中国现代药物应用２０１３年９月第７卷第１８期Ｃｈｉｎｅｓｅ ＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐ，Ｓｅｏ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１８ 加强对患儿喂养方面护理干预，密切观察患儿皮肤颜色改变 情况，特别是光疗过程中，要注意对患儿进行少量多餐等处 理，避免光疗期间脱水。 １．３观察指标观察两组患儿治疗和护理干预期间胎便转 黄时间；对两组患儿治疗前和治疗后的血清胆红素浓度水平 进行测定，观察治疗期间血清胆红素水平的动态改变情况； 记录两组患儿的腹胀发生情况，观察患儿喂养耐受情况；观 察患者在治疗期间是否出现并发症情况。 １．４统计学方法两组患儿所得血清胆红素水平的测定 值在统计学软件ＳＰＳＳ１４．０下进行统计学分析，均数比较采 用ｔ检验，率的比较采用 检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计 学意义。 ２结果 两组患儿治疗前和治疗后血清胆红素惠普测定结果比 较：观察组干预前血清胆红素水平位（２８１－４－３２）ｐａｎｏｌ／Ｌ、观 察组干预后血清胆红素水平位ｆ２１９±３ １）ｇｍｏｌ／Ｌ。对照组患儿 干预前血清胆红素水平位（２８５±２６）￣ｔｍｏｌ／Ｌ、对照组干预后血 清胆红素水平位（２５４ Ｏｒ ３１）ｌａｍｏｌ／Ｌ。观察组干预前血清胆红 素水平与对照组相比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组干 预后血清胆红素水平低于对照组干预后，差异有统计学意义 ｆＰ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 新生儿黄疸较为常见，及时有效的治疗新生儿黄疸，可 以避免高胆红素水平对患儿智力反应的影响。在治疗新生儿 黄疸过程中，有效的护理干预是必不可少，能够提高新生儿 黄疸的治疗效果。在护理过程中，对患儿家属进行健康宣教， 能够提高患儿家属对新生儿黄疸的认知，引起患儿家属对此 类疾病的重视，在护理过程中，进行抚触有助于缓解患儿的 恐惧心理，加强对患儿皮肤护理，避免出现红臀等 ３，４］ｏ本文 结果显示，观察组干预后的血清胆红素水平显著低于对照组 干预后，说明综合性科学有效的护理干预能够提高新生儿黄 疸的治疗效果，护理效果显著，值得借鉴。 参考文献 ［１］黄翠萍，徐鹏．新生儿高胆红素的护理干预．中国误诊学杂志。 ２００９，９（２）：２７２． ［２］母靖岚．蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察及护理体会．当 代护士，２０１２，８（８）：８８—９１． ［３］高伟．早期护理干预对新生儿生理性黄疸多项指标的影响．中 国医药科学，２０１２，２（１９）：１２１—１２２． ［４］司徒雪飞．护理干预对早产儿黄疸的疗效影响．中国医学伦理 学，２０１２，２５（１）：４４ ． ３２例肝硬化腹水患者中西医结合治疗的效果观察与 护理 唐洪英唐宏艳 【关键词】肝硬化腹水；中西医结合；观察与护理 肝硬化是最常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因 长期或反复作用，造成的弥漫性肝脏损害。其发生、发展与 多种因素有关，在我国，以病毒性肝炎所致肝硬化最为常见。 肝功能发生失代偿的过程中，常出现多种严重并发症。肝硬 化腹水是目前临床上较难治愈的顽固型疾病，直接危及患者 的身心健康，影响患者的预后。