针刺联合中药治疗周围性面瘫40例

针灸配合中药内服治疗周围性面瘫80例疗效观察

摘 要 目的：观察针灸配合中药内服治疗周围性面瘫80例的临床疗效。方法：以针刺为主配合中医艾条灸及内服中药治疗周围性面瘫80例。结果：痊愈74例（92.5%），有效2例（2.5%），无效4例（5%），总有效率95%。结论：采用针灸配合中药内服治疗周围性面瘫100例取得了满意疗效，且具有见效快，疗程短，治愈率高的特点。

关键词 针灸 中药内服 周围性面瘫

面瘫也称特发性面神经麻痹或bell麻痹，相当于中医的“口僻”、“吊线风”，俗称“口眼歪斜”。一般认为其致病原因，多由脉络空虚，外邪乘虚侵袭面部阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。

根据病情处于不同阶段分为急性期（发病7天内），静止期（发病8～15天），恢复期（15天以后），后遗症期（发病6个月以后）。

中医古典医籍《灵枢》记载：“卒口僻，急者目不合”，“口眼斜”为本病特征。其致病因素多为脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭，导致气血阻滞，经脉失养而发病［１］；西医认为本病与病毒感染有关［2］。春秋季节发病率较高，且发病前大多数患者有外感风寒史。笔者采用以针刺为主配合中医艾条灸及内服中药治疗周围性面瘫80例，疗效显著，现报告如下。

面瘫初起，不超过2周的容易治愈。病程越久治愈的机会愈少。病程过久的则形成倒错现象，看不出哪一侧是病侧，更觉难治。对

初诊病人作下关试验，可知预后良否。其方法比较简便，即在患侧下关穴针刺，按正常穴位刺入而不能深刺者为阴证（-），能达到应刺的深度为阳症（+）易愈。不能深入的原因是因为上下颌骨有炎症导致领骨错位阻碍针不得入。还有双侧面瘫，面部肌肉弛缓，无表情，不能瞬目运动，全面部皮肤变形，就像戴假面具一样。双侧面瘫很少见，针灸治疗面瘫的甩针挂钩疗法效果较好。其法用六寸长针1支，从患侧颊车下方进针，先深后浅，能看见针在皮下前进以针尖上对口角至唇边为度，然后把针向一个方向旋捻，左手轻压针体部，隔腮看见针尖接近口吻时稍微用力拉针柄，则面皮皱成深纹数条，一拉一松，拉十余次让患者自己手捏针柄，初起的数次可愈。病程久的也有一定的效果。长针在皮肤表皮下刺入，沿皮横刺，难度较大，须经过反复练习，针到一定部位即停止前进而旋捻针柄，针尖挂住以后手提针柄向上提十余次，一提一松，然后留20分钟起针。以上为辽宁中医药大学彭静山先生的甩针挂钩疗法。

