产科腹部四步触诊情景设置一位28岁初产妇，孕足月入院待产，未感觉特殊不适，询问护士其胎位是否正常。
护士该如何来判断胎头、胎臀及胎儿四肢的位置呢？— 目 的 —了解胎产式、胎方位、胎先露及其衔接情况 1 结合骨盆外测量可评估头盆是否相称，分娩能否顺利3 了解胎儿大小是否与妊娠周数相符 21 2 3简洁询问病史介绍操作目的请患者排空膀胱，取仰卧位—评估—实训准备1.环境准备整洁明亮，温湿度适宜。
2.物品准备记录本、笔等。
—实施—核对解释环境准备病人准备四步触诊整理床单位整理用物，洗手、记录(1)操作者面向孕妇头端，了解腹部皮肤情况；(2)两手置子宫底部，两手指腹相对，轻推，判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀； 第一步手法第二步手法(1)左右手分别置于孕妇腹部左右侧；(3)两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位；第三步手法(1)右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀；(2)左右推动，以确定是否衔接；第四步手法(1)面向孕妇足端；(2)左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性。
— 评 价 —1.操作过程中患者无不适2.操作手法正确3.患者感觉舒服、满意—注意事项—1.操作前要嘱病人排空膀胱，以免影响检查结果的判断或引起病人不适。
2.操作前重点评估病人是否能仰卧位，子宫是否过度膨胀或有疤痕而致宫壁肌层过薄，B超显示子宫肌层厚度≤3mm时避免行四部触诊，若是前置胎盘、胎盘早剥、耻骨联合分离症应避免四部触诊。
3.检查中动作尽量轻柔，如有不适要立即停止。
检查时注意保护其隐私。
4.当胎先露是胎头或胎臀难以确定时，可进行肛诊、阴道检查、B型超声检查以协助判断。
5.胎儿体重的计算公式：胎儿体重（g）＝宫高（cm）x腹围（cm）＋200g祝同学们——学习开心愉快。
