急性白血病患儿标准护理计划

急性白血病的护理措施概述急性白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称AML）是一种造血干细胞恶性克隆增殖的疾病。

患者常常表现为骨髓异常增殖，以及外周血和组织器官的浸润。

白血病患者在接受白血病治疗期间需要特殊的护理措施，以确保他们的安全和舒适。

本文将介绍一些常用的急性白血病护理措施。

护理措施1. 个人卫生•白血病患者的注重个人卫生，包括勤洗手、使用干净的洗漱用品以及保持卧室的清洁和通风。

•避免与他人共用毛巾、牙刷、剃须刀等个人用品，以免交叉感染。

•定期更换被褥和枕头套，保持床单和衣物的清洁。

•鼓励患者进行适度的锻炼，增强身体免疫力。

2. 饮食护理•白血病患者需要均衡饮食，摄入足够的营养物质。

•鼓励患者多食用新鲜水果、蔬菜和高纤维食物，帮助消化和排便。

•避免生冷、辛辣、刺激性和油腻的食物，以防止消化不良和胃肠道不适。

•患者可能需要补充维生素和矿物质，医生会根据具体情况给予指导。

3. 预防感染•对于白血病患者，预防感染是至关重要的。

因为由于白血病导致造血功能异常，患者的免疫系统会受到很大的影响。

•保持居室清洁和通风，定期消毒。

•控制患者的访客数量，尤其是密切接触的访客。

接触感染是最常见的感染途径之一。

•定期监测患者的体温，如果出现发热等感染症状，立即通知医生并采取相应的处理措施。

•避免与患者接触传染性疾病的人群，如感冒、流感等。

4. 密切观察和记录•护理人员应密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征。

•记录患者的症状、体征和各项检查结果，及时向医生汇报，以便及时调整治疗方案。

5. 心理护理•白血病患者常常面临心理压力和抑郁情绪，护理人员应耐心倾听患者的心声，并给予心理支持。

•给予患者正面、积极的心理暗示，提高他们的抗病能力和治愈信心。

•鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，减轻孤独感和焦虑情绪。

6. 规范用药•白血病患者常需要接受化疗、放疗和其他药物治疗，护理人员应严格按照医生的嘱托给予药物，并监测患者的用药情况和不良反应。

小儿急性白血病的护理【观察要点】贫血观察：观察皮肤和粘膜的变化，有无虚弱无力，活动后气促等。

发热：定时监测体温变化，高热时要给予降温处理，慎用退热剂。

出血观察：密切观察皮肤粘膜出血情况如紫癜、瘀斑、鼻腔、齿龈出血和血尿，注意颅内出血引起颅高压和脑膜刺激征。

【护理措施】1、按一般儿科护理常规。

2、在急性期及活动期，为避免出血应绝对卧床，保持合适的体位，环境安静、舒适，护理时动作应轻柔。

病情控制后，可逐渐恢复正常活动。

3、加强营养：食欲下降和吞咽困难常妨碍正常进食应千方百计提高食欲，口腔有溃疡时在饭前可局部使用止痛药。

4、观察皮肤出血点、瘀斑的增减情况。

出血时要使患儿安静、平卧，立即通知医生。

并做好止血、输血输液及抢救准备。

关节出血应减少患肢活动，局部冷敷。

5、预防感染：对患儿进行保护性隔离，做好口腔护理。

保持皮肤清洁，经常更换体位以防止压疮，经常擦浴、更换内衣，有利于汗液排泄以减少毛囊炎及皮肤疖肿。

6、进行化疗时，应掌握所用药物的药理作用、细胞周期特异性、给药途径、常用剂量及可能产生的副作用。

注意滴注的速度，防止漏在血管外而引起局部坏死。

若有漏出应立即用地塞米松及奴佛卡因局部封闭。

7、中枢神经系统白血病可影响延髓生命中枢而致死亡，作鞘内注射进行治疗时，术后须平卧4—6小时，并注意观察有无头痛、恶心、呕吐、感觉障碍等毒性反应。

【健康教育】注意休息，劳逸结合，注意安全，防止跌伤、碰撞伤。

经常检查皮肤有无出血点及瘀斑，注意有无血尿、便血，口腔经常以漱口液漱口，刷牙时以软毛牙刷为宜。

肛周经常以1：5000高锰酸钾溶液坐浴，以防感染。

鼻腔出血时，嘱患儿平卧，鼻部、额头部位冷敷，经常用石蜡油涂抹口鼻处。

合理安排生活，饮食营养丰富，增强抵抗力。

白血病患者护理计划单英文回答：Leukemia is a type of cancer that affects the blood and bone marrow. As a nurse, it is crucial to have a well-designed care plan for leukemia patients to ensure their comfort, safety, and overall well-being. Here is a sample nursing care plan for a patient with leukemia:1. Assessment:Conduct a thorough physical assessment, including vital signs, general appearance, and any signs of infection or bleeding.Assess the patient's pain level and provide appropriate pain management interventions.Monitor the patient's laboratory results, such as complete blood count (CBC) and coagulation studies, todetect any abnormalities.2. Diagnosis:Risk for infection related to compromised immune