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糖尿病性与非糖尿病性脑梗死临床表现分析目的了解糖尿病性和非糖尿病性脑梗死临床表现特点。
方法对61例糖尿病性脑梗死与84例非糖尿病性脑梗死患者的临床症状和体征以及头颅CT结果进行分类比较分析。
结果糖尿病是脑梗死重要的危险因素,影响着脑梗死的症状、梗死面积、治疗效果和预后。
糖尿病性脑梗死组患者发生意识障碍、感觉障碍、瘫痪、失语、眩晕等临床表现均明显高于非糖尿病性脑梗死组,且复发率、致残率、死亡率也明显增高,差异有统计学意义。
结论糖尿病性脑梗死的发生与糖尿病自身的病理基础直接相关,治疗上对糖尿病患者采取多种方法控制血糖,可减少糖尿病性脑梗死的发生,并改善其预后与降低病死率。
标签：糖尿病性;非糖尿病性;脑梗死脑梗死是老年人的常见病和多发病,也是老年病人的主要死亡原因之一。
引起脑梗死的危险因素很多,糖尿病是已知的脑卒中危险因素之一。
由于糖尿病性和非糖尿病性脑梗死两者发病的危险因素不同,因此,其临床表现、治疗及预后也有所不同。
为了进一步了解两者临床的特点,现将2007年1月～2009年12月在我院神经内科住院治疗的脑梗死患者145例,其中糖尿病性脑梗死患者61例(观察组),非糖尿病性脑梗死患者84例(对照组),进行比较分析,结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察组61例,其中男37例,女24例,年龄56～85岁,平均68.2岁。
糖尿病病史为1～20年,糖尿病病程10年者14例。
对照组84例,其中男56例,女28例,年龄45～80岁,平均67.6岁,病前均无糖尿病史。
1.2 诊断标准1.2.1脑梗死诊断符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的诊断要点[1]。
全部病例均于发病后首次就诊时行头颅CT扫描,发病时间短头颅CT未显示责任病灶者,3d后复查头颅CT扫描确诊。
1.2.2 糖尿病诊断依照1997年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准[2]。
1.3方法对61例糖尿病性脑梗死与84例非糖尿病性脑梗死患者的临床症状、体征以及头颅CT检查结果进行比较分析。
临床研究论著老年糖尿病无症状脑梗死45例临床分析吴建祥浙江省建德市第三人民医院建德311612摘要:[目的]探讨老年糖尿病合并无症状性脑梗死患者的临床特点及危险因素。
[方法]老年糖尿病并无症状性脑梗死45例为观察组,非糖尿病并无症状脑梗死42例为对照组,比较两组头颅CT特点及血胆固醇、甘油三酯,高密度脂蛋白,体重指数,纤维蛋白等指标。
[结果]老年糖尿病组多灶性脑梗死与非糖尿病组之间差异有显著性,雪胆固醇,高密度脂蛋白,纤维蛋白原,体重指数的差异有显著性。
[结论]老年糖尿病并无症状性脑梗死以多灶性脑梗死多见,老年糖尿病合并高甘油三酯,高胆固醇,高密度脂蛋白降低,肥胖的患者易致无症状性脑梗死。
关键词:糖尿病;脑梗死;老年中图分类号:R5872文献标识码:B文章编号:10055509(2010)04055802无症状性脑梗死(SBI)是指无脑卒中病史,无明确神经系统定位体征,可有头痛、头昏、智能减退等一般症状[1]。
我们对45例老年糖尿病并SBI患者及42例非糖尿病SBI患者比较分析了解老年糖尿病并SBI的临床特点及糖尿病患者中有哪些因素易致SBI[2]。
1资料与方法11一般资料全部资料均为本院2002年至2006年住院及门诊患者,年龄均大于60岁。
45例糖尿病患者按WH O标准确诊为2型糖尿病患者。
男性24例,女性21例,平均年龄68岁,糖尿病病程1~18年,其中合并高血压17例,冠心病9例。
同期住院或门诊非糖尿病无症状性脑梗阻患者42例,男性25例,女性17例平均年龄69岁,合并高血压32例,冠心病10例。
87例患者经头颅CT或MRI证实有脑梗死。
均无定位体征或有定位体征患者存在无法解释其症状体征的梗死灶(排除脑部其他气压性或定位性病变)。
12方法将45例老年糖尿病并无病状性脑梗死为1组(DM组),另外42例非糖尿病并无症状性脑梗死为1组(非DM组),比较两组临床症状、头颅CT结果及血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、体重指数的结果。
