2019年医院工作计划

2019年XX县医院工作计划(说明：本文为word版本，下载后可任意编辑)一、工作思路今年医院工作的总体思路是：贯彻党的XX大和XX全会精神，以科学发展观为指导，以管理和创新为理念，以“三甲”复评为动力，以全面落实公立医院改革为核心，优化医疗服务流程，改善患者就医体验；倡导精细化管理方法，发挥质控体系功能；持续改进医疗质量，不断完善服务内涵；继续强化行风建设，积极厉行节俭倡廉；构建和谐医患关系，增强医院可持续发展能力。

为打造区域医疗服务中心，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，为实现“管理至精，质量之上，服务至诚，环境至美”的医院愿景，努力开创医院各项工作新局面。

二、工作重点1.坚持公立医院公益性，全面推进医院改革进程根据自治区卫计委等五部门关于《XX县级公立医院综合改革实施意见》等文件精神，今年我院将继续深化医院综合改革，在实施药品零差价、合理调整医疗服务价格的基础上，完善全成本核算和内部管理，降低医疗运行成本，理顺医疗服务比价关系，实现医院不亏损和患者负担不增加的“双赢”目标。

工作中坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则与“公立医院公益性”原则，对医院收入总量增长幅度进行控制，确保收支平衡；对患者实际医药费用进行控制，确保总额不增加，逐步建立规范、科学、高效、有序的公立医院运行机制，保障群众享受安全、方便、价廉的基本医疗服务。

同时，要注重改革的系统性、整体性和协同性；要将提高医院服务能力与改善群众医疗条件有机结合，改革分配制度，建立起符合我院实际、体现岗位绩效和医务人员技术劳务价值的收入分配制度，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干倾斜，调动医务人员积极性；并逐步建立现代医院管理制度，实行院长任期目标责任制管理，全面推进管理体制、补偿机制、人事制度、收入分配、价格体制、采购机制、监管机制等综合改革，建立适合医院特点、保障可持续发展的运行机制，推动我院医疗服务水平进一步提高。

2.评建并举，全力迎接自治区“三甲”复评2017年，我院紧紧围绕“三甲”创建目标，全院干部职工上下一心，不懈努力，全方位地开展了创建二级甲等医院各项工作，并顺利通过乌兰察布市卫生局“三甲”初评，2018年将接受自治区“三甲”复评，并且要将“三甲”复评工作作为我院头等大事来抓。

在迎评工作中，我们要牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，针对初评中发现的问题，各部门要分工协作，对照标准，逐一梳理，仔细查找不足，制定整改措施，将等级评审与日常工作有机结合，把PDCA持续改进理念贯穿在各项日常工作中，全力以赴投入到迎评工作中来。

做到事事有督导、件件有落实，做到“以评审改进工作、以工作推进评审”，使医院各项工作得到持续改进和提高，争取顺利通过自治区“三甲”复评。

3.改进医疗服务，改善患者就医体验落实国家卫计委关于《进一步改善医疗服务行动计划》，弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进医院改革和改善服务，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高。

4.加强医院质量管理，发挥质控体系职能为了使医院质量管理更趋科学化、制度化、规范化，今年首先要从发挥质控体系职能入手，在完善原有质控体系的基础上，按照我院“医疗质量控制实施方案”和“医院质量控制考核标准”，充分发挥三级质量监控职能，以环节质控为主，重点抓好医院相关法律法规、规章制度及各项医院工作制度的落实、监督、检查，并指导各科室质量控制小组的质控活动，定期对各科室医疗服务质量进行终末评估。

并将质控结果与薪酬发放挂钩，做到奖优罚劣，优绩优酬。

通过发挥质控体系在医院质量管理中的作用，实现医疗质量持续化改进。

5.加强医疗质量管理，确保医疗安全。

认真贯彻执行各项医疗法律法规、规章制度、诊疗规范和指南，把减少医疗质量缺陷、消除医疗安全隐患、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故作为医疗质量管理的重点，实行全面质量管理和质量控制，加强医疗质量内涵建设，全面落实医疗质量和医疗安全核心制度，强化监督与检查，变静态管理、事后控制、被动管理为动态管理、全程控制、主动管理，推动医疗质量与安全管理持续改进。

6.全面推行责任制整体护理，提高患者满意率全面推行责任制整体护理工作模式，优化护理人员配置结构，对护理工作实施目标管理，全程质控，落实岗位职责和管理目标，完善考核机制和护士岗位责任制；明确优质护理内涵及工作规范，充分调动护士工作积极性，深入推进优质护理服务，提升护理服务水平，提高护理服务满意度。

7.加强人才培养与引进，强化重点专科建设有计划地培养与引进人才，提高专业技术人员业务水平；着重建设2-3个重点专科，打造精品专科品牌，形成“院有重点、科有专长”的发展模式；引进新技术、新项目，拓展医疗服务领域；增强医院核心竞争力，推进医院各项工作取得新进展。

8.实行全成本核算，提高全院职工工作积极性加强成本控制，完善全成本核算和内部管理，持续降低运行成本。

进一步完善绩效分配方案，逐步与成本核算挂钩，与薪酬发放挂钩。

核算指标进一步精细化，通过合理薪酬分配，激发全院职工的工作积极性，促进医疗服务质量和效益进一步提高。

三、工作任务及具体措施1.医疗工作——加强医疗质量管理，促进医疗质量持续改进。

以“三甲”评审标准为指导，重点落实首诊负责制、三级医师查房制等医疗质量管理核心制度。

加强对医疗质量关键环节及重点部位管理与监督，实施医疗质量动态管理，加强环节质量控制。

医院各质检考核组及职能部门制订每月或每周重点考核内容，定期开展监督检查，有计划有步骤地开展全面质量考核，实施基础、环节、与终末医疗质量的全面监控；科室质控小组每周开展自查自评，定期上报质量与技术指标统计结果；质控科每月对各考核组的质检考核情况进行汇总、分析，定期发布《质量管理简报》，通报相关科室及时整改，并将质控结果与薪酬发放结合，奖优罚劣，推进科室由被动变主动，积极开展质量控制，持续改进医疗质量。