system.Risk for bleeding related to thrombocytopenia.Impaired gas exchange related to anemia.3. Planning:Provide a clean and sterile environment to minimize the risk of infections.Administer prescribed antibiotics and antifungal medications as ordered.Monitor platelet count regularly and implement bleeding precautions as necessary, such as using soft-bristle toothbrushes and avoiding invasive procedures.Encourage deep breathing exercises and provide supplemental oxygen to improve gas exchange.4. Implementation:Educate the patient and family about the importance of hand hygiene and infection control measures.Administer medications as prescribed, including chemotherapy drugs and supportive care medications.Collaborate with the interdisciplinary team to provide emotional support and counseling for the patient and family.Encourage the patient to engage in activities that promote relaxation and stress reduction, such as listening to music or practicing mindfulness.5. Evaluation:Monitor the patient's response to treatment and interventions.Assess for any improvements in symptoms, such as decreased pain or improved blood counts.Evaluate the patient's understanding of self-care measures and provide additional education if needed.中文回答：白血病是一种影响血液和骨髓的癌症。

2.饮食护理：若腹泻情况好转，经评估后（完善腹部彩超、粪便培养、便检查、电解质等），若无禁忌症，
可喂半流质如稀汤面条、米汤（糊），逐步过渡到正常饮食，少食多餐。饮食需禁忌生冷、刺激、产气寒凉
性食物，做好患儿的饮食卫生，手卫生等。
3.肛周皮肤护理：患儿排便后可用温水清洗肛周，保持局部清洁干燥，涂护臀膏以保护肛周皮肤；注意勤更
有效保暖，如温度适宜的热水袋（注意勤更换部位防止烫伤）、手足部搓擦保暖等。 2.补充营养及水分： 鼓动患儿进食高热量、高维生素、营养丰富的半流饮食或软食，以补充机体基本需要和
因发热所造成的额外消耗，如：米糊、软面片等，注意饮食卫生，可少食多餐。指导病人摄取足够的水分以
防止脱水，如：口服补液盐、温热的稀释果汁等；必要时遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡。
对策效果确认： 焦虑有所减轻，生理和心理的舒适感有 所增加。 评价时间：2022.10.22
3.局部皮肤的护理：观察肛周局部皮肤颜色变化，注意皮肤温度、湿度和皮肤弹性；加强臀部皮肤护理，每
次便后温水洗净，保持皮肤清洁干燥。 选用柔软、吸水性强的尿不湿，每次便后及时更换，避免潮湿、摩擦、
尿便刺激，更换尿不湿时应动作轻柔，避免拖拉扯等动作，以免损伤皮肤；
4.做好记录，严格交接班。
对策处理：经效果确认为有效对策
6. 病情观察：每周测量体重，并做好记录，关注血生化白蛋白指标变化。
7.预防感染：在患儿免疫力低下、骨髓抑制期间，应注意预防感染；
对策处理：经效果确认为有效对策
对策效果确认：患儿能维持基础体重， 恶心、呕吐症状较前缓解，白蛋白由 27.2g/L升至34.3g/L。 评价时间：2022.10.25
护理诊断计划
● 主要包括：①显性失水，包括大小便量，咳出物量（咯血、咳痰）、出血、呕吐量、胃肠减压、穿刺抽出液体（如： 胸水、腹水）、各种引流量（如：尿液、胸腔闭式引流、心包纵膈引流）、创面渗液量等。还应对大便中的水分特 别关注，正常粪便量约为100～300 g/d 含液量约 150 mL,：便秘：含水量约5%-15%。硬度类似玉米粒。正常排 便：含水量约20%-30%。硬度类似面团或香蕉肉。糊状便：此便类型含水约50%-80%。稀便（水样便）：含水量 达80%以上。②非显性失水（隐形失水），指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。（隐形失水量850ml：皮肤蒸 发：350ml，体温每升高1°，皮肤蒸发增加3-5ml/kg，明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约1000ml。呼吸失 水：500ml，气管切开后呼吸道蒸发量是正常的2-3倍。）