因而黑龙江省大庆市第二医 院采取在西药基础上，配合中药汤剂“健脾软肝汤”，并同 时给予心理、病情、饮食、休息等方面精心的护理，取得满 意疗效，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料本科室自２０１２年８月～２０１３年３月共收治 ３２例肝硬化腹水患才，其中男２５例，女７例，年龄３Ｏ～７６岁； 全部均经Ｂ超证实为中度以上腹水，伴有不同程度脾肿大，肝 功能中度以上损害。职业分布以农民为主５２．２１％，工人、干 部分别占２４．７８％，２３．０１％。肝硬化病因以病毒性肝炎（乙肝） 后肝硬化最多占８０．５３％，其他病因如饮酒史等占１９．４７％。 １．２治疗方法 １．２．１在西药保肝、降酶、抗纤维化的基础上，服用自拟“健 脾软肝汤”，方剂如下：党参、白术、云苓、车前子、泽泻、 丹参各３０ ｇ，黄花６０～１２０ ｇ，当归、文术、地鳖虫各１０ ｇ，灸 甘草６ ｇ。 ． 作者单位：１６３４６１黑龙江省大庆市第二医院 １．２．２加减法脾虚甚者将党参改为人参，黄芪用至１２０ ｇ 以上；小便短少，腹水量大者加猪苓３０ ｇ、大腹皮３０ ｇ、商 陆１０ ｇ；腹胀满甚者加厚朴１２ ｇ、枳壳１２ ｇ；脾肿大者加鳖 甲３０ｇ、牡蛎３０ ｇ、三棱１２ ｇ；湿热黄疸者加茵陈３０ ｇ、赤 芍３０ ｇ；虚寒者加干姜１０ｇ、附子１０ｇ、桂枝１０ｇ；大便干燥 者加大黄１０ ｇ、二丑１０ ｇ；胁痛者加元胡、郁金各１２ ｇ。３ 个月为一疗程，一般一至三个疗程。 １．３疗效标准显效：临床症状消失，腹水消退，肝功能 恢复正常，观察３个月无腹水出现；有效：临床症状减轻， 腹水基本消失，肝功能明显改善，观察３个月无腹水增加； 无效：临床症状及肝功能无改善，腹水无消退或消失，或病 情恶化。 ． ２结果 ３２例患者经过１—３个疗程治疗后，显效２４例（７５％），有 效５例（１５．６％），无效３例。 ３护理 ３．１心理护理中医认为，人的情绪与情感的变化具体表现 为“七情”，即喜怒忧思悲恐惊。七情的变化是有一定的限 度的，超过了这个限度，则可导致疾病的发生。因此，心理 护理在疾病康复治疗过程中，起着至关重要作用。 ３．１．１营造一个充满人性化、有人情味的环境，可使患者
林医学２０１２年３月第３３卷第７期
中西医结合治疗肝硬化腹水５８例疗效分析
郭小苓 （天津市传染病医院，天津３０００００） ・１３８９・
［摘要］ 目的：以中医鼓胀病出发认为脾失健运，湿邪中阻，肝气郁结，气血凝聚为发病主因，予以利水行气化瘀之中药汤
剂，联合醛固酮为基础的利尿药物，观察疗效。方法：选择肝硬化腹水患者共５８例，随机分为治疗组（３２例）和对照组（２６例），以
醛固酮为基础的利尿药物治疗，大量腹水者予腹腔穿刺放腹水，顽固性腹水患者给予扩容疗法或者自身腹水回输等；治疗组加用 中药汤剂。结果：两组对有效、显效、无效例数进行统计比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：以中西医结合的方法治疗肝
硬化腹水，效果优于单纯西医治疗。
［关键词］肝硬化；腹水；利水行气化瘀
腹水是慢性肝病发展至晚期肝硬化、门脉高压症主要临
床表现之一，严重影响着肝病患者的生活质量。是晚期肝病 患者住院治疗目的之一。肝硬化是一种常见的由不同病因引
起的慢性、进行性、弥漫性肝病。出现腹水，一般认为是该病 进入失代偿期的重要标志。西方医学主要采用利尿保肝等治
疗手段，但是效果不佳，往往反复，是临床上棘手的难题之一。 祖国医学对于慢性肝硬化腹水发病机理有独特见解，并且取
得了单以西药治疗难以达到的治疗效果。我院在治疗肝硬化
腹水方面采用中西医结合方法并积累了一些经验，辩证施治，
现报告如下。
１资料与方法
１．１ 研究对象：收集２０１０年２月一２０１１年６月就诊于我院 的肝硬化腹水患者５８例，详见表１，两组基本资料比较差异无
统计学意义（Ｐ＞０．０５），有可比性。５８例均符合２０００年全国 传染病与寄生虫病学术会议制定的《病毒性肝炎防治方案》肝 硬化失代偿期诊断标准…。排除原发性。肾脏疾病，慢性心脑
血管疾病，过敏性体质以及先天性疾病等患者。
