高血压患者的心理干预方法

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高血压患者的护理干预

作者：段璞

来源：《医学信息》2015年第03期

摘要：高血压是持续血压过高的疾病，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。为了提高高血压患者的生活质量，我们有必要采取有效的干预护理措施。

关键词：高血压病；护理干预；方法

近年来，随着人们生活水平的不断提高，高血压发病呈逐年上升趋势，现在高血压患者已超过2亿，高血压已成为我国目前患病率最高、人群患病最为普遍的疾病之一，但高血压的知晓率、治疗率、控制率却处于较低水平。所以高血压的防治应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施，这其中最有效的方式是社区防治。在高血压的社区防治工作中，积极开展社区护理干预，可以大大提高高血压的防治水平。

1 健康教育

只有在真正提高人们对高血压病的来源、危害、如何防治的的认识，建立起自我健康意识，才能从本质上解决问题。然而，针对不同的人群就要展开不同的健康教育。

对于未患有高血压的正常人群，要提倡健康的生活方式普及高血压病的来源、危害与预防措施，例如开展健康知识小型讲座。预防措施：①定期测量血压，1～2w应至少测量一次；②治疗高血压应坚持"三心"，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害；③定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳；④条件允许，可自备血压计及学会自测血压；⑤随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足；⑥老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140～159mmHg为宜，减少心脑血管并发症的发生；⑦老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。

1 高血压运动干预

高血压是当今世界上流行最广泛的疾病之一，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。2002年全国营养与健康调查显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数达1.6亿多，并有继续增加的趋势。国内外经验表明，控制高血压最有效的方法是社区防治。即在社区人群中实施健康教育和健康促进，在一般人群中预防高血压的发生，在高危人群中降低血压水平，降低危险因素，提高高血压病人的管理率、治疗率和控制率，最终减少并发症的发生。

高血压社区干预方法主要集中在药物、运动和饮食干预三个方面。本文从高血压运动干预的方法、原则及注意事项等方面逐一进行介绍。

一、运动干预的适应对象

 运动干预对于WHO分级中的临界性高血压、轻度和中度高血压效果较好；

 对中度高血压病合并有靶器官损害，特别是伴有左室肥厚、蛋白尿、肾功能不全以及WHO重度高血压病患者均不作选择对象；

 绝对禁忌症为高血压患者伴有心力衰竭、不稳定型心绞痛、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病、心动过速、急性感染和眼底出血等。

二、运动干预的方案

世界卫生组织（WHO）高血压协会建议的运动方案为：

（一） 轻度高血压患者进行下肢中等强度的节律性运动，例如步行或骑车50-60分钟/次，3-4次/周，降压作用优于剧烈运动，副作用少见；

（二） 运动应该作为需要药物治疗者的辅助治疗；

（三） 无高血压者应该参加规律的运动锻炼，以降低血压，减少高血压病的危险，预防高血压。

三、运动干预的形式

目前比较一致地认为有氧训练为高血压病患者主要的运动方式，包括步行、慢跑、走跑交替、骑自行车、打太极拳、游泳、上下楼梯和跳绳等。

 骑自行车能增加冠状动脉的血流，因而比步行更适合于高血压合并冠心病的患者；

 抗阻运动、气功等也可作为高血压病患者的运动方式。

四、运动干预的强度

（一）运动强度因人而异

1、一般采用最高心率（220-年龄）的50% -70%作为运动时的适宜心率，停止活动后心率应在3-5分钟内恢复正常。

２２６・　河北联合大学学报（医学版）２０１４年３月第１６卷第２期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅｌｂｅｉ　Ｕｎｉｔｅｄ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１４　Ｍａｒ，１６（２）　

心理干预对老年高血压患者的影响　

【关键词］　高血压心理干预ＳＡＳ　ＳＤＳ　［中图分类号］Ｒ４７３．５【文献标识码］Ｂ　［文章编号］２０９５—２６９４（２０１４）０２—２２６—０２　陈瑞敏　（海洋石油总医院　