白血病病人护理护理计划单1. 客观观察与记录：- 每日记录病人的体温、心率、血压、呼吸频率和氧饱和度。

- 监测病人的精神状态、食欲、排尿和排便情况，并记录相关变化。

- 检查病人皮肤的颜色、湿度和完整性，及时报告任何异常。

- 定期检查病人的口腔卫生状况，及时清洁口腔。

2. 密切监测并管理病人的疼痛：- 病人进入疼痛评估，根据评估结果制定个性化的疼痛管理计划。

- 及时给予病人合适的止痛药物，确保病人的疼痛得到缓解。

- 定期评估疼痛程度和止痛药物的疗效，并根据需要进行调整。

3. 提供适当的营养支持：- 根据病人的病情和诊断，制定个性化的饮食计划。

- 监测病人的饮食摄入量和体重变化，并调整饮食计划以满足其营养需求。

- 提供易于消化的食物，避免刺激性食物，如辛辣、油腻食物。

- 鼓励病人适量饮水，保持良好的水分平衡。

4. 保持病人的安全：- 确保病人的病床安全舒适，避免滑倒或跌倒。

- 监测病人的活动能力和体力状况，根据需要提供合适的辅助器具和帮助。

- 定期更换病人的体位，预防压疮的发生。

- 防止交叉感染，保持病房的清洁卫生，妥善处理病人的医疗废物。

5. 提供情绪支持和心理疏导：- 与病人建立良好的沟通和信任关系，耐心倾听他们的忧虑和情绪。

- 鼓励病人参与积极的活动，如阅读、音乐、艺术等，缓解压力和焦虑。

- 提供心理咨询和支持服务，帮助病人和家属应对疾病带来的心理困扰。

6. 协助病人进行日常生活活动：- 在保证安全的前提下，鼓励病人适度活动，以维持肌肉力量和身体功能。

- 协助病人进行个人卫生，如洗漱、更换衣物等。

- 协助病人完成日常生活活动，如进食、洗漱、排便等，提供必要的帮助和支持。

请注意，以上是一份针对白血病病人的护理计划单，仅供参考。

实际护理计划应根据病人的具体病情、医嘱和护理需求进行个性化制定。

在执行护理计划时，护士需要紧密监测病人的病情变化，并及时与医疗团队沟通和协调。

2向家长及年长患儿介绍白血病有关知识。宣传儿童白血病的预后已有很大改善。如急性淋巴细胞白血病完全缓解率达95％以上，5年以上存活者达70％左右，部分患儿已获治愈。急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率已达75％左右。目前已公认白血病不再被认为是致死性疾病。
2给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。鼓励患儿进食，不能进食者，可鼻饲或行静脉营养，
5焦虑：
相关因素
与本病的危险程度及预后不良有关。
1患儿及家属心情平稳，能积极配合治疗与护理。
2消除心理障碍。
3患儿及家属树立起对战胜疾病的信心。
1鼓励病人及家属，热情帮助、关心患儿，让年长患儿认识珍惜生命的重要意义，建立起战胜疾病的信心。
2注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成
3观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。对合并感染者可针对病原选用2～3种有效抗生素口服。肌内注射或静脉滴注。
2长期卧床者，应经常更换体位，预防压疮。
3有感染的危险：
相关因素
与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。
患儿不发生感染，病情平稳。
1保护性隔离：（1）患儿应与其他病种病人分室居住以免交叉感染。（2）应安置在相对洁净无菌的病房内，室内阳光充足，空气新鲜，并每日用紫外线灯照射1小时。（3）粒细胞明显低下的患儿应住单间，有条件者住空气层流室或无菌单人层流床。（4）医护人员进入前须更换拖鞋及隔离衣，戴口罩，洗手。（5）限制探视探视人员和次数，探视者需戴口罩、更换衣服及洗手后才能陪伴患儿。感染者禁止探视。

【护理措施】
二、护理
1.维持正常体温 不能用解热镇痛类药物降温
2.休息 需卧床休息，但一般不需绝对卧床 长期卧床者，应经常更换体位、预防压疮
二、护理
【护理措施】 3.防治感染 是白血病患儿死亡的主要原因之一 •保护性隔离 •超净单人病室、单人无菌层流床 •注意个人卫生 •严格执行无菌操作技术 •避免有关接种 •观察感染的早期表现
2.M I C综合分型(1986年)：
形态学 ( morphology ) 免疫学 ( immunology ) 细胞遗传学 ( cytogenesis ) 分子生物学( m ) M I CM 综合分型
一、疾病概要
【治疗要点】 以化疗为主，综合输血、抗感染、免疫疗
法及支持疗法和造血干细胞移植的治疗
二、护理
【护理措施】 6.提供情感支持和心理疏导,消除心理障碍
•热情帮助、关心患儿
•向家长及年长患儿介绍白血病有关知识
•阐述化疗是治疗白血病的重要手段
•定期召开家长座谈会，为新老患儿家长提供相 互交流的机会
【健康教育】
讲解白血病的有关知识，化疗药的作用和副作用 教会家长如何预防感染、观察感染及出血征象 向家长及年长儿阐明坚持定期化疗的重要性 定期随访以监测治疗方案执行情况 重视患儿的心理状况，正确引导
•原则 早诊、早治，严格分型，按型选方案， 尽可能采用强烈诱导方案，争取尽快 达完全缓解。
一、疾病概要
【治疗要点】 ➢采取多药（3～5种）联合、足量、间歇、交
替用药，坚持长期治疗的方针
➢重视支持疗法；造血干细胞移植 ➢早期预防髓外白血病复发
急性淋巴细胞白血病保持完全缓解3～4年 后停药！
二、护理
小儿造血及血液特点

