2015年上半年北京主治医师(消化科)初级(师)考试题

2015年上半年北京主治医师(消化科)初级（师）考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，错误的描述是

A．肠功能紊乱

B．伴有溃疡型肠结核

C．吸收不良

D．肠梗阻

E．肠瘘

2、患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的动脉血气与电解质改变，下列哪项正确

A．PaCO2pH↑，血K+

B．PaCO2↑，pH↑，血C1-↓

C．PaCO2↑，pH↓，血K+↓

D．PaCO2↑，pH↓，血C1-↑

E．PaCO2↓，pH↓，血K+↓

3、患者女性，28岁，3h前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法

A．胃镜

B．X线钡剂透视

C．上腹部增强CT

D．胃液分析

E．剖腹探查

4、急性胰腺炎引起的休克常为

A．感染性休克

B．心源性休克

C．低血容量性休克

D．过敏性休克

E．神经源性休克

5、患者女性，22岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为

A．淋巴细胞增多

B．中性粒细胞增多

C．单核细胞增多

D．嗜酸性粒细胞增多

E．嗜碱性粒细胞增多

6、患者女性，60岁，周身骨痛4个月，血小板 50×109/L，白细胞3.2×109/L，血红蛋白 60g/L，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞17%，可见双核浆细胞，×线检查示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是

A．老年性骨质疏松 B．反应性浆细胞增多

C．骨转移瘤

D．浆细胞白血病

E．多发性骨髓瘤

7、静脉团注法做肾脏CT增强，常用的剂量(成人)是

A．10～20ml

B．20～40ml

C．40～60ml

D．80～100ml

E．100～150ml

8、患者女性，28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀。查体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛；肝脾未触及，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量30g/L。最可能的诊断是

A．原发性腹膜炎

B．盆腔肿瘤

C．出血坏死型胰腺炎

D．结核性腹膜炎

E．缩窄性心包炎

9、患者男性，45岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷，1周来痰中带血丝。在某医院行X线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此病人应诊断为

A．左下肺结核空洞形成

B．左下肺脓肿

C．左下肺支气管扩张

D．左侧肺癌

E．左肺囊肿

10、胃内分泌促胃液素的细胞主要是

A．主细胞

B．黏液细胞

C．G细胞

D．胃内分泌细胞

E．壁细胞

11、与肝癌的发生有关的疾病是

A．酒精性肝硬化

B．血吸虫性肝纤维化

C．胆汁性肝硬化

D．淤血性肝硬化

E．戊型病毒性肝炎

12、肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起

A．胃酸增加

B．肠梗阻加重

C．胃回肠反射或胃结肠反射

D．牵涉痛 E．胃肠功能紊乱

13、患者男性，55岁，间断腹泻，腹痛20余年，近2个月加重，大便每日3～6次，不成形，无脓血。食欲减退，乏力明显，体重较前下降。连续3次便隐血检查阳性。为进一步明确诊断最适于做哪项检查

