附件5
漯河市基本医疗保险门诊重症慢性病病种指征一览表
附件6
门诊重症慢性患者享受得医疗待遇门诊重症慢性病,就是指患重病需长期门诊治疗或药物支持,其医疗费用按规定比例由统筹基金支付得病种。
经认定得重症慢性病患者,每年自愿选择一家慢性病定点医院,持本人医保证、门诊慢性病就医证、医保门诊病历及医保处方到所选得定点医院就诊。
属于重症慢性病认定病种所发生得符合规定得医疗费,一个自然年度内,按规定承担起付标准以内得费用554元,起付标准以上得费用属于甲类药品得由统筹基金支付80%;属于乙类药品得先自付一定比例后,再由统筹基金支付80%。
重症慢性病病种用药执行《漯河市重症慢性病用药目录》,超出用药范围得医疗费从个人账户支付或由个人自付。
重症慢性病病人属认定病种需住院治疗者,仍按《漯河市城镇职工基本医疗保险暂行规定》及《实施细则》有关规定执行。
重症慢性病人在一个自然年度内发生得符合规定得医疗费,累计超过统筹基金最高支付限额以上得,按照《漯河市城镇职工商业补充医疗保险暂行办法》有关规定执行。