中国民族民间医药２０１５年７月第２４卷第１３期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ＥｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃＹ，２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎ０．１３　・１５１・　温针灸联合牵正散治疗周围性面瘫４７例临床体会　王伟袁玉福　宁夏回族自治区中宁县中医院针灸推拿科，宁夏中宁７５５１００　【摘要】　目的：观察温针灸联合牵正散治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：选取４７例患者为观察对象，选用手、足阳明经穴位为　主对患者进行针刺治疗，留针期间，温针灸下关及颧器两穴，同时配合内服牵正散，观察其疗效。结果：４７例患者中有３４例痊愈，８例显　效，４例有效，总有效率达９７．８７％。结论：温针灸联合内服牵正散治疗周围性面瘫的具有一定临床疗效，值得推广使用。　【关键词１　周围性面瘫；温针灸；牵正散　【中图分类号】Ｒ４２９　．７　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１５）１３—０１５１—０２　周围性面瘫，即西医所称的“周围性面神经麻痹”，常　表现为单侧面部表情肌的运动障碍。患者常出现口、眼向　一侧歪斜，不能完成抬眉、闭眼、鼓腮等临床症状，因此，　也被称为“１２１僻”、“吊线风”…。西医临床治疗常选用药　物，如：糖皮质激素、营养神经药等，但效果大多不甚理　想。中医在周围性面瘫上的疗效确切，兼具操作简便、副　作用小等优点，为患者广泛接受。笔者自２０１　１年起运用温　针灸联合牵正散治疗周围性面瘫患者４７例，获得了满意的　疗效，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料４７例患者均为于我院门诊就诊或住院的确　诊患者。其中，男性２８例，女性１９例；年龄２３～６５岁；　所有患者均为初次患病，病程在２～８ｄ；其中，右侧患病　３４例，左侧患病１３例。　１．２诊断标准参照《神经病学》　中周围性面神经麻痹　的诊断标准：①起病较急，发病前可能有感冒或受风史，　少数可出现耳前或耳后疼痛；②临床症状表现为：单侧表　情肌活动僵硬，额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角　下垂，不能完成鼓腮或吹哨动作等，少数可出现舌前２／３　味觉异常；③排除由于其他病因所导致的继发性面瘫。　１．３治疗方法　１．３．１针灸治疗①针刺：采用局部取穴联合循经远道取　穴的方法，以手、足阳明经的穴位为主，如：患侧阳白、攒　竹透鱼腰、承泣、颧髂、下关、迎香、地仓、颊车、人中等　穴和双侧风池、翳风、合谷及外关穴；每次选用面部穴位５　—６穴，非面部穴位２—３穴，交替使用。面部穴位均采用２８　号毫针直刺０．５～０．８ｃｍ，非面部穴位采用３Ｏ号毫针直刺０．８　—１．２ｃｍ；急性期适当减少面部穴位，予浅刺以控制刺激量；　常规消毒后，以右手持毫针进针，捻转行针至患者得气后，　留针约３０ｍｉｎ。②温针灸：留针时，于下关及颧髂两穴行温　针灸治疗，将一段长约１．５ｃｍ，直径约２．０ｃｍ的艾条段插于　针柄上，点燃，待燃尽后去掉艾灰后再插另一段；每穴每次　共２段艾条；在温针灸期间，若患者感觉面部温度过高且不　能忍受，则用纸片垫于面部以防止烫伤。每日１次，５天为　一疗程；一个疗程结束后，嘱患者休息２天以保持穴位的敏　感性，４个疗程后结束治疗。　１．３．２中药内服治疗牵正散即白附子、僵蚕、全蝎等分　为末，各５０ｇ；每次取上述粉末３ｇ，以黄酒调匀后加热水　适量冲服，一日２次，７天为１个疗程，共４个疗程。　１．４疗效评价参照《中医病症诊断疗效标准》　制定评　价标准。痊愈：患侧面部肌肉活动自如，基本无僵硬感，　眼睑可完全闭合，双侧额纹、鼻唇沟对称，无口角歪斜；　显效：患侧面部肌肉功能基本恢复，眼睑闭合不完全，用　力后可完全闭合，患侧额纹及鼻唇沟变浅程度减轻，但与　健侧仍稍不对称，口角基本无歪斜；有效：患侧面部肌肉　功能减弱较明显，可能出现连带运动，眼睑用力仍无法完　全闭合，患侧额纹及鼻唇沟变浅，口角歪斜；无效：患侧　面部肌肉无力明显，额纹及鼻唇沟消失，眼睑无法完全闭　合，仅有轻微口部活动。　２结果　４７例患者经４个疗程治疗后，有３４例（占７２．３４％）　患者痊愈，显效８例（占１７．０２％），有效４例（占　８．５１％），无效１例（占２．１３％）。治疗总有效率　达９７．８７％。　３典型病例　患者李某，男，３２岁，２０１３年１０月２８日于我院门诊　就诊。主诉：右侧口眼歪斜３日。患者３日前骑摩托车下　班后，自觉右侧面部肌肉活动略僵硬，当时未予重视，第　二天早晨发现右眼闭合不全，嘴角歪斜，刷牙时，水沿口　角流下，自行热敷后未见缓解，遂至我院就诊。查体：患　者右侧眼睑无法完全闭合，留有约０．４ｃｍ的缝隙，双侧额　纹及鼻唇沟不对称，口角向左侧歪斜，鼓腮时出现漏气，　伸舌居中。舌脉诊：舌红，苔薄、白，根部稍厚，脉弦。　诊断为：周围性面瘫（右侧）。该病因风邪入络、寒凝经脉　所致，治宜疏风散寒、温经通络。治疗选取右侧阳白、攒　竹、颧髂、下关、地仓及双侧风池、合谷穴进行针刺，留　针期间配合下关及颧髂两穴进行温针灸治疗。同时口服牵　正散，每日２次。经治疗２５天后，面肌功能基本恢复，继　续治疗３天以巩固疗效。　４讨论　周围性面瘫属中医“中风”范畴，以肌肉纵缓不收等　症状为主要表现，主要由机体正气亏虚，面部脉络空虚，　作者简介：王伟

