高血压患者的心理干预措施

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高血压患者的护理干预

作者：段璞

来源：《医学信息》2015年第03期

摘要：高血压是持续血压过高的疾病，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。为了提高高血压患者的生活质量，我们有必要采取有效的干预护理措施。

关键词：高血压病；护理干预；方法

近年来，随着人们生活水平的不断提高，高血压发病呈逐年上升趋势，现在高血压患者已超过2亿，高血压已成为我国目前患病率最高、人群患病最为普遍的疾病之一，但高血压的知晓率、治疗率、控制率却处于较低水平。所以高血压的防治应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施，这其中最有效的方式是社区防治。在高血压的社区防治工作中，积极开展社区护理干预，可以大大提高高血压的防治水平。

1 健康教育

只有在真正提高人们对高血压病的来源、危害、如何防治的的认识，建立起自我健康意识，才能从本质上解决问题。然而，针对不同的人群就要展开不同的健康教育。

对于未患有高血压的正常人群，要提倡健康的生活方式普及高血压病的来源、危害与预防措施，例如开展健康知识小型讲座。预防措施：①定期测量血压，1～2w应至少测量一次；②治疗高血压应坚持"三心"，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害；③定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳；④条件允许，可自备血压计及学会自测血压；⑤随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足；⑥老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140～159mmHg为宜，减少心脑血管并发症的发生；⑦老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。

高血压患者的心理治疗

随着我国人口老龄化加重，以及社会压力的增加和饮食结构的改变，越来越多的高血压患者伴有较高的心理、情绪障碍，因此，从心理因素方面预防和治疗高血压患者精神心理疾病从而更好的控制患者的血压，对于我国高血压治疗有着重要的意义。心因性高血压合并冠心病患者的发病率逐年上升趋势，这类慢性疾病往往长期反复住院，但见效慢，影响生活质量，同时会引起更多的躯体化疾病障碍，降低生活质量，严重的患者伴随生命危险。反复治疗使得多数患者治疗态度消极、思想压力大，产生恐惧、焦虑抑郁的心理，从而增加了血压控制的难度，降低治疗依从性，严重影响治疗效果及疾病预后。在临床治疗过程中，高血压合并心理问题，尤其是焦虑抑郁情绪问题，心理干预能帮助患者增强克服疾病的信心、降低心理压力、缓解焦虑抑郁状态，治疗由心理因素、情绪问题引起高血压问题，在传统的单纯药物干预的基础上有非常好的预后效果。

心因性高血压患者的识别

通过门诊患者以及住院患者中对存在的高血压患者进行初筛查，然后对患者采用心理评估的办法，评估量表采用的是庄琦、毛家亮、李春波等人编制的《躯体化症状自评量表》、患者健康问卷-9项（PHQ-9）和广泛焦虑问卷-7项（GAD-7）（量表附后），对患者的躯体化症状，焦虑抑郁情绪进行评估，发现患者是否存在心理情绪问题引起的高血压状况。 一、高血压患者躯体化障碍治疗

高血压患者往往伴有心理因素引起的躯体化障碍，躯体症状的治疗通过应用降压，镇静，抗抑郁，抗焦虑，治疗惊恐发作等药物治疗，配合心理疏导，以及应用中医的平肝潜阳，泻火安神，疏肝解郁，平衡阴阳等中药蒙药，如疏肝解郁胶囊，芪冬颐心口服液，清血八味片等药物，促使人体紊乱的机能恢复,这也是心理治疗的先导，同时心理访谈也有助于患者躯体化症状的缓解。

三、高血压患者焦虑抑郁情绪的治疗

高血压患者的心理治疗就是通过改变病人的心理状态、情绪问题来消除高血压病的根源性因素，只有解除病人的焦虑抑郁的心理状态，才能从根本上解决发病原因，彻底消除引起血压高的问题。

压力性尿失禁患者的心理干预措施

压力性尿失禁（sui）是因腹内压增高（如用力、打喷嚏、咳嗽等），直立或行走时，由于尿道括约肌弛缓和无力形成的尿液不自主流出的疾病1。该病是一种常见的女性疾病，发病率15%～52%，随着年龄的增长，膀胱括约肌无力，骨盆肌肉等支持结构发生退行性变化，其发生率逐渐增加，国外报道65岁以上中老年女性发病率高达50%～83%2。由于大多数sui患者会产生不能胜任家务、与社会隔离、消沉压抑及性生活受影响等方多面问题，给患者及其家人带来严重的心理负担，从而影响患者的社会人际关系、自我感觉和生活质量3。本文对老年女性压力性尿失禁患者实施针对性的心理护理，希望通过心理干预来改善患者的负性情绪，进而提高患者自尊和总体生活质量。