⽩⾎病是造⾎组织中⾎细胞的某⼀系统过度增⽣，进⼊⾎流并浸润到各组织和器官，引起⼀系列临床表现的恶性增殖性疾病。

其临床表现为⾯⾊苍⽩、精神不振、乏⼒、发热、贫⾎、出⾎、各脏器官浸润等。

常见护理问题包⼿括：（1）有感染的危险；（2）有⽪肤粘膜受损的危险；（3）活动⽆耐⼒；（4）潜在并发症－出⾎；（5）体温升⾼；（6）营养不⾜；（7）知识缺乏。

有感染的危险相关因素服⽤激素类药物。

化疗使机体抵抗⼒降低。

主要表现发热，⽩细胞增⾼，⼝腔粘膜溃疡。

护理⽬标患⼉住院期间不发⽣感染。

护理措施室内温度适宜，每天通风2次，每次15－30分钟。

有条件者住单间或⽆菌室，室内每天紫外线消毒1次。

中性粒细胞数＜1.5×109/L时，应对患⼉进⾏保护性隔离：限制探视的⼈员、次数。

⼯作⼈员、探视者在接触患⼉之前要认真洗⼿。

严格执⾏⽆菌操作技术、静脉穿刺时碘酊消毒，再⽤酒精脱碘，消毒范围>5cm。

指导患⼉保持个⼈卫⽣：在进保护性隔离的房间以前，每天洗澡。

饭前、便后认真洗⼿，在便后或擦洗会阴时，应从前向后擦。

便后⽤1：5000的⾼锰酸钾溶液坐浴，坐浴后在肛周涂抗⽣素软膏。

⼝腔护理，每天2次，选择有效的漱⼝液饭后漱⼝。

⽇常⽣活中注意保暖，防⽌受凉、受湿，如有不适，及时向医师报告，以采取应对措施。

不要在⼈多的公共场所出⼊，不要接触患有传染病的⼈。

重点评价患⼉住院期间是否发⽣感染。

有⽪肤粘膜受损的危险相关因素抵抗⼒下降。

感染。

主要表现⽪肤粘膜破损，⼝腔粘膜溃疡。

护理⽬标患⼉⽪肤及⼝腔粘膜⽆损伤。

患⼉进⾷和饮⽔⽆不适感。

护理措施每天⽤⽣理盐⽔⼝腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后可⽤漱⼝，以保证的⼝腔卫⽣状况，利于摄取充⾜的营养。

患⼉进⾷和饮⽔⽆不适感。

护理措施每天⽤⽣理盐⽔⼝腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后可⽤漱⼝⽔漱⼝，以保证的⼝腔卫⽣状况，利于摄取充⾜的营养。

⼝唇可涂少许⽯蜡油。

急性期以流质及半流质为主，饮⾷应少渣、易吞咽、营养丰富，禁⾷⽣冷、⾟辣、过硬的⾷物。

急性白血病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位：当血小板低于20×107/L时应绝对卧床休息，注意安全，防止受伤。

2.饮食指导：给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流食、半流食。

3.病情观察：密切注意有无贫血、出血、发热及器官和组织浸润的表现，了解有关检查结果，发现异常情况及时报告医生。

4.用药护理：为防止化疗药物导致的口腔感染，口腔护理是化疗护理中不可缺少的一环。

具体内容包括：保持口腔的清洁，用4%碳酸氢钠溶液漱口；化疗期间嘱患者多饮水，减轻药物对黏膜的损伤；化疗期间嘱患者不要使用牙刷，可用棉签轻轻擦洗口腔牙齿；发生口腔炎时要做好口腔护理，根据患者病情选用有效药物；避免进食刺激性、粗糙的食物。

5.基础护理：1）保持病室环境清洁，定期进行空气消毒。

患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。

2）保持全身皮肤清洁，特别要注意会阴、肛门的清洁，防止肛周脓肿。

3）患者白细胞低下时可采取保护性隔离措施，有条件者入无菌洁净层流室，防止交叉感染。

4）危重者可每日进行2次口腔护理，嘱患者经常用漱口液漱口，口腔黏膜有溃疡时可用锡类散涂敷，真菌感染时可涂制霉菌素甘油，每日3次。

6.专科护理：1）高热患者要避免乙醇擦浴及应用能引起白细胞减少的退热药物。

2）鼻出血：局部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条止血粉做后鼻道填塞止血。

3）牙龈出血保持口腔的卫生，饭后漱口或行口腔护理，避免刷牙损伤口腔黏膜及牙龈。

局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血。

4）消化道出血：可有呕血、黑便，患者出现头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。

5）头面部出血：患者有眼眶周围瘀斑、眼底出血时，应卧床休息，减少活动，遵医嘱给予及时治疗。

6）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，遵医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，输注成分血，头部可给予冰袋或冰帽冷敷。

7）严格执行无菌操作，防止感染，严密观察病情变化，及时做好记录。

小儿急性白血病有哪些护理方案（专业文档）1、首先做好家属和患儿的心理护理，消除恐惧感，增强治疗的信心。

2、预防感染，减少探视人次。

数。

凡进入病室者均戴口罩，接触患儿前先洗手，每天用紫外线灯照射病室1-2次；每天用消毒剂擦拭桌面，餐具消毒；定时开窗通气，保持室内空气新鲜。

3、加强口腔、皮肤护理。

每天用2%碳酸氢钠、制霉素搽口2-3次，朵贝氏液漱口数次。

观察口腔粘膜情况；每天沐浴更衣，每次便后用1：5000高锰酸钾坐盆。

避免肛周感染。

4、限制剧烈活动，忌玩锐利或不安全的玩具；不挖鼻孔；宜用软毛牙刷；当血小板低于20×109/L时绝对卧床休息，如鼻、牙龈出血，可用浸有1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉球或纱条或明胶海绵压迫止血，白细胞低于正常，谢绝探访，进行保护性隔离。

5、静脉化疗时选择粗直、弹性好的静脉进行穿刺，有计划地安排保护血管。

化疗药物对血管刺激大，易引起静脉炎，发生静脉炎即拔针，局部封闭，冷敷，或用50%硫酸镁温敷，忌热敷。

化疗药物需现配现用，严格避光，确保药物的效价。

6、化疗前口服、静脉点滴碳酸氢钠进行碱化，饮水量3000ml以上，减少肾损害和预防尿道感染，注意尿液的量和颜色。

7、指导家属给高热量、高蛋白饮食，变换食物品种，注意色、香、味。

少食多餐，忌过硬、刺激性强的食物，避免引起口腔和消化道出血，忌生、冷、不洁食物。

每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。

回溯上个世纪中期，人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”；至1977年，世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态”；到20世纪90年代，健康的含义注入了环境的因素，即健康为：“生理—心理—社会—环境”四者的和谐统一；进入21世纪，“健，康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念，成为幸福人生的更佳境界。

