和安全性，笔者对此进行了观察，报告如下：1.1 一般资料选取2013年6—9月在我院行阴道自然分娩的初产妇6O例，按随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例），2组均为初产妇，一般情况、孕周及年龄差异无统计学意义（P>0.05）；观察组用生物胶体液对照组采用常规护理。

1.2 侧切适应证1）胎儿较大，估计体质量≥3 Z00 g，不宜直切者；2）因产妇或胎儿因素需迅速娩出胎儿者；3）初产妇产钳者，胎吸术、臀位助产术式的常规辅助切开术[1]。

1.3 会阴侧切时机选择在胎儿双顶着冠，会阴体变薄时；手术助产辅助切开术时，应估计切开后5～10 min内胎儿可娩出。

过早切开可导致切口流血过多，切口暴露时间长，增加感染机会[1]1.4 方法1.4.1 观察组观察组于常规缝合会阴切口前，术者左手指、中指分开置于切口两侧，两手指均向后、向切口侧按压，以充分暴露切口及部分应道，助手即用术尔泰50ml-100ml向切口及周围组织缓缓倒入，让药液充分浸润切口及周围组织，然后常规用可吸收线缝合侧切口，取出阴道纱布，再次在切口上喷涂术尔泰胶体液，让其形成保护膜。

在缝合过程中，坚持无菌操作，认真正确对合皮肤，适度拉紧缝线止血，以利切口愈合，产后保持会阴清洁，每天用1：25碘伏擦拭会阴2次并喷涂术尔泰胶体液，大小便后清洁会阴后喷术尔泰胶体液。

1.4.2 对照组同样缝合会阴侧切口，只是在缝合过程中以及产后会阴清洁时不使用术尔泰胶体液1.4.3 观察项目及评价标准1）会阴切口肿胀程度评价标准[2]，于健侧皮肤相对照，肉眼目测的方法，切口处皮肤的高度及范围轻度：皮肤高于健测皮肤1cm以内，范围2cm以内：中度肿胀水肿高度大于1cm小于2cm，范围2-3cm：重度肿胀切口处皮肤高于健侧皮肤2cm以上直径在0.5 cm 内. 2）会阴侧切切口愈合评价标准[3]。

术尔泰在腹部手术中的应用目的：总结术尔泰在腹腔手术中的应用体会。

方法：从2010年3月—2013年12月我院腹部腹部手术中，随机抽取120例，随机分为A（术中使用术尔泰）、B（术中未使用术尔泰）两组，治疗后，比较分析A、B两组患者临床治疗效果。

结果：A组腹腔引流量、胃肠功能恢复时间、术后腹部疼痛、术后住院时间、术后切口感染、术后肠粘连等均明显优于B组（P≤0.05）差异具有统计学意义。

结论：术尔泰应用于腹腔手术明显优于不用术尔泰的腹腔手术，值得在临床中推广应用。

标签：术尔泰、腹部手术、应用术尔泰（羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液），是一种无色液体，是目前广泛用于临床的材料，具有预防感染，预防或减轻腹部疼痛，促进创面修复作用。

为验证其疗效，对120例腹部手术患者分别采用手术中使用和不使用术尔泰两种方式进行治疗，现报道如下。

1.一般临床资料从2010年3月至2013年12月住院患者行腹部手术中，随机抽取120例，其中A组术中使用术尔泰60例，B组未使用术尔泰60例。

A组中男性31例，女性29例，年龄9—82岁，平均46±2.5岁。

B组中男性28例，女性32例，年龄11—79岁，平均45±2.4岁。

1.2方法A组在腹腔病灶处理完成，手术区域彻底止血后，用生理盐水冲洗腹腔，然后用术尔泰100ml—250ml，倒入腹腔后分布于术野，侵泡20分钟，吸出多余液体，放置腹腔引流管后关闭切口，B组用生理盐水冲洗后直接放置腹腔引流管关闭切口。

1.3观察指标术中用术尔泰治疗后，观察两组患者腹腔引流量、胃腸功能恢复时间、术后腹部疼痛、术后住院时间、术后切口感染、术后肠粘连等，并对观察结果进行对比、分析。

1.4统计学方法应用SPSS17.0软件对研究数据进行处理、分析，相关数据比较采用t检验（计量资料）或者x2检验（计数资料），P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果分析比较治疗后的两组患者的临床疗效，详见表2。