心理干预的必要性和重要性

生理和心理健康并且具有良好的社会适应能力才是真正的健康。自觉健康和身体健康是密切联系的，而老年患者往往只注重躯体健康而忽视由于躯体的不适所引发的心理问题。sui是一种中老年女性的常见疾病，尿液自动溢出会给患者带来许多不便，为了避免尴尬状况，患者只能通过减少正常社交或改变生活行为方式来缓解，这种改变必将影响患者的日常生活质量下降及身心健康。因此，采取必要的心理干预措施以改善患者的负性情绪十分必要。我们试图通过安慰、支持、暗示和调整环境等方式，以增强患者精神应激的防御能力，降低患者的抑郁和焦虑程度，重塑心理平衡，激发患

者与疾病抗争的信心与动力。

心理干预措施

心理护理以应激应对模式和情绪调节模式为理论依据4，5，围绕整体护理，根据护理程序开展心理护理。具体方法如下：⑴建立信任友好的护患关系。寄予患者以诚恳、细致、耐心的关怀，多巡视病房，及时了解患者的心理变化。⑵针对患者负性情绪的相关护理：①针对自卑：由于患者长期流尿，常伴有异味散发，故而会遭到周围人的冷落和歧视，逐渐造成患者的自卑心理。因此，护理人员要针对性的实施人文关怀，关心体贴患者，用通俗易懂的语言向其详细介绍疾病的病因及局部解剖，使患者及家属对医护人员产生较强的信任感，以取得配合。②针对焦虑：我们可采用常用而易行的认知行为疗法，指导患者自我放松，如深呼吸，如伴有失眠者可利用音乐让患者渐进性肌肉放松训练。对患者的担心，护理人员可以直接或通过家属间接进行开导，以减轻其心理压力。③针对抑郁：可利用理性情绪疗法原理，帮助患者认识到其认知过程中存在自我贬低的思维方式，指导患者以弹橡皮筋法改变以及阻断此种不当思维，另外，尽量增加患者自我效能感，如让其生活自理，当患者无法有效的应对生活事件时，可根据怀旧疗法的原理，协助患者回顾以往有效的应对经历，帮助患者进一步提高自我应对能力，必要时学习新的应对方式。⑶加强社会支持，帮助患者提高对社会支持系统的利用度。正性的社会支持可为患者创造良好的人际互动关系和家庭环境，从而提高患者的生活质量，促进康复。让家属、朋友了

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高血压患者的社区护理干预措施

作者：高丽丽

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第08期

【摘要】高血压是一种常见的心血管疾病，且严重影响着社区居民的身体健康。通过对社区居民患高血压的原因进行研究发现，导致社区居民高血压升高的原因是居民不健康的生活方式。为了纠正高血压患者的错误观念，帮助社区高血压患者控制高血压，本文总结一些对社区高血压患者进行护理干预的方法，以便提高社区高血压患者对高血压的认识。

【关键词】高血压；社区护理干预

【中图分类号】R47 【文献标志码】A

健康教育

要想有效地控制和预防高血压疾病，其中必须要采取的护理干预措施就是对高血压患者进行健康教育。为此，要定期组织有关高血压疾病的知识讲座，或者向社区高血压患者发放有关高血压疾病的宣传手册，提高社区高血压患者对高血压疾病的认识。每个月社区护士、家庭医生要去社区高血压患者的家中对患者进行一次访视，不但要帮患者测血压，还要对患者进行一对一的指导，让患者对不良生活方式对血压的影响有所了解。要告诉患者要合理安排饮食结构，要食用少盐、低脂的食物，食物摄入的总热量不宜太高。要让社区高血压患者对烟酒对血压的影响有所了解，建议他们把烟酒戒掉。此外，还要为患者制定个性化的运动计划，运动量要依据患者情况而定，要告诉患者做运动的时候要适度[1]，不可以让自己太累，与此同时还要将随访调查表及时、准确地填写清楚。

心理干预

大部分社区高血压患者都会有程度不同的不良情绪，虽然他们并没有其他的并发症，但是他们的生活质量都有了显著性的下降[2]。因此，为了使社区高血压患者得到更好的治疗效果，社区医护人员要联合各方力量，共同为社区高血压患者营造良好的心理环境，帮助社区高血压患者纠正不良的生活方式，使其的生活质量可以提高起来。与此同时，社区医护人员要根据社区高血压患者的具体情况对其进行有针对性的心理护理，提高患者对高血压疾病的认识，使患者可以正确地面对疾病，积极配合治疗。