——强化医疗安全管理，减少医疗纠纷。

加强医疗卫生法律法规、纠纷防范及典型案例教育培训，不断增强医务人员法律意识与纠纷防范能力；落实我院《医疗质量和医疗安全管理持续改进方案》，实行安全管理目标责任制，执行医疗风险预警机制；严格落实“查对”制度及患者身份识别程序、临床“危急值”报告制度、医疗安全不良事件报告制度，严格执行医疗技术操作规程，规范医疗行为，促进依法执业；加强质量与安全检查督导，加大对纠纷多发、易发科室的检查力度，对违规操作、违反制度等行为加大惩处力度；规范院内投诉管理，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，妥善处理医疗纠纷，对患者投诉与医疗纠纷定期分析总结，提出整改措施，切实保障医疗安全。

——抓好医学继续教育，提高医务人员整体专业素质。

采取院内业务讲座、“派出去”学习、“请进来”指导、网络医学教育等多种形式开展业务培训与人才培养。

一是落实《继续医学教育实施方案》，定期组织院内业务讲座、业务培训，同时通过三基考试、技术操作比赛、应急演练等形式，检验培训成效，形成有培训、有考核、有改进的良性循环。

二是按计划选派业务骨干到上级医院进修深造，并派出各科医务人员参加各种短期医学技能培训，提高医务人员专业技术能力。

三是积极邀请上级医院专家来院开展专题培训、业务查房、现场带教，以促进我院学科水平的提升。

四是充分利用华医继续教育平台，全面开展网络医学继续教育，进一步提升医务人员整体业务素质与技术水平。

——加强医院感染管理，提高感染控制水平。

严格落实医院感染病例监测报告制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，预防医院感染暴发事件；积极开展医院感染目标监测，如手术部位感染监测、ICU重症感染监测、多重耐药菌监测等；严格把好消毒灭菌关，继续开展医务人员手、空气与物体表面卫生学监测与消毒灭菌效果监测，搞好消毒灭菌工作；落实重点部门、重点环节的医院感染预防和控制，对ICU、产房、新生儿室及各手术科室进行全面风险评估，及时控制医院感染高风险因素；加强手卫生管理，改善手卫生设施，不断提高洗手正确率与手卫生依从性；继续开展医院感染横断面调查，为院感工作提供依据和指导；采取多种形式进行医院感染防控知识培训，强化全员医院感染预防与控制意识；严格执行传染病疫情信息报送与检查督导，确保传染病疫情无漏报；严格执行《医疗废物管理办法》，对医疗废物的毁形、分类、收集、存放、运送等环节进行严格监管；充分发挥院感三级管理组织职能，加大院感相关法规落实力度，加强院感防控监督与检查，认真开展效果评价，促进医院感染管理持续改进，有效控制医院感染发生，切实提高医院感染控制水平。

2.护理工作——推进优质护理服务，提高护理服务满意度。

为持续改进护理服务质量，今年必须下大力气落实优质护理要求，全面推行责任制整体护理模式，以病人为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵，按照责任制整体护理要求调整床护配比结构，落实责任制护理排班模式，执行护士管床制，责任护士全面履行护理职责，使护士将更多的时间留给病人，改变以前的“护士围着医生转”为“护士围着病人转”，从入院到出院，为病人提供连续、全程、全面无缝隙优质护理服务，整体提升护理服务水平，达到病人满意、社会满意、政府满意。

——加强护理安全管理，减少护理安全隐患。

根据护理安全目标，不断加强护理风险及护理安全教育与培训，提高护理人员安全意识，严格执行查对制度、身份识别、特殊药品管理、入院病人评估及各项风险防范等护理安全制度，重点加强环节管理，对危重病人要做到重点护理并作出风险评估，落实防滑、防跌倒、坠床等患者安全各项措施。

同时规范护理文书书写，严格执行“三查八对”，减少安全隐患，做到护理“零差错”，为病人提供优质、安全的护理服务。

——加强护理质量管理，持续改进护理服务质量。

继续加强“三基三严”培训与考核，定期开展护理讲座，加大专科护理培训，对护理聘用人员分层次考核，不断提高护理技能水平；实行护理岗位责任制和目标管理责任制，严格执行护理核心制度与操作规范，夯实基础护理，将基础护理与人文关怀贯穿到护理全过程，大力强化护理质量意识；充分发挥护理二级管理体系职能，健全护理工作量化考核体系，完善护理质量考核标准，定期对照考核标准进行护理质量督查，及时反馈通报，制定改进措施，进行质量追踪，注重持续改进，促使护理服务质量稳步提升。

3.医技工作——加强医技科室质量管理，持续改进医技检查质量。

严格执行核对制度、主任阅片制等规章制度，落实岗位职责，积极开展质量控制与质量指标统计，保证完成质量控制指标；充分发挥医学影像科室图像质量评价小组职能，定期对图像质量进行评价与持续改进，有效提高影像图像质量，保证报告的准确性和时效性；检验科严格执行标本接收、拒收标准，对检验标本严格把关；按照规范要求开展室内质控与室间质评，对即时检测项目进行认真比对，保证检验结果的准确性与稳定性；加强与临床科室的沟通与协作，随时为临床医师解读检查结果，为临床诊断与诊疗方案提供支持服务，确保医技检查报告的准确性；——加强医技科室安全管理，确保患者检查安全。