A．肿瘤标记物

B．结肠镜检查

C．腹部CT检查

D．腹部超声检查

E．结核菌素试验

14、诊断系统性红斑狼疮(SLE)敏感性高；特异性较低，作为SLE筛选试验的抗体是

A．ANA

B．抗dsDNA抗体

C．抗Sm抗体

D．抗SSA抗体

E．抗U1RNP抗体

15、对诊断肝性脑病的价值最小的检查是

A．血氨测定

B．磁共振

C．脑电图检查

D．心理智能测验

E．诱发电位

16、患者女性，34岁，查体见双下肢皮肤多个红色点状改变，直径＜2mm，压之不褪色，不凸出表面。应诊断为

A．瘀点

B．斑疹

C．小红痣

D．蜘蛛痣

E．玫瑰疹

17、关于乳突摄影体位的叙述，错误的是

A．许氏位——25°侧位

B．梅氏位——双45°位

C．许氏位——显示后颅窝

D．许氏位——显示双侧乳突侧位像

E．梅氏位——显示双侧乳突轴位像

18、最重要的可控制的中风危险因素是

A．高胆固醇和高脂血症

B．吸烟

C．糖尿病

D．高血压病

E．高血黏稠度

19、某脑血管病患者，一侧面神经及展神经瘫痪，伴对侧上、下肢中枢性瘫痪，其病变部位在

A．大脑皮质 B．内囊

C．中脑

D．脑桥

E．延髓

20、慢性腹痛临床应注意以下几点，除外

A．腹痛的部位

B．腹痛的性质

C．与遗传的关系

D．腹痛与体位的关系

E．伴随症状

21、幽门螺杆菌根除治疗后复查首选的方法是

A．14C-呼气试验

B．快速尿素酶试验

C．组织学检查

D．胃黏膜涂片染色

E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测

22、引起血管内溶血的疾病是

A．地中海贫血

B．脾功能亢进

C．遗传性球形细胞增多症

D．异常血红蛋白病

E．阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

23、下列关于Crohn病的临床表现错误的是

A．右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛

B．腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关

C．右下腹常触及质硬无痛包块

D．肠外表现较溃疡性结肠炎常见

E．发热，瘘管形成，肛周病变

24、对结核性腹膜炎有诊断意义的是

A．超声显象

B．X线视透

C．腹水检查

D．结核菌素试验

E．红细胞沉降率

25、患者男性，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多

A．流行性腮腺炎

B．传染性淋巴细胞增多症

C．淋巴瘤

D．再生障碍性贫血

E．急性粒细胞白血病

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、克隆氏病最常累及的部位是

A．结肠

B．回馈近端

C．空肠

D．直肠

E．回肠末端

2、乙型脑炎的主要传染源是

A．人

B．牛

C．羊

D．鹅

E．猪

3、患者女性，40岁。有输尿管-膀胱反流病史30年。30年来间断出现尿频、尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞5个/HP、白细胞20个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是

A．慢性肾小球肾炎

B．原发性高血压肾损害

C．膀胱炎

D．慢性肾盂肾炎

E．肾结核

4、下列关于肝癌的影像学检查，哪项是错误的

A．腹部超声可显示直径为2cm以上的肝癌

B．腹部CT可以显示直径为2cm的肝癌

C．CTA对1cm以下肝癌的检出率可达80%以上

D．CTAP可发现仅0.3cm的小肝癌

E．DSA可清楚的显示直径为1.0cm的小肝癌

5、正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例是

A．1

B．1:2

C．1:4

D．2:1

E．2～4:1

6、正常心尖冲动位置在

A．第4肋间左锁骨中线内0.5～1cm

B．第5肋间左锁骨中线内0.5～1cm

C．第5肋间左锁骨中线内2.0～2.5cm

D．第6肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm

E．第6肋间左锁骨中线内1～2cm

7、表示CT空间分辨率的单位是

A．半值全宽

B．对比度指数

C．百分线对数(LP%)

D．线对数/厘米(LP/c E．线对数/平方厘米(LP/cm2)

8、听诊时区别第一心音与第二心音很重要，下列哪项支持前者

A．音调较高

B．强度较低

C．历时较短

D．心尖部听诊最清楚

E．心尖冲动后出现

9、患者女性，25岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.75，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是

A．便常规检查

B．肥达反应

C．血涂片找疟原虫

D．肝功能试验

E．乙脑特异IgM抗体检测

10、患者女性，70岁，昏迷1d。检查：尿糖3+，尿酮(+)，血糖20mmol/L，血钠159mmol/L，血钾4.5 mmol/L，BUN12.6 mmol/L， Crl61 μmol/L，ALT40U/L，最可能的诊断是

A．糖尿病酮症酸中毒

B．糖尿病非酮症高渗性昏迷

C．脑血管意外

D．肝性脑病

E．尿毒症

11、以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现

A．外周关节炎

B．结节性红斑

C．坏疽性脓皮病

D．原发性硬化性胆管炎

E．颧部红斑

12、关于急性胰腺炎的并发症，下列哪项是错误的

A．局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺囊肿

B．重症胰腺炎可并发下消化道出血

C．胰性脑病表现为精神异常和定向力障碍

D．并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主

E．并发高血糖多为暂时性

13、患者男性，58岁，肝硬化病史5年，近2周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。腹水检查：草黄色，较浑浊，比重1.019，李凡他试验阳性，蛋白38g/L，白细胞6700×106/L，淋巴细胞0.67、ADA增高。考虑合并

A．结核性腹膜炎

B．化脓性腹膜炎

C．自发性腹膜炎

D．癌性腹膜炎

E．肝硬化腹水