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口腔修复学第六章牙列缺损的可摘局部义齿修复第一节概述（掌握可摘局部义齿的类型及支持方式）一、可摘局部义齿的适应症和优缺点（一）概念牙列缺损（dentition defect）是指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，有时伴有颌骨缺损，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。
可摘局部义齿修复（removable partial denture, RPD）是指利用天然牙和基托下黏膜及骨组织作支托，依靠义齿的固位体和基托来固位和稳定，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，并能维护口腔组织健康、美观和舒适，患者能够自行摘戴的一种修复体。
（二）适应症1、各种牙列缺损，尤其是游离端缺损者；2、缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者；3、拔牙创愈合阶段等制作的过渡性义齿；4、基牙或预留牙松动不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过1/2者，修复牙列缺损的同时可固定松牙形成可摘义齿式夹板；5、牙合面重度磨损等造成的咬合垂直距离过低，需回复垂直距离者；6、不接受或不能耐受制作固定义齿所必需的牙体组织磨除者；7、特殊情况需要制作即刻义齿、化妆义齿者；8、基础条件不允许作固定义齿修复者。
（三）非适应症1、缺牙间隙过小或牙合龈距过低，致义齿强度不足者；2、因癫痫、精神病等生活不能自理者；3、对义齿材料过敏或对义齿异物感明显不能耐受者；4、严重的牙体、牙周或粘膜病变未得到有效治疗控制者；5、第三磨牙缺失；6、基牙过短过小致义齿固位不良者。
（四）优缺点1、优点：适用范围广（适用于各年龄段、各种牙列缺损、即刻义齿、牙周病的牙周夹板等）；基牙要求不高；牙体磨除少；便于修理和增补；患者能自行摘戴；便于洗刷清洁；设计灵活，制作简便，费用较低。
2、缺点：体积大、部件多；异物感、影响发音；稳定性和咀嚼效能次于固定义齿；继发龋、牙周炎及牙槽嵴吸收等；卡环对美观有一定影响。
二、可摘局部义齿的类型及支持方式（一）按义齿对所承受牙合力的支持方式分类1、牙支持式（tooth support）义齿：缺隙两端均有余留天然牙，两端基牙均设置牙合支托，义齿承受的牙合主要由天然牙承担；2、黏膜支持式（mucosa support）义齿：义齿所承受的牙合力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担，虽然缺隙的一端或两端有余留天然牙存在，但因余留牙松动或因咬合过紧而不设置牙合支托；3、混合支持式(tooth and mucosa support)：义齿承受的牙合力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担，基牙上设牙合支托，基托适当伸展，其修复效果介于二者间。
简述全口义齿主要修复过程及工艺流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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简述全口义齿主要修复过程及工艺流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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全口义齿修复学全口义齿修复学是研究用符合生理的方法修复牙列缺失的一门学科。
概论无牙颌(edentulous jaws):在人体上下颌骨上，因龋病、牙周病及老年退变等原因，逐渐失去所有天然牙，称无牙颌或无牙状态。
颌弓：牙列缺失的牙弓不再称牙弓，而称无牙颌弓。
单颌牙列缺失：指上颌或下颌的天然牙全部缺失，其对颌可能是完整的，也可能伴有牙列缺损。
双颌牙列缺失(edentulous):上下颌所有天然牙全部缺失。
覆盖全口义齿：由天然牙根支持的全口义齿为覆盖全口义齿。
种植全口义齿：由种植体支持的全口义齿为种植全口义齿。
无牙颌病人的病因、年龄与发病率病因：龋病、牙周病、老年生理性退变、肿瘤、外伤、畸形、不良修复等原因。
年龄：从青年到老年均可发生，60岁以上多见。
第一章牙列缺失的组织改变牙列缺失后，由于咀嚼功能遭受破坏，不仅口腔软硬组织会发生改变，而且相邻器官也会产生失调现象。
组织改变颌骨的改变软组织的改变颞颌关节的改变颌骨的改变：牙列缺失后，颌骨的改变主要表现在牙槽骨的吸收。
牙槽骨逐渐变圆钝，随着吸收的不断进行，上下颌骨逐渐失去原有的形状和大小。
上下颌前牙区吸收速率快，后牙区、腭穹隆、上颌结节、下颌磨牙后垫的改变最少。
剩余牙槽嵴的吸收将终身持续，稳定在每年约0.5 mm的水平。
牙槽骨的吸收速度有关因素：缺牙原因缺牙时间骨质致密度全身健康情况是否修复及修复效果1•缺牙原因：牙周病所致牙列缺失，牙槽骨吸收的速度远比龋病、外伤等快。
2•缺牙时间：不同缺牙时间，牙槽骨吸收速度不一样。
两年半时间内牙槽骨体积变化为100%，各时期吸收累积比例为：拔牙1m : 40 %。
牙后3m : 60 %;拔牙后六个月：80 %;拔牙后一年：90 %;牙后两年半：100 %3•骨致密度：骨致密度不同，吸收程度和速度不同，骨松质比骨密质吸收速度快。
所以不同部位吸收情况不同。
上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而下颌骨内侧骨板疏松。
因此上颌牙槽骨吸收向上向内，外形逐渐缩小，下颌骨向下向外吸收，外形相对变大。