糖尿病合并无症状性脑梗死50例临床分析
任恩红;李敏霞
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2003(007)012
【摘要】近年来,随着CT、MRI等影像学检查技术的不断发展,新的脑血管病类型不断被提出和认识,无症状性脑梗死就是其中一种.病人可能完全没有临床症状,只在头颅CT和MRI检查时意外发现.……
【总页数】1页(P1163)
【作者】任恩红;李敏霞
【作者单位】030053,太原,西山煤矿总公司职工医院;030053,太原,西山煤矿总公司职工医院
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.原发性高血压病合并无症状性脑梗死56例临床分析 [J], 薛万友
2.老年2型糖尿病合并无症状性脑梗死41例的临床分析 [J], 覃少东;陈霞
3.无症状性脑梗死合并抑郁状态临床分析 [J], 金泰浩;柯元风
4.盐酸氟西汀治疗无症状性脑梗死合并抑郁症临床分析 [J], 毛福荣;胡伟明
5.糖尿病合并无症状性脑梗死38例临床分析 [J], 再吐娜
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糖尿病患者并发脑梗死临床特征观察糖尿病是一种全球性流行疾病，在不同国家和地区都有一定的发病率。
同时，糖尿病也被认为是增加患者并发脑梗死风险的一个重要因素。
本文将对糖尿病患者并发脑梗死的临床特征进行观察分析，并探讨可能的原因。
一、背景介绍糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平的持续升高。
据统计，全球有超过4亿人罹患糖尿病，其中绝大部分是2型糖尿病。
与此同时，脑梗死是一种常见且严重的中风类型，其致残率和死亡率较高，给患者和家庭带来了沉重的负担。
二、糖尿病患者并发脑梗死的临床特征1. 年龄研究表明，糖尿病患者并发脑梗死的年龄分布呈现早发型趋势，即相对于没有糖尿病的脑梗死患者，糖尿病患者更容易在较年轻的年龄发生脑梗死。
2. 性别性别在糖尿病患者并发脑梗死中也扮演着一定的角色。
相比较而言，男性糖尿病患者更容易并发脑梗死，这可能与男性在脑血管病发病率较高有关。
3. 血糖控制严格的血糖控制对于预防糖尿病患者并发脑梗死具有重要意义。
一些研究表明，糖尿病患者血糖控制不佳时，患脑梗死的风险更高。
4. 高血压高血压是糖尿病并发脑梗死的一个常见危险因素。
因此，糖尿病患者应该积极控制血压，以降低脑血管病发生的风险。
5. 血脂异常异常的血脂水平也可能增加糖尿病患者并发脑梗死的风险。
低密度脂蛋白胆固醇水平过高和高密度脂蛋白胆固醇水平过低是两个需要特别关注的因素。
6. 炎症反应炎症反应在糖尿病患者并发脑梗死中也起着重要的作用。
慢性低度炎症状态对脑血管功能有不利影响，容易导致脑梗死的发生。
三、潜在原因1. 血管病变糖尿病会对血管产生不良影响，如导致动脉增硬、损伤内皮细胞等，这些都是形成脑梗死的重要条件。
2. 血小板聚集糖尿病患者血小板活性增强，易导致血小板聚集，进而引发血栓形成，导致脑梗死的发生。
3. 脑微血管病变糖尿病患者常伴有脑微血管病变，这使得脑部血液供应不足，容易导致脑梗死的发生。
4. 神经损伤糖尿病引起的神经损伤，可能导致血管自主调节功能受损，进而使得脑血流动力学发生改变，从而增加脑梗死的风险。
糖尿病无症状性脑梗死临床分析
发表时间：2009-06-08T11:40:21.433Z 来源：《中外健康文摘》2009年1月第2期供稿作者：张春阳
[导读] 随着生活水平提高，生活方式改变和运动量的减少，糖尿病的发病率逐年升高，糖尿病是缺血性脑血管病的重要危险因素之一。
【摘要】糖尿病无症状性脑梗死，脑梗死病灶多在基底节、放射冠等较深部白质区，以多灶性脑梗死多见，糖尿病易合并高甘油三脂、高胆固醇而高密度脂蛋白降低，故易发病。
【关键词】糖尿病无症状性脑梗死
随着生活水平提高，生活方式改变和运动量的减少，糖尿病的发病率逐年升高，糖尿病是缺血性脑血管病的重要危险因素之一。
无症状性脑梗死（SBI）是指无卒中病史，无明确神经系统定位体征，可有头痛、头胀、头晕、智能轻度减退等一般症状。
我们对36例糖尿病并发SBI患者及34例非糖尿病SBI患者比较观察分析如下：
1 资料和方法