创伤修复结构重建与术尔泰山西皮尔复临床医药研究所王民组织愈合与功能恢复是创伤与手术治疗的根本问题。

手术是人为的有目的创伤，创伤后组织的愈合有完全性修复与不完全性修复两种结果：完全性修复是由结构与功能相同的组织再生来完成。

修复后的组织结构与原来相同或基本相同，组织结构获得重建，组织功能得到恢复。

不完全性修复是由增生的结缔组织填充以替代原有组织，或组织缺损由疤痕组织行表面修复，修复后解剖结构发生改变，局部形态发生改变，组织功能部分丧失或完全丧失。

组织修复结果的趋向，取决于围创伤区组织细胞自身分化的规律所决定的再生能力与局部生物活性物质的保护、调节与营养代谢。

改变组织细胞自身分化的规律，现阶段显得苍白无力，能否使组织趋向完全性修复，临床面临的任务是保护、调解组织生物活性与改善其营养代谢。

修复后组织解剖结构重建与功能恢复的基础是修复细胞。

主要的修复细胞是成纤维细胞与上皮细胞。

创伤早期血小板、中性粒细胞、巨噬细胞出现于创区，主要作用在于生物防护。

血小板和巨噬细胞还作为成纤维细胞与上皮细胞的生长介质(growth mediators)的来源。

成纤维细胞的连接，上皮细胞的构建，决定了组织的解剖结构重建与功能恢复。

血管生长因子(wound angiogenesis factor WAF)使单层内皮形成毛细管簌，成为肉芽毛细管的基础。

成纤维细胞与上皮细胞在修复过程中相互依赖与制约，成纤维细胞的过度生长会抑制上皮细胞的生长移动，而正常情况下肉芽组织中的连接蛋白还有促进上皮细胞移动与覆盖创面的作用。

它们的移动和生长还取决于趋化物质(chemoattractants)和参与修复及调节的其他活性物质。

巨噬细胞演化生长因子(MDGF)使成纤维细胞由静止期(G0)进入增殖期。

在低氧下巨噬细胞产生血管生长因子，巨噬细胞通过分泌组织纤溶酶原激活物(t—PA)对胶原有双向调节作用：即纤维化与胶原降解起调节作用，这一作用对组织结构的重建具有重要意义。

术尔泰在换药治疗感染性创面中的应用井晓亮【摘要】目的探讨术尔泰在换药治疗感染性创面中的应用价值.方法治疗组在传统换药术的基础上应用术尔泰冲洗及术尔泰纱布覆盖封包,对照组采用常规换药法,比较两组创面渗出、肉芽生长、病程长短及愈合情况.结果治疗组较对照组创面渗出明显减少,肉芽生长迅速,愈合快、病程明显缩短.结论术尔泰具有减少创面渗出及疼痛、促进创面愈合、保护组织活性、阻碍微生物侵袭等作用,在治疗感染性创面中具有较好的应用价值及明显的临床意义.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)002【总页数】2页(P92-93)【关键词】术尔泰;换药治疗【作者】井晓亮【作者单位】476400 河南省夏邑县第二人民医院外科【正文语种】中文外科感染中的创面及创口感染，是外科领域中较普遍且较棘手的病症。

换药术是治疗这类病症的常用手段。

2009年2月以来，我们在传统换药法的基础上，加用术尔泰换药治疗这类患者，效果明显，达到了缩短病程及治愈之目的。

现将我们应用术尔泰治疗并与同类病例相比较的32例患者的病例资料进行整理总结:1 资料与方法1.1 一般资料本组患者32例，男22例，女10例。

平均年龄38.7岁。

其中褥疮3例，臀部、髂窝及四肢脓肿切开术后8例，烧伤后创面3例，术后切口感染15例，坏死性筋膜炎2例，会阴区气性坏疽1例。

全部病例应用术尔泰前均经常规换药法处理创面及创口。

1.2 材料来源采用山西皮尔复生物技术有限公司研制生产的术尔泰产品，其成分为羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液，属于壳聚糖类衍生物。

1.3 方法1.3.1 分组与对照选取同类型、创面面积大致相当的病例相比较。

3例褥疮创面与2% 氯乳擦剂(氯霉素粉2 g与乳白鱼肝油100 ml混合配制而成)对比[1];8例脓肿切开术后与2%庆大霉素液对比;3例烧伤创面与0.5%碘伏纱布对比;15例术后切口感染及2例坏死性筋膜炎、1例会阴区气性坏组与甲硝唑液对比。

中国医药指南2008年7月第6卷第13期G ui de of c hi na M edi ci n e，Jul y2008，V b6，N o．13介入治疗时，吡柔吡星应适当减量，白细胞减少严重时给予瑞白等升血药(粒生索、惠尔血等)治疗，必要时输血|6J。

TH P胃肠道反应及栓塞后综合症表现为恶心、呕吐，食欲不振，发热及疼痛等，肝功能损害表现为A ST，A C T一过性升高，对症治疗后均可恢复。

TH P的肾功能损害及脱发等副作用较少见…1。

4小结各项研究证明T H P是一种抗肿瘤活性和安全性均较好的介入化疗药物，以动脉灌注TH P为主的化疗方案对肝癌有显著疗效，其抗肿瘤作用强于或相当于同类产品A D M或EPI，但毒副作用尤其是心脏毒性要明显低于二者。

合理的将TH P和其他药联合介入或介入与多种方法联合，对肝癌可起到显著的抗癌效果。

今后随着TH P新的用法更多的出现以及肝癌介入治疗技术的不断发展和完善，TH P势必在肝癌的介入治疗方面会有着更为广泛的I f缶床运用及前景。

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