表１ 两组基线资料比较均无统计学差异
１．２ 随机分组：随机分为治疗组和对照组。治疗组和对照
吉林医学２０１２年１月第３３卷第３期 发挥主导作用，对于这部分患者，放疗与化疗配合应用大大提高 非小细胞肺癌的生存率…。３Ｄ—ＣＲＴ是近年来发展的一项高精度的 放射治疗技术，其优势在于：①精确的靶区定位和靶区勾画，通 过增加照射剂量改善局部控制率；②精确计算靶区周围正常组织 接受剂量，降低肺、食管、心脏等正常组织的损伤。药效学和临 床应用研究结果表明康莱特注射液是对多种肿瘤有抑制作用 】。 据报道还有提高免疫力及生存质量的功效。多项临床研究证实， 与放疗、化疗联用具有改善症状、对抗癌症的恶病质，提高生存 质量、改善细胞免疫功能及降低化疗的不良反应等作用 ］。我们 的研究结果显示康莱特注射液与＝ｔ维适形放疗联合应用真正达到 ＿『增效减毒的功效。 总之，随着三维适形放疗和调强适形放疗技术的应用，使肺 癌的５年生存率不断得到提高，大大推动肺癌治疗领域的进步。 进一步探索有效的药物与放疗配合使用，提高非小细胞肺癌放疗 ５２７ 的疗效和减轻放疗的不良反应，是我们临床肿瘤医生一直追求的 目标。本组研究结果说明了康莱特加放射治疗ＮＳＣＬＣ可提高肿 瘤缓解率、生存率，改善生存质量，具有放射增敏作用，有临床 使用价值。但由于样本量较小，仍需要进一步研究证实。 ４参考文献 ［１］傅小龙．放疗在非小细胞肺癌治疗中地位和研究进展［Ｊ］．中国癌 症杂志，２００５，１ ５（３）：２ １ ７． ［２】王云杰，黄立军，张志培，等．康莱特注射液治疗原发性肺癌的临 床研究［Ｊ］．现代肿瘤医学，２００６，１４（１）：３６． ［３］路常乐．康莱特注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌［Ｊ］．现代 肿瘤医学，２００６，１ ４（８）：９６４． ［收稿日期：２０１１－１１—３０编校：潘宏竹１
大量血浆联合丹参治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察 黄海良（江西省丰城市人民医院消化科，江西丰城３３１１００） 【摘要】目的：观察大量血浆联合丹参注射液在顽同性肝硬化腹水中的治疗作用。方法：比较并进行临床随机分组对照研究。丹参 联合大量血浆组与对照组在总胆红素、白蛋白、腹水减少等方面的差异。结果：丹参联合血浆组可以使总胆红素明显下降，白蛋白上 升，腹水明显减少，与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：丹参注射液联合大量血浆治疗顽固性肝硬化腹水明显优于 对照组。 ［关键词】顽固性肝硬化腹水；丹参；血浆；治疗观察 顽固性肝硬化腹水是指临床上肝硬化腹水患者经过其他方法 治疗而腹水难以消退的疾患，属危症重症之一。丰城市人民医院 消化科应用丹参联合大量血浆治疗肝硬化顽固性腹水患者８０例， 现将结果报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：选取２００６年１月～２０１Ｏ年ｌ２月收治的肝硬化腹 水给肝功能检查及反复住院治疗确诊为顽固性肝硬化腹水患者 ８０例，按Ｃｈｉｌｄ分级均属Ｃ级。随机分为治疗组和对照组，其中对 照组４０例：男２８例，女１２例，年龄４０～６５岁，平均５３．４岁；治疗 组４０例：男２５例，女１５例，年龄３８一，６７岁，平均５４．６岁。 １．２治疗方法：对照组：卧床休息、增加营养、护肝加强支持 治疗、限制水钠摄人、使用速尿和螺内酯治疗、预防电解质紊 乱。治疗组：在对照组治疗基础上加用丹参注射液１４ ｍｌ稀释静 点，１次／ｄ，隔日输同型血浆４００ｍｌ。两组治疗观察１４ ｄ。 １．３观察项目：症状与体征：肝功能（总胆红素、 丙转氨 酶、Ｆ１蛋白）、腹水的量，Ｊｆ｝ｊ＿△ 动生化分析仪榆测。 ２结果 丹参联合大量血浆治疗组临床症状与体征明显改善。治疗 组４Ｏ例中显效１ ８例，有效１４例，无效８例；对照组４Ｏ例中显效 ｌ２例，有效ｌ０例，无效ｌ８例。经ｘ。检验比较，差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５），说明补充大量血浆联用丹参注射液有明显优越 性。 ３讨论 肝硬化是我国常 病和主要死亡病因之一，目前无特效治 疗，肝硬化腹水，尤其是肝硬化顽同性腹水的治疗更为困难。腹 水形成的机制的影响因素：低白蛋白血症、门静脉压力增高、淋 巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多、继发性醛固酮增多、有效 循环血容量不足。 丹参的药理作用：①能使心脏冠脉扩张，冠脉流量增加使心 率减慢，心肌收缩力先短暂减弱后略有加强；②能使微动脉口径 扩大，ｍ流速度及流量均有善，能使肾组织微循环速度加快，扩 张收缩状态下的肠系膜微动脉，加快血流流速；③丹参可明显减 轻肝细胞的炎性反应及坏死，降低血清 内转氨酶，促进肝细胞 ＤＮＡ和蛋白质的合成，有助于肝细胞再生和肝脏蛋白质代谢功能 的恢复；④丹参能提高巨噬细胞的吞噬功能，提高血中淋巴细胞 转化氧，并有促进体液免疫功能的作用；⑤丹参能使局部淤血减 轻、血循环改善…。 大量输注血浆的作用机理：①补充大最凝血因子；②ＩｆⅡ浆中 含有大量白蛋白，提高有效血容量中的胶体渗透压，有利于组织 间液体回吸收，增加肾血流量灌注，增强利尿效果。 总之，大量血浆输入联合丹参注射液静脉滴注对肝硬化顽同 性腹水治疗疗效确切，缺点是血浆成本高，血浆的提供紧缺。 ４参考文献 …１刘田凤．血浆置换模式行腹水回输治疗肝硬化失代偿期并大量 腹水的疗效［Ｊ］＿实用临床医学，２０１１，３１（１）：２． ［收稿日期：２０１１－１１－３０编校：苏建东】
157中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine2019 年 8月 A 第 7 卷第 22期Aug. A 2019 Vol. 7 No. 22
观察十枣汤联合真武汤治疗肝硬化顽固性腹水的疗效
刘世儒，魏淑玲，罗海林，刘红燕（甘肃正学中医研究院中医科，甘肃 兰州 730046）
【摘要】目的 分析研究十枣汤联合真武汤、裴氏软肝消痞丸、古圣Ⅱ号治疗肝硬化顽固性腹水的疗
效[1]。方法 选取2018年01月～2019年02月在本院就诊的肝硬化顽固性腹水患者110例作为研究对象，采用
不同治疗方案将其分为参照组和研究组，各55例。给予传统常规西医治疗的为参照组，给予十枣汤联合真武
汤、裴氏软肝消痞丸、古圣Ⅱ号治疗的为研究组，对两组的治疗效果和患者的腹围、体质量和24小时尿量加
以比较。结果 参照组治疗总有效率为85.45%显著低于研究组的98.18%，差异有统计学意义（P＜0.05）；
研究组患者的整体治疗情况显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用十枣汤加真武
汤、裴氏软肝消痞丸、古圣Ⅱ号治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果良好，能够促进患者恢复，具有推广价
值。【关键词】十枣汤；裴氏软肝消痞丸；裴氏古圣Ⅱ号；真武汤；肝硬化顽固性腹水；疗效
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.22.157.02
肝硬化顽固性腹水是患者出现腹水量较大的现象，在
应用常规利尿方法治疗的过程中不能够取得良好的效果，
患者的水钠耐受能力出现明显的下降，在治疗的过程中如
果使用大剂量的利尿剂进行长期的治疗会是患者的肝肾功
能出现异常，使患者出现电解质紊乱等其他疾病[2]。因此，
在治疗的过程中要合理的应用裴正学教授学术思想，对患