同时，大家保持好心情锻炼好身体，一定会健健康康！以上内容仅供参考，如有必要请去医院咨询。

急性白血病护理常规白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性血液系统疾病。

其特点是克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力。

而停滞在细胞发育的不同阶段。

在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚,并浸润其他器官和组织,而正常造血受抑制。

白血病的病因尚不清楚,可能与病毒感染、电离辐射、化学因素、遗传因素有关。

急性白血病起病急,临床主要表现为感染、出血、贫血及髓外组织器官的白血病细胞浸润。

一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。

二、护理措施（一）患者应卧床休息。

给予心理支持,使患者保持心情、精神愉快。

（二）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的清淡饮食。

（三）保持口腔清洁,进食后使用氯己定漱口水含漱,清除口腔内食物残渣,预防口腔黏膜溃疡。

若化疗后出现口腔炎,每日口腔护理2次,局部外涂口腔溃疡散。

（四）保持排便通畅,便后使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴,预防肛裂及肛周感染。

（五）监测体温,注意观察有无口腔溃疡、咽部及肺部感染的体征。

（六）病室保持清洁,空气新鲜,每日通风换气2次,并限制探视人员。

（七）探视人员应戴口罩。

（八）观察有无出血倾向,如皮肤有无出血点、瘀斑,有无尿血、呕血、便血及颅内出血的表现。

（九）化疗时观察药物的毒副作用,静脉输液时,观察药物有无外渗,保护外周静脉。

（十）健康指导1、遵医嘱按时门诊复诊,按时化疗,监测血象变化。

2、预防感染,外出时戴口罩,避免去人多的公共场所。

注意口腔、皮肤、肛周的清洁。

3、合理饮食,饮食应营养均衡、易消化、无刺激性,禁食生冷、不洁食物,预防胃肠道感染。

4、适当活动,避免过度劳累,生活有规律。

5、出现发热、出血等症状及时就诊。

三、主要护理问题（一）有感染的危险与化疗后骨髓抑制有关。

（二）潜在的并发症出血与化疗后骨髓抑制有关。

（三）体温过高与感染有关。

（四）黏膜完整性受损与化疗副作用有关。

（五）知识缺乏与缺乏急性白血病的相关知识有关。

临床表现
4.白血病细胞浸润引起的表现
（1）髓外造血表现：
可有不同程度的肝、脾肿大。全身浅表淋巴结均可肿大，多局限于颈部、颌下、腋下和腹股沟等处， 以急淋较为显著。
（2）骨和关节浸润：
以四肢长骨、肩、膝、腕、踝等关节疼痛为首发症状，部分呈游走性关节痛，常伴胸骨压痛。骨和 关节痛多见于急淋患儿。
（3）中枢神经系统浸润：
学习小结
急性白血病临床特征为贫血、出血、反复感染及各种浸润症状； 治疗原则是以化疗为主的综合疗法； 护理措施主要为预防感染、防治出血、用药的护理、提供情感支持和心理疏导等。
谢谢
（3）皮肤黏膜的护理：保持患儿口腔清洁，进食前后及睡前用漱口液漱口；选用软毛牙刷刷牙，避免损伤口 腔黏膜。保持肛周、会阴部皮肤清洁，大便后用1∶5000的高锰酸钾溶液坐盆，防止肛周脓肿。勤换内衣裤， 养成良好的个人卫生习惯。
（4）避免预防接种：免疫功能低下者，避免接种麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等减毒活疫苗和脊髓灰质 炎糖丸。
（5）及早发现感染征象：监测生命体征尤其是体温变化，检查口腔有无齿龈红肿，咽红、肿、痛，肛周及外 阴有无异常。
护理措施
4.密切观察病情 （1）防治出血：白血病本身及化疗后都会引起血小板减少，当血小板＜50×109/L时可出现出血症 状。护理措施参见本章免疫性血小板减少症的护理措施。 （2）熟悉各种化疗药物的药理作用和毒性作用，了解化疗方案及给药途径，遵医嘱正确给药。 1）化疗药物刺激性较大，药液渗出容易引起局部疼痛、红肿、坏死，应熟练掌握穿刺技术。注射 前应确认静脉通畅，若药液渗出，立即停止给药，局部给予封闭治疗。 2）由于化疗的疗程较长，静脉给药者需有计划选择血管，目前多选择应用PICC。 3）用药前应详细询问用药史及过敏史，门冬酰胺酶按规定做皮试，用药过程中注意观察有无过敏 反应。 4）某些药物遇光分解，如甲氨蝶呤静注时应注意避光。 5）鞘内注射时浓度不宜过大，缓慢推入，术后去枕平卧4～6小时。