高血压是一种世界性的常见病，世界各国的成人患病率高　达１０％一２０％…，我国尤其高达３０％～４０％Ｌ２］，且发病率呈逐　年上升的趋势。有研究表明　ｊ，高血压病患者均伴有不同程度　的焦虑、抑郁情绪，而焦虑、抑郁情绪与高血压病又有密切的关　系。强烈的紧张、焦虑、恐惧、痛苦、愤怒等负性情绪是导致高血　压发病的主要诱因，是其发生、发展的一个独立预测因子＿４　Ｊ。许　多研究表明，对患者采取有效的心理干预可以有效改善患者的　心理状态，降低并发症的发生率及病死率　．６　，因此能否有效地　调节情绪直接影响临床治疗效果和预后。　１对象与方法　１．１研究对象随机抽取到我院门诊就诊的高血压患者１００　例。入组标准：①所有患者均符合１９９９年ＷＨＯ／ＩＳＨ制定的高　血压诊断标准；②焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）≥　４Ｏ分；③排除各种精神疾患及精神科用药；④能够正确理解量　表含义，认真填写，无漏项、缺项。将其随机分为两组，对照组　５０例，心理干预组５Ｏ例。　１．２研究方法两组均予以高血压常规药物治疗。干预组同　时联合综合性心理干预治疗，观察６个月。心理干预方法：进行　连续半年的综合性集体心理干预，如利用社区宣传栏、专家讲座　等进行实施。然后进行连续６个月的个别心理治疗，每月１次，　燕瑞平　天津塘沽３００４５２）　

每次约２０～３０ｒａｉｎ，每人派发宣传资料。干预内容主要内容包　括：以心身医学的观点给患者讲解情绪与高血压之间的关系，使　患者了解焦虑、抑郁、恐惧、孤独等负性情绪在高血压的发生、发　展、治疗、康复中的重要作用，学习调节情绪的方法。改变对现　实的态度，尽量避免不良情绪的发生。乐观对待现实，淡化对物　质的需求，建立积极的应对方式、降低或缓解心理应激中的消极　因素。　１．３疗效评定于治疗前及治疗６个月末，采用ＳＡＳ、ＳＤＳ评定　两组患者的焦虑、抑郁水平。　１．４统计学处理用ＳＰＳＳ　１３．０软件包对数据进行处理，其中　计数资料采用）（２检验，正态分布资料采用ｔ检验。　２结果　２．１两组患者一般资料比较见表１。两组患者在性别构成　比、年龄、血压水平、焦虑和抑郁状态等一般情况比较，均无统计　学意义（Ｐ＞０．０５），表明两组具有可比性。　表１　心理干预组和对照组一般资料比较　

—．１２０．．　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１３，Ｎｏ．１２　

※心理护理　

高血压患者的心理干预效果　

李香梅　

摘要　目的探讨高血压患者的心理干预效果。方法选择２０１０年５月一２０１２年５月在本科住院的高血压患者１３６例，将１３６例患者随机　

分为常规护理组和心理护理组，每组各６８例，２组患者均给予常规药物治疗，其中常规护理组给予常规护理，心理护理组在常规护理的　基础上给予心理护理。比较２组患者住院天数、用药依从性和血压下降的情况。结果治疗后心理护理组住院天数明显少于常规护理　

组，２组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；心理护理组６８例患者中有５８例（占８５．２９％）按医嘱服药，常规护理组６８例患者中有３５例（占　

５１．４７％）按医嘱服药，２组用药依从性比较差异具有统计学意义（　Ｐ＜０．０５）；心理护理组平均血压为（１２７．３５＋７．６）／（７１．２５￣５．６８）ｍｍＨｇ，常　

规护理组平均血压为（１５１．７２＋１０．８２）／（８１．５６￣６．０７）ｍｍＨｇ，２组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对高血压患者进行心理干预　

可降低血压水平，提高治疗效果，值得临床推广运用。　关键词：高血压；心理干预；护理；效果　

中图分类号：Ｒｓ４４．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１３）１２－０１２０－０２　

随着社会的发展、现代生活方式和饮食结构等因素的改变，　

高血压的发病率逐步上升，并常伴有心、脑、肾等器官的严重并发　症『ｌ＿。高血压病属于一种心身疾病，其发生、发展与心理失调密切　相关。　１资料与方法　１．１一般资料选取２０１０年５月～２０１２年５月在本科住院的高血压　患者１３６例，均符合ＷＨＯ高血压的诊断标准，即收缩压≥１４０　ｍｍＨｇ　（１８．７ｋＰａ）和／或舒张压Ｉ＞９０　ｍｍＨｇ（１２．０ｋＰａ）。将１３６例患者随机分　为常规护理组和心理护理组，每组各６８例，２组患者在年龄、高血