1.1一般资料全部患者均为本院2000年1月至2007年12月住院及门诊患者，年龄为50-72岁。
36例糖尿病患者按WHO标准确诊为二型糖尿病患者，男19例，女17例，平均年龄58岁，糖尿病史2-20年。
同期住院或门诊非糖尿病合并无症状性脑梗死34 例，男性18例，女性16例，平均年龄61岁。
以上70例病人经头颅CT或MRI证实有脑梗死，均无定位体征或有定位体征患者存在无法解释其症状体征的梗死灶（排除脑部其他器质性病灶）。
1.2方法 36例糖尿病合并无症状性脑梗死为A组，非糖尿病无症状性脑梗死为B组，比较两组临床症状，同时比较血胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白及纤维蛋白原。
2 结果
2.1糖尿病无症状性脑梗死与非糖尿病无症状性脑梗死的临
床表现，结果两组临床症状比较无显著差异（表1）
2.2两组患者血脂等数据比较（表2）
表1（两组临床比较）
项目头晕头痛耳鸣失眠肢麻眩晕记忆差行走缓慢饮水呛咳
糖尿病组n=36 29 8 4 18 30 3 30 9 3
非糖尿病组n=342763 27 6 3 16 28 2 28 8 2
p >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
表2（两组血脂比较）
胆固醇mmol/L原g/L 甘油三酯mmol/L 高密度脂蛋白mmol/L 纤维蛋白
糖尿病组n=36 4.85±1.2 1.85±1.3 1.01±0.12 4.23±1.04
非糖尿病组n=34 4.38±0.8 1.81±1.2 1.25±0.11 3.60±0.72
两组比较，糖尿病组胆固醇比非糖尿病组明显增高，在统计学上差异有显著性（p<0.05）；高密度脂蛋白明显降低，差异明显改变（p<0.05）；纤维蛋白原也明显增高（p<0.05）；而甘油三脂两者无显著变化。
3 讨论
3.1本组糖尿病无症状性脑梗死病灶，多在基底节放射冠等较深部白质区，患者无明显中风史，无定位体征。
其原因为梗死灶直径小于1.5cm，未累及感觉或运动传导束，处于脑的静区或非优势区。
3.2临床症状有头晕、头痛、肢体麻木、记忆力下降、睡眠障碍等，糖尿病组与非糖尿病组无特异性。
两组脑梗死灶数目，糖尿病梗死数目多，说明糖尿病患者由于糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，导致缓慢性广泛微血管病变所致，多发性腔隙性脑梗死多见。
糖尿病合并无症状性脑梗死患者中的胆固醇、纤维蛋白原比非糖尿病组明显增高，而高密度脂蛋白则下降，是由于糖尿病患者体内胰岛素分泌绝对或相对不足，引起的糖、脂肪代谢紊乱，为动脉硬化的重要物质基础[1]。
而糖尿病与非糖尿病组甘油三脂无差异。
可见甘油三脂高，不是糖尿病无症状性脑梗死的特有因素。
高密度脂蛋白糖尿病组比非糖尿病组明显降低，高密度脂蛋白被认为是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，它的减少，使其在体内清除胆固醇的能力下降，引起胆固醇积累及血管病变，形成血液中纤维蛋白原增加[1]，红细胞聚集性增加，变形能力低
下，使血液粘度进一步增高，发生血栓的倾向增高[2]。
说明缺血性脑卒中的发生除脑动脉粥样硬化的程度有关外，还与糖尿病患者脑血流自动调节
功能严重受损，局部脑血流缓慢以及血液流变学异常也有关。
一旦发现SBI，要积极治疗，防止再发，据国内7大城市，3、5年卒中预防试验结果分析：危险因素干预组卒中的发病率明显降低 [3]，因此严格控制血糖，特别餐后2小时血糖，调整血脂，积极控制血压，增加运动量，减肥，适当抗凝，抗血小板聚集，改善微循环，改善脑代谢，才能更好预防糖尿病人发生脑梗死，更能阻止无症状性脑梗死演变为症状性脑卒中。
参考文献
[1] 张钧老年糖尿病性脑梗死临床分析《综合临床医学》1997.13（3）233-236.
[2] Fang XH. Dronmal RA. Liscelal Prevention of stroke in urban china: a community-pased interrenton trial stroke 1999.30: 405-452.
[3] 黎永谦老年糖尿病合并脑血管病42例临床分析《临床荟萃》1998.13（1）13-15.。