一
／ ］ ｘ Ｊ Ｌ 急 性 白血 病 的护理
王 秀 荣
关键词： 小儿 急性 白血病 ； 发热； 出血 ； 护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ５ — ０ １ ５ １ — ０ １
２ ０ １ ３ 年第 ２ ５ 期
和难 为 情 ， 有 的甚至 会拒 绝 。 这是 就 需要 护理 人员 ， 主 动关心 体贴 病人 及 时帮 助病 人解 决一 些 生活 上 的 困难 ， 并 帮 助他 们熟 悉 医 院 环境 ， 使 其 在短 时间 适应 病房 的生 活 ， 有 利 于病 体的康 复 。 曾有一 位 年 轻 的 高位 截瘫 男 性病 人 ， 刚人 院时 ， 每 天 双 眼直 视天 花 板 ，对 于 治 疗 失去 信 心 ，他 认 为 自 己这 么活 着 还不 如 死 了 。对 此 ， 首 先应 让 他懂 得 ， 虽然 肢体 瘫 痪 ， 但 大脑 健 在 ， 双 手 还 能 做 出对 人类 、 对社 会 有 意 的事 情 ， 并 给他 讲 述 了 当代 许多 残 疾 青年 自强 不息 的 事 迹 ， 使 他 明 白残 疾 者 不一 定 就是 弱 者 。 而健 全 久不 一定 就 是 强 者 。反 复多 次 的 教育 ， 使 他鼓 起 了生 活 的 勇气 ， 并 保 证 一定 积 极 配合 治 疗 ， 由于护 理 人员 的辛 勤护 理 ， 在 治 疗上
受了 ， 手术 治 疗 。
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心 理护 理的疏 导工 作 是很 重要 的 ， 主要 是 向病 人 说 明她得 了 什么病， 病因、 治疗 或 预后 、 医护人 员 必 须 详细 的 搜集 资 料 ， 用 科 学 的道 理和 简单 易懂 的话 ， 使病 人 明 白 ， 不 要发 生 误解 ， 对 病人 有 疑 问 的地 方要 耐 心解 释 ， 不 能 遮掩 隐 瞒 ， 解 释工 作 除 了 医护 人 员 外， 还 可 以动员 其他 人 ， 尤 其 是被 治愈 的病人 进 行现 身说 法 。 ３ 在病 房 管理 中的 心理 护 理 病 人 的气 质 不 同 ，表 现 形势 也 不 同 ，气 质 大致 可 以分 为 ４ 类： 胆汁 质 、 多血质、 黏液 质 、 抑 郁质 。 属于 多 血 质 的病 人 往 往在 病 中就显 得 比胆 汁质 的病 人 娇气 ， 忍 耐 性差 。这 种 人 ， 需 要 护士 达 到 了 预期 的 目的 。 在 打 针 和吃 药 时动 作要 特 别 轻柔 ， 多 做些 心 理 上 的 安慰 ， 使 病 人 从这个病人身上 ， 我感到鼓励和安慰 ， 对这种情绪低落 ， 悲 在 心 理 上得 到 同情 ， 他 就 会很 好 地配 合 治疗 。 但 这 种病 人 一旦 病 观 失望 ， 缺 乏信 心 的病 人 是 得 到很 好 地心 理 治疗 。 要 给予 这 种人 情 好转 后 ， 就 显 得异 常 活跃 ， 做 出在病 房 中不 应该 做 的事 。如 病 同情 和 安 慰 ， 指 出他 们 心 理 上 的不 利 因素 。 更 主要 的是 指 出他 身 房 应 安 静 ， 但 是 他 由于身 体 上 的康 复 ， 心情愉快 ， 会大 声 说 话 或 上 的有 利 因 素 ， 帮助 病 人 建立 信 心振 作 精 神 的 。 唱歌 ， 这 样 就 影 响 了 同病 房 其 他 病 人 的休 息 ， 别人干涉 ， 他 会 不 ２ 根据个体差异。 进行 不 同 的心 理 护理 高 兴甚 至 是 吵架 ， 这 是 护士 应祝 贺他 的康 复 ， 另 一 方 面要 指 出他 病 人对 问题 的认 识 上存 在 着 个 体差 异 ，在心 理 护 理 中就 要 的缺 点 ， 让 他 回忆在 病 重 时 的心 情 ， 这 样 他 会 接 受 你 的要 求 ， 遵 做 到 因人 而异 。 如 有 的病 人 恐惧 治 疗 ， 若 稍 加解 释 就能 愉快 接 受 守病 房 规定 。 并 积 极 配 合 。而有 的 病人 虽 然反 复 多次 做 工 作 ， 也难 以接受 。 如 召 开 公 休 座 谈 会 时沟 通 护 理人 员 和 病 人 心 理 的 一 种 好 方 外 科 一 位 患不 完 全 性肠 梗 塞 的女 病人 ， 有 反 复 梗 史 。这 次 住 院 ， 法。 通 过 开公 休 座谈 会 ， 让 病 人畅 所 欲言 ， 多提意见 ， 这是 取 得 呼 由 于反 复 呕 吐 身 体 消 瘦 ， 精神极差 ， 但就是惧怕手术 ， 当大 夫 告 唤 之间 相互 谅 解 的最 好 方法 。在 会 上病 人 对 我 们 的 工作 提 出批 诉 她 希 望 能手 术 治 疗时 ， 她 为 了 达到 不手 术 的 目的 ， 呕 吐后 不 告 评 ， 如 果 我 们 能及 时纠 正 ， 这 样 就 更 是 他 们 得 到极 大 的安 慰 ， 解 诉 护 士 并把 呕 吐 物 自己倒掉 ， 而第 ２天大 夫 查 房 时 ， 她 就 说 不 吐 除 了忧 虑 同时 增 加 了安 全 感 ， 对他 们 提 出的 要求 ， 会愿意接受 ， 了， 或 者 说 吐得 次 数 少 了 。我们 及 时做 了心 理 护理 ， 把 医学 知 识 并 能积极 配 合 。 通俗化 ， 耐 心 细致 的 向 她做 解 释工 作 。 讲 手 术 的好 处 和 不手 术 的 综 上 所述 ， 心理 学 在临 床 护理 中起着 至 关重 要 的 作用 。 我 们 危害性 ， 并 让手 术 后 痊愈 的病人 进 行 现身 说 教 。 还 向她保 证 手 术 定 要做 好 心 理护 理 工作 ， 从 而 提 高护 理 质量 及 患 者 的满 意 度 ， 后 一 定积 极 护 理 。 通过 心 理 护理 使她 摆 脱 了消 极 情绪 ， 愉 快 的 接 增 进 和谐 护 患 关 系 ， 有 助 于 患者 早 日康 复 。