针药并用治疗周围性面神经麻痹48例

摘要】 目的 观察电针结合中药治疗周围性面神经麻痹的疗效。方法 将48例病程不等的周围性面神经麻痹患者同时给予针灸和中药汤剂治疗。疗程1—2周。结果 治愈44例，占92%，好转4例，占7%。结论 针药并用治疗周围性面神经麻痹疗效确切，值得在基层推广。笔者在门诊应用针灸结合中药汤剂治疗周围性面神经麻痹48例，疗效满意，现报道如下。

【关键词】周围性面神经麻痹 中医疗法 针灸和中药汤剂

1 临床资料

本组48例中，男27例，女21例；年龄最小者18岁，最大78岁；发病时间3—15天。诊断标准，参照全国医药院校规划教材《神经病学》第四版执行。

2 治疗方法

2.1 电针治疗 针刺取患侧经典4穴：印堂，太阳，颊车，地仓，加双侧合谷。重视针刺手法轻巧，运针得气。急性期，即发病起1—7天，弱刺激，只针刺，不接电针治疗仪；恢复期，接电针治疗仪，疏密波，电流强度以患者能耐受为度，每日1次，每次30分钟。

2.2 神灯TDP照射患侧面神经管乳突孔处，距离30—40CM，每日一次，每次30分钟。

2.3中药治疗：用洋白附子通窍活期血汤加减治疗，处方：白附片60克、赤芍12克、川芎15克、桃仁6克、红花6克、羌活12克、白芷12克、防风18克、生地24克、蜈蚣5条、甘草6克；本病初起常见风寒者加麻黄、细辛等；风热者加桑叶、薄荷；后期兼气虚加黄芪、党参等；血虚加当归、白芍；病久不愈风痰恋络者加天麻、礞石、钩藤、僵蚕、地龙、全虫、白花蛇舌草、胆南星、川乌。

3 疗效观察

中药汤剂联合针灸治疗风寒型周围性面瘫的临床效果

发布时间：2021-05-28T08:27:35.207Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年3期 作者： 张海华1 陈美芹2[导读] 目的：探究中药汤剂联合针灸治疗风寒型周围性面瘫的临床效果。方法：选取我院从2018年5月-2019年5月收治的80例风寒型周围性面瘫患者为研究对象，将所有患者分为对照组（n=40）与观察组（n=40），对照组采用中药汤剂治疗，观察组采用中药汤剂+针灸治疗，观察两组H-B面神经功能评分、总有效率。

张海华1 陈美芹2

龙岩市第二医院 康复科 福建龙岩 364000

【摘 要】目的：探究中药汤剂联合针灸治疗风寒型周围性面瘫的临床效果。方法：选取我院从2018年5月-2019年5月收治的80例风寒型周围性面瘫患者为研究对象，将所有患者分为对照组（n=40）与观察组（n=40），对照组采用中药汤剂治疗，观察组采用中药汤剂+针灸治疗，观察两组H-B面神经功能评分、总有效率。结果：治疗后，观察组H-B面神经功能评分显著低于对照组，观察组总有效率（95.00%）明显高于对照组（75.00%），两组数据差异具有统计学意义P＜0.05。结论：研究结果发现，中药汤剂联合针灸治疗风寒型周围性面瘫患者，疗效显著，可显著提高面部神经功能，临床应用效果显著。

【关键词】中药汤剂；针灸；风寒型周围性面瘫；总有效率

风寒型周围性面瘫主要是由面部神经麻痹所致，在中医学中属于“吊线风”范畴，是因寒冷刺激以及病毒感染，面部神经血管痉挛、供血不足致使轴突变性。该疾病在所有季节均会发病，春冬季节发病率最高，以男性居多，若不及时治疗不利于预后。现代医学治疗风寒型周围性面瘫以抗病毒、糖皮质激素以及消除水肿为主，服用营养神经药物[1]。故治疗常采用中药汤剂联合针灸治疗，具有温经活络、扶正驱寒之功效。本文深入分析中药汤剂联合针灸治疗风寒型周围性面瘫的临床效果。现报道如下。