急性白血病的护理常规【病情观察】1.观察有无发热、贫血及其程度；注意有无呕血、尿血、鼻衄等出血倾向及有无头痛、呕吐等颅内出血症状；肝、脾、淋巴结肿大情况；有无骨浸润：如胸骨痛、关节痛等；2.观察有无化疗药物的副作用：如恶心、呕吐、食欲不振、肝功能损害等；3.评估患儿及家属的心理状态，对突发事件的应对能力，对病情的认识程度和对护理的要求；评估家庭经济状况及其支持系统。

【一般护理】1.按血液系统疾病一般护理常规；2.饮食护理：在保证饮食清洁卫生的基础上，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食，生冷食品应保证清洁新鲜，瓜果洗净去皮并保证器具清洁，外购熟食应经高压锅热力消毒或微波消毒后食用；3.心理护理：帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通；【专科护理】1.限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如患儿中性粒细胞绝对值<0.5*109/L，实施保护性隔离。

2.化疗护理：按化疗药物治疗的一般护理及肿瘤化疗毒副作用症状护理；3.贫血护理：按症状护理；4.出血护理：按症状护理；5.发热护理：按症状护理；6.血制品输入护理：所有血制品输入均严格执行核对制度及无菌操作技术，并需双人双向交叉核对，准确无误方可输给患儿，同时注意观察输血引起的不良反应；7.感染的预防：7.1口腔感染：每日晨起、睡前或用餐后后用含漱液充分漱口1分钟，小年龄患儿增加口腔护理次数，漱口液的选用以患儿口腔PH为准，选用有针对性的漱口液。

7.2预防皮肤感染：每日常规检查皮肤情况，保持皮肤清洁干净，注意勿用力过大，以防损伤皮，经常更换床单，保持床铺清洁、平整，防止皮肤受损而致感染，每日坐浴一次；7.3预防呼吸道感染：保持病室温湿度适宜，每日开窗通风2次，每次30min，限制探视者人数及次数，陪护人员必须做好防护；7.4预防消化道感染：患儿使用的餐具专人专用，注意手卫生，患儿饭前便后洗手，医护人员及家长在接触患儿之前要严格执行手卫生。

小儿急性白血病护理一、什么是小儿急性白血病？小儿急性白血病（Pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia，简称ALL）是一种常见的白血病类型，主要发生在儿童和青少年身上。

它起源于骨髓中发育不正常的淋巴细胞，而非正常的淋巴细胞会大量增殖并取代正常的造血细胞。

由于这些淋巴细胞的异常状态和大量增殖，患者会出现贫血、出血倾向、感染等症状。

二、小儿急性白血病的护理1. 做好病情观察对于小儿急性白血病患者，护理人员需要密切观察其病情变化。

包括监测患者的体温、呼吸、心率，观察是否有出血、感染等情况发生。

及时发现并处理任何异常情况，与医生保持良好的沟通，及时沟通患者病情的变化。

2. 定期进行血液检查小儿急性白血病患者需要定期进行血液检查，包括血常规、骨髓穿刺等。

护理人员需要协助医生进行血液检查，确保操作无菌、准确无误。

根据检查结果及时调整治疗方案，并监测治疗效果。

3. 维持良好的卫生环境小儿急性白血病患者的免疫功能通常较差，容易受到感染。

为了预防感染的发生，护理人员需要维持良好的卫生环境。

包括定期清洁病房、保持空气流通、消毒使用的工具等。

同时，护理人员也需要注意自身的卫生习惯，勤洗手，佩戴口罩和手套等防护措施。

4. 饮食护理小儿急性白血病患者的饮食护理很重要。

护理人员需要注意患者的饮食调理，提供富含营养的食物，增强患者的免疫功能。

针对患者可能出现的食欲不振、味觉改变等问题，可以根据患者的喜好和医生的指导进行调整。

5. 疼痛管理小儿急性白血病患者在治疗过程中可能会出现疼痛。

护理人员需要密切观察患者疼痛的表现，及时给予镇痛药物或其他疼痛缓解措施。

同时，护理人员也需要提供心理支持，帮助患者缓解疼痛，减轻痛苦感。

6. 心理护理小儿急性白血病患者长期接受治疗，心理护理也是很重要的一环。

护理人员需要与患者建立良好的关系，给予关怀和支持，帮助患者克服恐惧和焦虑，积极面对疾病。

同时，护理人员也需要关注患者家属的心理状态，提供适当的心理支持。

急性白血病患儿的护理白血病是造血系统的恶性增生性疾病，为造血组织中某一血细胞系统过度增生，并浸润至其他组织与器官，引起一系列临床症状。

小儿白血病占小儿各种恶性肿瘤的首位。

据统计，我国10岁以下小儿白血病发病率为2.28/10万，男孩多见，多数于学龄前期和学龄期发病。

急性白血病占儿童白血病的90%以上。

由于治疗方法的不断改进，白血病5年持续完全缓解率已可达70%～80%。

早期诊断、早期治疗可使白血病患儿有望达到长期无病生存。

1 临床表现各型急性白血病的临床表现大致相同。

起病多较急，早期症状有精神不振、乏力、食欲差、鼻衄、齿龈出血等；少数以发热和关节痛为首发症状。

典型症状如下：1.1 发热发热为急性白血病最常见症状。

可能与核酸代谢亢进、继发感染等有关。

热型不定，抗生素治疗无效，合并感染时可出现高热。

常见感染有呼吸道炎症、齿龈炎、皮肤疖肿、肾盂肾炎、败血症等。

1.2 贫血贫血出现较早，呈进行性加重。

其原因主要是骨髓造血干细胞受到抑制。

1.3 出血以皮肤、黏膜出血多见，表现为紫癜、淤斑、鼻衄、齿龈出血等；其次为消化道出血和血尿；偶见颅内出血，是急性白血病患儿死亡的重要原因之一。

出血原因主要是骨髓巨核细胞受抑制使血小板减少。

2 护理措施2.1 维持正常体温定时测量体温，观察体温变化，有高热者遵医嘱采取适当方法进行降温处理，忌用安乃近和酒精擦浴，以免降低白细胞和增加出血倾向。

2.2 休息患儿活动无耐力，故应注意休息，有气促、心悸者应卧床休息，必要时吸氧。

长期卧床者应注意更换体位，以免发生褥疮。

2.3 防治感染患儿免疫力低下，化疗使成熟的中性粒细胞减少，机体免疫力进一步下降，极易发生感染。

而继发感染可导致病情加重，是白血病死亡的重要原因。

故预防感染非常重要。

(1)保护性隔离。

白血病患儿应与其他病种患儿分室居住；免疫功能明显低下者应住单间；有条件者住空气层流室或无菌单人层流床。

房间应每日消毒，限制探视人次，有感染者禁止探视。

1)安慰、关心病人，匡助病人正确对待自己的疾病，使其积极与医护人员配合，达到最佳治疗效果。

2)保证歇息，根据病情适当控制活动量，以减少体力消耗。

饮食宜高热量、高蛋白、高维生素，避免有刺或者粗糙的食物，化疗期间宜少量多餐清淡易消化食物。

口腔溃疡严重者进食前用普鲁卡因稀释液漱口以减轻疼痛。

1)定期观察患者体温变化，注意有无咽痛、咳嗽等不适。

2)病室保持空气新鲜，每日紫外线消毒或者喷洒消毒液，减少人员探视。

3)遵医嘱按时、准确给与抗生素治疗或者输浓缩粒细胞。

4)严格执行无菌操作，杜绝医院内感染发生。

①保持口腔清洁：进餐先后及睡前用漱口溶液漱口。

②保持皮肤清洁：勤换内衣，便后用1：5000 高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后肛周涂抗生素软膏，女病人注意会阴部每天冲洗。

1)观察患者皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、有无齿龈出血。

2)各项操作动作轻柔，穿刺后局部按压时间要长。

3)嘱患者用软毛牙刷，勿用牙签剔牙以防牙龈损伤，勿用手挖鼻腔以防出血。

牙龈出血时禁用牙刷，改用棉签清洗，局部用1：1000 肾上腺素棉球或者明胶海绵片贴敷。

当血小板低于20 × lO9/L 时嘱其卧床歇息，注意有无头痛、恶心、口区吐、烦躁等脑出血先兆表现，并及时与医生联系，备好脱水剂及止血药，观察患者瞳孔、意识状态、生命体征的变化并做好纪录。

1)化疗药物使用前必须了解药物使用注意事项及特殊副作用，如阿霉素、柔红霉素静注时，需观察患者心率、心律改变，有无胸闷、心悸等不适。

大剂量甲氨蝶呤静注时，必须加强口腔护理，每日观察有无口腔黏膜的改变，可用生理盐水、口泰、口康液交替含漱。

口腔溃疡剧痛者可用 2%利多卡因喷雾止痛，如合并真菌感染时，则用 3%苏打水漱口，制霉菌素液含漱，溃疡面涂 0.5%金霉素甘油等。

2)化疗药物必须现用现配，确保剂量正确，注入速度宜慢，如有药液外渗时宜局部冷敷，并用 0.5%普鲁卡因局部封闭或者金黄散、硫酸镁外敷。

3)遵医嘱在化疗药物注射前用镇吐剂以减轻胃肠道反应，主动关心病人、协助生活护理。